b. NIM : 191061014 c. Tempat, Tanggal Lahir : Nanga Jetak, 31 Desember 2000 d. Jurusan : D3 Analis Kesehatan e. Indek Prestasi Komulatif : f. Indek Prestasi Semester : g. Matakuliah Yang sudah Ditempuh : h. Prestasi : i. Golongan Darah :0 j. Hobi : Olah Raga k. Alamat : Jl. Mt Haryono, gg. Transito 2
2. Data Orang tua Mahasiswa
Bapak a. Nama : Agus Jeje Supriatna b. Agama : Islam c. Umur : 46 Tahun d. Pekerjaan : Karyawan BUMN e. Alamat : Jl. Mt Haryono, gg. Transito 2 Ibu a. Nama : Tita Royati b. Agama : Islam c. Umur : 40 Tahun d. Pekerjaan : Guru e. Alamat : Jl. Mt Haryono, gg. Transito 2
3. Data Wali Mahasiswa
a. Nama : b. Agama : c. Umur : d. Pekerjaan : e. Alamat :