SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/ Tanggal Lahir :

Nomor KTP :

Alamat :

dengan ini menyatakan bahwa :

1. Belum menikah dan bersedia tidak menikah selama mengikuti program pemagangan
Langkah Bakti Jasa Raharja
2. Tidak memiliki orang tua atau saudara kandung yang aktif bekerja di PT Jasa
Raharja

Apabila dikemudian hari pernyataan saya tidak sesuai dengan kenyataan, maka saya
bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan di PT Jasa Raharja.

………….., ….. Januari 2021

Materai Rp. 6.000,-

(Nama)