SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Mustafi’ul Anaam

Nim : G41160190
Jurusan : Kesehatan
Program Studi : Rekam Medik

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Telah parkir sembarang di blakang gedung Kesehatan.

2. Parkir 5 hari selama filtrip dan tidak ijin satpam yang bertugas.
3. Keadaan kendaraan sepedah montor jok yang tidak bisa di tutup.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
menerima segala tindakan karena keteledoran saya. Atas perhatiannya saya ucapkan
terimakasih.

Jember, 08 Oktober 2020

Ketua Program Studi Rekam Medik Yang membuat pernyataan,

Atma Deharja, S.KM, M.Kes Ahmad mustafi’ul Anaam

(198411172010011019)