Anda di halaman 1dari 16

Formulir 6

LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Kode

Puskesmas

No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)

Formulir 6
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Kode

Puskesmas

No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)

Formulir 6
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Kode

Puskesmas

No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan
Jumlah anak tinjanya
prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan
Jumlah tinjanya
anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)

Formulir 6
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR
Kode

Puskesmas

No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)

Formulir 6
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Kode

Puskesmas

No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan
Jumlah anak tinjanya
prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan
Jumlah tinjanya
anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)

Formulir 6
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Kode

Puskesmas

No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan
Jumlah anak tinjanya
prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan
Jumlah tinjanya
anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)

Formulir 6
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Kode

Puskesmas
No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)

Formulir 6
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Kode

Puskesmas

No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan
Jumlah anak tinjanya
prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan
Jumlah tinjanya
anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)

Formulir 6
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Kode

Puskesmas

No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan
Jumlah anak tinjanya
prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)

Formulir 6
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Kode

Puskesmas

No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)

Formulir 6
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Kode

Puskesmas

No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)

Formulir 6
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Kode

Puskesmas

No Kegiatan
1 2
C KECACINGAN
1. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang diperiksa cacing pada
2.
tinjanya
3. Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang diperiksa cacing pada tinjanya
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang ditemukan positif telur cacing pada
4.
pemeriksaan
Jumlah anak tinjanya
prasekolah (5-6 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
5.
pada pemeriksaan tinjanya
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang ditemukan positif telur cacing
6.
pada pemeriksaan tinjanya
7. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang minum obat cacing (Albendazole)
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang minum obat cacing
8.
(Albendazole)
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang minum obat cacing
9.
(Albendazole)
10. Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole) I
Jumlah SD/MI yang anak didiknya mendapat obat cacing (Albendazole)
11.
II tahun ini
12. Jumlah ibu hamil dites cacing tinjanya
Jumlah ibu hamil cacingan ditangani (mendapat albendazole)
13.
(baru/ulang)
KIT MENULAR

Bulan Januari

Tahun 2020

Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing

(Albendazole)
acing
cing

ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

KIT MENULAR

Bulan Pebruari

Tahun 2020

Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing

(Albendazole)
acing
cing

ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

KIT MENULAR

Bulan Maret

Tahun 2020

Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing

(Albendazole)
acing
cing

ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

KIT MENULAR
Bulan April

Tahun 2020

Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing

(Albendazole)
acing
cing

ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

KIT MENULAR

Bulan Mei

Tahun 2020

Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing
(Albendazole)
acing
cing

ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

KIT MENULAR

Bulan Juni

Tahun 2020

Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing

(Albendazole)
acing
cing

ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

KIT MENULAR

Bulan Juli

Tahun 2020
Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing

(Albendazole)
acing
cing

ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

KIT MENULAR

Bulan Agustus

Tahun 2020

Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing

(Albendazole)
acing
cing
ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

KIT MENULAR

Bulan September

Tahun 2020

Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing

(Albendazole)
acing
cing

ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

KIT MENULAR

Bulan Oktober

Tahun 2020

Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing

(Albendazole)
acing
cing

ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

KIT MENULAR

Bulan November

Tahun 2020

Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing

(Albendazole)
acing
cing

ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

KIT MENULAR

Bulan Desember

Tahun 2020

Jumlah
3

da tinjanya
ng pada

g pada tinjanya
elur cacing pada
sitif telur cacing
tif telur cacing

(Albendazole)
acing
cing

ng (Albendazole) I
ng (Albendazole)

azole)

Anda mungkin juga menyukai