Anda di halaman 1dari 105

BUKU PANDUAN

PRAKTIK PROFESI NERS

KEPERAWATAN MATERNITAS
TAHUN AKADEMIK 2020/2021

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
TIM PENYUSUN
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI NERS
STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

KOORDINATOR:
Winda Ayu Fazraningtyas, Ns.,MSN

ANGGOTA:
Onieqie Ayu Dhea Manto, Ns.,
M.Kep Dini Rahmayani, S.Kep., Ns.,
MPH Umi Hanik Fetriyah, Ns., M.Kep
Yunina Elasari, Ns., M.Kep
Cynthia Eka Fayuning Tjomiadi, Ns.,MNS
VISI MISI
UNIVERSITAS SARI MULIA

VISI UNIVERSITAS SARI MULIA


Menjadi Universitas yang terkemuka dalam mengembangkan nilai potensi kekayaan lokal
untuk menghasilkan lulusan yang berkarakter unggul dan berdaya saing di tingkat
wilayah, nasional maupun internasional Tahun 2030.

MISI UNIVERSITAS SARI MULIA


1. Menyelenggarakan pendidikan secara professional dan berkesinambungan melalui
pendidikan lintas profesi.
2. Meningkatkan kualitas dan mengembangkan penelitian budaya dan kekayaan hayati
lokal.
3. Meningkatkan kualitas pelayanan dan pengabdian kepada masyarakat melalui
pendekatan kerja sama lintas profesi.
4. Menjalin kemitraan yang intensif untuk menunjang terwujudnya penyelenggaraan
Tridharma Perguruan Tinggi dan luaran yang unggul.

Program Studi Profesi Ners i


Stase Keperawatan Maternitas
VISI DAN MISI
FAKULTAS KESEHATAN

VISI
Menjadi fakultas kesehatan yang unggul dalam mengolaborasi Ilmu Pengetahuan,
Teknologi dan Seni (IPTEKS) dengan mengembangkan potensi kearifan lokal sehingga
menghasilkan lulusan yang berkarakter, inovatif dan kreatif ditingkat wilayah, nasional dan
internasional tahun 2030.

MISI
1. Menyelenggarakan Pendidikan Yang Berkualitas Dengan Mengedepankan
Interprofessional Education (IPE) Untuk Menghasilkan Sumber Daya Manusia Yang
Kompeten Dan Berdaya Saing Di Bidang Kesehatan
2. Meningkatkan Kualitas Penelitian dan Publikasi Ilmiah Dengan Mengembangkan
Potensi Kearifan Lokal Melalui Pendekatan Lintas Profesi (Interprofesional
Collaboration/IPC)
3. Menyelenggarakan Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat Dengan
Mengaplikasikan IPTEKS Melalui Pendekatan Kerjasama Lintas Profesi
(Interprofesional Collaboration/IPC)
4. Meningkatkan Produktivitas dan Kualitas Tridharma Perguruan Tinggi dengan cara
Menjalin Kemitraan dengan Masyarakat, Institusi Pendidikan, Dan Pemerintah Di
Tingkat Wilayah, Nasional, Maupun Internasional
VISI KEILMUAN DAN MISI
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

VISI KEILMUAN
Menjadi Program Studi Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners yang menghasilkan
lulusan unggul berkolaborasi secara profesional dalam pemberian asuhan keperawatan
berbasis patient-centered care tahun 2030

MISI
1. Menyelenggarakan pendidikan sarjana keperawatan dan profesi ners yang bermutu,
inovatif dan kreatif dengan pendekatan interprofesional education yang berbasis
patient-centered care
2. Meningkatkan kegiatan penelitian di bidang keperawatan dengan pendekatan sosial
budaya melalui interprofesional collaboration untuk mengembangkan mutu
pendidikan
3. Meningkatkan kualitas pengabdian kepada masyarakat melalui interprofesional
collaboration dalam pemberdayaan masyarakat untuk mengoptimalkan derajat
kesehatan masyarakat secara mandiri
4. Menjalin kemitraan di tingkat wilayah, nasional dan internasional untuk mendukung
pelaksanaan tri dharma perguruan tinggi sehingga meningkatkan produktivitas
program studi dalam tata kelola jurusan keperawatan yang unggul
KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadiran Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-
Nya, sehingga Buku Panduan Program Studi Profesi Ners Universitas Sari Mulia ini dapat
terselesaikan tepat pada waktunya. Tujuan dibuatnya buku panduan ini adalah
memberikan panduan pada mahasiswa dalam melaksanakan praktik profesi ners di stage
keperawatan maternitas yang akan diselenggarakan selama 4 minggu (3 SKS).
Tahapan pendidikan profesi meliputi proses pembelajaran klinik dan pengalaman
belajar lapangan. Mahasiswa yang mengikuti tahap ini akan terbagi dalam beberapa
kelompok sebagai proses pembelajaran mereka untuk dapat mencapai kemampuan
keterampilan klinik keperawatan maternitas sesuai dengan kompetensi perawat
profesional.
Buku panduan ini dibuat dalam rangka memberikan arah kerja bagi mahasiswa
yang menjalankan praktik klinik tahap profesi di lahan praktik dan seluruh keterampilan
klinik keperawatan maternitas dalam buku ini diharapkan dapat dicapai setiap mahasiswa
secara mandiri sepanjang praktik kliniknya.
Semoga buku panduan ini bermanfaat bagi mahasiswa sehingga dapat digunakan
sebagai acuan dalam mengikuti Program Pendidikan Profesi Ners Universitas Sari Mulia
Banjarmasin.
Wassalamualaikum. Wr. Wb

Banjarmasin, September 2020

Tim Penyusun
DAFTAR ISI

VISI DAN MISI UNIVERSITAS SARI MULIA................................................... i


VISI DAN MISI FAKULTAS KESEHATAN....................................................... ii
VISI DAN MISI KEILMUAN PROGRAM STUDI .............................................. iii
KATA PENGANTAR......................................................................................... iv
Daftar Isi............................................................................................................ v
Daftar Lampiran ................................................................................................ vi
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................1
BAB II CAPAIAN PEMBELAJARAN DAN KOMPETENSI..................................2
BAB III METODE PEMBELAJARAN.................................................................12
BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK....................................................18
BAB V EVALUASI PEMBELAJARAN...............................................................21
BAB VI PENUTUP.............................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................24
LAMPIRAN..........................................................................................................25
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Cover Kumpulan Laporan Stase Maternitas

Lampiran 2. Cover Laporan Pendahuluan

Lampiran 3. Cover Laporan Askep/ Resume

Lampiran 4. Cover Satuan Acara Penyuluhan

Lampiran 5. Format Lembar Pengesahan (hanya untuk tugas kelompok)

Lampiran 6. Format Lembar Persetujuan (untuk tugas individu dan kelompok)

Lampiran 7. Format Kerangka Penulisan Laporan Kasus

Lampiran 8. Format Penulisan Laporan Pendahuluan Individu

Lampiran 9. Format Penulisan Laporan Asuhan Keperawatan Antenatal

Lampiran 10. Format Penulisan Laporan Asuhan Keperawatan Intranatal

Lampiran 11. Format Penulisan Laporan Asuhan Keperawatan Postpartum

Lampiran 12 Format Penulisan Laporan Askep Gangguan Sistem Reproduksi

Lampiran 13. Partograf

Lampiran 14. Format Penilaian Penugasan


BAB I
PENDAHULUAN

A. Deskripsi Mata Kuliah


Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang mneghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professional, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik
serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan
maternitas dalam konteks keluarga.
Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari
prenatal, intranatal dan post natal baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah
pada sistem reproduksi dan keluarganya.

B. Jumlah SKS dan Lamanya Program


Mata kuliah ini mempunyai bobot 3 SKS. Lama pembelajaran adalah 4 minggu,
termasuk proses evaluasi dengan perhitungan waktu minimal satu hari berdinas adalah
7 jam.

C. Tempat Pelaksanaan Kegiatan


Semua kegiatan stase keperawatan maternitas ini dilakukan di Kampus
Universitas Sari Mulia Banjarmasin Laboratorium Kesehatan didampingi oleh
pembimbing lahan dari RSUD Ulin Banjarmasi dan RSUD dr.H.Moch. Ansari Saleh
Banjarmasin.
BAB II
CAPAIAN PEMBELAJARAN DAN KOMPETENSI

A. Capaian Pembelajaran
1. Profil Lulusan Ners Berdasarkan Asosiasi Profesi
Profil lulusan merupakan peran yang diharapkan dapat dilakukan oleh lulusan
program studi di masyarakat atau dunia kerja. Adapun profil lulusan program studi
profesi Ners berdasarkan hasil keputusan Asosiasi Intitusi Pendidikan Ners (AIPNI)
dan PPNI:
a. Care Provider (Pemberi asuhan keperawatan)
b. Communicator (Interaksi dan transaksi dengan klien, keluarga, dan tim
kesehatan)
c. Educator dan health promoter (Pendidikan dan promosi kesehatan bagi klien,
keluarga dan masyarakat)
d. Manager dan leader (Manajemen praktik/ruangan pada tatanan rumah sakit
maupun masyarakat)
e. Researcher (Peneliti)

2. Profil Lulusan Program Profesi Ners Universitas Sari Mulia

No Profil Lulusan Deskripsi


1 Care Provider (Pemberi Lulusan ners yang mampu memberikan asuhan
Asuhan Keperawatan) keperawatan secara profesional yang mengacu
pada Evidence Based Practice in Nursing dan
berbasis Patient-Centered Care.
2 Communicator (Interaksi dan Lulusan ners yang mampu berkomunikasi secara
transaksi dengan klien, efektif dan responsif dengan memperhatikan aspek
keluarga, dan tim kesehatan) sosial budaya dalam membina hubungan intra dan
interpersonal kepada klien dan tenaga kesehatan
lainnya dalam berbagai situasi dan kondisi.
3 Educator dan health promotor Mampu memberikan informasi kesehatan kepada
(Pendidikan dan promosi klien di pelayanan kesehatan dan komunitas
kesehatan bagi klien, keluarga dengan memperhatikan aspek kearifan lokal serta
dan masyarakat) prinsip pemberian promosi kesehatan berdasarkan
Evidence Based Practice in Nursing (EBPN) dan
Patient-Centered Care.
4 Manager dan Leader Lulusan ners yang mampu mengelola dan
(Manajemen praktik /ruangan memimpin sistem layanan keperawatan secara
pada tatanan rs maupun profesional dengan menerapkan strategi
masyarakat) manajemen risiko dalam upaya mencegah
pelanggaran praktik asuhan keperawatan.

Program Studi Profesi Ners 2


Stase Keperawatan Maternitas
5 Researcher (Peneliti) Lulusan ners yang memiliki rasa keingintahuan dan
berpikir kritis dengan melakukan studi kasus secara
sistematis dan mampu melakukan penelitian di
bidang keperawatan sebagai evidence based
practice in nursing untuk pengembangan
pendidikan dan profesi keperawatan secara efektif
dengan memperhatikan aspek legal etik dan
perkembangan IPTEK.
6 Enterpreneur Lulusan ners yang kreatif dan inovatif dalam
mengembangkan kewirausahaan yang sesuai
dengan trend dan ilmu keperawatan.

3.Capaian Pembelajaran Stase Keperawatan Maternitas Program Profesi Ners


Universitas Sari Mulia
UNSUR KODE CAPAIAN PEMBELAJARAN

Sikap S1 Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu


menunjukkan sikap religious;

S12 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis


dan peka budaya sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia;

S13 Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang


dianut dan martabat klien, menghormati hak klien untuk memilih
dan menentukan sendiri asuhan keperawatan dan kesehatan
yang diberikan, serta bertanggung jawab atas kerahasiaan dan
keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang
diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan lingkup
tanggungjawabnya berdasarkan Patient-Centered Care;

S17 Mampu melakukan Interprofessional Collaboration (IPC) secara


profesional dengan tenaga kesehatan dan profesi lainnya.

Penguasaan PP4 Menerapkan dan mengevaluasi teknik, prinsip dan prosedur


Pengetahuan pelaksanaan asuhan/praktek keperawatan berbasis bukti yang
dilakukan secara mandiri atau berkelompok, pada bidang
keilmuan keperawatan dasar, keperawatan medikal bedah,
keperawatan anak, keperawatan maternitas, keperawatan jiwa,
keperawatan komunitas, keperawatan Maternitas, keperawatan
keluarga, keperawatan gawat darurat dan keperawatan kritis
dengan tepat

PP5 Menerapkan konsep dan teknik penegakkan diagnosis asuhan


keperawatan berdasarkan kajian ilmiah (clinical pathway),
pengkajian, perencanaan tindakan keperawatan, implementasi
sampai dengan evaluasi

PP6 Menerapkan konsep teoritis komunikasi terapeutik yang efektif,


responsif, dan peka budaya

Ketrampilan KK1 Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan


Khusus berkesinambungan yang menjamin keselamatan klien (patient
safety) sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah atau belum tersedia dan
berfokus pada Patient-Centered Care

KK2 Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area


spesialisasi (keperawatan medikal bedah, keperawatan anak,
keperawatan maternitas, keperawatan jiwa, keperawatan
komunitas (termasuk keperawatan keluarga dan keperawatan
Maternitas) dan keperawatan gawat darurat serta keperawatan
kritis sesuai dengan delegasi dari ners spesialis

KU12 Menyusun laporan atau kertas kerja atau menghasilkan karya


desain di bidang keahliannya berdasarkan kaidah rancangan
dan prosedur baku, serta kode etik profesinya, yang dapat
diakses oleh masyarakat akademik untuk mengembangkan
mutu pendidikan dan profesi

KU18 Bekerja sama dengan profesi lain yang sebidang dalam


menyelesaikan masalah pekerjaan bidang profesinya dengan
menerapkan komunikasi yang efektif dan responsif

4. Capaian Pembelajaran Mata Kuliah


Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan maternitas mahasiswa mampu :
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada
ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik yang normal dan berisiko serta
masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung
jawab.
4. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska
melahirkan baik normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem
reproduksi dan keluarganya.
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal :
merencanakan program keluarga berencana.
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor
lain dari setiap klien yang unik.
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu
hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik normal dan berisiko serta masalah-
masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya.
8. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang
diberikan efisien dan efektif.
9. Mengembangkan pola piker kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan maternitas.
10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinu dan konsisten.
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya.
12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan.
14. Mewujudkan lingkungan bekerja dan kondusif.
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan maternitas.

B. Kompetensi
1. Materi Mata Kuliah
a. Fisiologi Obstetri
1) Askep Ante Natal
2) Askep Intra Natal
3) Askep Post Natal
4) Manajemen Laktasi
5) KB
b. Komplikasi Perdarahan Pada awal Kehamilan
1) Abortus
2) Inkompetensia serviks
3) Kehamilan Ektopik
4) Mola hidatidosa
c. Hiperemesis Gravidarum
d. Komplikasi perdarahan pada akhir kehamilan
1) Plasenta Previa
2) Abrupsio/solusio plasenta
e. Hipertensi pada kehamilan
1) Preeklampsia
2) Eklampsia
3) Kehamilan lewat waktu
4) Kehamilan ganda
5) Makrosomia
6) Hydramnion
7) Persalinan preterm
8) Persalinan lama
9) Malposisi, Malpresentasi dan CPD
10) Distosia Bahu
11) Prolaps tali pusat
12) Ketuban pecah dini
f. Perdarahan Pascsalin
1) Atonia Uteri
2) Robekan pada jalan lahir
3) Infeksi pascasalin
4) Mastitis
g. Penyakit pada sistem reproduksi
h. Infeksi pada organ reproduksi
Vulvitis, vaginitis, serviktis, salpingitis, PMS, HIV
i. Tumor
Mioma uteri, endometriosis, dan cyste ovary
j. Keganasan
Ca. srvik, dan Ca Ovarium
k. Infertilitas
Perempuan dan
pria
l. Gangguan Menstruasi
Amenorrhea, sindroma premenstruasi dan dysmenorrhea

2. Daftar Keterampilan Mata


Kuliah
a. Manuver Leopold dan penghitungan denyut jantung janin
b. Mengatur tinggi fundus uteri kehamilan
c. Menentukan usia
kehamilan
d. Menghitung taksiran persalinan
e. Menghitung taksiran berat janin
f. Melakukan periksa dalam
g. Membantu melakukan pemeriksaan pap smear
h. Membantu melakukan pemeriksaan IVA
i. Membantu melakukan pemeriksaan kolposkopi
j. Membantu melakukan apus vagina
k. Analisis hasil laboratorium
l. Analisis hasil USG
m. Pemeriksaan reflex
n. Observasi cairan vagina
o. Observasi edema
p. Senam hamil
q. Menolong partus normal, meliputi :
1) Melakukan observasi kemajuan persalinan
2) Manajemen nyeri persalinan
3) Melakukan amniotomi
4) Melakukan episiotomy
5) Menolong kelahiran janin
6) Membersihkan jalan nafas bayi segera setelah lahir
7) Menghitung nilai apgar bayi
8) Melahirkan plasenta dan memeriksa kelengkapannya
9) Mencegah perdarahan pada kala IV
10) Menjahit luka episiotomy (perineorafi)
11) Memfasilitasi boanding & attachment (inisiasi menyusu dini)
r. Memasang CTG (cardiotocogarphy)
s. Melakukan pemeriksaan umum nifas
t. Melakukan perawatan payudara
u. Melakukan perawatan perineal
v. Manajemen laktasi
w. Memandikan bayi baru lahir dan merawat tali pusat
x. Memberikan perawatan bayi sehari-hari
y. Memberikan edukasi kesehatan
z. KB
1) Memberikan penyuluhan alat kontrasepsi
2) Membantu memasang alat kontrasepsi dalam Rahim
3) Membantu memberikan injeksi kontrasepsi
4) Observasi tindakan kontap
5) Pemasangan susuk
6) Pemasangan
kondom aa. Postpartum
1) Pemeriksaan TFU
2) Pemeriksaan lochea
3) Senam nifas
4) Perawatan luka episiotomy
5) Menilai REEDA
6) Human sign
7) Breast care
8) Bladder training
9) Manajemen laktasi
10) Vulva hygiene
bb. Melakukan konseling keluarga
cc. Klimakterium
1) Observasi tanda dan gejala menopause
2) Observasi tanda dan gejala osteoporosis
3) Terapi hormone
4) Nutrisi menopause
3. Target Pencapaian Kompetensi Mata Kuliah
Adapun target pencapaian mahasiswa Profesi Ners Universitas Sari Mulia pada
Stase Keperawatan Maternitas diharapkan memiliki kemampuan professional
dalam:

Tingkat Frekuensi
No Target Kompetensi
Pencapaian Tindakan
1 Menjalin bina hubungan saling percaya 5 5
2 Melakukan komunikasi efektif 5 5
3 Melakukan pengkajian leopold 4 4
4 Melakukan penghitungan denyut jantung janin 4 4
5 Mengatur tinggi fundus uteri kehamilan 4 4
6 Menghitung usia kehamilan 4 4
7 Menghitung taksiran persalinan 4 4
8 Menghitung taksiran berat janin 4 4
9 Melakukan periksa dalam 4 1
10 Melakukan pemeriksaan pap smear 4 1
11 Melakukan pemeriksaan IVA 4 1
12 Melakukan pemeriksaan kalposkopi 4 1
13 Melakukan apus vagina 4 1
14 Melakukan Analisis hasil Laboratorium 4 2
15 Melakukan Analisis hasil USG 4 2
16 Melakukan pemeriksaan reflex 4 2
17 Melakukan Observasi cairan vagina 4 1
18 Melakukan observasi edema 4 3
19 Melakukan senam hamil 4 1
20 Melakukan pertolongan partus normal 4 2
21 Melakukan observasi kemajuan persalinan 4 2
22 Manajemen nyeri persalinan 4 3
23 Melakukan amniotomi 4 1
24 Melakukan episiotomy 4 1
25 Menolong kelahiran janin 4 1
26 Membersihkan jalan nafas bayi segera setelah 4 1
lahir

27 Menghitung nilai apgar bayi 4 2


Melahirkan plasenta dan memeriksa
28 4 1
kelengkapannya

29 Mencegah perdarahan pada kala IV 4 2


30 Menjahit luka episiotomy (perineorafi) 4 1
Memfasilitasi boanding & attachment (inisiasi
31 4 2
menyusu dini)

32 Memasang CTG (cardiotocogarphy) 4 1


33 Melakukan pemeriksaan umum nifas 4 4
34 Melakukan perawatan payudara 4 2
35 Melakukan perawatan perineal 4 2
36 Melakukan Manajemen laktasi 4 2
Memandikan bayi baru lahir dan merawat tali
37 4 2
pusat

38 Melakukan perawatan bayi sehari-hari 4 2


39 Memberikan edukasi kesehatan 4 4
40 Melakukan Konseling KB 4 4
41 Memberikan penyuluhan alat kontrasepsi 4 4
Membantu memasang alat kontrasepsi dalam
42 4 1
Rahim

43 Membantu memberikan injeksi kontrasepsi 4 2


Mengobservasi tindakan kontrasepsi mantap
44 4 1
(Tubektomi dan Vasektomi)

45 Membantu Pemasangan susuk 4 1


46 Membantu Pemasangan kondom 4 1
47 Melakukan Pengkajian Postpartum 4 4
48 Melakukan Pemeriksaan TFU 4 3
49 Melakukan Pemeriksaan lochea 4 2
50 Melakukan Senam nifas 4 2
51 Melakukan Perawatan luka episiotomy 4 2
52 Melakukan Penilaian REEDA 4 1
53 Melakukan pengkajian Human sign 4 1
54 Melakukan/Mengajarkan Breast care 4 3
55 Melakukan Bladder training 4 2
56 Melakukan perawatan Vulva hygiene 4 2
57 Melakukan konseling keluarga 4 2
58 Melakukan pengkajian Klimakterium 4 1
59 Mengobservasi tanda dan gejala menopause 4 1
60 Mengobservasi tanda dan gejala osteoporosis 4 1
61 Melakukan Terapi hormone 4 1
Melakukan pengkajian Nutrisi menopause
62 4 1

Adapun penjelasan terkait tingkat pencapaian pembelajaran atau penampilan dari


kompetensi yang dilakukan oleh mahasiswa profesi ners berdasarkan AIPNI
meliputi:

Kualitas Tingkat bantuan


Label skala Skor Standar prosedur penampilan yang dibutuhkan
Independen 5 Aman, Mahir, Tidak butuh
Akurat, Percaya diri, bantuan atau
Mencapai semua Bijaksana dukungan
hasil yang
diharapkan,
Perilaku sesuai
dengan konteks
Disupervisi 4 Aman, Mahir, Sesekali
Akurat, Percaya diri, membutuhkan
Mencapai semua Cukup bijaksana bantuan
hasil yang
diharapkan,
Perilaku sesuai
dengan konteks
Dibantu 3 Aman, Cukup mahir jika Membutuhkan
Akurat, dibantu bantuan verbal
Mencapai semua dan sesekali
hasil yang bantuan fisik
diharapkan,
Hasil perilaku
umumnya sesuai
dengan konteks
Marginal 2 Aman hanya dengan Tidak terampil, Membutuhkan
bimbingan, tidak efisien bantuan verbal
Tidak sepenuhnya terus menerus
akurat, dan sesekali
Pencapaian hasil bantuan fisik
yang diharapkan
tidak lengkap
Tergantung 1 Tidak aman, Tidak Tidak terampil Membutuhkan
dapat menunjukkan bantuan verbal
perilaku yang dan fisik terus
diharapkan, menerus
Kurangnya
kesadaran akan
perilaku yang sesuai
dengan konteks
X 0 Tidak menampilkan
perilaku sesuai yang
diharapkan

Catatan:
Label skala tahap profesi pendidikan Ners untuk target pencapaian penampilannya
umumnya berada pada skala 3 dan 4.
BAB III
METODE PEMBELAJARAN

A. Metode
Beberapa cara bimbingan yang digunakan dalam proses bimbingan ini bervariasi
dengan penekanan pada bimbingan yang interaktif dan individual untuk
mengembangkan kemandirian dan tanggung jawab mahasiswa. Cara memberikan
bimbingan tersebut mendorong penggunaan berbagai strategi kreatif. Strategi kreatif
tersebut meliputi pengajaran interaktif dalam pertemuan sebelum praktik dan sesudah
praktik, studi kasus, belajar mandiri (aplikasi teori), observasi, pengajaran afektif dan
pemberian pekerjaan rumah. Adapun metode pembelajaran yang dilakukan meliputi:
1. Pre dan Post Conference
2. Tutorial individual yang diberikan preceptor
3. Diskusi kasus
4. Case Report dan operan dinas
5. Pendelegasian kewenangan bertahap
6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini
7. Problem solving for better health (PSBH)
8. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan

Berikut merupakan tabel mengenai deskripsi, tujuan dan tahapan prosedur pelaksanaan
dari tiap-tiap metode pembelajaran tersebut antara lain:
Metode
Pembelajaran Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
Klinik
Conference Klinik: Conference klinik Pre Conference : 1. Tentukan tujuan
1. Pre adalah diskusi Diskusi untuk Conference
Conferenc kelompok untuk melakukan 2. Preseptor klinik
e membahas pengecekan terhadap berperan sebagai
2. Post aspek-aspek kesiapan mahasiswa fasilitator dan
Conferenc praktik klinik dan rencana kegiatan narasumber
e setiap harinya. 3. Preseptor klinik harus
bersikap terbuka, tidak
Post Conference : mendominasi, fokus,
Diskusi untuk menciptakan diskusi
mengevaluasi kegiatan yang nyaman dan
asuhan keperawatan, menstimulasi
evaluasi diri partisipasi semua
mahasiswa, mahasiswa
peer 4. Sebelum melakukan
review, dan rencana Conference,
selanjutnya, melatih mahasiswa harus
kemampuan mempelajari hal yang
pemecahan masalah. akan didiskusikan.
5. Mahasiswa atau
preseptor klinik
menyampaikan
kesimpulan Conference

Tutorial individual Merupakan 1. Untuk Terdiri dari 6 bagian:


diskusi kelompok mengembangkan 1. Problem
kecil yang sikap keterampilan (mengidentifikasi
merupakan mahasiswa untuk permasalahan)
metode memecahkan 2. Hypotesis
pembelajaran permasalahan (melakukan
yang memerlukan serta mengambil brainstorming untuk
peran aktif dari keputusan menyampaikan
perawat. 2. Mengembangkan kemungkinan-
kemampuan kemungkinan data
Dosen berfikir mahasiswa yang di dapat)
pembimbing 3. Membina 3. Mechanism
berperan sebagai pengembangan (menyusun penjelasan
tutor yang sikap perasaan secara skematis dan
bertugas untuk (ingin tahu lebih menentukan learning
membimbing dan jauh) dan cara issues dengan
mengarahkan berfikir kritis baik menggunakan
diskusi dengan individual ataupun pathway)
kasus pasien berkelompok 4. More info
nyata yang (menambahkan data-
dijumpai di klinik. data tambahan yang
untuk menegakkan
diagnose)
5. Don’t know
mengemukakan
pertanyaan-pertanyaan
untuk memahami kasus
dan memecahkan
masalah
6. Learning issues
(menentukan topic atau
keilmuan mana yang
harus dipelajari atau di
review kembali untuk
bisa menyelesaikan
kasus)

Diskusi kasus/ Merupakan 1. Untuk menjalani Diskusi kasus/ case report


Case Report tulisan ilmiah pembelajaran terdiri dari kasus individu
yang berisi secara terus- sebagai kasus kelolaan
laporan terperinci menerus yaitu 1 mahasiswa
tentang gejala, 2. Memberi mendapatkan 2 kasus
tanda, cara kesempatan kelolaan untuk 3 minggu
penegakkan kepada berdinas, yang di tetapkan
diagnosis, mahasiswa sesuai target pencapaian
pengobatan, menggunakan kompetensi stase
follow up teori dan konsep keperawatan maternitas.
dan dalam praktik 1. Mahasiswa diberi kasus
proses keperawatan yang sesuai dengan
asuhan 3. Mensosialisasi- sub pokok bahasan
keperawatan kan profesi pada profesi
seorang pasien keperawatan keperawatan Maternitas
secara individual sedini mungkin 2. Mahasiswa melakukan
dan kasus pada mahasiswa asuhan keperawatan/
kelolaan 4. Untuk resume/ sesuai dengan
kelompok.
 Melakukan
asuhan mempertahankan pedoman
keperawatan atau 3. Presepor klinikdan
 Melakukan menyesuaikan akademik segera
kolaborasi perkembangan memberikan umpan
dengan tim ilmu keperawatan balik terhadap askep/
kesehatan dan keterampilan resume/ tindakan
 Melakukan klinis kolaborasi/
dokumentasi 5. Melakukan dokumentasi yang
sesuai asuhan dilakukan mahasiswa
dengan keperawatan
ketentuan 6. Melakukan
kolaborasi
dengan tim
kesehatan
7. Melakukan
dokumentasi
sesuai dengan
ketentuan

Seminar Adalah Memberikan 1. Dilakukan setiap


pemaparan/ pemahaman lebih minggu ke 2
presentasi dalam tentang hasil 2. Mendiskusikan dengan
berdasarkan preseptor tentang
analisis situasi
kasus yang masalah yang terjadi
dikelola lapangan tiap wisma berdasarkan hasil
kelolaan melalui analisis lingkungan
Kasus yang diskusi panel 3. Melakukan konsultasi
dipresentasikan pada preceptor klinik
adalah hasil dan akademik
analisis situasi 4. Melakukan presentasi
lapangan sesuai dengan format
berdasarkan presentasi yang telah
masalah yang ditetapkan
yang didapatkan
di tiap klien
kelolaan

Problem solving Adalah proses Menerapkan metode Adapun langkah-langkah


for better health yang terdiri dari dalam melakukan dalam melakukan metode
(PSBH) langkah-langkah analisis situasi ini:
yang mudah 1. Definisikan masalah
lapangan agar tergali
untuk mengatasi secara jelas dan kaji
masalah masalah di tiap wisma kebutuhan sumber daya
yang dikelola yang ada
2. Mendefinisikan suatu
solusi dari masaah yang
dihadapi
3. Rencana kerja untuk
mengatasi masalah dan
lakukan evaluasi

Belajar berinovasi Merupakan suatu Menerapkan metode 1. Melakukan analisis


dalam cara yang dalam melakukan SWOT berdasarkan
pengelolaan dilakukan dalam analisis situasi wisma kelolaan
menangani lapangan agar tergali 2. Melakukan presentasi/
asuhan
permasalahan masalah di tiap wisma paparan terkait
kesehatan melalui yang dikelola permasalahan yang
askep dan didapat selama
analisis masalah melakukan analisis
saat melakukan situasi lapangan
analisis lapangan

B. Tugas Laporan Mahasiswa


Selama praktik profesi ners stase keperawatan maternitas mahasiswa mendapatkan
tugas individu dan kelompok, yaitu :
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien
prenatal, antenatal, postnatal dan gangguan reproduksi
2. Melakukan resume dan asuhan keperawatan (pengkajian sampai dengan evaluasi)
pada klien prenatal, antenatal, postnatal dan gangguan reproduksi
3. Melakukan pemeriksaan terkait sesuai kebutuhan klien prenatal, antenatal, postnatal
dan gangguan reproduksi
4. Pendidikan kesehatan pada klien prenatal, antenatal, postnatal dan gangguan
reproduksi
5. Tugas Kelompok pada klien prenatal, antenatal, postnatal dan gangguan reproduksi.

Adapun tugas yang harus di selesaikan oleh mahasiswa yaitu:


1. Tugas Individu
a. Laporan Pendahuluan
1) LP akan dibagikan oleh preseptor klinik pada saat kontak belajar sebelum
mahasiswa masuk ruangan (rotasi baru).
2) Mahasiswa wajib konsul minimal 2 kali kepada preseptor klinik dan akademik
3) Laporan Pendahuluan yang sudah disetujui dikumpulkan kepada preseptor
akademik pada setiap akhir minggu.
4) Laporan Pendahuluan akan dijilid setelah menyelesaikan setiap stage.
5) Laporan Pendahuluan dibuat dengan cara diketik dengan font Arial 11 Margin
4 3 3 3, dengan kertas A4
b. Resume Keperawatan (Khusus di Ruang Poli)
1) Resume dibuat 3 buah laporan melakukan kegiatan di ruang poli dan kasus
disesuaikan dengan kompetensi.
2) Mahasiswa wajib konsul minimal 2 kali kepada preseptor akademik
3) Laporan resume keperawatan yang sudah disetujui dikumpulkan kepada
preseptor akademik pada setiap akhir minggu.
4) Laporan asuhan keperawatan akan dijilid setelah menyelesaikan setiap stage.
5) Resume keperawatan dapat dikerjakan pada format yang telah disediakan
meliputi kasus pada ibu tanpa komplikasi dan ibu dengan komplikasi.
c. Asuhan Keperawatan
1) Kasus akan dibagikan oleh preseptor klinik pada saat kontak belajar sebelum
mahasiswa masuk ruangan (rotasi baru).
2) Mahasiswa wajib konsul minimal 2 kali kepada preseptor akademik
3) Laporan asuhan keperawatan yang sudah disetujui dikumpulkan kepada
preseptor akademik pada setiap akhir minggu.
4) Laporan asuhan keperawatan akan dijilid setelah menyelesaikan setiap stage.
5) Asuhan keperawatan dapat dikerjakan pada format yang telah disediakan.

2. Tugas Kelompok
a. DOPS
1) DOPS dilaksanakan setiap 1 minggu sekali selama stase Maternitas
berlangsung.
2) DOPS dilakukan pada kelompok yang berdinas di ruangan tersebut.
3) Waktu pelaksanaan selama 15-30 menit.
4) Kasus ditentukan oleh preceptor akademik dan klinik dengan menyesuaikan
capaian pembelajaran dan kondisi di lahan praktik.
5) Kontrak waktu dan memberitahu pasien/keluarga pada saat DOPS.
6) Memberikan contoh prosedur tindakan mulai prainteraksi sampai terminasi.
7) Pendokumentasian kegiatan tutorial klinik pada log book preseptor.
b. Jurnal
1) Membuat jurnal analisis 1 kali dalam rotasi dinas sesuai dengan jadwal yang
telah ditetapkan (ruangan poli kandungan).
2) Jurnal wajib dikonsulkan minimal 2 kali kepada preseptor klinik dan akademik
dengan disertai lembar konsul.
BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK

A. Kegiatan Pembelajaran
Kegiatan praktik profesi stase Keperawatan Maternitas dilakukan selama 4 minggu
termasuk kegiatan evaluasi akhir stase:

Tabel Kegiatan praktik profesi stase Keperawatan Maternitas


Rg. Nifas Rg. Poli Kandungan Rg. VK

1. Pre conference (LP 1. Pre conference (LP 1. Pre conference (LP


Kasus) Kasus) Kasus)

2. Pengambilan kasus 2. Pengambilan kasus 2. Pengambilan kasus


individu (askep) individu (resume) individu (askep)

3. Pelaksanaan 3. Post 3. Proses pembuatan


Pendidikan conference Askep Kelompok
Kesehatan (resume)
4. Post conference
4. Post conference 4. Daily activity: (askep)
(askep) Pelaksanaan target
kompetensi. 5. Daily activity:
5. Daily activity: Pelaksanaan target
Pelaksanaan target 5. Proses pembuatan kompetensi
kompetensi Leaflet Penkes.
6. Tutorial Klinik
6. Tutorial klinik 6. Analisis Jurnal
Kelompok 7. Ujian
7. Ujian
7. Ujian

B. Tata Tertib dan Sanksi


Berikut ini merupakan tata tertib praktik klinik yang harus dipatuhi baik oleh mahasiswa
maupun preseptor.
1. Tata tertib Mahasiswa
a. Mahasiswa wajib mengikuti jadwal dinas yang ditentukan
b. Mahasiswa wajib mengisi presensi kehadiran
c. Mahasiswa harus datang ke tempat lahan praktik selambatnya 15 menit
sebelum jadwal dinas dimulai.
d. Mahasiswa diwajibkan memakai seragam lengkap dengan atribut, yaitu:
1) Seragam stelan yang telah ditetapkan institusi pendidikan lengkap dengan
ID card
2) Bagi mahasiswa (laki-laki) rambut tidak diperbolehkan panjang (minimal
dua jari diatas krah baju)
3) Sepatu: warna hitam polos, hak rendah
4) Kaos kaki: warna putih polos dengan tinggi minimal diatas mata kaki.
5) Mahasiswa dilarang berkuku panjang dan atau memakai perhiasan.
(kecuali anting dan jam tangan)
6) Mahasiswa diwajibkan membawa APD dan Nursing Kit
e. Mahasiswa yang tidak masuk, wajib melapor kepada Preseptor klinik dan
akademik
f. Apabila mahasiswa tidak hadir tanpa keterangan mengganti dinasn 3x jumlah
hari ketidakhadiran.
g. Apabila ada ijin dari preseptor Klinik dan Akademik mengganti 2x shift.
h. Apabila sakit (dengan surat dokter) mengganti hanya 1x shift yang
ditinggalkan.
i. Bila absen lebih dari 5 hari (berturut-turut atau tidak) maka dianggap gagal
dalam mengikuti mata kuliah ini dan harus mengikuti program ini kembali
j. Apabila ijin karena tugas resmi dari Institusi (dibuktikan dengan surat atau
konfirmasi dari Pendididikan, maka tetap diwajibkan mengganti dinas sesuai
jadwal yang ditinggalkan.
k. Pergantian jadwal dinas harus diketahui dan mendapat ijin dari Preseptor Klinik
dan Akademik
l. Mahasiswa wajib datang dan pulang pada jam shift tepat waktu. Keterlambatan
datang 15-30 menit mahasiswa menambah jam praktik sesuai keterlambatan,
jika keterlambatan >30 menit mahasiswa dianggap tidak masuk.
m. Mahasiswa harus mengikuti kegiatan proses bimbingan: menyerahkan laporan
praktik lembar pencapaian target kompetensi dan presensi kehadiran yang
telah ditanda tangani Preseptor setiap akhir minggu
n. Selama praktik mahasiswa harus memelihara alat-alat praktik baik milik klien,
Rumah Sakit, maupun dari Universitas Sari Mulia. Jika ada kerusakan yang
disebabkan oleh kelalaian mahasiswa wajib mengganti kerusakan tersebut

2. Tata Tertib Preseptor


Untuk membantu kelancaran proses pembimbingan-pembimbingan klinik,
diharapkan setiap pembimbing untuk :
a. Menyerahkan jadwal bimbingan atau kontrak belajar paling lambat pada
minggu pertama kegiatan pembelajaran berlangsung.
b. Menyelengarakan semua kegiatan praktik klinik (termasuk konferens)
c. Mengikuti proses/ alur kegiatan pembelajaran klinik keperawatan maternitas
seperti yang tercantum pada buku pedoman praktik profesi keperawatan
maternitas
d. Memberikan penilaian klinik pada setiap mahasiswa bimbingannya sesuai
ketentuan
e. Mengumpulkan hasil penilaian dan absensi pada koordinator setiap akhir stage
atau akhir rotasi ruangan.
f. Meminta persetujuan koordinator jika melibatkan pembimbing lain (selain yang
tercantum pada daftar pembimbing)
g. Saling menghargai dan bekerjasama secara baik dengan pembimbing lain.
h. Menjadi contoh peran perawat profesional bagi mahasiswa.
i. Bersedia menerima masukan dari tim pembimbing lain jika terdapat
pelanggaran/ hal yang tidak sesuai dengan tata tertib.
BAB V
EVALUASI
PEMBELAJARAN

A. Metode Evaluasi
Secara umum evaluasi klinik stase Keperawatan Maternitas tahap profesi, bertujuan
untuk menilai pencapaian kompetensi mahasiswa dalam menerapkan proses asuhan
keperawatan pada area Keperawatan Maternitas. Metode evaluasi yang digunakan
antara lain:
1. Log book (target kompetensi)
2. Direct Observasional of Prosedure skill
3. Case test/Uji kasus SOCA (Student Oral Case Analyses) – (Pre conference, Post
conference, Ujian Stase, Ujian Kasus/ UKOM)
4. Critical incidence report
5. OSCE
6. Problem Solving Skill
7. Kasus Lengkap, kasus singkat
8. Portofolio (Penkes dan TAK)

B. Cakupan dan Bobot Evaluasi


Cakupan Waktu
Bahan yang dievaluasi Pembobotan
evaluasi pelaksananaan
1. Evaluasi  Pre Conference (LP)
proses  Conference (Askep dan
Pelaksanaan Resume) 25%
Praktik  Post Conference
(Askep dan Resume) Setiap minggu
dimulai pada
 BST/Tutorial Klinik 5%
minggu ke I
 Log book/Daily sampai minggu
Activity/Target 10% ke IV
Kompetensi
 Analisis jurnal 15%
 Pendidikan Kesehatan:
10%
Leaflet
2. Evaluasi  Ujian Praktik Klinik 15% Minggu ke III
Akhir  Ujian Kasus/UKOM 5% Minggu ke IV
3. Perilaku  Sikap mahasiswa
15%
Profesional selama praktik
Jumlah 100%
Catatan:
1. Bagi mahasiswa yang tidak lulus ujian praktik klinik, diberikan kesempatan untuk
mengulang ujian praktik klinik lainnya hanya sekali.
2. Sikap mahasiswa menjadi hal yang utama dalam proses praktik profesi ners stase
sehingga apabila ada pelanggaran maka akan ditindaklanjuti oleh pihak akademik,
dan menjadi pertimbangan untuk kelanjutan profesi ners.

C. Petunjuk Penilaian Program Profesi Ners Universitas Sari Mulia

Angka Absolut Nilai Mutu Angka Mutu Keterangan

90 - 100 4.00 A Sangat baik

84 - 89 3.75 A- Hampir sangat baik

78 – 83 3.50 B+ Lebih baik

72 – 77 3.25 B Baik

66 – 71 3.00 B- Hampir baik

60 – 65 2.75 C+ Lebih dari cukup

54 – 59 2.50 C Cukup

48 – 53 2.00 C- Hampir cukup

41 – 47 1.00 D Kurang

< 40 0.00 E Buruk

Catatan:
1. Ners muda dinyatakan lulus stase bila dinyatakan lulus stase bila telah mencapai nilai
minimal 78 (B+) pada semua aspek evaluasi.
2. Ners muda diwajibkan mengumpul semua laporan dan log book maksimal 6 hari
setelah proses stase keperawatan maternitas selesai. Keterlambatan 1 hari berarti
pengurangan nilai 3 poin.
BAB VI
PENUTU
P

Praktik profesi Keperawatan Maternitas bertujuan untuk membekali mahasiswa


dengan pengetahuan dan keterampilan lapangan yang optimal di Rumah Sakit dan
komunitas sebelum memasuki lapanga kerja, baik di institusi pelayanan maupun di Institusi
pendidikan. Pengetahuan dan keterampilan tersebut dapat diperoleh mahasiswa melalui
praktik profesi yang dilaksanakan dengan jelas dan sistematis merujuk pada tujuan dan
kompetensi yang harus dicapai mahasiswa.
Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang mneghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professional, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik
serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas
dalam konteks keluarga. Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap
dimulai dari prenatal, intranatal dan post natal baik yang normal dan berisiko serta masalah-
masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya.
Buku panduan ini diharapkan dapat menjadi pedoman bagi mahasiswa dalam
melakukan praktik profesi Keperawatan Maternitas dan memfasilitasi mahasiswa dalam
pencapaian kompetensi dan tujuan akhir mata ajar.
DAFTAR PUSTAKA

Anonym. Obstetric Patologi. Bagian Obstetri & Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran. Bandung: Elstar Offset. 1984.

Bobak, IM, Deitra LL, dan Margaret DJ. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta:
EGC. 2005.

Bulechek, Gloria M, Joanne C. McCloskey. Nursing Intervention Classification (NIC) Fifth


Edition. USA: Mosbie Elsevier. 2008.

Hamilton PM. Dasar-dasar Keperawatan Maternitas. Edisi Keenam. Jakarta: ECG. 1995.

London, ML, Patricia WL, Jane WB, and Ruth CB. Maternal & Child Nursing Care Second
Edition. New Jersey: Pearson Prentice Hall. 2006.

Moorhead, Sue, Meridean Maas, Marion Johnson. Nursing Outcomes Classification (NOC)
Fourth Edition. USA: Mosby Elsevier. 2004.

NANDA International. NANDA-I: Nursing Diagnoses Definitions & Classification 2009-2010.


USA: Willey Blackwell Publication. 2009.

Reeder, Martin, and Koniak-Griffin. Keperawatan Maternitas: Kesehatan Wanita, Bayi, dan
Keluarga. Volume 1 dan 2. Jakarta: ECG. 2013.

Wiknjosastro H, dkk. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono


Prawirohardjo. 2005.

Wiknjosastro H, dkk. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono


Prawirohardjo. 1999.
Lampiran 1. Cover Kumpulan Laporan Stase Maternitas

KUMPULAN LAPORAN
STASE KEPERAWATAN MATERNITAS
DI RUANG ……………….
RSUD ULIN BANJARMASIN

Untuk Menyelesaikan Tugas Profesi Keperawatan Maternitas


Program Profesi Ners

Disusun

Oleh: NIM:

PROGRAM STUDI PROFESI


NERS FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
2020
Lampiran 2. Cover Laporan Pendahuluan

LAPORAN PENDAHULUAN …………………


DI RUANG ……………….
RSUD ULIN BANJARMASIN

Untuk Menyelesaikan Tugas Profesi Keperawatan Maternitas


Program Profesi Ners

Disusun

Oleh: NIM:

PROGRAM STUDI PROFESI


NERS FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
2020
Lampiran 3. Cover Laporan Askep/ Resume

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS


PADA TN/ NY….. DENGAN ……………………
DI RUANG ……………….
RSUD ULIN BANJARMASIN

Untuk Menyelesaikan Tugas Profesi Keperawatan Maternitas


Program Profesi Ners

Disusun

Oleh: NIM:

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
2020
Lampiran 4. Cover Satuan Acara Penyuluhan

SATUAN ACARA PENYULUHAN


………………………………………….
DI RUANG ……………….
RSUD ULIN BANJARMASIN

Untuk Menyelesaikan Tugas Profesi Keperawatan Maternitas


Program Profesi Ners

Disusun

Oleh: NIM:
Lampiran 5. Format Lembar Pengesahan (hanya untuk tugas kelompok)

LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL KASUS :
KELOMPOK :
NAMA ANGGOTA KELOMPOK : 1. ..………………………………..
2. ..………………………………..
3. ..………………………………..
4...........dst

Banjarmasin,……………….20....

Menyetujui,

RSUD Ulin Banjarmasin Program Studi Profesi


Ners Fakultas Kesehatan
Universitas Sari Mulia Banjarmasin
Preseptor Klinik (PK) Preseptor Akademik (PA)

…………………………………. ………………………………….
NIK. ..................... NIK. ......................

Mengetahui,
Ketua Jurusan Profesi
Ners Fakultas Kesehatan
Universitas Sari Mulia Banjarmasin

..........................................
NIK. ..............................
Lampiran 6. Format Lembar Persetujuan (untuk tugas individu dan kelompok)

LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Y DENGAN HIPERTENSI


DI RUANG.......................RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal ..................................

Disusun oleh :

NIM

Banjarmasin, …………………….
Mengetahui,
Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

(……………………………..) (……………………………..)
NIK. NIK.
Lampiran
7
FORMAT KERANGKA PENULISAN LAPORAN
KASUS SEMINAR ASKEP
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN (PARAF DARI PRESEPTOR KLINIK
& AKADEMIK, SEBELUM SEMINAR)
LEMBAR PENGESAHAN (PARAF DARI PRESEPTOR KLINIK &
AKADEMIK, SETELAH DIREVISI)
KATA
PENG
ANTA
R
DAFT
AR
ISI
BAB 1 Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
1) Umum
2) Khusus
D. Manfaat BAB
2

Tinjauan
Pustaka
A. Pengertian
B. Etiologi/Penyebab
C. Patofisiologi
D. Clinical Pathway
E. Manifestasi Klinik/Tanda dan Gejala
F. Komplikasi
G. Pemeriksaan Penunjang
H. Penatalaksanaan Medis
I. Penatalaksanaan Keperawatan
BAB 3 Tinjauan Kasus (Berisi Proses Keperawatan Dari Mulai
Pengkajian Sampai Dengan Evaluasi)
BAB 4 Pembahasan
BAB 5 Penutup
A. Kesimpulan
B. Saran
Daftar Pustaka (minimal 5 referensi sumber pustaka)
Contoh : FORMAT SAMPUL DEPAN LAPORAN SEMINAR ASKEP

LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PRE EKLAMPSIA BERAT
DI RUANG NIFAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN BANJARMASIN

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 1
1. NAMA MAHASISWA (NIM)
2. NAMA MAHASISWA (NIM)

UNIVERSITAS SARI MULIA


FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI
NERS 2020
FORMAT LEMBAR PERSETUJUAN

LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL KASUS :
NAMA MAHASISWA :
NIM :

Banjarmasin,......................20….

Menyetujui,

RSUD Ulin Banjarmasin Program Studi Profesi


Ners Fakultas Kesehatan
Universitas Sari Mulia
Preseptor Klinik (PK) Preseptor Akademik (PA)

…………………………………. ………………………………….
NIK. ..................... NIK. ......................
FORMAT LEMBAR PENGESAHAN (SETELAH PERBAIKAN)

LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL KASUS :
NAMA MAHASISWA :
NIM :

Banjarmasin,......................20….

Menyetujui,

RSUD Ulin Banjarmasin Program Studi Profesi


Ners Fakultas Kesehatan
Universitas Sari Mulia
Preseptor Klinik (PK) Preseptor Akademik (PA)

…………………………………. ………………………………….
NIK. ..................... NIK. ......................

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
Universitas Sari Mulia

Mohammad Basit, S.Kep., Ns., MM


NIK. 1166102012053
Lampiran 8. Format Laporan Pendahuluan

Halaman Judul
Lembar Pengesahan
1. Definisi
2. Etiologi
3. Patofisiologi
4. Clinical Pathway
5. Manifestasi Klinik
6. Komplikasi
7. Penatalaksaan
a. Medis
b. Nonmedis
8. Pemeriksaan Penunjang
9. Masalah Keperawatan
a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan
c. Intervensi Keperawatan
10. Daftar Pustaka (Referensi 5 tahun)
Lampiran 9. Format Asuhan Keperawatan Antenatal

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS


PADA PERIODE ANTENATAL

Nama Mahasiswa : Hari / Tgl Pengkajian :

NIM : Ruang :

Tempat Praktik : Jam Pengkajian :

A. PENGKAJIAN
1. Data Demografi
1.1. Identitas Pasien
Nama :
……………………………………………………………….
Umur :
……………………………………………………………….
Agama : ……………………………………………………………….
Pendidikan : ……………………………………………………………….
Suku / Bangsa : ……………………………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………….
Diagnosa Medik : ……………………………………………………………….
No. register : ……………………………………………………………….

1.2. Identitas Penanggung Jawab


Nama :
………………………………………………………………. Umur :
………………………………………………………………. Agama :
………………………………………………………………. Pendidikan :
………………………………………………………………. Suku / Bangsa :
………………………………………………………………. Pekerjaan :
………………………………………………………………. Alamat :
……………………………………………………………….

2. Riwayat Kesehatan
Keluhan utama saat ini:
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Riwayat penyakit sekarang:
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Riwayat penyakit dahulu :
………………………………………………………………..........................................
…………………………………………………………………………………………......
…………………………………………………………………………………………......
Riwayat penyakit keluarga:
…………………………………………………………….............................................
……………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….....

3. Riwayat Obstetri Ginekologi


3.1. Riwayat menstruasi
a. Menarche umur.............................tahun
b. Siklus.................................hari
c. Teratur / tidak : ...............
d. ∑ darah haid......................pembalut/hari
( ) Dismenore, ( ) Spotting, ( ) Menorragia, ( ) Metrorhagia

3.2. Riwayat perkawinan


Perkawinan ke........ kali, kawin umur............ tahun. Kawin dengan suami 1
lamanya............. tahun, dengan sumai kedua.............tahun.
................................................................................................................dst
3.3. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu:
Tempat Komplikasi
Jenis Cara persalinan dan BB selama proses Keadaan
No. Kelamin lahir lahir saat ini Umur
penolong persalinan
…………… …………. ………………… …… …………………… ………... ……….
…………… …………. ………………… …... …………………… ………... ……….
…………… …………. ………………… …… …………………… ………... ……….
…………… …………. ………………… …... …………………… ………... ……….
…………… …………. ………………… …… …………………… ………... ……….
…………… …………. ………………… …... …………………… ………... ……….
…………… …………. ………………… …… …………………… ………... ……….
…………… …………. ………………… …... …………………… ………... ……….
…………… …………. ………………… …… …………………… ………... ……….
…………… …………. ………………… …... …………………… ………... ……….
……

3.4. Riwayat kehamilan saat ini


G…….P……A……
HPHT : …………………………
HPL : …………………………
Usia kehamilan : ………………………...
Kelas prenatal : ya/tidak
Antenatal care.....................................kali

Keluhan yang muncul selama kehamilan ini :


a. Trimester I :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
b. Trimester II :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
c. Trimester III :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
3.5. Riwayat ginekologi
( ) Infertilitas ( ) PMS ( ) Endometriosis ( ) Infeksi vagina/panggul
( ) Polip serviks ( ) Kista ovarium ( ) myoma uteri ( ) lainnya
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

4. Kebutuhan Dasar Sehari-Hari


4.1. Oksigenasi
( ) dyspnea ( ) tachipnea
Kulit: ( ) pucat ( ) lembab, berkeringat CRT.................detik
Keluhan:
................................................................................................................................
4.2. Nutrisi dan cairan
Nutrisi : Frek............x/hr, jenis
...............................................................................
Cairan : Intake ...........cc/hr, jenis ................................................................
Keluhan : ( ) mual ( ) muntah ( ) anoreksia
4.3. Eliminasi
BAK: ….....x/hr, warna …..................., keluhan: .......................................................
...................................................................................................................................
BAB: .........x/hr, konsistensi ..............., keluhan: ......................................................
...................................................................................................................................
4.4. Aktivitas dan istirahat
Mobilisasi: aktif/tidak, alasan......................................................................................
....................................................................................................................................
Istirahat: cukup/tidak, gangguan tidur, sebutkan........................................................
....................................................................................................................................
4.5. Keamanan dan kenyamanan
( ) Nyeri, sebutkan …................................................................................................
...................................................................................................................................
4.6. Personal hygiene
Mandi: ..............x/hr, sikat gigi ............ x/hr, kuku ....................................................
Keluhan kebersihan diri: ………………………………………………………………….
4.7. Psikososial
Penerimaan klien/keluarga terhadap kehamilan: .....................................................
...................................................................................................................................
Harapan:
...................................................................................................................................
4.8. Seksualitas
( ) perubahan, sebutkan ….......................................................................................
..................................................................................................................................
4.9. Keluarga Berencana
............................................................................................................................. ..
............................................................................................................................. ..
................................................................................................................................

5. Pemeriksaan Fisik
a. Vital Sign
Tekanan darah....................mmHg
Nadi.....................................x/mnt
Temperatur..........................°C
Respirasi rate......................x/mnt
BB dan TB : ……………kg /.................cm

b. Kulit dan Kuku


Pigmentasi : …………………………………………………………
Kelembaban kulit : …………………………………………………………
Warna kulit : …………………………………………………………
Turgor : …………………………………………………………
Kuku : …………………………………………………………

c. Kepala dan Leher


Rambut dan kepala : …………………………………………………………
Kelenjar tiroid : …………………………………………………………
Kaku kuduk : …………………………………………………………
JVP : …………………………………………………………

d. Mata
Sclera : …………………………………………………………
Konjunctiva : …………………………………………………………
Palpebrae : …………………………………………………………
Alat bantu penglihatan : …………………………………………………………

e. Telinga
Kebersihan : …………………………………………………………
Struktur luar telinga : …………………………………………………………
Cairan dari telinga : …………………………………………………………
Rasa penuh di telinga : …………………………………………………………
Tinnitus : …………………………………………………………
Penggunaan alat bantu dengar : …………………………………………………

f. Mulut, Hidung, dan Tenggorokan


Mulut : …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
Tenggorokan : …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………

Hidung : …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………

g. Thorax dan Paru-Paru


Inspeksi : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Palpasi : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Perkusi : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Auskultasi :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
h. Payudara
Inspeksi
1) Vena kongesti :
………………………………………………………………….
2) Hiperpigmentasi pada areola mamae dan putting : ……………………..
3) Peningkatan ukuran : …………………………………………………………...

Palpasi
1) Nodular : ………………………………………………………………………….
2) Sensitif bila disentuh : …………………………………………………………..

i. Jantung
Inspeksi : ………………………………………………………………………..
Palpasi : ………………………………………………………………………..
Perkusi : ………………………………………………………………………..
Auskultasi : ………………………………………………………………………..

j. Abdomen
Inspeksi : ………………………………………………………………………..
Palpasi : ………………………………………………………………………..
1) Leopold I : ………………………………………………………….
2) Leopold II : ………………………………………………………….
3) Leopold III : ………………………………………………………….
4) Leopold IV : ………………………………………………………….
5) Tinggi fundus uteri : ………………………………………………………….
Auskultasi
1) Frekuensi : …………………………………………………………………...
2) Kekuatan : …………………………………………………………………...
3) Kesimpulan : …………………………………………………………………...
……………………………………………………………………
Tafsiran berat janin : …………………………………………………………………

k. Genetalia
Inspeksi
1) Distribusi rambut di genetalia : …………………………………………….
2) Warna kulit : …………………………………………….
3) Bekas luka episoitomi : …………………………………………….
4) Perianal laserasi untuk multipara : ……………………………………....
Palpasi : ………………………………………………………………………

l. Anus dan Rektum


Lesi : …………………………………………………………………...
Warna : …………………………………………………………………...
Hemoroid : …………………………………………………………………...

m. Vaskularisasi Perifer
Warna : …………………………………………………………………...
Kemerahan : …………………………………………………………………...
Edema : …………………………………………………………………...
Capillary refill : …………………………………………………………………...

n. Perkusi Reflex Tendon


…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

o. Musculoskeletal
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

p. Neurologik
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

B. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
2. Foto
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
3. Lain-lain
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..

C. TERAPI MEDIS
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
D. ANALISA DATA

ANALISA DATA KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH KEPERAWATAN


E. Diagnosa Keperawatan
1. ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
F. Rencana Tindakan Kesehatan
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
G. Implementasi
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
H. Evaluasi
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..

Banjarmasin, …………………………
Mahasiswa,

(………………………………………….)

Program Studi Profesi Ners 59


Stase Keperawatan Maternitas
Lampiran 10. Format Asuhan Keperawatan Intranatal

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA


PERIODE INTRANATAL

Nama Mahasiswa : ……………………….. Tempat Praktek : …………………


NIM : ……………………….. Tanggal Praktek : …………………
Tanggal pengkajian : ………………………..

DATA UMUM
Inisial Klien : ………………………. Nama Suami : …………………….
Umur : ………………………. Umur : …………………….
Agama : ………………………. Agama : …………………….
Pendidikan : ………………………. Pendidikan : …………………….
Suku bangsa : ………………………. Suku Bangsa : …………………….
Status perkawinan : ………………………. Status perkawinan : …………………….
Pekerjaan : ………………………. Pekerjaan : …………………….
Alamat : ………………………… …………………… ………………………..

DATA UMUM KESEHATAN


1. Tinggi/Berat Badan……… cm/……… kg
2. Berat Badan sebelum hamil................kg
3. Masalah kesehatan khusus ……………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………..
4. Obat-obatan ………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
5. Alergi (makanan/obat-obatan/bahan tertentu) …………………………………………..
6. Diet khusus …………………………………………………………………………………
7. Menggunakan alat bantu: gigi tiruan/kacamata/kontak lensa/alat dengar, lain-lain.
Sebutkan ……………………………………………………………………………………
8. Frekuensi BAB..........................kali/hari
Masalah ……………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
9. Frekuensi BAK..........................kali/hari
Masalah ……………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
10. Kebiasaan waktu tidur
……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..

DATA UMUM MATERNITAS


1. Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak) : …………………………………………
2. Status Obstetrikus : G…..P…..A….. Usia kehamilan……………………………….
3. HPHT ………………………………… Taksiran partus ……………………………….
4. Jumlah anak di rumah ……………………………………………………………………..
5. Mengikuti kelas prenatal (ya/tidak) ………………………………………………………..
6. Jumlah kunjungan selama kehamilan ini …………………………………………………
7. Masalah kehamilan yang lain .……………………………………………………………..
a. Trimester I : …………………………………………………………………………..
b. Trimester II : …………………………………………………………………………..
c. Trimester III : …………………………………………………………………………..
8. Masalah kehamilan sekarang ………………………………………………………………
9. Kontrasepsi yang pernah dipakai ……………………………………………………….....
Masalah yang pernah dialami selama penggunaan alat konterasepsi ini…………......
………………………………………………………………………………………………….
Rencana KB setelah kehamilan ini ..
……………………………………………...............
………………………………………………………………………………………………….
10. Makanan bayi sebelumnya ASI/PASI ……………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………….
11. Pendidikan kesehatan yang ingin ibu dapatkan selama perawatan (Beri tanda √
didepan option)
…………………………………………………………………………….
 Relaksasi pernafasan
 Manfaat ASI dan cara menyusui yang baik
 Senam nifas
 Metode KB
 Perawatan perineum
 Perawatan payudara
12. Setelah bayi lahir siapa yang diharapkan membantu: suami/teman/orang tua atau yang
lain ………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
13. Masalah persalinan yang lalu ……………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG


1. Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervaginam) : tgl /jam……………………......
………………………………………………………………………………………………..
2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) …………………...
………………………………………………………………………………………………..
3. Frekuensi dan kekuatan denyut jantung janin..........x/menit
4. Pemeriksaan fisik:
Kenaikan Berat Badan selama kehamilan................kg
Tanda vital: TD = ……… mmHg Suhu =............°C
Nadi = ……… x/menit Respirasi =............x/mnt
a. Kepala/leher ………………………………………………………………………………
b. Dada (jantung, paru-paru) ………………………………………………………………
c. Payudara ..………………………………………………………………………………..
d. Abdomen (secara umum dan pemeriksaan) ………………………………………….
e. Kontraksi DJJ …………………………………………………………………………….
f. Ekstremitas (edema/tidak) ………………………………………………………………
Program Studi Profesi Ners 61
Stase Keperawatan Maternitas
g. Refleks …………………………………………………………………………………….

Program Studi Profesi Ners 62


Stase Keperawatan Maternitas
5. Pemeriksaan dalam
Jam Pemeriksaan Oleh Hasil

6. Ketuban (utuh/pecah) ……………………………………………………………………..


Jika sudah pecah tgl/jam ………………………. Warna ………………………………

7. Laboratorium
Tanggal dan jenis Hasil pemeriksaan
interpretasi Analisis Hasil
pemeriksaan normal
8. Terapi yang diberikan
Rute
Tanggal Jenis Terapi Dosis Indikasi Terapi
Terapi

DATA PSIKOSOSIAL
1. Penghasilan keluarga setiap bulan: Rp ………………………………………………….
2. Bagaimana perasaan anda terhadap kehamilan sekarang …………………………...
3. Bagaimana perasaan pasangan anda terhadap kehamilan sekarang ……………….
4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang ………………………………..
LAPORAN PERSALINAN

KALA I
Mulai kala I, pukul WIB
Keadaan umum
Kesadaran :
Tanda vital : TD: mmHg Nadi: x/mnt
RR: x/mnt Suhu: ⁰C

Kontraksi uterus
Frekuensi : x/mnt, durasi detik
Intensitas : kuat/sedang/lemah, DJJ x/mnt,
teratur/tidak Pengeluaran cairan amnion : ada/tidak, warna (liat partograf)
Pemeriksaan dalam
Dialtasi serviks : cm, Portio:
Pengeluaran : lendir/darah Penurunan kepala, bidang hodge:

Kebutuhan saat ini:


a. Oksigenasi
( ) dyspnea ( ) tachipnea CRT detik
Kulit: ( ) pucat ( ) lembab, berkeringat
b. Nutrisi dan cairan
Nutrisi : Frek x/hr, jenis makan terakhir jam
Cairan : Intake cc/hr, jenis
c. Eliminasi
BAK: x/hr, warna , BAK terakhir jam
Kateter terpasang/tidak, jelaskan

BAB: x/hr, konsistensi , keluhan: BAB terakhir jam

Dilakuakn klisma: ya/tidak, jelaskan

d. Aktivitas
Mobilisasi: aktif/tidak, alasan
e. Keamanan dan kenyamanan
( ) nyeri, skala
( ) berkeringat ( ) kooperatif
f. Psikososial
Penerimaan klien/keluarga terhadap kehamilan:

Social support: ( ) suami( ) ibu kandug ( ) lain-lain

KALA II
Mulai kala II, pukul WIB
Keadaan umum
Kesadaran :
Tanda vital : TD: mmHg Nadi: x/mnt
RR: x/mnt Suhu: ⁰C
Intensitas kontraksi uterus : kuat/sedang/lemah, DJJ x/mnt,
teratur/tidak
Kebutuhan saat ini:
a. Oksigenasi
Kulit: ( ) pucat ( ) lembab, berkeringat ( ) dyspnea ( ) tachipnea
CRT detik
b. Keamanan dan kenyamanan
( ) nyeri, skala
( ) berkeringat ( ) kooperatif
c. Psikososial
Social support: ( ) suami( ) ibu kandug ( ) lain-lain

KALA III
Mulai kala III, pukul WIB
Keadaan umum
Kesadaran :
Tanda vital : TD: mmHg Nadi: x/mnt
RR: x/mnt Suhu: ⁰C
Intensitas kontraksi uterus : kuat/sedang/lemah,
Kebutuhan saat ini:
a. Oksigenasi
Kulit: ( ) pucat ( ) lembab, berkeringat ( ) dyspnea ( ) tachipnea CRT detik
b. Cairan
Cairan : Intake cc/hr, jenis
Out put : perdarahan cc
c. Eliminasi
Kandung kemih: ( ) kosong
d. Keamanan dan kenyamanan
( ) berkeringat ( ) lemah/letih ( ) rupture perineum, derajat

KALA IV
Keadaan umum
Kesadaran :
Tanda vital : TD: mmHg Nadi: x/mnt
RR: x/mnt Suhu: ⁰C
Intensitas kontraksi uterus : kuat/sedang/lemah,
Kebutuhan saat ini:
a. Oksigenasi
Kulit: ( ) pucat ( ) lembab, berkeringat ( ) dyspnea ( ) tachipnea CRT
detik
b. Nutrisi dan cairan
Nutrisi :
Cairan : Intake cc/hr, jenis Out put : perdarahan cc
c. Eliminasi
Kandung kemih: ( ) kosong
d. Keamanan dan kenyamanan
( ) berkeringat ( ) lemah/letih ( ) Bounding attachment
Asuhan Keperawatan Kala 1
Diagnosa
Tanggal NOC NIC Implementasi Evaluasi
Keperawatan

Program Studi Profesi Ners 67


Stase Keperawatan Maternitas
Asuhan Keperawatan Kala 2
Diagnosa
Tanggal NOC NIC Implementasi Evaluasi
Keperawatan
Keadaan Umum bayi baru lahir
Berat badan : ……………………………………………………………………
Panjang badan :
……………………………………………………………………
Lingkar kepala : ……………………………………………………………………
Lingkar dada : …………………………………………………………………....
Lingkar perut : ……………………………………………………………………
Lingkar lengan atas: ……………………………………………………………………

APGAR SKOR

NILAI JUMLAH
TANDA MENIT MENIT
O 1 2
KE 1 KE 5
Denyut Tidak ada <100 100
jantung
usaha nafas Tidak ada Lambat Menangis
kuat
Tonus otot Lumpuh Eks fleksi Gerakan
sedikit aktif
Iritabilitas Tidak Gerakan Reaksi
refleks bereaksi sedikit melawan
Warna Biru/Pucat Tubuh Kemerahan
merah,
tangan
kaki biru

Total Menit 1 : …………………………………………………………


Menit 5 : …………………………………………………………
Kesimpulan :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Program Studi Profesi Ners 69


Stase Keperawatan Maternitas
Asuhan Keperawatan Kala 3
Diagnosa
Tanggal NOC NIC Implementasi Evaluasi
Keperawatan

Program Studi Profesi Ners 70


Stase Keperawatan Maternitas
Asuhan Keperawatan Kala 4
Diagnosa
Tanggal NOC NIC Implementasi Evaluasi
Keperawatan
Asuhan Keperawatan Pasca Operasi
Diagnosa
Tanggal NOC NIC Implementasi Evaluasi
Keperawatan
Lampiran. 11 Format Asuhan Keperawatan Postnatal/Postpartum

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PERIODE


POST PARTUM

Nama Mahasiswa : …………………………………………………………………………...


Tempat Praktek : …………………………………………………………………………...
Tanggal Praktek : …………………………………………………………………………...

Data Demografi
Nama Klien : ………………………………………………………………………...
Nama suami : ………………………………………………………………………...
Umur klien : ………………………………………………………………………...
Alamat : ………………………………………………………………………...
Status Perkawinan : ………………………………………………………………………...
Agama : ………………………………………………………………………...
Suku : ………………………………………………………………………...
Pendidikan : ………………………………………………………………………...
Pekerjaan : ………………………………………………………………………...
Diagnosa Medik : ………………………………………………………………………...
Tgl. Masuk RS : ………………………………………………………………………...
No. RM : ………………………………………………………………………...
Tgl. Pengkajian : ………………………………………………………………………...

Keluhan Utama Saat Ini


……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Riwayat Penyakit Dahulu
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

Program Studi Profesi Ners 73


Stase Keperawatan Maternitas
Riwayat Persalinan

G…… P……. A…….

Riwayat Persalinan dan Kelahiran Saat


Ini
Lamanya persalinan : ………………………………………………………
Posisi fetus : ………………………………………………………
Jenis kelahiran : ………………………………………………………
SC a/I : ………………………………………………………
Penggunaan analgesik/ anastesi : ………………………………………………………
Jenis Kelamin Bayi : L / P, BB / PB :……………gr.................cm
Perdarahan :......................................................cc
Masalah selama persalinan : ………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..

Keadaan Psikologis Ibu


……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..

Riwayat Penyakit Keluarga


……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
Genogram:
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
Riwayat Ginekologi
( ) Infertilitas ( ) PMS ( ) Endometriosis ( ) Infeksi vagina/panggul
( ) Polip serviks ( ) mioma uteri ( ) kista ovarium

Riwayat Obstetri
Tempat Komplikasi
Jenis Cara BB Keadaan
No. persalinan selama proses Umur
Kelamin lahir lahir saat ini
dan penolong persalinan

Reproduksi: Kehamilan G............... P........... A............


No. Lama Tempat persalinan/
Gg. Kehamilan Proses persalinan
Anak persalinan penolong
Masalah Masalah nifas Keadaan anak
Masalah bayi
persalinan dan laktasi saat ini

Pemeriksaan Fisik
Penampilan Umum : …………………………………………………………………………
BB : …………………………………………………………………………
TB : …………………………………………………………………………
TTV :
TD = ……………………….. HR = ……………………......
RR = ……………………….. T = …………………….....

Kulit dan Kuku


Pigmentasi : ……………………………………………………………………………
Vaskularisasi kulit : ……………………………………………………………………………
Kelembaban kulit : ……………………………………………………………………………
Warna kulit : ……………………………………………………………………………
Turgor : ……………………………………………………………………………
Kuku : ……………………………………………………………………………

Kepala dan Leher


Rambut dan kepala : ……………………………………………………………………………
Kelenjar tiroid : ……………………………………………………………………………
Kaku kuduk : ……………………………………………………………………………
JVP : ……………………………………………………………………………
Mata
Sclera : ……………………………………………………………………………
Konjunctiva : ……………………………………………………………………………
Palpebrae : …………………………………………………………………………...
Alat bantu penglihatan : ………………………………………………………………………..

Telinga
Kebersihan : …………………………………………………………….....................
Keutuhan membrane timpani : ………………………………………………….....................
Struktur luar telinga : …………………………………………………………….....................
Cairan dari telinga : …………………………………………………………….....................
Rasa penuh di telinga : ………………………………………………….................................
Tinnitus : …………………………………………………………….....................
Penggunaan alat bantu dengar : ………………………………………………….................
Mulut, Hidung, dan Tenggorokan
Mulut : ……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….……….
…………………………………………………………………………………………………….
Tenggorokan :
……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….……….
…………………………………………………………………………………………………….
Hidung :
……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….……….
……………………………………………………………………………………………………

Thorax dan Paru-Paru


Inspeksi : ……………………………………………………………………….………..
Palpasi : ……………………………………………………………………….………..
Perkusi : ……………………………………………………………………….………..
Auskultasi : ……………………………………………………………………….………..

Payudara
Inspeksi
Hiperpigmentasi pada areola mamae dan putting : ………………………………………..
Peningkatan ukuran : ………………………………………………………………..............
Asi / Kolostrum : ………………………………………………………………..............

Palpasi
Nodular : ………………………………………………………………...........
Sensitif bila disentuh : ………………………………………………………………...........
Masalah : ………………………………………………………………...........

Jantung
Inspeksi : ……………………………………………………………………….………..
Palpasi : ……………………………………………………………………….………..
Perkusi : ……………………………………………………………………….………..
Auskultasi : ……………………………………………………………………….………..

Abdomen
Inspeksi : ……………………………………………………………………….………..
Palpasi : ……………………………………………………………………….………..
Perkusi : ……………………………………………………………………….………..
Auskultasi : ……………………………………………………………………….………..
Genetalia
Inspeksi
1) Distribusi rambut di genetalia : ……………………………………………………….
2) Warna kulit : ……………………………………………………….
3) Bekas luka episoitomi : ……………………………………………………….
4) Perianal laserasi untuk multipara : ……………………………………………………….
5) Lokhea : ……………………………………………………..

Anus dan Rektum


Lesi : …………………………………………………………………….........................
Warna : …………………………………………………………………….........................
Oedem : …………………………………………………………………….........................
Hemoroid : …………………………………………………………………….........................

Vaskularisasi Perifer
Warna : …………………………………………………………………………………
Kemerahan : …………………………………………………………………………………
Edema : …………………………………………………………………………………
Capillary refill : …………………………………………………………………………………

Musculoskeletal
……………………………………………………………………………………..…...…………
……………………………………………………………………..……………...………………

Riwayat Kesehatan Nutrisi


Pola makan frekuensi, jenis dan jumlah : ……………………………………………………
……………………………………………………………………………………....……..……...
Perubahan pola selama hamil :
……………………………………………………
……………………………………………………………………………………....…….………
Alergi makanan : …………………………………………………..
……………………………………………………………………………………....……..……...
Minuman jumlah dan jenis :
……………………………………………………
……………………………………………………………………………………....……..……...
Keluhan yang berhubungan dengan nutrisi : …………………………………………........
……………………………………………………………………………………....……..……...
Eliminasi
BAK : ……………………………………………………................
……………………………………………………………………………………..……...………
BAB :
……………………………………………………................
……………………………………………………………………………………..……...………
Aktivitas dan latihan :
……………………………………………………................
……………………………………………………………………………………..……...………
Aktivitas selama hamil :
……………………………………………………................
……………………………………………………………………………………..……...………
Keluhan dalam beraktivitas :
……………………………………………………................
……………………………………………………………………………………..……...………

Istirahat dan Tidur


Pola istirahat dan tidur : ……………………………………………………................
……………………………………………………………………………………..……...………
Faktor yang mendukung :
……………………………………………………................
……………………………………………………………………………………..……...………
Faktor yang mengganggu :
……………………………………………………................
……………………………………………………………………………………..……...………
Keluhan yang berhubungan dengan istirahat dan tidur : …………………………………..
……………………………………………………………………………………..……...………

Seksualitas
Pola berhubungan seksual selama hamil: ……………………………………………………
Komunikasi antar pasangan : ……………………………………………………
Masalah yang dihadapi pasangan selama hamil : ………………………………………….
Keluhan klien : …………………………………………………...

Persepsi dan kognitif


Status mental : ………………………………………………………………………............
Sensasi :
1) Pendengaran : ………………………………………………………………………............
2) Berbicara : ………………………………………………………………………............
3) Penciuman : ………………………………………………………………………............
4) Perabaan : ………………………………………………………………………............
5) Kejang : ………………………………………………………………………............
6) Nyeri : ………………………………………………………………………............

Persepi Diri dan Konsep Diri


Motivasi terhadap kehamilan : …………………………………………...................
Efek kehamilan terhadap body image : …………………………………………...................
Orang paling dekat : …………………………………………...................
Tujuan dari kehamilan : …………………………………………...................

Profil Keluarga
Pendukung keluarga : …………………………………………………………………...
Jumlah anak : …………………………………………………………………...
Tipe rumah dan komunitas : …………………………………………………………………...
Pekerjaan : …………………………………………………………………...
Tingkat pendidikan : …………………………………………………………………...
Tingkat sosial ekonomi : …………………………………………………………………...

Riwayat dan Rencana Keluarga Berencana


……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
Pemeriksaan Laboratorium atau Hasil Pemeriksaan Diagnostik LainnyaTerapi
Tanggal dan
jenis Hasil pemeriksaan dan nilai normal Interpretasi
pemeriksaan
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
…………………. ……………………………………………….......... ………………….
…………………. ........................................................................... ..........................
Medis yang Diberikan

Tanggal Jenis terapi Rute terapi Dosis Indikasi terapi


………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... …………………………. ………………. ………………… ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... …………………………. ………………. ………………… ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... …………………………. ………………. ………………… ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... …………………………. ………………. ………………… ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... …………………………. ………………. ………………… ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... …………………………. ………………. ………………… ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... …………………………. ………………. ………………… ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... …………………………. ………………. ………………… ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... …………………………. ………………. ………………… ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... …………………………. ………………. ………………… ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... …………………………. ………………. ………………… ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..
………………... ......................................... ………………. ............................ ……………………………………………………………..

Program Studi Profesi Ners 82


Stase Keperawatan Maternitas
Analisa Data

Data Kemungkinan Penyebab Masalah


…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
…………………………………………………………………………………. ……………………………… ………………………………..
Diagnosa Keperawatan
1. ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
2. ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
3. ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
4. ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..

Program Studi Profesi Ners 84


Stase Keperawatan Maternitas
Rencana, Implementasi, Evaluasi
Tanggal Diagnosa
NOC NIC Implementasi Evaluasi
/ Jam Keperawatan
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….
………… ……………… ………………………... ………………………………. ………………………………. ……………………………….

Program Studi Profesi Ners 85


Stase Keperawatan Maternitas
Lampiran 12. Format Asuhan Keperawatan pada Gangguan Sistem Reproduksi

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA WANITA


DENGAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

Nama mahasiswa : ………………………………….


Tempat praktek : ………………………………….
Tanggal : ………………………………….

I. Identitas diri Klien


Nama : ………………………………………………………………..
Usia : ………………………………………………………………..
Jenis kelamin : ………………………………………………………………..
Pendidikan : ………………………………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………………………..
Tanggal masuk RS : ………………………………………………………………..
Sumber Informasi : ………………………………………………………………..
Keluarga terdekat yang dapat segera dihubungi
(orang tua, wali, suami, istri, dll): ……………………………………………………

II. Status kesehatan saat ini


1. Alasan kunjungan/ keluhan utama
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
2. Riwayat kesehatan sekarang
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
3. Faktor pencentus : ………………………………………………….......
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
4. Lamanya keluhan : …………………………………………………………………
5. Timbulnya keluhan : ( ) Bertahap ( ) Mendadak
6. Faktor yang memperberat: ………………………………………………….........
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................

7. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :


Sendiri : …………………………………………………………………....

Program Studi Profesi Ners 86


Stase Keperawatan Maternitas
Oleh orang lain : ……………………………………………………………………
8. Diagnosa medik :
.............................................................. tanggal ……………………………..
.............................................................. tanggal ……………………………..
.............................................................. tanggal ……………………………..
.............................................................. tanggal ……………………………..

III. Riwayat Keluarga


Genogram
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............

IV. Riwayat kesehatan yang lalu


1. Penyakit yang pernah dialami
Kanak-kanak : …………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
Kecelakaan : …………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
Pernah dirawat : …………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
Operasi : …………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
2. Imunisasi :
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
3. Alergi:
Tipe : …………………………………………………………………..
Reaksi : …………………………………………………………………..
Tindakan : …………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Kebiasaan: merokok/kopi/obat/alkohol/lain-lain:
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….

4. Obat-obatan:
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
5. Lamanya: ……………………………………………………………………………..
V. Pemeriksaan Fisik dan Keluhan Fisik yang
Dialami Keadaan Umum:
Kesadaran : ………………………………………………………………………………
Vital sign : TD = ……………………… HR = ………………………
RR = ……………………… T = ………………………

Kepala
Bentuk : ………………………………………………………………………………
Keluhan : ………………………………………………………………………………

Mata
Ukuran pupil: ....................................... Isokor: .......................................
Reaksi terhadap cahaya : ………………………………………………………..
Akomodasi : ………………………………………………………..
Bentuk : ………………………………………………………..
Konjungtiva : ………………………………………………………..
Fungsi penglihatan : ………………………………………………………..
Tanda-tanda radang : ………………………………………………………..
Pemeriksaan mata terakhir : ………………………………………………………..
Operasi : ………………………………………………………..
Kacamata : ………………………………………………………..
Lensa kotak : ………………………………………………………..

Hidung
Reaksi alergi : ………………………………………………………..
Cara mengatasi : ………………………………………………………..
Pernah mengalami flu : ………………………………………………………..
Frekuensi dalam setahun : ………………………………………………………..
Sinus: ....................................... Perdarahan: .......................................

Mulut dan tenggorok


Gigi : …………………………………………………
Kesulitan mengunyah/ menelan : …………………………………………………
Gangguan bicara : …………………………………………………
Pemeriksaan gigi terakhir : …………………………………………………

Pernafasan
Suara paru : …………………………………………………
Pola nafas : …………………………………………………
Batuk : …………………………………………………
Sputum : …………………………………………………
Nyeri : …………………………………………………
Kemampuan melakukan aktivitas : …………………………………………………
Batuk darah : …………………………………………………
Rontgen terakhir : …………………………………………………
Hasil : …………………………………………………

Sirkulasi
Nadi perifer : …………………………………………………
Capilary refiling : …………………………………………………
Distensi vena jugularis : …………………………………………………
Suara jantung : …………………………………………………
Suara jantung tambahan : …………………………………………………
Irama jantung : …………………………………………………
Nyeri : …………………………………………………
Edema : …………………………………………………
Palpitasi : …………………………………………………
Baal : …………………………………………………
Perubahan warna (kulit, kuk, bibir) : …………………………………………………
Clubbing : …………………………………………………
Keadaan ekstremitas : …………………………………………………
Syncope : …………………………………………………

Nutrisi
Berat badan…………………………….. Tinggi Badan ……………………………..
Status gizi : ………………………………………………………..
Jenis diet : ………………………………………………………..
Nafsu makan : ………………………………………………………..
Rasa mual : ………………………………………………………..
Muntah : ………………………………………………………..
Intake cairan : ………………………………………………………..

Eliminasi
BAB : ………………………………………………………..

Penggunaan pencahar : ………………………………………………………..


Kolostomi : ………………………………………………………..
Konstipasi : ………………………………………………………..
Diare : ………………………………………………………..
BAK : ………………………………………………………..

Pola rutin : ………………………………………………………..


Inkontinensia : ………………………………………………………..
Infeksi : ………………………………………………………..
Hematuri : ………………………………………………………..
Kateter : ………………………………………………………..
Urin output : ………………………………………………………..

Pemeriksaan Abdomen & Genetalia


Abdomen
- Massa : ………………………………………………………………………..
- TFU` : ………………………………………………………………………..
- Striae : ………………………………………………………………………..
- Pruritus : ………………………………………………………………………..
- Lain-Lain : ………………………………………………………………………..

Genetalia
- Lokhea : ………………………………………………………………………..
- Kebersihan : ………………………………………………………………………..
- Flour albus : ………………………………………………………………………..
- Perdarahan : ………………………………………………………………………..
- Lain-lain : ………………………………………………………………………..
Reproduksi: Kehamilan G............... P........... A............

No. Proses Lama Tempat persalinan/


Anak Gg. Kehamilan persalinan persalinan penolong
……... ………………… ………………... …………… ………………………..
……... ………………… ………………... …………… ………………………..
……... ………………… ………………... …………… ………………………..
……... ………………… ………………... …………… ………………………..
……... ………………… ………………... …………… ………………………..
……... ………………… ………………... …………… ………………………..
……... ………………… ………………... …………… ………………………..
……... ………………… ………………... …………… ………………………..

Masalah Masalah nifas dan Keadaan anak


persalinan laktasi Masalah bayi saat ini
…………………… …………………… …………………… …………………...
…………………… …………………… …………………… …………………...
…………………… …………………… …………………… …………………...
…………………… …………………… …………………… …………………...
…………………… …………………… …………………… …………………...
…………………… …………………… …………………… …………………...
…………………… …………………… …………………… …………………...
…………………… …………………… …………………… …………………...

Pemeriksaan payudara : …………………………………………………….


Keluhan payudara : …………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….............
Pemeriksaan genetalia : …………………………………………………….
Keluhan genetalia : …………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….............
Usia menarche : …………………………………………………….
Siklus menstruasi : …………………………………………………….
Karakteristik menstruasi : …………………………………………………….
Menapause : …………………………………………………….
Keluhan yang muncul selama ini :
…………………………………………………….
……………………………………………………………………………………............
. Masalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi:
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
Sejak kapan : …………………………………………………….
Sudah dilakukan apa : …………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….............
Pembedahan ginekologi : …………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….............
Kapan : …………………………………………………….
Pengaruh pembedahan terhadap kehidupan seksualitasnya
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
Pemeriksaan Pap Smear terakhir :
……………………………………………………. Hasil :
…………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
Keputihan : …………………………………………………….
Penggunaan kateter : …………………………………………………….

Neurosis
Tingkat kesadaran GCS : …………………………………………………..
Disorentasi : …………………………………………………..
Tingkah laku : …………………………………………………..
Riwayat epilepsi/kejang/parkinson : …………………………………………………..
Reflex : …………………………………………………..

Muskuloskeletal
Kekuatan otot : …………………………………………………..
Pergerakan ekstremitas : …………………………………………………..
Nyeri : …………………………………………………..
Kekakuan : …………………………………………………..
Pola latihan gerak : …………………………………………………..

Kulit
Warna : ……………………………………………………………………….
Integritas : ……………………………………………………………………….
Turgor : ……………………………………………………………………….

VI. Kesehatan Lingkungan


Kebersihan : ……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
Bahaya : ……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............
Polusi : ……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….............

VII. Psikososial
1. Pola pikir dan persepsi
Alat bantu yang digunakan
( ) Kacamata
( ) Alat bantu pendengaran
Kesulitan yang dialami
( ) Sering
( ) Menurunnya sensitifitas terhadap sakit
( ) Menurunnya sensitifitas terhadap panas/ dingin
( ) Membaca/ menulis
2. Persepsi diri
- Hal yang sangat dipikirkan saat ini
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
- Harapan setelah menjalani perawatan
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
- Perubahan yang dirasa setelah sakit
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….

3. Suasana hati:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Rentang perhatian:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

4. Hubungan/ komunikasi
Bicara…………………………. Bahasa Utama………………………….
( ) Jelas
( ) Relevan
( ) Mampu mengekspresikan
( ) Mampu mengerti orang lain
Tempat tinggal ……………………………………………………………………
( ) Sendiri
( ) Bersama orang lain, yaitu …………………………………………………..
Kehidupan keluarga ……………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Adat istiadat yang dianut ………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Pembuat keputusan dalam keluarga …………………………………………..
………………………………………………………………………………………
Pola komunikasi ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Keuangan
( ) Memadai
( ) Kurang
Kesulitan dalam keluarga
( ) Hubungan dengan orang tua
( ) Hubungan dengan sanak keluarga
( ) Hubungan perkawinan
5. Kebiasaan seksual
Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai
berikut: ( ) fertilitas ( ) menstruasi
( ) libido ( ) kehamilan
( ) ereksi ( ) alat kontrasepsi
Pemahaman terhadap fungsi seksual : ………………………………………..
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Masalah kebiasaan seksual yang dialami : ……………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

6. Pertahanan koping : ………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Pengambilan keputusan
( ) Sendiri
( ) Dibantu orang lain, sebutkan: ……………………………………………….
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Yang disukai tentang diri sendiri : ……………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Yang ingin diubah dari kehidupan : ……………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Yang dilakukan jika stress:
( ) Pemecahan masalah
( ) Makan
( ) Tidur
( ) Makan obat
( ) Cari pertolongan
( ) Lain-lain (misal marah, diam, dll), sebutkan:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Apakah yang dilakukan perawat agar anda nyaman dan aman:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

7. Sistem nilai - kepercayaan


Siapa atau apa sumber kekuatan:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Apakah Tuhan, Agama, Kepercayaan penting untuk anda:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Kegaiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam dan frekuensi)
sebutkan:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Kegitan agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama di Rumah
Sakit, sebutkan:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

8. Tingkat Perkembangan:
Usia : …………………………………………………………………..
Karakteristik : …………………………………………………………………..

Data Laboratorium
Tanggal dan
Hasil pemeriksaan dan nilai
jenis Interpretasi
normal
pemeriksaan
Terapi Medis

Tanggal Jenis terapi Rute terapi Dosis Indikasi terapi

Program Studi Profesi Ners 98


Stase Keperawatan Maternitas
Analisa Data

Data Kemungkinan Penyebab Masalah


Diagnosa Keperawatan
1. ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
2. ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
3. ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
4. ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..

Program Studi Profesi Ners 100


Stase Keperawatan Maternitas
Rencana, Implementasi, Evaluasi
Tanggal/ Diagnosa
NOC NIC Implementasi Evaluasi
Jam Keperawatan

Program Studi Profesi Ners 101


Stase Keperawatan Maternitas
Lampiran 20
Partograf (lembar depan)

Program Studi Profesi Ners 102


Stase Keperawatan Maternitas
Partograf (lembar belakang)

PRESEPTOR AKADEMIK
PRAKTIK PROFESI NERS STAGE KEPERAWATAN MATERNITAS
Lampiran 14. Format Penilaian Penugasan

FORMAT PENILAIAN PRE CONFERENCE


PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK
2019/2020
Ruangan :
Tempat Praktik :
Kelompok :
Nama Mahasiswa : 1. …………………………………
2. …………………………………
3. …………………………………
4. …………………………………
5. …………………………………
6. …………………………………
Nilai
No Elemen Penilaian Ket
1 2 3 4 5 6
1 Kesiapan dalam pre conference
2 Mengemukakan pendapat selama
conference/ pengetahuan penyakit
3 Kemampuan membuat pathway sesuai
kasus kelolaan
4 Pengetahuan tentang rencana perawatan
a. Identifikasi masalah
b. Identifikasi tujuan
c. Identifikasi rencana pengkajian
d. Menentukan diagnosis
e. Menyusun rencana asuhan
keperawatan
5 Berperan aktif selama diskusi
6 Menunjukkan pola piker kritis dan kreatif
7 Perilaku dan keterampilan professional
Total

Petunjuk Penilaian:
Nilai 90 – 100 (A) : Sangat baik Nilai 60 – 65 (C+) : Lebih dari cukup
Nilai 84 – 89 (A-) : Hampir sangat baik Nilai 54 – 59 (C) : Cukup
Nilai 78 – 83 (B+): Lebih baik Nilai 48 – 53 (C-) : Hampir cukup
Nilai 72 – 77 (B) : Baik Nilai 41 – 47 (D) : Kurang
Nilai 66 – 71 (B-): Hampir baik Nilai ≤ 40 (E) : Buruk

Banjarmasin,
Dosen Pengampu

………………………………..
NIK

Program Studi Profesi Ners 104


Stase Keperawatan Maternitas
FORMAT PENILAIAN POST CONFERENCE
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK
2019/2020
Ruangan :
Tempat Praktik :
Kelompok :
Nama Mahasiswa : 1. …………………………………
2. …………………………………
3. …………………………………
4. …………………………………
5. …………………………………
6. …………………………………

No Nilai
Elemen Penilaian Ket
1 2 3 4 5 6
1 Ketepatan pendokumentasian
2 Kemampuan mengemukakan dan
menjelaskan asuhan keperawatan sesuai
kasus kelolaan
3 Perilaku dan ketrampilan
Total

Petunjuk Penilaian:
Nilai 90 – 100 (A) : Sangat baik Nilai 60 – 65 (C+) : Lebih dari
cukup Nilai 84 – 89 (A-) : Hampir sangat baik Nilai 54 – 59 (C)
: Cukup
Nilai 78 – 83 (B+) : Lebih baik Nilai 48 – 53 (C-) : Hampir cukup
Nilai 72 – 77 (B) : Baik Nilai 41 – 47 (D) : Kurang
Nilai 66 – 71 (B-) : Hampir baik Nilai ≤ 40 (E) : Buruk

Banjarmasin,
Dosen Pengampu

………………………………..
NIK
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
INDIVIDU PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK
2019/2020
Ruangan :
Tempat Praktik :
Kelompok :
Nama Mahasiswa : 1. …………………………………
2. …………………………………
3. …………………………………
4. …………………………………
5. …………………………………
6. …………………………………

Nilai
No Elemen Penilaian Ket
1 2 3 4 5 6
1 Terdapat definisi, etiologi, patofisiologi
(pathway), manifestasi klinis,
pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan, pengkajian fokus
keperawatan, diagnosa keperawatan
berdasarkan literature
2 Pathway menggambarkan masalah
keperawatan
3 Diagnosa keperawatan prioritas minimal
3 buah
4 Intervensi keperawatan meliputi
Observasi, Tindakan Mandiri, Pendidikan
Kesehatan, dan Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain
5 Keterbaruan pustaka dalam 5 tahun
terakhir
Total

Petunjuk Penilaian:
Nilai 90 – 100 (A) : Sangat baik Nilai 60 – 65 (C+) : Lebih dari
cukup Nilai 84 – 89 (A-) : Hampir sangat baik Nilai 54 – 59 (C)
: Cukup
Nilai 78 – 83 (B+) : Lebih baik Nilai 48 – 53 (C-) : Hampir cukup
Nilai 72 – 77 (B) : Baik Nilai 41 – 47 (D) : Kurang
Nilai 66 – 71 (B-) : Hampir baik Nilai ≤ 40 (E) : Buruk

Banjarmasin,
Dosen Pengampu

………………………………..
NIK
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN/ RESUME
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK
2019/2020
Ruangan :
Tempat Praktik :
Kelompok :
Nama Mahasiswa : 1. …………………………………
2. …………………………………
3. …………………………………
4. …………………………………
5. …………………………………
6. …………………………………

Nilai
No Elemen Penilaian Ket
1 2 3 4 5 6
1 Sistematika isi/penulisan laporan Asuhan
Keperawatan
2 Ketepatan penyusunan hasil pengkajian
sesuai kasus kelolaan
3 Ketepatan penyusunan diagnosis sesuai
kasus kelolaan
4 Kesesuian antara intervensi dan
implementasi
5 Ketepatan pendokumentasian catatan
perkembangan kasus kelolaan
6 Kemampuan menganalisis masalah
sesuai kasus kelolaan
7 Penguasaan materi atau isi askep
8 Bimbingan askep
Total

Petunjuk Penilaian:
Nilai 90 – 100 (A) : Sangat baik Nilai 60 – 65 (C+) : Lebih dari
cukup Nilai 84 – 89 (A-) : Hampir sangat baik Nilai 54 – 59 (C)
: Cukup
Nilai 78 – 83 (B+) : Lebih baik Nilai 48 – 53 (C-) : Hampir cukup
Nilai 72 – 77 (B) : Baik Nilai 41 – 47 (D) : Kurang
Nilai 66 – 71 (B-) : Hampir baik Nilai ≤ 40 (E) : Buruk

Banjarmasin,
Dosen Pengampu

………………………………..
NIK
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK
2019/2020

Ruangan :
Tempat Praktik :
Kelompok :
Nama Mahasiswa : 1. …………………………………
2. …………………………………
3. …………………………………
4. …………………………………
5. …………………………………
6. …………………………………

Nilai Ket
No Aspek Penilaian
1 2 3 4 5 6
1. PERSIAPAN
a. Identifikasi masalah
b. Membuat SAP
c. Penggunaan metode
d. Penggunaan media
2. PELAKSANAAN
a. Melakukan pendekatan dengan
tepat
b. Menjelaskan maksud dan tujuan
c. Penggunaan bahasa
d. Asertif selama penyuluhan
e. Mampu membangkitkan minat/
motivasi peserta
3. EVALUASI
a. Peserta kooperatif selama
kegiatan
b. Mengerti isi penyuluhan
c. Memiliki motivasi untuk mengikuti
kegiatan
d. Peserta mengajukan pertanyaan
sesuai materi
Total

Petunjuk Penilaian:
Nilai 90 – 100 (A) : Sangat baik Nilai 60 – 65 (C+) : Lebih dari
cukup Nilai 84 – 89 (A-) : Hampir sangat baik Nilai 54 – 59 (C)
: Cukup
Nilai 78 – 83 (B+) : Lebih baik Nilai 48 – 53 (C-) : Hampir cukup
Nilai 72 – 77 (B) : Baik Nilai 41 – 47 (D) : Kurang
Nilai 66 – 71 (B-) : Hampir baik Nilai ≤ 40 (E) : Buruk

Banjarmasin,
Dosen Pengampu

………………………………..
NIK
FORMAT PENILAIAN SEMINAR
KELOMPOK PROGRAM STUDI PROFESI
NERS FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK
2019/2020

Ruangan :
Tempat Praktik :
Kelompok :
Nama Mahasiswa : 1. …………………………………
2. …………………………………
3. …………………………………
4. …………………………………
5. …………………………………
6. …………………………………

Nilai
No Elemen Penilaian Ket
1 2 3 4 5 6
1 Sistematika isi/penulisan laporan
2 Penggunaan Bahasa
3 Performance dalam penyajian presentasi
kasus
4 Penyampaian materi yang meliputi :
a. Ketepatan menjawab pertanyaan
b. Kerjasama kelompok dalam diskusi
menjawab pertanyaan
c. Kejelasan penyajian
5 Penggunaaan audiovisual /sarana dalam
penyajian presentasi kasus dan diskusi
kasus
6 Sikap
Total

Petunjuk Penilaian:
Nilai 90 – 100 (A) : Sangat baik Nilai 60 – 65 (C+) : Lebih dari
cukup Nilai 84 – 89 (A-) : Hampir sangat baik Nilai 54 – 59 (C)
: Cukup
Nilai 78 – 83 (B+) : Lebih baik Nilai 48 – 53 (C-) : Hampir cukup
Nilai 72 – 77 (B) : Baik Nilai 41 – 47 (D) : Kurang
Nilai 66 – 71 (B-) : Hampir baik Nilai ≤ 40 (E) : Buruk

Banjarmasin,
Dosen Pengampu

………………………………..
NIK
FORMAT PENILAIAN SIKAP MAHASISWA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK
2019/2020

Ruangan :
Tempat Praktik :
Kelompok :
Nama Mahasiswa : 1. …………………………………
2. …………………………………
3. …………………………………
4. …………………………………
5. …………………………………
6. …………………………………

Nilai
No Elemen Penilaian Ket
1 2 3 4 5 6
1 Tepat waktu dalam mengikuti kegiatan
pembelajaran dan menyelesaikan tugas
2 Menghormati orang lain ( pasien dan
keluarga, sesama teman, dokter, perawat,
petugas administrasi, dll)
3 Bekerjasama dengan teman mahasiswa dan
dengan petugas kesehatan yang lain
4 Percaya diri dan senantiasa berlatih dalam
menerapkan interprofesional colaboration
5 Memeperhatikan dan mendahulukan
kepentingan pasien di atas kepentingan
pribadi (termasuk suka menolong)
6 Mencatat dan melaporkan hasil pengkajian,
pememriksaan laboratorium sesuai dengan
hasil yang sebenarnya.
7 Tidak melakukan pemalsuan dokumen atau
tanda tangan
8 Mengerjakan tugas ilmiah (presentasi kasus,
refleksi dll) secara mandiri atau tidak
menjiplak karya teman.
9 Mampu menerima saran dan memperbaiki
diri dalam segala aspek
10 Menjaga aspek, perilaku dan penampilan
secara sopan, rapi sesuai tuntunan agama
dan norma
Total
Petunjuk Penilaian:
Nilai 90 – 100 (A) : Sangat baik Nilai 60 – 65 (C+) : Lebih dari
cukup Nilai 84 – 89 (A-) : Hampir sangat baik Nilai 54 – 59 (C)
: Cukup
Nilai 78 – 83 (B+) : Lebih baik Nilai 48 – 53 (C-) : Hampir cukup
Nilai 72 – 77 (B) : Baik Nilai 41 – 47 (D) : Kurang
Nilai 66 – 71 (B-) : Hampir baik Nilai ≤ 40 (E) : Buruk

Banjarmasin,
Dosen Pengampu

………………………………..
NIK
FORMAT PENILAIAN UJIAN
STASE PROGRAM STUDI PROFESI
NERS FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
Ruangan
:
Tempat Praktik

:
Kelompok
:
Nama Mahasiswa : 1. …………………………………
2. …………………………………
3. …………………………………
4. …………………………………
5. …………………………………
6. …………………………………

Nilai
No Elemen Penilaian Ket
1 2 3 4 5 6
1 Responsi terhadap kasus yang diangkat
a. Kemampuan menyampaikan konsep
dan patofisiologi penyakit
b. Ketepatan mengangkat diagnosa
keperawatan & prioritas masalah
c. Kemampuan menjelaskan rasional
tindakan
2 Persiapan Alat
a. Tepat/sesuai dengan kebutuhan dan
fungsi alat/prinsip modifikasi tidak
menyimpang
b. Memperhatikan prinsip sterilitas, teliti
dan kebersihan
3 Persiapan Tindakan
a. Menjelaskan tujuan tindakan
b. Menjelaskan langkah prosedur
c. Menyiapkan pasien/keluarga dan
lingkungan sesuai dengan tindakan
4 Pelaksanaan Prosedur
a. Strategi penempatan alat
b. Pelaksanaan sistematis
c. Prinsip
sterilitas/kebersihan/keamanan
terjaga
d. Waktu pelaksanaan efisien
e. Melaksanakan komunikasi terapeutik
saat tindakan
f. Keterlibatan keluarga
dalam melaksanakan
tindakan
5 Penampilan selama kerja/tindakan
a. Kehadiran
b. Kreatifitas
c. Ketelitian selama tindakan
d. Ketenangan selama melakukan
tindakan
Total
Petunjuk Penilaian:
Nilai 90 – 100 (A) : Sangat baik Nilai 60 – 65 (C+) : Lebih dari cukup
Nilai 84 – 89 (A-) : Hampir sangat baik Nilai 54 – 59 (C) : Cukup
Nilai 78 – 83 (B+) : Lebih baik Nilai 48 – 53 (C-) : Hampir cukup
Nilai 72 – 77 (B) : Baik Nilai 41 – 47 (D) : Kurang
Nilai 66 – 71 (B-) : Hampir baik Nilai ≤ 40 (E) : Buruk

Banjarmasin,
Dosen Pengampu

………………………………..
NIK
FORMAT PENILAIAN LOG BOOK
PROGRAM STUDI PROFESI
NERS FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

KELOMPOK I KELOMPOK II
NO NAMA KELOMPOK NILAI NO NAMA KELOMPOK NILAI
1 Listiyani Azriyah 1 Ahmad Fauzan, H
2 Made Aste Purane 2 Dinah
3 Muhammad Faisal 3 Indana Fitriani R
4 Muhammad Novyan M 4 Muhammad Helmy
5 Sri Martiwi 5 Nanda Joko Susilo
6 Yennie

KELOMPOK III KELOMPOK IV


NO NAMA KELOMPOK NILAI NO NAMA KELOMPOK NILAI
1 Muhammad Al-Hanip 1 Jhoni Setiawan
2 Muhammad Reza A 2 Mahmuddin Rahma
3 Paujiah Permata Sari 3 Muhammad Erwin A
4 Reny Ayu Nisa 4 Rahayu Ramadani
5 Siti Sahliana 5 Sri Rusmilawati
6 Yeyen Nalida

Petunjuk Penilaian:
Nilai 90 – 100 (A) : Sangat baik Nilai 60 – 65 (C+) : Lebih dari
cukup Nilai 84 – 89 (A-) : Hampir sangat baik Nilai 54 – 59 (C)
: Cukup
Nilai 78 – 83 (B+) : Lebih baik Nilai 48 – 53 (C-) : Hampir cukup
Nilai 72 – 77 (B) : Baik Nilai 41 – 47 (D) : Kurang
Nilai 66 – 71 (B-) : Hampir baik Nilai ≤ 40 (E) : Buruk

Banjarmasin,
Dosen Pengampu

………………………………..
NIK

Anda mungkin juga menyukai