Anda di halaman 1dari 99

Sumber Data Keterangan

No. Data Elemen (Nama register/form rekap, Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat”
no.kolom) harus dilengkapi dengan catatan)

28 Jumlah kematian ibu 0

Jumlah kematian ibu yang


29 0
dilakukan review
Jumlah kematian ibu yang
0
29a dilakukan review
dalam 24 jam 0
Jumlah kematian neonatal
30 0
(umur 0-28 hari)

Jumlah kematian
30a neonatal (umur 0-28 hari, 0
berat > 2000 gr)

Jumlah kematian neonatal


30b (umur 0-28 hari, berat > 2000 0
gr) yang dilakukan review
Jumlah kematian very
31 early neonatal (umur <24 0
jam, berat >2.000 gr)
Jumlah kematian very
early neonatal (umur <24
31a 0
hari, berat >2.000 gr) yang
dilakukan review

Jumlah kematian early


32 0
neonatal (umur 0-7 hari)
Jumlah kematian late
33 0
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS 116

35 Jumlah Kunjungan Jampersal 0

36 Jumlah Kunjungan Tunai 1

Kepala Puskesmas Tenjolaya Penanggung Jawab PONED

dr. Syahruddin Linda Ratna Yanti, S.ST


NIP. 19650622 200212 1 002 NIP. 19750628 199403 2 002
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN JANUARI 2020

Sumber Data

No. Data Element


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke fasilitas lebih


1
tinggi untuk penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk ke fasilitas


2 lebih tinggi untuk penanganan Buku Bantu Poned (register)
kompllikasinya

3 Jumlah ibu bersalin di fasilitas Buku bantu Poned (register)

Jumlah persalinan yang mendapatkan


4 Buku bantu Poned (register)
Uterotonic pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup

5a Jumlah lahir hidup <2000 gram

5b Jumlah lahir hidup >2000 gram Buku bantu Poned (register)

Jumlah kematian intrapartum

6
(kematian selama proses persalinan,
tidak ditandai dengan maserasi)

Jumlah kematian intrapartum >2000


6a
gram
Jumlah kematian intrapartum > 2000
6b
yang dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine Fetal Death)

(kematian janin dalam rahim, sebelum


persalinan, ditandai dengan maserasi)

8 Tali pusat diklem >2 menit setelah lahir Buku bantu Poned (register)

9 IMD mulai dilakukan <1 jam setelah lahir Buku bantu Poned (register)

Data Komplikasi Ibu

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data
Data Komplikasi Neonatal
(Nama register/form rekap, no.kolom)

21 Asfiksia

22 BBLR (<2500 gr)

23 Infeksi/sepsis

24 ISPA

Komplikasi Lainnya (termasuk trauma


25 kelahiran, neonatal tetanus, kelainan
kongenital dan diare)
26 Total Komplikasi dan Kematian Neonatal

Sumber Data
No. Data Elemen
Jumlah bayi asfiksia mendapat VTP (Nama register/form rekap, no.kolom)
27 resusitasi (VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu
Jumlah kematian ibu yang dilakukan
29
review
Jumlah kematian ibu yang dilakukan
29a review
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal (umur 0-28
30
hari)
Jumlah kematian neonatal (umur 0-
30a
28 hari, berat > 2000 gr)
Jumlah kematian neonatal (umur 0-28
30b hari, berat > 2000 gr) yang dilakukan
review

31
Jumlah kematian very early neonatal
(umur <24 jam, berat >2.000 gr)
Jumlah kematian very early
31a neonatal (umur <24 hari, berat >2.000 gr)
yang dilakukan review
Jumlah kematian early neonatal (umur 0-
32
7 hari)
Jumlah kematian late neonatal (umur 8-
33
28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS Buku bantu Poned (register)
35 Jumlah Kunjungan Jampersal
36 Jumlah Kunjungan Tunai
KABUPATEN BOGOR
S TENJOLAYA
NUARI 2020

Keterangan

Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)

0
0

Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

Sumber Data

Data Element Jumlah


Data Element Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)

yang mendapat MgSO4 0

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Kasus Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
(semua
Sumber Data Keterang
nilai “Tidak
Jumlah an
Tercatat”
(Nama register/form rekap, no.kolom) harus
dilengkapi
0 dengan
catatan)
Keterangan
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
0

0
0

9
0
0
Bukan Rujukan Keterangan
(semua nilai “Tidak
Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0

Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)

0
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN PEBRUARI 2020

Sumber Data

No. Data Element Jumlah


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke


1 fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk


2 ke fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan kompllikasinya

Jumlah ibu bersalin di


3 8
fasilitas

Jumlah persalinan yang


4 mendapatkan Uterotonic 8
pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup 8

Jumlah lahir hidup <2000


5a 0
gram

Jumlah lahir hidup >2000


5b gram 8

Jumlah kematian intrapartum

6 0
(kematian selama proses
persalinan, tidak ditandai
dengan maserasi)

Jumlah kematian
6a 0
intrapartum >2000 gram
Jumlah kematian
6b intrapartum > 2000 yang 0
dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine


Fetal Death)

7 0
(kematian janin dalam rahim,
sebelum persalinan, ditandai
dengan maserasi)

Tali pusat diklem >2 menit


8 setelah lahir
Buku Bantu Poned (Register) 8

IMD mulai dilakukan <1 jam


9 Buku Bantu Poned (Register) 8
setelah lahir

Sumber Data
Data Komplikasi Ibu
(Nama register/form rekap, no.kolom)

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data Rujukan

Data Komplikasi Neonatal


(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus

21 Asfiksia 0

22 BBLR (<2500 gr) 0

23 Infeksi/sepsis 0

24 ISPA 0
Komplikasi Lainnya (termasuk
trauma kelahiran, neonatal
25 0
tetanus, kelainan dan
Total Komplikasi kongenital
26 dan diare) 0
Kematian Neonatal

Sumber Data
No. Jumlah Data Elemen
bayi asfiksia (Nama register/form rekap, no.kolom)
27
mendapat VTP resusitasi
(VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu 0
Jumlah kematian ibu yang
29 dilakukan 0
Jumlahreview
kematian ibu yang
29a dilakukan review 0
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal
30 Jumlah kematian 0
(umur 0-28 hari)
30a neonatal (umur
Jumlah kematian0-28 neonatal
hari, 0
30b berat > 2000
(umur 0-28 gr)
hari, berat 0
Jumlah kematian very> 2000
31 early neonatal (umurreview
gr) yang
Jumlah dilakukan
kematian very
<24 0
early neonatal (umur
jam, berat >2.000 gr) <24
31a 0
hari,
Jumlahberat >2.000early
kematian gr) yang
32 dilakukan review 0
neonatal (umur 0-7
Jumlah kematian hari)
late
33 0
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS Buku Bantu Poned (Register) 8
35 Jumlah Kunjungan Jampersal 0
36 Jumlah Kunjungan Tunai 0
Keterangan

(semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)
Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

ama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus Mati

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Sumber Data Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
(Nama register/form rekap, no.kolom)
dilengkapi dengan catatan)

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
0 0 0
(semua
Data Keterang
nilai “Tidak
Jumlah an
Tercatat”
ekap, no.kolom) harus
dilengkapi
0 dengan
catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN MARET 2020

Sumber Data

No. Data Element Jumlah


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke


1 fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk


2 ke fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan kompllikasinya

Jumlah ibu bersalin di


3 Buku bantu poned (register) 10
fasilitas

Jumlah persalinan yang


4 mendapatkan Uterotonic Buku bantu poned (register) 10
pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup Buku bantu poned (register) 10

Jumlah lahir hidup <2000


5a 0
gram

Jumlah lahir hidup >2000 Buku bantu poned (register)


5b gram 10

Jumlah kematian intrapartum

6 0
(kematian selama proses
persalinan, tidak ditandai
dengan maserasi)

Jumlah kematian
6a 0
intrapartum >2000 gram
Jumlah kematian
6b intrapartum > 2000 yang 0
dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine


Fetal Death)

7 0
(kematian janin dalam rahim,
sebelum persalinan, ditandai
dengan maserasi)

Tali pusat diklem >2 menit


8 setelah lahir
Buku bantu poned (register) 10

IMD mulai dilakukan <1 jam


9 Buku bantu poned (register) 10
setelah lahir

Sumber Data
Data Komplikasi Ibu
(Nama register/form rekap, no.kolom)

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data Rujukan

Data Komplikasi Neonatal


(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus

21 Asfiksia

22 BBLR (<2500 gr)

23 Infeksi/sepsis

24 ISPA
Komplikasi Lainnya (termasuk
trauma kelahiran, neonatal Buku register kematian PKM
25
tetanus, kelainan dan
Total Komplikasi kongenital
26 dan diare) Buku register kematian PKM 0
Kematian Neonatal

Sumber Data
No. Jumlah Data Elemen
bayi asfiksia (Nama register/form rekap, no.kolom)
27
mendapat VTP resusitasi
(VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu 0
Jumlah kematian ibu yang
29 dilakukan 0
Jumlahreview
kematian ibu yang
29a dilakukan review 0
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal
30 Jumlah kematian Buku register kematian PKM 0
(umur 0-28 hari)
30a neonatal
Jumlah(umur 0-28 neonatal
kematian hari, Buku register kematian PKM 0
30b berat > 2000
(umur 0-28 gr)
hari, berat 0
Jumlah kematian very> 2000 Buku register kematian PKM
31 gr) yang
earlyJumlah dilakukan
neonatal (umurreview
kematian very
<24 0
early neonatal (umur
jam, berat >2.000 gr) <24
31a 0
hari,
Jumlahberat >2.000early
kematian gr) yang
32 dilakukan review Buku register kematian PKM 0
neonatal (umur 0-7
Jumlah kematian hari)
late
33 0
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS Buku Bantu Poned (register) 10
35 Jumlah Kunjungan Jampersal 0
36 Jumlah Kunjungan Tunai 0
Keterangan

(semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)
Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

ama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus Mati

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Sumber Data Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
(Nama register/form rekap, no.kolom)
dilengkapi dengan catatan)

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0
0 0 0
(semua
Data Keterang
nilai “Tidak
Jumlah an
Tercatat”
ekap, no.kolom) harus
dilengkapi
0 dengan
catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN APRIL 2020

Sumber Data

No. Data Element Jumlah


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke


1 fasilitas lebih tinggi untuk
penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk


2 ke fasilitas lebih tinggi untuk
penanganan kompllikasinya

Jumlah ibu bersalin di


3 17
fasilitas

Jumlah persalinan yang


4 mendapatkan Uterotonic 17
pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup 17

Jumlah lahir hidup <2000


5a 1
gram

Jumlah lahir hidup >2000


5b gram 16

Jumlah kematian intrapartum

6 0
(kematian selama proses
persalinan, tidak ditandai
dengan maserasi)

Jumlah kematian
6a
intrapartum >2000 gram
Jumlah kematian
6b intrapartum > 2000 yang
dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine


Fetal Death)

7
(kematian janin dalam rahim,
sebelum persalinan, ditandai
dengan maserasi)

Tali pusat diklem >2 menit


8 setelah lahir 17

IMD mulai dilakukan <1 jam


9 17
setelah lahir

Sumber Data
Data Komplikasi Ibu
(Nama register/form rekap, no.kolom)

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data Rujukan

Data Komplikasi Neonatal


(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus

21 Asfiksia

22 BBLR (<2500 gr)

23 Infeksi/sepsis

24 ISPA
Komplikasi Lainnya (termasuk
trauma kelahiran, neonatal
25
tetanus, kelainan dan
Total Komplikasi kongenital
26 dan diare) 0
Kematian Neonatal

Sumber Data
No. Jumlah Data Elemen
bayi asfiksia (Nama register/form rekap, no.kolom)
27
mendapat VTP resusitasi
(VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu
Jumlah kematian ibu yang
29 dilakukan
Jumlahreview
kematian ibu yang
29a dilakukan review
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal
30 Jumlah kematian
(umur 0-28 hari)
30a neonatal (umur
Jumlah kematian0-28 neonatal
hari,
30b berat > 2000
(umur 0-28 gr)
hari, berat
Jumlah kematian very> 2000
31 early neonatal (umurreview
gr) yang
Jumlah dilakukan
kematian very
<24
early neonatal (umur
jam, berat >2.000 gr) <24
31a
hari,
Jumlahberat >2.000early
kematian gr) yang
32 dilakukan review
neonatal (umur 0-7
Jumlah kematian hari)
late
33
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS 17
35 Jumlah Kunjungan Jampersal
36 Jumlah Kunjungan Tunai
Keterangan

(semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)
Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

ama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus Mati

0 0 0 0 0 0

Sumber Data Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
(Nama register/form rekap, no.kolom)
dilengkapi dengan catatan)

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0 0
(semua
Data Keterang
nilai “Tidak
Jumlah an
Tercatat”
ekap, no.kolom) harus
dilengkapi
dengan
catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN MEI 2020

Sumber Data

No. Data Element Jumlah


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke


1 fasilitas lebih tinggi untuk
penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk


2 ke fasilitas lebih tinggi untuk
penanganan kompllikasinya

Jumlah ibu bersalin di


3 21
fasilitas

Jumlah persalinan yang


4 mendapatkan Uterotonic 21
pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup 21

Jumlah lahir hidup <2000


5a
gram

Jumlah lahir hidup >2000


5b gram 21

Jumlah kematian intrapartum

6 0
(kematian selama proses
persalinan, tidak ditandai
dengan maserasi)

Jumlah kematian
6a
intrapartum >2000 gram
Jumlah kematian
6b intrapartum > 2000 yang
dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine


Fetal Death)

7
(kematian janin dalam rahim,
sebelum persalinan, ditandai
dengan maserasi)

Tali pusat diklem >2 menit


8 setelah lahir 21

IMD mulai dilakukan <1 jam


9 21
setelah lahir

Sumber Data
Data Komplikasi Ibu
(Nama register/form rekap, no.kolom)

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data Rujukan

Data Komplikasi Neonatal


(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus

21 Asfiksia

22 BBLR (<2500 gr)

23 Infeksi/sepsis

24 ISPA
Komplikasi Lainnya (termasuk
trauma kelahiran, neonatal
25
tetanus, kelainan dan
Total Komplikasi kongenital
26 dan diare) 0
Kematian Neonatal

Sumber Data
No. Jumlah Data Elemen
bayi asfiksia (Nama register/form rekap, no.kolom)
27
mendapat VTP resusitasi
(VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu
Jumlah kematian ibu yang
29 dilakukan
Jumlahreview
kematian ibu yang
29a dilakukan review
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal
30 Jumlah kematian
(umur 0-28 hari)
30a neonatal (umur
Jumlah kematian0-28 neonatal
hari,
30b berat > 2000
(umur 0-28 gr)
hari, berat
Jumlah kematian very> 2000
31 early neonatal (umurreview
gr) yang
Jumlah dilakukan
kematian very
<24
early neonatal (umur
jam, berat >2.000 gr) <24
31a
hari, berat >2.000 gr) yang
dilakukan
Jumlah review early
kematian
32
neonatal (umur 0-7 hari)
Jumlah kematian late
33
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS 20

35 Jumlah Kunjungan Jampersal

36 Jumlah Kunjungan Tunai 1


Keterangan

(semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)
Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

ama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus Mati

0 0 0 0 0 0

Sumber Data Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
(Nama register/form rekap, no.kolom)
dilengkapi dengan catatan)

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0 0
(semua
Data Keterang
nilai “Tidak
Jumlah an
Tercatat”
ekap, no.kolom) harus
dilengkapi
dengan
catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN JUNI 2020

Sumber Data

No. Data Element Jumlah


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke


1 fasilitas lebih tinggi untuk
penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk


2 ke fasilitas lebih tinggi untuk
penanganan kompllikasinya

Jumlah ibu bersalin di


3 19
fasilitas

Jumlah persalinan yang


4 mendapatkan Uterotonic 19
pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup 19

Jumlah lahir hidup <2000


5a 0
gram

Jumlah lahir hidup >2000


5b gram 17

Jumlah kematian intrapartum

6 0
(kematian selama proses
persalinan, tidak ditandai
dengan maserasi)

Jumlah kematian
6a
intrapartum >2000 gram
Jumlah kematian
6b intrapartum > 2000 yang
dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine


Fetal Death)

7
(kematian janin dalam rahim,
sebelum persalinan, ditandai
dengan maserasi)

Tali pusat diklem >2 menit


8 setelah lahir 19

IMD mulai dilakukan <1 jam


9 19
setelah lahir

Sumber Data
Data Komplikasi Ibu
(Nama register/form rekap, no.kolom)

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data Rujukan

Data Komplikasi Neonatal


(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus

21 Asfiksia

22 BBLR (<2500 gr)

23 Infeksi/sepsis

24 ISPA
Komplikasi Lainnya (termasuk
trauma kelahiran, neonatal
25
tetanus, kelainan dan
Total Komplikasi kongenital
26 dan diare) 0
Kematian Neonatal

Sumber Data
No. Jumlah Data Elemen
bayi asfiksia (Nama register/form rekap, no.kolom)
27
mendapat VTP resusitasi
(VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu
Jumlah kematian ibu yang
29 dilakukan
Jumlahreview
kematian ibu yang
29a dilakukan review
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal
30 Jumlah kematian
(umur 0-28 hari)
30a neonatal (umur
Jumlah kematian0-28 neonatal
hari,
30b berat > 2000
(umur 0-28 gr)
hari, berat
Jumlah kematian very> 2000
31 early neonatal (umurreview
gr) yang
Jumlah dilakukan
kematian very
<24
early neonatal (umur
jam, berat >2.000 gr) <24
31a
hari,
Jumlahberat >2.000early
kematian gr) yang
32 dilakukan review
neonatal (umur 0-7
Jumlah kematian hari)
late
33
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS 19
35 Jumlah Kunjungan Jampersal 0
36 Jumlah Kunjungan Tunai 0
Keterangan

(semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)
Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

ama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus Mati

0 0 0 0 0 0

Sumber Data Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
(Nama register/form rekap, no.kolom)
dilengkapi dengan catatan)

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0 0
(semua
Data Keterang
nilai “Tidak
Jumlah an
Tercatat”
ekap, no.kolom) harus
dilengkapi
dengan
catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN JULI 2020

Sumber Data

No. Data Element Jumlah


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke


1 fasilitas lebih tinggi untuk
penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk


2 ke fasilitas lebih tinggi untuk
penanganan kompllikasinya

Jumlah ibu bersalin di


3 18
fasilitas

Jumlah persalinan yang


4 mendapatkan Uterotonic 18
pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup 18

Jumlah lahir hidup <2000


5a
gram

Jumlah lahir hidup >2000


5b gram 18

Jumlah kematian intrapartum

6 0
(kematian selama proses
persalinan, tidak ditandai
dengan maserasi)

Jumlah kematian
6a
intrapartum >2000 gram
Jumlah kematian
6b intrapartum > 2000 yang
dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine


Fetal Death)

7
(kematian janin dalam rahim,
sebelum persalinan, ditandai
dengan maserasi)

Tali pusat diklem >2 menit


8 setelah lahir 18

IMD mulai dilakukan <1 jam


9 18
setelah lahir

Sumber Data
Data Komplikasi Ibu
(Nama register/form rekap, no.kolom)

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data Rujukan

Data Komplikasi Neonatal


(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus

21 Asfiksia

22 BBLR (<2500 gr)

23 Infeksi/sepsis

24 ISPA
Komplikasi Lainnya (termasuk
trauma kelahiran, neonatal
25
tetanus, kelainan dan
Total Komplikasi kongenital
26 dan diare) Neonatal
Kematian 0

Sumber Data
No. Jumlah Data Elemen
bayi asfiksia (Nama register/form rekap, no.kolom)
27
mendapat VTP resusitasi
(VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu
Jumlah kematian ibu yang
29
dilakukan
Jumlahreview
kematian ibu yang
29a dilakukan review
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal
30 Jumlah kematian
(umur 0-28 hari)
30a neonatal (umur
Jumlah kematian0-28 neonatal
hari,
30b berat > 2000
(umur 0-28 gr)
hari, berat
Jumlah kematian very> 2000
31 gr) yang
earlyJumlah dilakukan
neonatal (umurreview
kematian very
<24
early berat
jam, neonatal (umurgr)
>2.000 <24
31a
hari,
Jumlahberat >2.000early
kematian gr) yang
32 dilakukan review
neonatal (umur 0-7
Jumlah kematian hari)
late
33
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS 18
35 Jumlah Kunjungan Jampersal 0
36 Jumlah Kunjungan Tunai 0
Keterangan

(semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)
Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

ama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus Mati

0 0 0 0 0 0

Sumber Data Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
(Nama register/form rekap, no.kolom)
dilengkapi dengan catatan)

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0 0
(semua
Keterang
nilai “Tidak
Data an
Tercatat”
Jumlah
ekap, no.kolom) harus
dilengkapi
dengan
catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN AGUSTUS 2020

Sumber Data

No. Data Element Jumlah


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke


1 fasilitas lebih tinggi untuk
penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk


2 ke fasilitas lebih tinggi untuk
penanganan kompllikasinya

Jumlah ibu bersalin di


3 15
fasilitas

Jumlah persalinan yang


4 mendapatkan Uterotonic 15
pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup 15

Jumlah lahir hidup <2000


5a 0
gram

Jumlah lahir hidup >2000


5b gram 15

Jumlah kematian intrapartum

6 0
(kematian selama proses
persalinan, tidak ditandai
dengan maserasi)

Jumlah kematian
6a
intrapartum >2000 gram
Jumlah kematian
6b intrapartum > 2000 yang
dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine


Fetal Death)

7
(kematian janin dalam rahim,
sebelum persalinan, ditandai
dengan maserasi)

Tali pusat diklem >2 menit


8 setelah lahir 15

IMD mulai dilakukan <1 jam


9 15
setelah lahir

Sumber Data
Data Komplikasi Ibu
(Nama register/form rekap, no.kolom)

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data Rujukan

Data Komplikasi Neonatal


(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus

21 Asfiksia

22 BBLR (<2500 gr)

23 Infeksi/sepsis

24 ISPA
Komplikasi Lainnya (termasuk
trauma kelahiran, neonatal
25
tetanus, kelainan dan
Total Komplikasi kongenital
26 dan diare) 0
Kematian Neonatal

Sumber Data
No. Jumlah Data Elemen
bayi asfiksia (Nama register/form rekap, no.kolom)
27
mendapat VTP resusitasi
(VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu
Jumlah kematian ibu yang
29 dilakukan
Jumlahreview
kematian ibu yang
29a dilakukan review
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal
30 Jumlah kematian
(umur 0-28 hari)
30a neonatal (umur
Jumlah kematian0-28 neonatal
hari,
30b berat > 2000
(umur 0-28 gr)
hari, berat
Jumlah kematian very> 2000
31 early neonatal (umurreview
gr) yang
Jumlah dilakukan
kematian very
<24
early neonatal (umur
jam, berat >2.000 gr) <24
31a
hari,
Jumlahberat >2.000early
kematian gr) yang
32 dilakukan review
neonatal (umur 0-7
Jumlah kematian hari)
late
33
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS 15
35 Jumlah Kunjungan Jampersal 0
36 Jumlah Kunjungan Tunai 0
Keterangan

(semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)
Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

ama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus Mati

0 0 0 0 0 0

Sumber Data Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
(Nama register/form rekap, no.kolom)
dilengkapi dengan catatan)

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0 0
(semua
Data Keterang
nilai “Tidak
Jumlah an
Tercatat”
ekap, no.kolom) harus
dilengkapi
dengan
catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN SEPTEMBER 2020

Sumber Data

No. Data Element Jumlah


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke


1 fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk


2 ke fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan kompllikasinya

Jumlah ibu bersalin di


3 0
fasilitas

Jumlah persalinan yang


4 mendapatkan Uterotonic 0
pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup 0

Jumlah lahir hidup <2000


5a 0
gram

Jumlah lahir hidup >2000


5b gram 0

Jumlah kematian intrapartum

6 0
(kematian selama proses
persalinan, tidak ditandai
dengan maserasi)

Jumlah kematian
6a 0
intrapartum >2000 gram
Jumlah kematian
6b intrapartum > 2000 yang 0
dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine


Fetal Death)

7 0
(kematian janin dalam rahim,
sebelum persalinan, ditandai
dengan maserasi)

Tali pusat diklem >2 menit


8 setelah lahir 0

IMD mulai dilakukan <1 jam


9 0
setelah lahir

Sumber Data
Data Komplikasi Ibu
(Nama register/form rekap, no.kolom)

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data Rujukan

Data Komplikasi Neonatal


(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus

21 Asfiksia

22 BBLR (<2500 gr)

23 Infeksi/sepsis

24 ISPA
Komplikasi Lainnya (termasuk
trauma kelahiran, neonatal
25
tetanus, kelainan dan
Total Komplikasi kongenital
26 dan diare) 0
Kematian Neonatal

Sumber Data
No. Jumlah Data Elemen
bayi asfiksia (Nama register/form rekap, no.kolom)
27
mendapat VTP resusitasi
(VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu
Jumlah kematian ibu yang
29 dilakukan 0
Jumlahreview
kematian ibu yang
29a dilakukan review 0
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal
30 Jumlah kematian 0
(umur 0-28 hari)
30a neonatal (umur
Jumlah kematian0-28 neonatal
hari, 0
30b berat > 2000
(umur 0-28 gr)
hari, berat 0
Jumlah kematian very> 2000
31 early neonatal (umurreview
gr) yang
Jumlah dilakukan
kematian very
<24 0
early neonatal (umur
jam, berat >2.000 gr) <24
31a 0
hari,
Jumlahberat >2.000early
kematian gr) yang
32 dilakukan review 0
neonatal (umur 0-7
Jumlah kematian hari)
late
33 0
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS 0
35 Jumlah Kunjungan Jampersal 0
36 Jumlah Kunjungan Tunai 0
Keterangan

(semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)
Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

ama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus Mati

0 0 0 0 0 0

Sumber Data Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
(Nama register/form rekap, no.kolom)
dilengkapi dengan catatan)

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0 0
(semua
Data Keterang
nilai “Tidak
Jumlah an
Tercatat”
ekap, no.kolom) harus
dilengkapi
dengan
catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN OKTOBER 2020

Sumber Data

No. Data Element Jumlah


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke


1 fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk


2 ke fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan kompllikasinya

Jumlah ibu bersalin di


3 0
fasilitas

Jumlah persalinan yang


4 mendapatkan Uterotonic 0
pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup 0

Jumlah lahir hidup <2000


5a 0
gram

Jumlah lahir hidup >2000


5b gram 0

Jumlah kematian intrapartum

6 0
(kematian selama proses
persalinan, tidak ditandai
dengan maserasi)

Jumlah kematian
6a 0
intrapartum >2000 gram
Jumlah kematian
6b intrapartum > 2000 yang 0
dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine


Fetal Death)

7 0
(kematian janin dalam rahim,
sebelum persalinan, ditandai
dengan maserasi)

Tali pusat diklem >2 menit


8 setelah lahir 0

IMD mulai dilakukan <1 jam


9 0
setelah lahir

Sumber Data
Data Komplikasi Ibu
(Nama register/form rekap, no.kolom)

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data Rujukan

Data Komplikasi Neonatal


(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus

21 Asfiksia

22 BBLR (<2500 gr)

23 Infeksi/sepsis

24 ISPA
Komplikasi Lainnya (termasuk
trauma kelahiran, neonatal
25
tetanus, kelainan dan
Total Komplikasi kongenital
26 dan diare) 0
Kematian Neonatal

Sumber Data
No. Jumlah Data Elemen
bayi asfiksia (Nama register/form rekap, no.kolom)
27
mendapat VTP resusitasi
(VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu 0
Jumlah kematian ibu yang
29 dilakukan 0
Jumlahreview
kematian ibu yang
29a dilakukan review 0
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal
30 Jumlah kematian 0
(umur 0-28 hari)
30a neonatal (umur
Jumlah kematian0-28 neonatal
hari, 0
30b berat > 2000
(umur 0-28 gr)
hari, berat 0
Jumlah kematian very> 2000
31 early neonatal (umurreview
gr) yang
Jumlah dilakukan
kematian very
<24 0
early neonatal (umur
jam, berat >2.000 gr) <24
31a 0
hari,
Jumlahberat >2.000early
kematian gr) yang
32 dilakukan review 0
neonatal (umur 0-7
Jumlah kematian hari)
late
33 0
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS 0
35 Jumlah Kunjungan Jampersal 0
36 Jumlah Kunjungan Tunai 0
Keterangan

(semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)
Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

ama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus Mati

0 0 0 0 0 0

Sumber Data Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
(Nama register/form rekap, no.kolom)
dilengkapi dengan catatan)

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0 0
(semua
Data Keterang
nilai “Tidak
Jumlah an
Tercatat”
ekap, no.kolom) harus
dilengkapi
dengan
catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN NOVEMBER 2020

Sumber Data

No. Data Element Jumlah


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke


1 fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk


2 ke fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan kompllikasinya

Jumlah ibu bersalin di


3 0
fasilitas

Jumlah persalinan yang


4 mendapatkan Uterotonic 0
pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup 0

Jumlah lahir hidup <2000


5a 0
gram

Jumlah lahir hidup >2000


5b gram 0

Jumlah kematian intrapartum

6 0
(kematian selama proses
persalinan, tidak ditandai
dengan maserasi)

Jumlah kematian
6a 0
intrapartum >2000 gram
Jumlah kematian
6b intrapartum > 2000 yang 0
dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine


Fetal Death)

7 0
(kematian janin dalam rahim,
sebelum persalinan, ditandai
dengan maserasi)

Tali pusat diklem >2 menit


8 setelah lahir 0

IMD mulai dilakukan <1 jam


9 0
setelah lahir

Sumber Data
Data Komplikasi Ibu
(Nama register/form rekap, no.kolom)

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data Rujukan

Data Komplikasi Neonatal


(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus

21 Asfiksia

22 BBLR (<2500 gr)

23 Infeksi/sepsis

24 ISPA
Komplikasi Lainnya (termasuk
trauma kelahiran, neonatal
25
tetanus, kelainan dan
Total Komplikasi kongenital
26 dan diare) 0
Kematian Neonatal

Sumber Data
No. Jumlah Data Elemen
bayi asfiksia (Nama register/form rekap, no.kolom)
27
mendapat VTP resusitasi
(VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu 0
Jumlah kematian ibu yang
29 dilakukan 0
Jumlahreview
kematian ibu yang
29a dilakukan review 0
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal
30 Jumlah kematian 0
(umur 0-28 hari)
30a neonatal (umur
Jumlah kematian0-28 neonatal
hari, 0
30b berat > 2000
(umur 0-28 gr)
hari, berat 0
Jumlah kematian very> 2000
31 early neonatal (umurreview
gr) yang
Jumlah dilakukan
kematian very
<24 0
early neonatal (umur
jam, berat >2.000 gr) <24
31a 0
hari,
Jumlahberat >2.000early
kematian gr) yang
32 dilakukan review 0
neonatal (umur 0-7
Jumlah kematian hari)
late
33 0
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS 0
35 Jumlah Kunjungan Jampersal 0
36 Jumlah Kunjungan Tunai 0
Keterangan

(semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)
Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

ama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus Mati

0 0 0 0 0 0

Sumber Data Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
(Nama register/form rekap, no.kolom)
dilengkapi dengan catatan)

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0 0
(semua
Data Keterang
nilai “Tidak
Jumlah an
Tercatat”
ekap, no.kolom) harus
dilengkapi
dengan
catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
LAPORAN PONED KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS TENJOLAYA
BULAN DESEMBER 2020

Sumber Data

No. Data Element Jumlah


(Nama register/form rekap, no.kolom)

Jumlah ibu yang dirujuk ke


1 fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan komplikasinya

Jumlah neonatal yang dirujuk


2 ke fasilitas lebih tinggi untuk 0
penanganan kompllikasinya

Jumlah ibu bersalin di


3 0
fasilitas

Jumlah persalinan yang


4 mendapatkan Uterotonic 0
pada Kala-III

5 Jumlah total lahir hidup 0

Jumlah lahir hidup <2000


5a 0
gram

Jumlah lahir hidup >2000


5b gram 0

Jumlah kematian intrapartum

6 0
(kematian selama proses
persalinan, tidak ditandai
dengan maserasi)

Jumlah kematian
6a 0
intrapartum >2000 gram
Jumlah kematian
6b intrapartum > 2000 yang 0
dilakukan review

Jumlah IUFD (Intrauterine


Fetal Death)

7 0
(kematian janin dalam rahim,
sebelum persalinan, ditandai
dengan maserasi)

Tali pusat diklem >2 menit


8 setelah lahir 0

IMD mulai dilakukan <1 jam


9 0
setelah lahir

Sumber Data
Data Komplikasi Ibu
(Nama register/form rekap, no.kolom)

10 Perdarahan Antepartum (APH)

11 Perdarahan Postpartum (PPH)

12 Infeksi/sepsis

13 Pre-eklampsia ringan

14 Pre-eklampsia berat

15 Eklampsia

16 Persalinan Macet

17 Ketuban Pecah Dini (KPD)

18 Komplikasi Ibu Lainnya

19 Total Komplikasi dan Kematian Maternal

No. Data Element


No. Data Element

20 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4

Sumber Data Rujukan

Data Komplikasi Neonatal


(Nama register/form rekap, no.kolom) Kasus

21 Asfiksia

22 BBLR (<2500 gr)

23 Infeksi/sepsis

24 ISPA
Komplikasi Lainnya (termasuk
trauma kelahiran, neonatal
25
tetanus, kelainan dan
Total Komplikasi kongenital
26 dan diare) 0
Kematian Neonatal

Sumber Data
No. Jumlah Data Elemen
bayi asfiksia (Nama register/form rekap, no.kolom)
27
mendapat VTP resusitasi
(VTP – ventilasi tekanan
positif)
Sumber Data
No. Data Elemen Jumlah
(Nama register/form rekap, no.kolom)
28 Jumlah kematian ibu 0
Jumlah kematian ibu yang
29 dilakukan 0
Jumlahreview
kematian ibu yang
29a dilakukan review 0
dalam 24 jam
Jumlah kematian neonatal
30 Jumlah kematian 0
(umur 0-28 hari)
30a neonatal (umur
Jumlah kematian0-28 neonatal
hari, 0
30b berat > 2000
(umur 0-28 gr)
hari, berat 0
Jumlah kematian very> 2000
31 early neonatal (umurreview
gr) yang
Jumlah dilakukan
kematian very
<24 0
early neonatal (umur
jam, berat >2.000 gr) <24
31a 0
hari,
Jumlahberat >2.000early
kematian gr) yang
32 dilakukan review 0
neonatal (umur 0-7
Jumlah kematian hari)
late
33 0
neonatal (umur 8-28 hari)
34 Jumlah kunjungan BPJS 0
35 Jumlah Kunjungan Jampersal 0
36 Jumlah Kunjungan Tunai 0
Keterangan

(semua nilai “Tidak Tercatat” harus


dilengkapi dengan catatan)
Sumber Data Rujukan Bukan Rujukan

ama register/form rekap, no.kolom) Kasus Mati Kasus Mati

0 0 0 0 0 0

Sumber Data Keterangan

Jumlah
Jumlah (semua nilai “Tidak Tercatat” harus
(Nama register/form rekap, no.kolom)
dilengkapi dengan catatan)

Rujukan Bukan Rujukan Keterangan


(semua nilai “Tidak
Mati Kasus Mati
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

0 0 0
(semua
Data Keterang
nilai “Tidak
Jumlah an
Tercatat”
ekap, no.kolom) harus
dilengkapi
dengan
catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)
Keterangan
(semua nilai “Tidak
Tercatat” harus
dilengkapi dengan
catatan)

Keterangan
(semua nilai “Tidak Tercatat” harus
dilengkapi dengan catatan)

Anda mungkin juga menyukai