Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : M. To’at Muhajir, M.Pd
Tempat tanggal lahir : Palembang, 02 September 1993
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pendidikan terakhir : S2 Pendidikan Agama Islam
No. KTP : 1708040210930003
Alamat lengkap : Jl. Merdeka Rt 02 Rw 01 Kel.Dusun kepahiang, Kec.Kepahiang,
Kab.Kepahiang, Prov.Bengkulu
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa hingga saat ini saya tidak mempunyai
NIDN / NUPTK di Perguruan Tinggi lain.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa adanya unsur paksaan dari
pihak manapun. Apabila dikemudian hari ternyata melanggar atau pernyataan ini tidak benar
maka saya siap menerima segala konsekuensinya sesuai hukum yang berlaku dan kelulusan
saya dibatalkan.

Bengkulu, 20 Januari 2021

M. To’at Muhajir, M.Pd


SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : M. To’at Muhajir, M.Pd
Tempat tanggal lahir : Palembang, 02 September 1993
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pendidikan terakhir : S2 Pendidikan Agama Islam
No. KTP : 1708040210930003
Alamat lengkap : Jl. Merdeka Rt 02 Rw 01 Kel.Dusun kepahiang, Kec.Kepahiang,
Kab.Kepahiang, Prov.Bengkulu
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa hingga saat ini saya tidak terikat
kontrak atau terikat kerja dengan instansi atau perusahaan manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa adanya unsur paksaan dari
pihak manapun. Apabila dikemudian hari ternyata melanggar atau pernyataan ini tidak benar
maka saya siap menerima segala konsekuensinya sesuai hukum yang berlaku dan kelulusan
saya dibatalkan.

Bengkulu, 20 Januari 2021

M. To’at Muhajir, M.Pd


Jenis Ketenagaan :
Calon Dosen Media Pembelajaran Agama Islam

Kepada
Yth. Rektor IAIN Bengkulu
Jl. Raden Fatah Pagar Dewa
Kota Bengkulu

Anda mungkin juga menyukai