NOMINATIF PEGAWAI NEGERI SIPIL PENERIMA TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL (TPP)

PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN TAHUN ANGGARAN ..[TAHUN ANGGARAN]..

BULAN : ..[BULAN TAHUN]..

NAMA SKPD : ..[NAMA SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH].. KABUPATEN SLEMAN TPP.XLS.v.9.B.1.JQ
Data Pegawai Negeri Sipil Rekapitulasi Daftar Hadir
..[Nama Satuan Kerja Perangkat Daerah].. Rekapitulasi Potongan PPh 21 Data Transfer Bank Tahun ..[Tahun].. Catatan Daftar Hadir
Kabupaten Sleman ..[Bulan].. ..[Bulan].. ..[Bulan]..
Nominal Keterlambatan Tidak Presensi Tidak Presensi Tidak Masuk Tidak Masuk Tidak Masuk Nilai Perilaku Nominal Keterlambatan Tidak Presensi Tidak Presensi Tidak Masuk Tidak Masuk Tidak Masuk Nilai Perilaku Nominal Keterlambatan Tidak Presensi Tidak Presensi Tidak Masuk Tidak Masuk Tidak Masuk Nilai Perilaku
Tambahan /Pulang Awal Masuk /Pulang Masuk /Pulang Kerja Dengan Kerja Dengan Kerja Tanpa Kerja Pegawai Tambahan /Pulang Awal Masuk /Pulang Masuk /Pulang Kerja Dengan Kerja Dengan Kerja Tanpa Kerja Pegawai Tambahan /Pulang Awal Masuk /Pulang Masuk /Pulang Kerja Dengan Kerja Dengan Kerja Tanpa Kerja Pegawai
Penghasilan PNS Dengan Tanpa Keterangan Keterangan Keterangan Penghasilan PNS Dengan Tanpa Keterangan Keterangan Keterangan Penghasilan PNS Dengan Tanpa Keterangan Keterangan Keterangan
Alamat Nama Tertulis Nomor Rekening Nama Kecil Keterangan Keterangan /Cuti s.d 3 Bulan /Cuti Sakit 3 s.d Keterangan Keterangan /Cuti s.d 3 Bulan /Cuti Sakit 3 s.d Keterangan Keterangan /Cuti s.d 3 Bulan /Cuti Sakit 3 s.d
No. Nama NIP Tempat, tanggal lahir Jabatan Esl. Gol. NPWP NIK (sesuai KTP)
Nomor HP di Rekening Bank Bank Ibu Kandung (TPP) (TMK+K(0-3)) 6 Bulan (TPP) (TMK+K(0-3)) 6 Bulan (TPP) (TMK+K(0-3)) 6 Bulan
Keterangan
(KPA) (TP+K) (TP-K) (TMK+K(3-6)) (TMK-K) (NPKP) (KPA) (TP+K) (TP-K) (TMK+K(3-6)) (TMK-K) (NPKP) (KPA) (TP+K) (TP-K) (TMK+K(3-6)) (TMK-K) (NPKP)

Rp. dalam menit dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari % Rp. dalam menit dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari % Rp. dalam menit dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 Nominal Keterlambatan Tidak Presensi Tidak Presensi Tidak Masuk Tidak Masuk Tidak Masuk Nilai Perilaku Nominal Keterlambatan Tidak Presensi Tidak Presensi Tidak Masuk Tidak Masuk Tidak Masuk Nilai Perilaku Nominal Keterlambatan Tidak Presensi Tidak Presensi Tidak Masuk Tidak Masuk Tidak Masuk Nilai Perilaku
Tambahan /Pulang Awal Masuk /Pulang Masuk /Pulang Kerja Dengan Kerja Dengan Kerja Tanpa Kerja Pegawai Tambahan /Pulang Awal Masuk /Pulang Masuk /Pulang Kerja Dengan Kerja Dengan Kerja Tanpa Kerja Pegawai Tambahan /Pulang Awal Masuk /Pulang Masuk /Pulang Kerja Dengan Kerja Dengan Kerja Tanpa Kerja Pegawai
Penghasilan PNS Dengan Tanpa Keterangan Keterangan Keterangan Penghasilan PNS Dengan Tanpa Keterangan Keterangan Keterangan Penghasilan PNS Dengan Tanpa Keterangan Keterangan Keterangan
No. Nama NIP Tempat, tanggal lahir Jabatan Esl. Gol. NPWP NIK Alamat Nomor HP Nama Tertulis Nomor Rekening Nama Kecil Keterangan Keterangan /Cuti s.d 3 Bulan /Cuti Sakit 3 s.d Keterangan Keterangan /Cuti s.d 3 Bulan /Cuti Sakit 3 s.d Keterangan Keterangan /Cuti s.d 3 Bulan /Cuti Sakit 3 s.d Keterangan
(sesuai KTP) di Rekening Bank Bank Ibu Kandung (TPP) (TMK+K(0-3)) 6 Bulan (TPP) (TMK+K(0-3)) 6 Bulan (TPP) (TMK+K(0-3)) 6 Bulan
(KPA) (TP+K) (TP-K) (TMK+K(3-6)) (TMK-K) (NPKP) (KPA) (TP+K) (TP-K) (TMK+K(3-6)) (TMK-K) (NPKP) (KPA) (TP+K) (TP-K) (TMK+K(3-6)) (TMK-K) (NPKP)

Rp. dalam menit dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari % Rp. dalam menit dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari % Rp. dalam menit dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 Nominal Keterlambatan Tidak Presensi Tidak Presensi Tidak Masuk Tidak Masuk Tidak Masuk Nilai Perilaku Nominal Keterlambatan Tidak Presensi Tidak Presensi Tidak Masuk Tidak Masuk Tidak Masuk Nilai Perilaku Nominal Keterlambatan Tidak Presensi Tidak Presensi Tidak Masuk Tidak Masuk Tidak Masuk Nilai Perilaku
Tambahan /Pulang Awal Masuk /Pulang Masuk /Pulang Kerja Dengan Kerja Dengan Kerja Tanpa Kerja Pegawai Tambahan /Pulang Awal Masuk /Pulang Masuk /Pulang Kerja Dengan Kerja Dengan Kerja Tanpa Kerja Pegawai Tambahan /Pulang Awal Masuk /Pulang Masuk /Pulang Kerja Dengan Kerja Dengan Kerja Tanpa Kerja Pegawai
Penghasilan PNS Dengan Tanpa Keterangan Keterangan Keterangan Penghasilan PNS Dengan Tanpa Keterangan Keterangan Keterangan Penghasilan PNS Dengan Tanpa Keterangan Keterangan Keterangan
No. Nama NIP Tempat, tanggal lahir Jabatan Esl. Gol. NPWP NIK Alamat Nomor HP Nama Tertulis Nomor Rekening Nama Kecil Keterangan Keterangan /Cuti s.d 3 Bulan /Cuti Sakit 3 s.d Keterangan Keterangan /Cuti s.d 3 Bulan /Cuti Sakit 3 s.d Keterangan Keterangan /Cuti s.d 3 Bulan /Cuti Sakit 3 s.d Keterangan
(sesuai KTP) di Rekening Bank Bank Ibu Kandung (TPP) (TMK+K(0-3)) 6 Bulan (TPP) (TMK+K(0-3)) 6 Bulan (TPP) (TMK+K(0-3)) 6 Bulan
(KPA) (TP+K) (TP-K) (TMK+K(3-6)) (TMK-K) (NPKP) (KPA) (TP+K) (TP-K) (TMK+K(3-6)) (TMK-K) (NPKP) (KPA) (TP+K) (TP-K) (TMK+K(3-6)) (TMK-K) (NPKP)

Rp. dalam menit dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari % Rp. dalam menit dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari % Rp. dalam menit dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari dalam hari %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Sleman, ..[Tanggal, Bulan Tahun]..

Mengetahui / Menyetujui Telah dibukukan
..[Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah].. Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Bendahara Pengeluaran Kode Rek. : 3.00.06.3.00.06.01.00.002.5.1.1.02.01
Kabupaten Sleman Kabupaten Sleman T.A. : 2018

..[Nama].. SUYONO, SH, M.Hum ERNA HERAWATI

..[Pangkat].. Pembina Utama Muda NIP. 19790829 199803 2 002
NIP. ..[NIP].. NIP. 19600822 198801 1 001
 REKAPITULASI DAFTAR HADIR PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN TAHUN ANGGARAN ..[TAHUN ANGGARAN]..
BULAN : ..[BULAN TAHUN]..

NAMA SKPD : ..[NAMA SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH].. KABUPATEN SLEMAN TPP.XLS.v.9.B.1.JQ
Tahun ..[Tahun]..
..[Bulan].. ..[Bulan].. ..[Bulan]..
No. Nama KPA TP+K TP-K TMK+K TMK+K TMK-K Jml NP KPA TP+K TP-K TMK+K TMK+K TMK-K Jml NP KPA TP+K TP-K TMK+K TMK+K TMK-K Jml NP Keterangan
(0-3) (3-6) Pot KP (0-3) (3-6) Pot KP (0-3) (3-6) Pot KP

mnt % hari % hari % hari % hari % hari % % % mnt % hari % hari % hari % hari % hari % % % mnt % hari % hari % hari % hari % hari % % %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Keterangan : Sleman, ..[Tanggal, Bulan Tahun]..

KPA : Keterlambatan/Pulang Awal
TP+K : Tidak Presensi Masuk/Pulang Dengan Keterangan ..[Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah]..
TP-K : Tidak Presensi Masuk/Pulang Tanpa Keterangan Kabupaten Sleman
TMK+K : Tidak Masuk Kerja Dengan Keterangan
TMK-K : Tidak Masuk Kerja Tanpa Keterangan

NPKP : Nilai Perilaku Kerja Pegawai

..[Nama]..
..[Pangkat]..
NIP. ..[NIP]..
 BUKTI PENERIMAAN TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN TAHUN ANGGARAN ..[TAHUN ANGGARAN]..
BULAN : ..[BULAN TAHUN]..

NAMA SKPD : ..[NAMA SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH].. KABUPATEN SLEMAN TPP.XLS.v.9.B.1.JQ
Potongan Penerimaan NP Terima Kotor Jumlah Terima
No. Nama NIP Esl. Gol. Bulan TPP KPA, TP, TMK Awal KP Perbulan Terima Kotor PPh 21 Bersih Tanda Tangan
% Rp. (7-9) % ( 10 x 11 ) å 12 ( 13 - 14 )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

A. Struktural

Jumlah A - - - - - - - - -

B. JFT
JFT Golongan IV

Jumlah - - - - - - - - -

JFT Golongan III

Jumlah - - - - - - - - -

JFT Golongan II

Jumlah - - - - - - - - -

Jumlah B - - - - - - - - -

C. JFU
JFU Golongan IV

Jumlah - - - - - - - - -

JFU Golongan III

Jumlah - - - - - - - - -

JFU Golongan II

Jumlah - - - - - - - - -

JFU Golongan I

Jumlah - - - - - - - - -

Jumlah C - - - - - - - - -

Jumlah Total ( A + B + C ) - - - - - - - - -

Mengetahui / Menyetujui Mengetahui / Menyetujui

Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan ..[Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah].. Bendahara Pengeluaran
Kabupaten Sleman Kabupaten Sleman

SUYONO, SH, M.Hum ..[Nama].. ERNA HERAWATI

Pembina Utama Muda ..[Pangkat].. NIP. 19790829 199803 2 002
NIP. 19600822 198801 1 001 NIP. ..[NIP]..

Telah dibukukan
BKU No. : Tgl. :
Kode Rek. : 3.00.06.3.00.06.01.00.002.5.1.1.02.01
T.A. : 2018
Tgl. Lunas :
 REKAPITULASI PENERIMAAN TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN TAHUN ANGGARAN ..[TAHUN ANGGARAN]..
BULAN : ..[BULAN TAHUN]..

NAMA SKPD : ..[NAMA SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH].. KABUPATEN SLEMAN TPP.XLS.v.9.B.1.JQ
Jumlah Penerimaan Potongan Penerimaan Rata-rata Penerimaan Potongan Penerimaan
No. Jenis Jabatan PNS TPP KPA, TP, TMK Awal NPKP Kotor PPh 21 Bersih
Orang Rp. Rp. (4-5) % (6x7) Rp. (8-9)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A. Struktural
1 Eselon II.a - - - - - - - -
2 Eselon II.b - - - - - - - -
3 Eselon III.a - - - - - - - -
4 Eselon III.b - - - - - - - -
5 Eselon IV.a - - - - - - - -
6 Eselon IV.b - - - - - - - -
7 Eselon V.a - - - - - - - -

Jumlah A - - - - - - - -

B. JFT
1 Golongan IV - - - - - - - -
2 Golongan III - - - - - - - -
3 Golongan II - - - - - - - -

Jumlah B - - - - - - - -

C. JFU
1 Golongan IV - - - - - - - -
2 Golongan III - - - - - - - -
3 Golongan II - - - - - - - -
4 Golongan I - - - - - - - -

Jumlah C - - - - - - - -

Jumlah Total ( A + B + C ) - - - - - - - -

Nama Korektor :

Tanggal :

Paraf :
 REKAPITULASI POTONGAN PPh 21
PENERIMAAN TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN TAHUN ANGGARAN ..[TAHUN ANGGARAN]..
BULAN : ..[BULAN TAHUN]..

NAMA SKPD : ..[NAMA SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH].. KABUPATEN SLEMAN TPP.XLS.v.9.B.1.JQ

No. NPWP NIK Nama Alamat Jumlah Bruto Tarif Jumlah PPh 21

1 2 3 4 5 6 7 8

Jumlah Total 0
 REKAPITULASI DATA TRANSFER BANK
PENERIMAAN TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN TAHUN ANGGARAN ..[TAHUN ANGGARAN]..
BULAN : ..[BULAN TAHUN]..

NAMA SKPD : ..[NAMA SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH].. KABUPATEN SLEMAN TPP.XLS.v.9.B.1.JQ

No. Nama Satuan Kerja NIP Tempat, tanggal lahir Nama Tertulis Nomor Nomor HP Alamat Nama Kecil Nominal
di Rekening Bank Rekening Bank (Sesuai KTP) Ibu Kandung

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Total Penerimaan -

Sleman, ..[Tanggal, Bulan Tahun]..

..[Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah]..

Kabupaten Sleman

..[Nama]..
..[Pangkat]..
NIP. ..[NIP]..
PPh21

Gol. NPWP PPh_Value

IV Y 15

III Y 5

II Y

I Y

IV N 18

III N 6

II N

I N

Refferensi

Jabatan Eselon Gol./ruang

PS -- IV

JFU II.a III

JFT II.b II

III.a I

III.b IV/e

IV.a IV/d

IV.b IV/c

V.a IV/b

IV/a

III/d

III/c

III/b

III/a

II/d

II/c
 II/b

II/a

I/d

I/c

I/b

I/a

Refferensi

Bulan NPKP

..[Bulan].. 100

Januari 95

Februari 90

Maret 0

April

Mei

Juni

Juli

Agustus

September

Oktober

November

Desember