PEMERINTAH ACEH
DINAS PENDIDIKAN
{ CABANG DINAS WILAYAH BENER MERIAH
Serre Jalan Pendopo Bupati, Simpang Tiga, Redelong
rail ca
Redelong, 02 Juli 2020
Nomor : 421/0.2/1No# /2020 Yang Terhormat,
Sifat = Segera Kepala SMA, SMK dan PKLK
Lamp: 1 (Satu) Eks Se-Kabupaten Benet Meriah
Perihal_: Pemberitahuan Di-
Tempat
Assalamualaikum, wr wb
1, Schubungan dengan Kunjungan Tim Monitoring Dinas Pendidikan Aceh tanggal 01
Juli 2020 tentang Kesiapan Sekolah dalam Pembelajaran Tahun 2020/2021,
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Bener Meriah memberitahukan wajib
mengumpulkan laporan kesiapan pembelajaran terdiri dari
= SOP (Standar Operasional Prosedur) Sekolah;
= Siklus Pelaksanaan Pembelajaran di Sekolah (mulai masuk pintw gerbang
sampai dengan pulang),
~ SK Pelaksana Protokol Kesehatan di Sekolah;
= Surat Pemyataan Kesiapan Orang Tua/Wali dalam Pembelajaran (folocopy)
ccontoh terlampir,
~ Rekapitulasi Kesiapan dalam Pembelajaran (soficopy dan hardcopy) format,
terlampir,
- Program BEREH;
- Form Periksa Kesiapan Satuan Pendidikan (form terlampir) guna pengurusan
rekomendasi dari Gugus Tugas Covid-19 Kabupaten Bener Meriah
3. Laporan tersebut di atas kami terima paling lambat hari Jum*at tanggal 03 Juli 2020
pukul 12.00 WIB di Kantor Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Bener Meriah, karena
akan direkap se-kabupaten,
Demikian Surat Pemberitahuan ini kami sampaikan, atas kerjasama’yang baik kami
uucapkan terima kasih
Dipindai dengan CamScannerSURAT PERNYATAAN KESIAPAN ORANG TUAMWALI UNTUK MENGIKUTI PROSES
PELAKSANAAN PEMBELAJARAN TAIUN AJARAN 2020/2021
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
‘Nama
Pekerjaan
No Hp
Alamat
Selaku Orang Tua/Wali dari
Nama
Kelas
Jurusan
Asal Sekolah
.gguhnya bahwa saya selaku orang tua/wali menyetujui anak saya
menyatakan dengan sesun,
‘olah (ceKlis salah satu pilihan
tersebut di atas untuk mengikuti kegiatan pembelajaran di sek:
dibawah ini)
( Tatap Muka/Luring
5 Secara Online/Daring (pembelajaran yan;
aplikasi pembelajaran maupun jejaring sosial).
g dilakukan secara online, menggunakan
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenaraya dengan penuh rasa tangeung
jawab.
Terimakasih
‘Yang Membuat
Pernyataan
( 2)
agar
1. Jika orang tua/wati memilih secara tatap muka/Turing, maka orang tua /wali akan
menyediakan bekal makanan ringan, karena kantin tidak dibuka
2, Jika orang tua/wali memilih secara online/daring, maka orang tua/wali akan
menyediakan perangkat dan kuota paket internet siswa/siswi untuk pembelajaran di
rumah (BDR)
Dipindai dengan CamScannerREKAPITULASI KESIAPAN PELAKSANAAN PROSES BELAIAR MENGAIAR
KOP SEKOLAH
DISMA/SMIY/PRUK an
no | ketas JURUSAN JUMLAH TATAP MUKA JUMILAH DARING/LURING
i
2
3
4
5
6
dst
eee ial aaa
Kepala SMA/SMK/PKL.
NAMA KEPSEK
NIP eases
Dipindai dengan CamScannerKOP Sekolah
DAFTAR PERIKSA KESIAPAN
SATUAN PENDIDIKAN
Kesehatan dan kesclamatan pesertn dik, pendidik, tenaga kependidikas, Keluarga dan Masyarakat
‘merupakan priorits utama dalam menetapkan kebijakan pembelajaran
Sesuai dengan arahan Kemendikbud, Kepala Satuan Pendidikan wajib melakukan pengisian Daftar
Daftar Kesiapan Proses Balajar Mengajar di Masa Pendemi Covid-19,
NPSN
‘Nama Satuan Pendidikan
Kabupaten (ener Meriah_]Provinsi [Reet
1. Ketersedian Sarana Sanitasi dan Kebersihan
1.1, Toilet atau Kamar Mandi Bersih
Tersedia
Tidak Tersedtia
‘Lampiran Foto,
tempel foto tempel foto
“Tindak lanjut jka tidak ters
1.2 Sarana cuci tangan dengan air mengalir menggunakan sabun atau Cairan Pembersih Tangan
Tersedia
Tidak Tersedia
Lampiran Foto
tempel foto tempel foto
‘Tindak lanjut jika tidak tersedia.
1.3 Disinfektan
[Tersedia
[Tidak Tersedia
Lampiran Foto
tempel foto tempel foto
‘Tindak lanjut jika tidak tersedia
Dipindai dengan CamScanner2. Ketersedinn Fasilitas Kesehatan
2.1. Akses ke fasilitaslayanan kesehatan (UKS, Puskesmas, Klinik, Rumah Sakt, dan lainnya
Tersedia
Tidak Tersedia
Lampiran Foto
‘tempel foto tempel foto
‘Tindak lanjut jk tidak tersedia :
2.2 Masker, danfatau maskertembu
disabiltas rungu
Lampiran Foto
pandang bagi yang memiliki peserta didik
tempel foto tempel foro
Tersedia
Tidak Tersedia
“Tindak lanjutjike tidak tersedia
2.3, Thermogun (Pengukur Subu Tubuh)
Tersedia
| Tidak Tersedia
Lampiran Foto
tempel foto tempel foto
“Tindak lanjut jika tidak tersedia :
3. Pemetaan Warga Satuan Pendidikan Yang Rentan
3.1. Data warga satuan pendidikan yang memiliki kondisi medis penyerta yang mempertinggi
resiko COVID-19.
Asma
Diabetes
PenyakitJantung
Tekanan Darah Tinggi
Tindak Lanjut tka Ada
Dipindai dengan CamScanner3.2. Data wargn sarun pendidikan yang menggunakan saranatransportasi unum.
Ada
Tidak
Tindak Lanjutjiku Ada
3.3. Data warga satunn pendidikan yang berjalan kaki dengan nite yang dilewati
tidak memungkinkan menerapkan pembatasan fis
Ada
Tidak
Tidak Lanjutjika Ada
3.4. Data warga saruan pendidikan yang terdentifiknsi OTG, ODP, PDP, dan Pasien terkonfimasi
Positif, berdasarkan dari gugus tugns setempat,
JAda
Tidak
‘Tindak Lanjut ka Ada.
ov Juli 2020
Kepala
Nama Kepala Sekolah
Nip.
Dipindai dengan CamScanner