BORANG ANAK

8/12/2020
IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : An. JN
Tanggal Lahir : 01-07-2020
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Ujung Padang
No.RM : 18.13.36
S/
Os datang dengan keluhan demam sejak senin pagi dengan demam naik turun. Kejang (-)Batuk (-), pilek
(-), bab/bak normal.
RPO: pct puyer 3x1
O/
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital
TD : - mmHg
Nadi : 120 x/menit
RR : 30 x/menit
Suhu : 38,1℃
BB : 10,5 kg
Status Generalis
Kepala : normocephal
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), reflex cahaya (+/+)
Telinga : normotia, membran timpani utuh, sekret (-/-)
Hidung : normosepta, darah (-), sekret (-)
Tenggorokan : tonsil T1-T1 tenang, faring tidak hiperemis.
Leher : pembesaran KGB (-), kelenjar tiroid tdk membesar.
Thoraks
Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
Palpasi : ictus cordis teraba
Perkusi : Batas atas kiri ICS II LPS sinistra, batas atas kanan ICS II LPS dekstra, batas bawah kiri ICS V LMC
sinistra, batas bawah kanan ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk normal, pergerakan simetris saat statis dan dinamis
Palpasi : vokal fremitus kanan sama dengan kiri
Perkusi : sonor.
Auskultasi : vesikular (+/+), rhonkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen
Inspeksi: Supel (+)
Palpasi : Nyeri tekan pada ulu hati(-)
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Ekstremitas
Superior : akral hangat
Inferior : akral dingin
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Lengkap
Hb : 10,5 gr%
Ht : 31 %
Leukosit : 12.200/mm3
Trombosit : 300.000/mm3
A/
DIAGNOSIS MEDIS
Hiperpireksia
P/
Tatalaksana
- IVFD RL 40 tpm mikro

- PCT Syr 3x c1
6/12/2020
IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : An. AP
No.RM : 14.69.53
S/
Os datang dengan keluhan demam (+) sejak 2 hari yang lalu, mendadak, hilang timbul. Flu (+) sejak 1 hari
lalu, dan 1 hari lalu os kejang selama 5 menit seluruh tubuh kelonjotan . muntah (+) hari ini, 2x berisi
makanan yang dimakan, nafsu makan menurun, badan terasa lemas BAK(+) normal, BAB (+) normal.
O/
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital
TD : - mmHg
Nadi : 90 x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 37,8℃
BB : 16 kg
Status Generalis

Thoraks
Jantung
Paru
Perkusi : sonor.
Abdomen
Inspeksi: Supel (+)
Perkusi : Tympani
Ekstremitas
Darah Lengkap
Hb : 12,3 g/dl
Ht : 35 %
Leukosit : 4.500 mm3
Trombosit : 138.000 mm3
GDS : 60
A/
DIAGNOSIS MEDIS
Dengue fever + intake sulit
P/
Tatalaksana
- IVFD Kaen 1B 50 gtt/i

- Cetirizin tab 1x5mg
- Paracetamol syr 120mg/5ml 3x 1 ½ cth
- Diazepam tab 3x5mg
8/12.2020
IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : An. GS
Alamat : Bandaratu
No.RM : 12.89.88
S/
Os datang dengan keluhan mencret (+) >6x/ hari ini, air>ampas warna kuning, muntah (+) >5x setiap
makan, demam (-), keluhan di rasakan sejak 2 hari, BAK (+) lancar.
O/
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Tanda Vital
TD : - mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 37,5℃
BB : 25 kg
Status Generalis
Thoraks
Jantung

Paru
Perkusi : sonor.
Abdomen
Inspeksi: Supel (+)
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Bising usus (+) meningkat
Ekstremitas
Darah Lengkap
Hb : 11,2 g/dl
Ht : 37 %

GDS : 90
A/
DIAGNOSIS MEDIS
Gastritis
P/
Tatalaksana
- IVFD RL 15 gtt/i (makro)

- Kotrimoxazol syr 2x 1 cth
- Zink syr 1x1 cth
- L-Bio 1x1 scht
6/12/2020
IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : An. AF
Alamat : Tunggang pdk sugih
No.RM : 18.13.36
S/
Os datang dengan keluhan demam (+) sejak 4 hari SMRS, demam naik turun, mual (+), muntah (+) >3x/
hari, pusing (+),mimisan (-), gusi berdarah (-), BAK (+) lancar, BAB (+) lancar.
O/
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital
TD : - mmHg
Nadi : 120x/menit
RR : 26x/menit
Suhu : 37,8℃
BB : 15 kg
Status Generalis
Thoraks
Jantung
Paru
Perkusi : sonor.
Abdomen
Inspeksi: Supel (+)
Perkusi : Tympani
Ekstremitas
Darah Lengkap
Hb : 12,30g/dl
Ht : 33 %

A/
DIAGNOSIS MEDIS
Susp Dengue fever
P/
Tatalaksana
- IVFD RL 60 gtt/I mikro

- Paracetamol syr 120mg/5ml 3x 1 ½ cth
- Inj Ranitidin 1 mg / 12 jam
- Inj Ondansetron 2 mg /12 jam
16/12/2020
IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : An. AA
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Kota praja
No.RM : 18.15.18
S/
Os datang dengan keluhan demam (+) sejak 2 hari SMRS, demam naik turun, demam bertambah tinggi
sejak kemarin. Demam turun setelah minum sanmol, namun beberapa jam kemudian demam
meningkat kembali. Pasien tidak menangis dari kemarin namun merintih. Pasien menolak untuk
menyusu. Pasien muntah 1x setelah menyusu kemarin. Pasien terkadang batuk –batuk kering.
O/
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : tampak sakit berat
Tanda Vital
TD : - mmHg
Nadi : 145x/menit
RR : 66x/menit
Suhu : 38,3℃
BB : 15 kg
Status Generalis
Mata : konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), reflex cahaya (+/+)
Mulut : bibir pucat, bibir kering, sianosis (-)
Thoraks
Jantung
Paru
Inspeksi : dinding dada simetris, retraksi intercostal dan epigastric (+), ketinggalan gerak (-)
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikular (+/+), rhonkhi (+/+), wheezing (+/+), ekspirasi memanjang
Abdomen
Inspeksi: Supel (+)
Perkusi : Tympani
Ekstremitas
Darah Lengkap
Hb : 10,9 g/dl
Ht : 34 %

rotgen thorax : gambaran infiltrate di perihiler dan paracardial bilateral, besar cor normal, tulang intake
A/
DIAGNOSIS MEDIS
Bronkiolitis
P/
Tatalaksana
- IVFD D5% ¼ NS 600 cc/24 jam

- Otopan drop 3 x 0,3 ml
- Lapixim 3x100 mg
- Fentolin 0,3 ml + Nacl 2 ml
- O2 2l/menit Kp
6/12/2020
IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : An. GP
No.RM : 14.69.53
S/
Os datang dengan keluhan demam (+) sejak 4 hari yang lalu, mendadak, hilang timbul. Flu (+) sejak 1
hari lalu, dan kejang (-), muntah (+) hari ini, 2x berisi makanan yang dimakan, nafsu makan menurun,
badan terasa lemas BAK(+) normal, BAB (+) normal, mimisan (-), gusi berdarah (-).
O/
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital
TD : - mmHg
Nadi : 86 x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 37,8℃
BB : 14 kg
Status Generalis
Thoraks
Jantung
Paru
Perkusi : sonor.
Abdomen
Inspeksi: Supel (+)
Perkusi : Tympani
Ekstremitas
Darah Lengkap
Hb : 12,0 g/dl
Ht : 35 %

A/
DIAGNOSIS MEDIS
Dengue fever + intake sulit
P/
Tatalaksana
- IVFD RL 60 tpm mikro

- Cetirizin tab 1x5mg
- Paracetamol syr 120mg/5ml 3x 1 cth
- Inj. Ondansetron 2mg/12 jam
13/12/2020
IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : An. MA
Alamat : Talang Petai
No.RM : 18.14.31
S/
Os datang dengan keluhan lemas (+), demam (+) sejak 7 hari ini, sempat sembuh dan demam lagi 2 hari
ini, nafsu makan (-), mual (+), muntah (-), nafsu makan menurun, di kedua tangan gatal-gatal terutama
malam hari sejak 3 minggu yll, tampak garis-garis berupa terowongan . BAK(+) normal, BAB (+) normal.
O/
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : tampak sakit berat

Tanda Vital
TD : - mmHg
Nadi : 76 x/menit
RR : 22x/menit
Suhu : 37,9℃
BB : 40 kg
Status Generalis
Thoraks
Jantung
Paru
Perkusi : sonor.
Abdomen
Inspeksi: Supel (+)
Perkusi : Tympani
Ekstremitas
Darah Lengkap
Hb : 12,0 g/dl
Ht : 35 %
GDS : 128
A/
DIAGNOSIS MEDIS
Sepsis + Scabies
P/
Tatalaksana
- IVFD RL 30 gtt/i
- Inj.ceftriaxon 2gr/24 jam
- PCT 3 x500 mg Prn demam
- Inj Ranitidin 1 amp/12 jam
- Permetrin 5% 1 x seminggu (malam)

Bahasa

Selamat datang di Scribd!

BORANG ANAK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

BORANG ANAK

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Judul terkait

8/12/2020

Nama pasien : An. JN

Tanggal Lahir : 01-07-2020

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Ujung Padang

RPO: pct puyer 3x1

Keadaan Umum : tampak sakit ringan

Kesadaran : compos mentis

Nadi : 120 x/menit

Telinga : normotia, membran timpani utuh, sekret (-/-)

Hidung : normosepta, darah (-), sekret (-)

Tenggorokan : tonsil T1-T1 tenang, faring tidak hiperemis.

Leher : pembesaran KGB (-), kelenjar tiroid tdk membesar.

Inspeksi : ictus cordis tidak tampak

Palpasi : ictus cordis teraba

Auskultasi : S1-S2 reguler, gallop (-), murmur (-)

Inspeksi : bentuk normal, pergerakan simetris saat statis dan dinamis

Palpasi : vokal fremitus kanan sama dengan kiri

Auskultasi : vesikular (+/+), rhonkhi (-/-), wheezing (-/-)

Inspeksi: Supel (+)

Palpasi : Nyeri tekan pada ulu hati(-)

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Inferior : akral dingin

- IVFD RL 40 tpm mikro

Nama pasien : An. AP

Tanggal Lahir : 30-04-2015

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Ujung Padang

Keadaan Umum : tampak sakit ringan

Kesadaran : compos mentis

Telinga : normotia, membran timpani utuh, sekret (-/-)

Hidung : normosepta, darah (-), sekret (-)

Tenggorokan : tonsil T1-T1 tenang, faring tidak hiperemis.

Leher : pembesaran KGB (-), kelenjar tiroid tdk membesar.

Inspeksi : ictus cordis tidak tampak

Palpasi : ictus cordis teraba

Auskultasi : S1-S2 reguler, gallop (-), murmur (-)

Inspeksi : bentuk normal, pergerakan simetris saat statis dan dinamis

Palpasi : vokal fremitus kanan sama dengan kiri

Auskultasi : vesikular (+/+), rhonkhi (-/-), wheezing (-/-)

Inspeksi: Supel (+)

Palpasi : Nyeri tekan pada ulu hati(-)

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Superior : akral hangat

Inferior : akral dingin

Leukosit : 4.500 mm3

Trombosit : 138.000 mm3

Dengue fever + intake sulit

- IVFD Kaen 1B 50 gtt/i

Nama pasien : An. GS

Tanggal Lahir : 30-04-2012

Jenis kelamin : Perempuan

Keadaan Umum : tampak sakit sedang

Kesadaran : compos mentis

Telinga : normotia, membran timpani utuh, sekret (-/-)

Hidung : normosepta, darah (-), sekret (-)

Tenggorokan : tonsil T1-T1 tenang, faring tidak hiperemis.

Leher : pembesaran KGB (-), kelenjar tiroid tdk membesar.

Inspeksi : ictus cordis tidak tampak