Penjelasan Instrumen Verifikasi Wilayah

Nomor Kolom Penjelasan Pengisian Contoh Pengisian

Kolom
1 No
2 Nama SMK
Diisi dengan nomor sesuai urutan sekolah 1, 2,3, dst
Diisi nama semua SMK Negeri/Swasta/SMK Sesuai nomenklatur pada
di Pondok Pesantren yang telah mendapat pendataan SMK
ijin operasional di Kabupaten/Kota

Diisi sesuai dengan Kategori SMK: Rujukan/ Reguler atau Rujukan atau aliansi,
Kategori Sekolah (Rujukan/ Reguler/ Reguler/ Aliansi/ Pesantren/ P&PB/ 3T&K4/ dst
3 Aliansi/ Pesantren/ P&PB/ 3T&K4/ Baru
Baru)

Jumlah Siswa Diisi dengan Jumlah pendaftar ke SMK 500, atau 200, atau 100, dst
4
Mendaftar
Jumlah Siswa Diisi dengan Jumlah pendaftar yang diterima 288, atau 384, dst
5 di SMK
Diterima
Diisi dengan jumlah keseluruhan siswa 1200, atau 1500, dst
6 Jumlah Siswa (Kelas X, XI, XII, XIII)
Tahun Pelajaran
2013/2014 Jumlah Paket Diisi dengan jumlah Paket Keahlian 5, atau 7, dst
7 Keahlian

Paket Keahlian Diisi dengan kode Paket Keahlian dengan Lihat lampiran
8 dengan Siswa siswa terbanyak
Terbanyak
Diisi dengan jumlah Rombongan belajar 9, atau 12, dst
9 Rombel

Diisi dengan Jumlah Guru Produktif 60, atau 72, dst

10 Jumlah Guru Produktif

Diisi dengan Jumlah ruang teori yang dimiliki 9, atau 12, dst
11 Ruang Teori Sekolah
Diisi dengan Jumlah RPS/Kolam 8,7,3, dst
Perikanan/KJA (Keramba Jaring
RPS/ Kolam/ Apung)/Ruang perhotelan yang dimiliki
12
KJA / Hotel Sekolah

Diisi Jumlah Laboratorium yang dimiliki 4

13 Jumlah Ruang Lab Sekolah
Diisi Jumlah Perpustakaan yang dimiliki oleh 1
14 Perpus Sekolah
Diisi Jumlah Ruang Serbaguna/Aula/Seni 3
Ruang Budaya yang dimiliki oleh Sekolah
Serbaguna/
15
Aula/ Seni
Budaya
Nomor Kolom Penjelasan Pengisian Contoh Pengisian
Kolom
Diisi dengan kapasitas asrama untuk
16 Kapasitas Asrama menampung siswa
Diisi dengan Jumlah Keseluruhan Ruang 7, 6, 9, dst
17 Jumlah Ruang Rusak yang rusak
Diisi luas lahan kosong yang memenuhi 600 m2
persyaratan pembangunan dan legalitas.
Sisa lahan kosong minimal 108 m2 (Bukan
taman , lapangan upacara atau lahan antar
18 Luas Lahan/ Tempat Siap Bangun (m2) bangunan)

Diisi dengan Bukti kepemilikan lahan yang

menerangkan bahwa lahan tersebut atas
Bukti Kepemilikan Lahan atas Nama nama Pemerintah Daerah/Sekolah/Yayasan
19 Pemerintah Daerah/ Sekolah/ Yayasan
(Ada/Tidak)

Daya Listrik yang dimiliki sekolah 900, 1800, dst

20 Listrik (Watt)

Kapasitas Bandwidth Internet 128, 256, dst

Infrastruktur
Bandwidth
21
Internet (Mbps)

Diisi dengan Jumlah Jenis lapangan 3, 4, 7, dst

olahraga. (misal: suatu sekolah memiliki
lapangan futsal, tenis, basket, sepakbola,
22 Jenis Lapangan Olahraga (jenis) badminton, sepak takraw, bola volley, dll)

Diisi dengan jumlah set alat praktik yang 5, 4,1, dst

dimilik di setiap ruang (asumsi: jika dalam
satu ruang praktik terdapat alat yang cukup
23 Jumlah Alat ( Set per Ruang Praktik) untuk digunakan sepertiga jumlah siswa,
sudah bisa disebut 1 set)

Diisi dengan jumlah jenis unit 1, 2, 3, dst

produksi/Teaching Factory yang dimiiki
24 Jumlah jenis Unit Produksi/ Teaching sekolah (misal: suatu sekolah memiliki unit
Factory yang Dimiliki produksi pembuatan kerajinan kulit,
pembuatan peralatan permesinan, dll)
Nomor Kolom Penjelasan Pengisian Contoh Pengisian
Kolom
Diisi dengan jumlah kekurangan RKB (note: 6 atau 7 atau 8, dst
Jumlah RKB yang dibutuhkan dihitung
sebesar 70% dari jumlah rombel yang
25 RKB (Ruang) ditetapkan )

Diisi dengan jumlah kekurangan RKB. 1, 2, 3, dst

Pendirian RKB bertingkat diberikan dengan
mempertimbangkan kondisi dan tingkat
RKB Bertingkat kesiapan sekolah (note: Jumlah RKB yang
26 (Ruang) dibutuhkan dihitung sebesar 70% dari
jumlah rombel yang ditetapkan )

Diisi dengan jumlah ruang yang memerlukan 4 atau 5 atau 6, sdt

Rehabilitasi rehabilitasi berat/sedang
27
(Ruang)

RPS/ Kolam/ Diisi dengan jumlah kekurangan RPS/Kolam 1,3,5, dst

28 KJA/ Hotel Perikanan/KJA/Hotel
(Ruang)

Perpustakaan Diisi dengan jumlah kekurangan 1

29 Perpustakaan
Kekurangan/ Usulan (Ruang)
Bantuan dari Dit. 1
PSMK R. Serbaguna/ Diisi dengan jumlah kekurangan Ruang
30 Aula/ Seni Serbaguna/Aula/Seni Budaya
Budaya (Ruang)
Diisi dengan jumlah kekurangan peralatan 60% atau 30%, dst
Peralatan praktik utama
31
Praktik (Set)

Diisi dengan jumlah kekurangan peralatan 2,3,4, dst

kesenian (note: setiap 9 Rombel
Peralatan diasumsikan memerlukan 1 set peralatan
32
Kesenian (Set) kesenian)

Diisi dengan jumlah kekurangan peralatan 1,2,3, dst

olahraga (note: setiap jenis lapangan
Peralatan olahraga diasumsikan memerlukan 3 set
33
Olahraga (Set) peralatan olahraga)

Diisi jumlah siswa berasal dari keluarga yang 200, 300, dst
miskin
34 BSM (Siswa)
Penjelasan Instrumen Verifikasi Wilayah

Nomor Kolom Penjelasan Pengisian Contoh Pengisian

Kolom
1 No Diisi dengan nomor sesuai urutan sekolah 1, 2,3, dst

Diisi nama semua SMK Negeri/Swasta/SMK di - SMK NEGERI 1 BOYOLANGU

2 Nama SMK Pondok Pesantren yang telah mendapat ijin - SMK
operasional di Kabupaten/Kota NEGERI 1 BANDUNG

Diisi sesuai dengan Kategori SMK: Rujukan (siswa - Rujukan, Pesatren

>1000) / Reguler (jumlah siswa 600 sampai 1000) / - Reguler, Pesantren,
Kategori Sekolah (Rujukan/ Reguler/ Aliansi/ Aliansi (jumlah siswa <600) / Pesantren/ P&PB/ 3T&K4 -
3 3T&K4/ Baru. Bisa diisi lebih dari 1 (satu) kategori Aliansi, P&PB, 3T&K4
Pesantren/ P&PB/ 3T&K4/ Baru)

Jumlah Siswa Diisi dengan Jumlah pendaftar ke SMK 500, atau 200, atau 100, dst
4
Mendaftar
Jumlah Siswa Diisi dengan Jumlah pendaftar yang diterima di SMK 288, atau 384, dst
5
Diterima
Diisi dengan jumlah keseluruhan siswa (Kelas X, XI, 1200, atau 1500, dst
6 Jumlah Siswa XII, XIII)

Jumlah Paket Diisi dengan jumlah Paket Keahlian 5, atau 7, dst

7 Tahun Pelajaran 2013/2014
Keahlian
Diisi dengan kode Paket Keahlian dengan siswa Lihat lampiran (001 s.d. 128)
terbanyak
Paket Keahlian
8 dengan Siswa
Terbanyak

Diisi dengan jumlah Rombongan belajar 9, atau 12, dst

9 Rombel

Diisi dengan Jumlah Guru mata pelajaran Produktif. 60, atau 72, dst
10 Jumlah Guru Produktif

Diisi dengan Jumlah ruang teori yang dimiliki Sekolah. 9, atau 12, dst
Ruang Teori yang difungsikan sebagai RPS tetap
11 Ruang Teori dihitung sebagai Ruang Teori)

Diisi dengan Jumlah RPS/Kolam Perikanan/KJA 8,7,3, dst

(Keramba Jaring Apung)/Ruang perhotelan yang
dimiliki Sekolah. RPS yang difungsikan sebagai Ruang
RPS/ Kolam/ KJA
12 Teori tetap dihitung sebagai RPS.
/ Hotel

Jumlah Ruang
Diisi Jumlah Laboratorium (Lab fisika, Kimia, biologi, 4
bahasa, KKPI, Multimedia) yang dimiliki Sekolah
13 Lab

Diisi Jumlah Perpustakaan yang dimiliki oleh Sekolah 1

14 Perpus

Diisi Jumlah Ruang Serbaguna/Aula/Seni Budaya 3

Ruang yang dimiliki oleh Sekolah
Serbaguna/
15
Aula/ Seni
Budaya

Diisi dengan kapasitas ideal asrama untuk

16 Kapasitas Asrama menampung siswa

Diisi dengan Jumlah Keseluruhan Ruang yang rusak 7, 6, 9, dst

sedang dan Rusak Berat. Untuk rusak ringan dapat
17 Jumlah Ruang Rusak menggunakan dana BOS
Nomor Kolom Penjelasan Pengisian Contoh Pengisian
Kolom
Diisi luas lahan kosong yang memenuhi persyaratan 600 m2
pembangunan dan legalitas. Jika sudah memiliki dak
di lantai dua atau lantai tiga, dapat dimasukkan
dalam lahan siap bangun. (catatan: Lahan siap
bangun yang dimaksud adalah bukan taman ,
18 Luas Lahan/ Tempat Siap Bangun (m2) lapangan upacara atau lahan antar bangunan)

Diisi dengan Bukti kepemilikan lahan yang Pemerintah, Yayasan, Sekolah,

Bukti Kepemilikan Lahan atas Nama Pemerintah menerangkan bahwa lahan tersebut atas nama Lainnya
19 Pemerintah Daerah/Sekolah/Yayasan
Daerah/ Sekolah/ Yayasan (Ada/Tidak)

Daya Listrik yang dimiliki sekolah 900, 1800, dst

20 Infrastruktur Listrik (Watt)

Kapasitas Bandwidth Internet. 0,5; 1; 16; 32, dst

(catatan: 1 Mbps = 1.024 Kbps)
(Contoh: Bandwidth Internet Dit.
21 Infrastruktur Bandwidth PSMK 64 Mbps. Paket Insternet "speedy" 512 Kbps,
Internet (Mbps) 1 Mbps, 2 Mbps, 3 Mbps, 5 Mbps, dst.)

Diisi dengan Jumlah Jenis lapangan olahraga. (misal: 3, 4, 7, dst

suatu sekolah memiliki lapangan futsal, tenis, basket,
22 Jenis Lapangan Olahraga (jenis) sepakbola, badminton, sepak takraw, bola volley, dll)

Diisi dengan jumlah set alat praktik yang dimilik di 5, 4,1, dst
setiap ruang (catatan: jika dalam satu ruang praktik
terdapat alat yang cukup untuk digunakan sepertiga
23 Jumlah Alat ( Set per Ruang Praktik) jumlah siswa, sudah bisa disebut 1 set)

Diisi dengan jumlah jenis unit produksi/Teaching 1, 2, 3, dst

Factory yang dimiiki sekolah (misal: suatu sekolah
Jumlah jenis Unit Produksi/ Teaching Factory yang memiliki unit produksi pembuatan kerajinan kulit,
24 pembuatan peralatan permesinan, dll)
Dimiliki

Diisi dengan jumlah kekurangan RKB. Bantuan RKB 6 atau 7 atau 8, dst
diberikan kepada SMK yang sudah memiliki lahan
siap bangun minimal 108 m2. (catatan: Jumlah RKB
25 RKB (Ruang) yang dibutuhkan dihitung sebesar 70% dari jumlah
rombel yang ditetapkan )

Diisi dengan jumlah kekurangan RKB. Bantuan RKB 1, 2, 3, dst

bertingkat diberikan kepada sekolah yang tidak
memiliki lahan siap bangun. Pendirian RKB
bertingkat diberikan kepada SMK yang tidak memilki
lahan yang cukup untuk memenuhi total kebutuhan
RKB Bertingkat RKB. Untuk mendirikan 1 (satu) ruang kelas
26
(Ruang) memerlukan minimal 108 m2 lahan siap bangun.
Kekurangan/ Usulan Bantuan dari
Dit. PSMK

Rehabilitasi Diisi dengan jumlah ruang yang memerlukan 4 atau 5 atau 6, sdt
27 rehabilitasi berat/sedang
(Ruang)
Diisi dengan jumlah kekurangan RPS/Kolam 1,3,5, dst
Perikanan/KJA/Hotel dengan mempertimbangkan
bahwa setiap Paket Keahlian minimal memerlukan 1
(satu) jenis RPS dan selanjutnya kebutuhan RPS
RPS/ Kolam/ dalam suatu paket keahlian tetentu dihitung dengan
28 KJA/ Hotel proporsi tiga rombongan belajar memerlukan 1
(Ruang) (satu) RPS.
 Nomor Kolom Penjelasan Pengisian Contoh Pengisian
Kolom
Diisi dengan jumlah kekurangan Perpustakaan 1
dengan perhitungan bahwa dalam satu sekolah
Perpustakaan minimal memerlukan satu perpustakaan
29
(Ruang)

Diisi dengan jumlah kekurangan Ruang 1

Serbaguna/Aula/Seni Budaya dengan perhitungan
R. Serbaguna/ bahwa dalam satu sekolah minimal memerlukan satu
30 Aula/ Seni Ruang Serbaguna/Aula/Seni Budaya
Budaya (Ruang)

Diisi berdasarkan jumlah Set Peralatan yang 1,2,3, dst

dibutuhkan pada setiap RPS yang ada ditambah
Peralatan Rencana Penambahan RPS lalu dikurangi dengan
31 Paket Peralatan yang telah ada
Praktik (Set)
Kekurangan/ Usulan Bantuan dari
Dit. PSMK
Diisi dengan jumlah kekurangan peralatan kesenian 2,3,4, dst
(catatan: setiap 9 (sembilan) Rombel diasumsikan
32 Peralatan memerlukan 1 (satu) set peralatan kesenian)
Kesenian (Set)

Diisi dengan jumlah kekurangan peralatan olahraga 1,2,3, dst

(catatan: setiap jenis lapangan olahraga diasumsikan
Peralatan memerlukan 3 (tiga) set peralatan olahraga)
33
Olahraga (Set)

Diisi jumlah siswa berasal dari keluarga yang miskin. 200, 300, dst
Diprioritaskan kepada Siswa yang Orang tuanya
34 BSM (Siswa) memiliki KPS (Kartu Perlindungan Sosial)

Daftar Singkatan:
RKB : Ruang Kelas Baru 3T&K4 : Daerah 3T dan Klaster 4

RPS : Ruang Praktik Siswa P&PB : Daerah Papua dan Papua Barat

Kolam : Kolam Praktik Perikanan KPS : Kartu Perlindungan Sosial

KKPI : Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi

Hotel : Ruang Praktik Perhotelan

KJA : Keramba Jaring Apung

BSM : Bantuan Siswa Miskin