KEUSKUPAN AGUNG PONTIANAK

PAROKI MANDOR SANTO PAULUS DARI SALIB

SANTO PETRUS STASI NGARAK
Alamat: Jln.Raya Ngarak Kec. Mandor Kab.Landak e-mail : stasisantopetrusngarak@gmail.com Kode Pos 78355

SURAT KETERANGAN UMAT KATOLIK

Nomor : 01/ Katolik/ SPSN/ I/ 2021

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Lamberius Sonyan
Jabatan : Ketua Stasi, Gereja Katolik Stasi Santo Petrus Ngarak

Dengan ini menerangkan bahwa,

Nama : Marsela Sri Wahyuni
TTL : Ngarak, 28 Juni 2002
Agama : Katolik
No Baptis : 8185
Tempat Baptis : Ngarak
Tgl Bapis : 11-05-2008
Pastor Pembaptis : Y.E. Subandi, Pr

Nama yang tertera diatas adalah benar umat Katolik Stasi Santo Petrus Ngarak Paroki
Mandor Santo Paulus Dari Salib. Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ngarak, 17 Januari 2021

Ketua Stasi Gereja Katolik
Stasi Santo Petrus Ngarak

Lamberius Sonyan

Saksi I Saksi II

Rodes Indra Suraji Yakobus