Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NAMA PESERTA DIDIK :

KELUAR

Tanda Tangan dan Nama Kepala Sekolah,


Kelas yang Sebab-sebab keluar atau Atas Permintaan Stempel Sekolah, Tanda Tangan dan
Tanggal
ditinggalkan (Tertulis)
Nama Orang Tua / Wali

_________, __ _________ ____


Kepala Sekolah

NIP :

Orang Tua / Wali

_________, __ _________ ____


Kepala Sekolah

NIP :

Orang Tua / Wali

_________, __ _________ ____


Kepala Sekolah

NIP :

Orang Tua / Wali

_________, __ _________ ____


Kepala Sekolah

NIP :

Orang Tua / Wali

Anda mungkin juga menyukai