PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN BUNTA
Jl.Setia Budi Kec.Bunta

BERITA ACARA SERAH TERIMA PROGRAM KESEHATAN HAJI

Pada hari ini Kamis Tanggal Lima Belas Januari Tahun Dua Ribu Lima Belas,
bertempat di UPTD Kesehatan Bunta, Kecamatan Bunta Kabupaten Banggai, telah
dilaksanakan Serah Terima Program Rabies dari masing – masing :
1. N a m a : Hj. Rahmi Botang
N I P : 19670909 198803 2 006
Jabatan : Penangggung Jawab Program Kesehatan Haji
( selanjutnya disebut Pihak I )

2. N a m a : dr. ASTUTI H.TOBAN,Dipl.CIBTAC

N I P : 19690120 200012 2 002
Jabatan : Kepala UPTD Kesehatan Bunta
( selanjutnya disebut Pihak II )

Pihak pertama telah menyerahkan dokumen dan Inventaris ( Pedoman Teknis

Pembinaan Kesehatan Haji ) yang merupakan barang-barang Inventaris dalam
pelaksanaan program Kesehatan Haji dan telah diterima oleh Pihak kedua,
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat dengan benar, untuk
dipergunakan sesuai dengan kebutuhannya.

Bunta, 15 Januari 2015

Yang Menyerahkan Yang menerima
( Pihak I ) ( Pihak II)

Hj. RAHMI BOTANG dr. ASTUTI H. TOBAN,Dipl.CIBTAC

NIP. 19790410 200012 2 011 NIP. 19690120 200012 2 002

Mengetahui /menyetujui :
Kepala UPTD Kesehatan Bunta

dr. ASTUTI H. TOBAN,Dipl.CIBTAC

NIP. 19690120 200012 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTA
Alamat :Jln.Setia Budi, Kec.Bunta Kode Pos 94753
Email : puskesmasbunta2@gmail.com Hp. 082395053379/08539783519

BERITA ACARA SERAH TERIMA INVENTARIS RUANGAN LABORATORIUM

Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, bertempat di UPTD
Puskesmas Bunta, Kecamatan Bunta Kabupaten Banggai, telah dilaksanakan Serah Terima
Daftar Inventaris ruangan Laboratorium dari masing – masing :
1. N a m a : DIAN NURSAFITRI,A.Md.Anakes
N I P : -
Jabatan : Penangggung Jawab Ruangan Laboratorium
( selanjutnya disebut Pihak I )

2. N a m a : IBRAHIM MUHAMMAD
N I P : 19791024 200604 1 024
Jabatan : Bendahara Barang
( selanjutnya disebut Pihak II )

Pihak pertama telah menyerahkan Inventaris ( Alat – alat Laboratorium ) yang merupakan
barang-barang Inventaris dalam ruangan laboratorium dan telah diterima oleh Pihak kedua,
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat dengan benar, untuk dipergunakan sesuai
dengan kebutuhannya.

Bunta, 07 Januari 2019

Yang Menyerahkan Yang menerima
( Pihak I ) ( Pihak II)

DIAN NURSAFITRI,A.Md.Anakes IBRAHIM MUHAMMAD

NIP. 19791024 200604 1 024

Mengetahui /menyetujui :
Kepala UPTD Puskesmas Bunta

dr.VIERMONT PAKAYA
NIP. 19780214 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTA
Alamat :Jln.Setia Budi, Kec.Bunta Kode Pos 94753
Email : puskesmasbunta2@gmail.com Hp. 082395053379/08539783519

BERITA ACARA SERAH TERIMA INVENTARIS POSKESDES PONGIAN

Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Lima Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, bertempat di
UPTD Puskesmas Bunta, Kecamatan Bunta Kabupaten Banggai, telah dilaksanakan Serah Terima
Daftar Inventaris Poskesdes Pongian dari masing – masing :
1. N a m a : SANTI MAJID,A.Md.Keb
N I P : 19870120 201705 2 002
Jabatan : Penangggung Jawab Poskesdes Pongian
( selanjutnya disebut Pihak I )

2. N a m a : MARDIA,S.ST,Keb
N I P :-
Jabatan : Penangggung Jawab Poskesdes Pongian
( selanjutnya disebut Pihak II )

Pihak pertama telah menyerahkan Inventaris ( Alat – alat Kesehatan ) yang merupakan barang-

barang Inventaris dalam Poskesdes Desa Pongian dan telah diterima oleh Pihak kedua,
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat dengan benar, untuk dipergunakan sesuai
dengan kebutuhannya.

Bunta, 25 Januari 2019

Yang Menyerahkan Yang menerima
( Pihak I ) ( Pihak II)

SANTI MAJID,A.Md.Keb MARDIA,S.ST,Keb

NIP. 19870120 201705 2 002

Mengetahui /menyetujui :
Kepala UPTD Puskesmas Bunta

dr.VIERMONT PAKAYA
NIP. 19780214 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTA
Alamat :Jln.Setia Budi, Kec.Bunta Kode Pos 94753
Email : puskesmasbunta2@gmail.com Hp. 082395053379/08539783519

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN MOBIL DINAS

Pada hari ini Selasa Tanggal Empat Belas Mei Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, bertempat di
UPTD Puskesmas Bunta, Kecamatan Bunta Kabupaten Banggai, telah dilaksanakan Serah Terima
Kendaran Mobil Dinas dari masing – masing :
1. N a m a : IBRAHIM MUHAMMAD
N I P : 19791024 200604 1 024
Jabatan : KTU UPTD Puskesmas Bunta
( selanjutnya disebut Pihak I )

2. N a m a : I WAYAN KARMARGO, A.Md

N I P : 19850220 201503 1 002
Jabatan : Staf Kantor Keuangan dan Aset Kab. Banggai
( selanjutnya disebut Pihak II )

Pihak pertama telah menyerahkan Kendaraan Mobil Dinas 1 (Satu) unit Toyota/Kijang
Ambulance, Nopol DN 9415 C, Tahun Pembuatan 2004 tidak disertai STNK dan BPKB PEMDA 30
dan telah diterima oleh Pihak kedua sebagai Pemenang Lelang, Demikian berita acara serah
terima barang ini dibuat dengan benar, untuk dipergunakan sesuai dengan kebutuhannya.

Bunta, 14 Mei 2019

Yang Menyerahkan Yang Menerima

(Pihak I) (Pihak II)

IBRAHIM MUHAMMAD I WAYAN KARMARGO, A.Md

NIP. 19791024 200604 1 024 NIP. 19850220 201503 1 002

Mengetahui /menyetujui :
Kepala UPTD Puskesmas Bunta

dr.VIERMONT PAKAYA
NIP. 19780214 201101 1 002