Anda di halaman 1dari 3

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY I

DENGAN DIAGNOSA MEDIS OSTEOMILITYS


DI RUANG MAAR RS.AD R ISMOYO

A. PENGKAJIAN
1. Identitas pasien
Nama : Ny. I
Umur : 58 Tahun
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : lawa, koa raha
Agama : islam
Suku : Muna
Tanggal masuk : 7-12-2020
2. Penangung jawab
Nama : Tn. A
Agama : islam
Pendidikan : S1
Status pernikahan : Muna
Alamat : ranomeeto
Hubungan denagan klien : anak
B. Riwayat penyakit
1. Keluhatn utama : nyeri, bengkak pada area jahitan/ost orif
2. Riwayat penyakit sekarang : pasien dating ke RS bersama dengan anaknya dengan
keluan tangannya terasa nyeri tangannya bengkak dari lengan pasien sebela kiri. Post of
2 minggu yang lalu dan bekas jahitan Nampak berair.
P : post of luka 2 mingu yang lalu
Q : nyeri tekan
R : pada tangan dan lengan sebelah kiri
S :5
T : hilang timbul
3. Riwayat penyakit dahulu : asam urat
4. Riwayat kesehatan keluaraga : -

a. Genogram
b. Riwayat alergi : pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi
c. Penkajiian keperawatan :
1. Pola nutisi
Kebiasaan
Pola makan : baik
Frekuensi makan : 3 kali sehari
frekuensi minum : 8 gelas perhari
selama sakit
pola makan : baik
frekuensi makan :3 kali sehari
frekuensi minum : 8 gelas perhari
2. Pola eliminasi BAK dan BAB
Kebiasaan
Frekuensi BAB : 2 kali sehari
Warna : kuning
Frekuensi BAK : baik
Warna : kuning

3. Pola aktifitas dan latihan

Kemamuan perawatan diri 0 1 2 3 4


Makan
Minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilisasi di tempat tidur
Berpindah
Ambulansi ROM
Selama di rawat
Kemamuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan
Minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilisasi di tempat tidur
Berpindah
Ambulansi ROM
Keterangan
0 : mandiri
1 : alat bantu
2 : dibantu orang lain
3 : dbantu orang lain dan alat
4 : ketergantungan total
4. Pola tidur dan istiahat
Kebiasaan
Lama tidur siang : 2 jam
Lama tidur malam : 8 jam
Gangguan tidur : tidak ada
Perasaan bangun tidur : baik
Selama sakit
Lama tidur siang : 1 jam
Lama tidur malam : 7 jam
Gangguan tidur : tidak ada
Perasaan bangun tidur : baik
Nutrisi
Berat badan dan tinggi badan : 70 kg. 150 cm
Masalah pencernaan : baik

Anda mungkin juga menyukai