NAMA FASKES Nama Depan Pasien

* Wajib Diisi *Wajib Diisi

* Format : Nama-Lokasi *Tidak boleh ada spasi
* Dilarang menggunakan koma atas (') *Minimal 2 huruf
*Dilarang menggunakan angka & simbol
(special character)
Nama Belakang Pasien Tanggal Lahir Pasien
* Wajib Diisi * Wajib Diisi
*Dilarang menggunakan angka & * Format HARUS dari tahun ke hari
simbol (special character) (YYYY-MM-DD)
* Mohon melakukan pengecekan
ulang sebelum upload, karena
Tanggal Lahir ini akan dijadikan
referensi untuk membuka dokumen
hasil
Umur Jenis Kelamin
* Jangan delete info pada * Wajib Diisi
kolom ini * Huruf M untuk pria, F untuk wanita
* Wajib terisi, akan terisi
otomatis jika format
tanggal lahir diisi dengan
benar
Nomor Identitas (NIK) Alamat
* Wajib Diisi * Alamat pasien
* Berupa nomor
KTP/SIM/PASPOR_x005F_x000D_
* Anak-anak menggunakan tanggal lahir/NIK
orang tua
Email Nomor Telepon
* Wajib Diisi * Wajib Diisi
* Email penerima hasil tes * Hanya isi dengan angka (08xxx)
* Hanya tuliskan 1 email * Hanya tuliskan 1 nomor_x005F_x000D_
Nama Wali Pasien
* Jika diperlukan
* Bisa diisi nama orang tua bagi anak-anak
* Atau nama pasangan bagi yang sudah
menikah
Apakah pemesanan untuk hasil tes diterima di hari Nama Spesimen
yang sama? (Same day Result) * isi jika ada penamaan khusus
* Wajib diisi dari faskes
* Isi dengan 'true' jika ya
* Atau 'false' jika tidak"
* Apabila sample sampai di lab di atas pukul 12:45,
maka GSI Lab tidak bisa menjamin sampel dapat
selesai untuk Same Day Results. Bagi sampel dan
data yang tidak memenuhi syarat, tidak ada
pengembalian uang
Tanggal Pengambilan Sample Nama pengambil sample
* Wajib Diisi * isi dengan nama orang yang mengambil sampel
* Format HARUS dari tahun ke hari (YYYY-
MM-DD)
Merk VTM (Virus Transport Media) Tanggal kadaluarsa VTM
* Merk VTM yang akan digunakan * Format HARUS dari tahun ke hari
(YYYY-MM-DD)
Nomor LOT VTM Tipe Sample
* Bisa diisi dengan nomor LOT/Batch VTM * Wajib Diisi
* OP: Oropharyngeal
* NO: Nasopharyngeal
Nomor Sample
* Isi dengan penomoran sample
2.0.0