35

BAB IV

HASIL ASUHAN DAN PEMBAHASAN

Bab ini menguraikan tentang hasil pengumpulan data asuhan

keperawatan klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi
pada masalah kesehatan Penyakit paru obstruksi kronis di Ruang Paru
Rumah Sakit Ahmad Yani Metro Provinsi Lampung tahun 2019.
Berdasarkan data yang diperoleh pada tanggal 25 Maret sampai dengan 29
Maret 2019 didapatkan 2 subjek yang mendapatkan asuhan keperawatan
gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi yang sesuai dengan kriteria.
Asuhan keperawatan ini dilakukan selama 3 hari pada tiap subjek dengan
proses keperawatan mulai dari pengkajian awal sampai dengan evaluasi.
Hasil pengumpulan data dapat diuraikan sebagai berikut :
A. Hasil asuhan
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dimana data atau informasi
tentang pasien yang dikumpulkan dan dianalisa untuk menentukan
diagnosa keperawatan. Hasil pengkajian dari penulis pada tanggal
25 maret 2019 sampai 29 maret 2019 kepada dua subjek asuhan
keperawatan selama 3 hari berturut-turut adalah sebagai berikut:
Tabel 4.1 Data Pengkajian Keperawatan pada Subyek Asuhan 1 dan 2
ITEM KLIEN 1 KLIEN 2
PENGKAJIAN
Identitas Klien Nama : Ny. B Nama : Tn. I
Jenis Kelamin : Perempuan Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 60 tahun Umur : 61 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Bumi mulyo Alamat : Batang hari
Tanggal masuk rs : 24 maret Tanggal masuk rs : 25 maret
2019 2019
Tanggal pengkajian : 25 april Tanggal pengkajian : 26 maret
2019 2019
Pukul : 08 : 30 Pukul : 09 : 00
Pekerjaan : Tani Pekerjaan : Tani
No RM : 358365 No RM : 362297
Dx Medis : PPOK Dx Medis : PPOK
Keluhan utama Sesak napas dan batuk berdahak Sesak napas dan batuk berdahak
Riwayat Penyakit Saat dilakukan pengkajian pada Saat dilakukan pengkajian pada
Sekarang tanggal 25 maret klien mengeluh tanggal 26 maret klien

35

sesak, nyeri dada dan batuk
disertai dahak yang sulit keluar
sudah 3 hari sebelum masuk RS.
Nyeri dada yang dirasakan klien
saat bernapas terutama saat klien
menarik napas yang disertai
batuk secara terus menerus dan
klien mengeluh tenggorokannya
terasa panas, nilai skala nyeri
yang dirasa pada klien adalah 3.
Selama di RS klien hanya
berada di tempat tidur karena
sesak akan timbul lebih berat
jika klien banyak beraktivitas,
dan sesak akan berkurang saat
klien dalam posisi duduk, klien
ke kamar mandi dibantu oleh
anaknya. Sesak yang dirasakan
klien dengan frekuensi
pernapasan 29x/menit, retraksi
dinding dada (+), saat di
pindahkan dari IGD klien
terpasang oksigen nasal kanul
sebanyak 5liter/menit.
Riwayat Klien mengatakan dahulu
kesehatan masa mempunyai riwayat TB paru
lalu yaitu 4 tahun yang lalu. Saat ini
klien memiliki penyakit PPOK
sejak 1 tahun yang lalu dengan
keluhan yang sama seperti
sekarang yaitu sesak napas yang
rasanya seperti tertimpa benda
berat dan batuk yang disertai
dahak yang sulit dikeluarkan.
Sampai saat ini klien masih
menjalani pengobatan untuk
penyakit PPOK yang dideritanya
Riwayat Penyakit Klien mengatakan sebelumnya
Dahulu sudah pernah dirawat di rumah
sakit dengan keluhan yang sama
seperti saat ini yaitu sesak napas
dan batuk berdahak pada tahun
2018 , klien memiliki riwayat
penyakit TB paru dan telah
selesai melakukan
pengobatanpada tahun 2015,
klien mengatakan tidak memiliki
riwayat alergi obat.
Riwayat Klien mengatakan bapaknya
kesehatan memiliki penyakit asma dan
keluarga mempunyai kebiasaan merokok
di keluarganya, tidak ada
riwayat alergi makanan dan
obat-obatan pada keluarga klien
maupun riwayat asma pada
anak-anak
36
mengeluh sesak dan batuk
berdahak berwarna putih sudah
1 tahun. Sesak yang dialami
klien dirasakan mengganggu
saat beraktivitas, dan klien
mengeluh batuk berdahak yang
sulit untuk dikeluarkan, klien
mengatakan tenggorokannya
terasa gatal. Klien mengatakan
sesak yang dirasa akan
berkurang jika klien lebih sering
duduk. Selama di RS klien
hanya berada di tempat tidur
dan ke kamar mandi harus di
bantu oleh istrinya karena sering
merasakan lemas dan sesak
setelah berjalan. Sesak yang
dirasakan klien dengan
frekuensi pernapasan 28x/menit,
retraksi dinding dada (+), saat di
pindahkan dari IGD klien
terpasang oksigen nasal kanul
sebanyak 4liter/menit.
Klien mengatakan dahulu
mempunyai riwayat penyakit
TB paru sejak 5 tahun yang lalu
sebelum menderita penyakit
PPOK dan telah menyelesaikan
pengobatan untuk penyakit TB
paru. Sudah 1 tahun belakangan
ini setelah penyakit TB parunya
sembuh, klien merasakan sesak
dan batuk secara terus menerus
disertai dahak yang sulit untuk
dikeluarkan
Klien mengatakan sebelumnya
pernah dirawat di rumah sakit 8
bulan yang lalu dengan
keluhuhan sesak napas dan
batuk disertai dahak yang sulit
dikeluarkan. Klien mengatakan
telah selesai menjalankan
pengobatan untuk penyakit TB
paru pada tahun 2017, klien
mengatakan tidak memiliki
riwayat alergi obat. Klien
memiliki riwayat merokok sejak
klien masih SMP.
Klien mengatakan pada anggota
keluarganya tidak ada yang
memiliki riwayat penyakit yang
sama dengan klien, tidak ada
kebiasaan merokok pada
anggota keluarganya dan tidak
ada riwayat alergi makanan dan
obat-obatan atau asma pada

Riwayat Klien mengatakan sebelumnya
pekerjaan dan pernah bekerja sebagai buruh
gaya hidup dan sering terpapar debu. Klien
mengatakan tidak pernah minum
alkohol ataupun minum keras
lainnya. Klien mengatakan tidak
pernah berolahraga dan minum
air putih sebanyak 1L/hari
Pola manajemen Klien tampak sakit sedang.
kesehatan Klien tampak bedress dan jika
ke kamar mandi dibantu oleh
anaknya. Klien sering terpapar
asap rokok di lingkungan tempat
kerjanya, klien bekerja sebagai
Tani dan merasa cepat lelah
karena pekerjaannya yang berat
dan menguras tenaga
Pola nutrisi Sebelum sakit : klien makan 3x
metabolic sehari dengan menu nasi, sayur,
dan lauk secara lahap
Saat dikaji : klien mengatakan
tidak nafsu makan dan mual-
mual, klien mengatakan batuk
secara terus menerus yang
disertai dahak sehingga
membuat klien enggan untuk
makan, klien mengatakan cepat
kenyang meskipun hanya makan
sedikit,
Saat dirawat di RS klien tampak
hanya makan ½ porsi pada
menu yang disajikan di RS pada
tiap kali jadwal makan karena
perutnya terasa begah. Klien
tampak lemah, pucat dan
mukosa bibir kering, berat badan
klien turun 3kg dari 55kg
menjadi 52kg selama tiga hari
klien dirawat di rumah sakit.
Pola eliminasi Sebelum sakit : klien BAB 2x
sehari dengan kriteria feses
lunak, warna kuning kecoklatan
dan BAK lancer sebanyak 5-6x
dalam sehari dengan warna
kuning jernih, tidak berbau dan
tidak terasa sakit saat BAB
37
anak dan keluarganya
Klien mengatakan sebelumnya
pernah bekerja buruh yang
sering terpapar debu. Klien
mengatakan memiliki riwayat
merokok sejak SMP dan sampai
sekarang terkadang masih
merokok dan menghabiskan 3-4
batang dalam sehari. Klien
mengatakan tidak pernah
minum alkohol ataupun
minuman keras lainnya. Klien
mengatakan tidak pernah
berolahraga dan minum air
putih sebanyak 2L/hari
Klien tampak sakit sedang.
Klien memiliki riwayat
merokok dan sering terpapar
debu di lingkungan tempat
kerjanya. Klien juga sering
merasa sesak saat bekerja
karena pengaruh debu dan
pekerjaan yang begitu berat
sehingga menimbulkan kelahan
dan sesak pada pasien
Sebelum sakit : klien makan 3x
sehari dengan menu nasi, sayur,
lauk dan cemilan lainnya
Saat dikaji :klien mengatakan
badannya terasa lemas dan
mengeluh mual-mual. Klien
mengatakan tidak nafsu makan
karena batuk berdahak yang
sangat mengganggu sehingga
enggan untuk makan dank lien
mengatakan hanya makan
sedikit untuk sekedar mengisi
perut.
Saat dirawat di RS klien tampak
makan hanya ¼ porsi yang
diberikan dari rumah sakit
karena batuk berdahak yang
dirasakan secara terus menerus.
Klien tampak lemah dan setiap
kali makan ingin mengeluarkan
makanannya, mukosa bibir
kering dan berat badan klien
turun 4kg dari 50kg menjadi
46kg selama 3 hari klien dirawat
di rumah sakit.
Sebelum sakit : klien BAB 2x
sehari dengan kriteria feses
lunak, warna kuning kecoklatan,
BAK lancar sampai 5x dalam
sehari dengan warna kuning
jernih, tidak berbau dan tidak
terasa sakit saat BAB maupun

maupun BAK
Saat dikaji : klien BAB 1x
sehari dengan feses lunak, warna
kuning kecoklatan dan BAK
hanya 4x sehari dengan warna
kuning jernih, tidak berbau dan
tidak terasa sakit saat BAK
maupun BAB, klien tidak
terpasang kateter dan pergi ke
toilet dibantu oleh anaknya.
Pola aktivitas Sebelum sakit : klien
sehari-hari mengatakan sebelum masuk
rumah sakit klien bekerja
sebagai Tani dan melakukan
aktivitas tanpa gangguan, klien
juga mengatakan terkadang ikut
kegiatan masyarakat seperti
bersih-bersih di desanya.
Saat dikaji : klien hanya
terbaring di tempat tidur dan
aktivitas terbatas karena sesak
yang dirasakan sehingga jika
pergi ke kamar mandi dibantu
oleh anaknya.
Pola istirahat- Sebelum sakit : klien biasa tidur
tidur selama 6-7 jam sehari, tidak ada
gangguan saat klien tidur dan
selalu terasa segar setelah
bangun tidur
Saat dikaji : klien mengatakan
hanya tidur selama 3-4 jam dan
sering terbangun karena sesak
disertai nyeri dada, batuk dan
pikiran tidak tenang yang
dirasakan. Klien juga
mengatakan lemas dan sulit
untuk melakukan aktivitas
secara mandiri.
Mata klien tampak cekung dan
klien tampak sering menguap
dan terlihat lemah.
Pola persepsi Klien tidak memiliki gangguan
kognitif pada indra penglihatan,
penciuman, pendengaran,
perasa, dan peraba, klien juga
tidak menggunakan alat bantu
indra. Klien hanya tamat SD
namun klien mampu untuk
mengingat dalam jangka
panjang maupun pendek. Klien
tidak mengetahui secara benar
tentang penyakit yang
dideritanya yaitu ppok dan klien
tidak tahu bagaimana cara
mengatasi penyakitnya seperti
sesak napas dan batuk berdahak
yang sulit dikeluarkan
38
BAK
Saat dikaji : klien BAB 2x
sehari dan terkadang tidak BAB
dan klien BAK dengan
frekuensi 4x sehari dengan
warna kuning jernih, tidak
berbau dan tidak terasa sakit
saat BAK maupun BAB, klien
tidak terpasang kateter dan pergi
ke toilet dibantu oleh istrinya.
Sebelum sakit : klien
mengatakan sebelum masuk
rumah sakit klien bekerja
sebagai Tani dan melakukan
aktivitasnya tanpa gangguan dan
terkadang ikut serta dalam acara
bersih-bersih di lingkungan
sekitar.
Saat dikaji : klien hanya
terbaring lemas di tempat tidur,
apabila klien beraktivitas atau
pergi ke kamar mandi maka
sesaknya akan timbul dan jika
ke kamar mandi klien dibantu
oleh istrinya
Sebelum sakit : klien biasa tidur
selama 6-8 jam sehari dan tidak
ada gangguan saat tidur
Saat dikaji : klien mengatakan
sulit tidur, hanya tidur selama 4-
5 jam dan sering terbangun
karena sesak dan batuk terus
menerus disertai dahak yang
dirasa sehingga tidak mampu
untuk mengontrol tidurnya,
klien juga mengeluh tidurnya
tidak puas.
Klien tampak lemah, mata klien
tampak cekung dan terlihat
sering menguap
Klien tidak memiliki gangguan
pada indra penglihatan,
penciuman, pendengaran,
perasa, dan peraba, klien juga
tidak menggunakan alat bantu
indra. Klien hanya tamat SMP
namun klien mampu mengingat
dalam jangka panjang maupun
pendek. Klien hanya
mengetahui tentang penyakit
yang dideritanya yaitu ppok
namun tidak mengetahui secara
mendalam tentang ppok, klien
hanya mengetahui cara tarik
napas dalam untuk mengurangi
sesak namun tidak mampu

Pola konsepsi diri Klien sebelum masuk rumah
dan persepsi diri sakit bekerja sebagai Tani,
namun semenjak klien
menderita penyakit ppok klien
tidak bekerja lagi. Klien selalu
mempunyai kekuatan untuk
berusaha melawan penyakit
yang dideritanya dan terus
semangat untuk menjalani
kehidupannya agar tidak
menyusahkan anaknya karena
klien selalu mendapat dukungan
dan motivasi dari keluarga.
Pola hubungan- Hubungan klien dengan
peran keluarganya sangat baik karena
sering berkomunikasi dan
bercerita-cerita, namun peran
sebagai ibu rumah tangga sangat
terganggu karena penyakit yang
dideritanya sehingga
menghambat klien untuk
beraktivitas seperti biasanya,
namun keluarga klien selalu
mendukung dan memberi
semangat kepada klien untuk
terus berobat secara rutin agar
cepat sembuh
Pola reproduksi Klien memiliki dua orang anak
seksualitas yaitu laki-laki dan perempuan,
suami klien sudah meninggal
dan klien tidak memiliki
masalah pada alat reproduksinya
Pola toleransi Klien mengatakan akhir-akhir
terhadap stress- ini sering banyak pikiran akibat
koping penyakit yang dideritanya
sehingga klien sering merasakan
sakit kepala. Klien hanya
berdiam diri dan tidur untuk
mengatasi stress yang dirasakan,
dengan begitu pikiran klien
menjadi tenang. Klien tidak
pernah melibatkan anggota
keluarganya dalam masalah
yang mengganggu pikirannya
Pola keyakinan Klien mengatakan ibadah
nilai sangatlah penting bagi umat
islam, namun klien jarang sholat
karena sesak yang timbul jika
beraktivitas, oleh karena itu
39
untuk mengeluarkan dahak
Klien sebelum masuk rumah
sakit bekerja sebagai Tani,
namun semenjak klien
menderita penyakit ppok klien
tidak bekerja lagi dan klien
sangat bingung karena tidak
mampu lagi untuk bekerja dan
mencukupi kebutuhan
keluarganya meskipun klien
dibantu oleh anaknya yang
bekerja, namun klien merasa
berkecil hati karena tidak
mampu menjadi kepala keluarga
yang baik. Klien selalu berusaha
dan terus semangat berobat
secara rutin demi kesembuhan
penyakitnya serta mendapat
dukungan dan perhatian dari
keluarganya.
Hubungan klien dengan teman
sekamarnya baik karena masih
saling berkomunikasi meskipun
tidak terlalu sering karena klien
merasa takut jika nanti akan
mengganggu. Peran klien
sebagai kepala rumah tangga
terganggu karena klien sudah
tidak mampu lagi bekerja akibat
penyakit yang dideritanya,
namun keluarga klien selalu
mendukung dan memberi
semangat kepada klien untuk
terus berobat secara rutin agar
cepat sembuh
Klien memiliki tiga orang anak
yaitu dua anak perempuan dan
satu anak laki-laki, klien
memiliki satu orang istri dan
klien tidak memiliki masalah
pada alat reproduksinya
Klien mengatakan selalu
mencoba untuk mengontrol diri
dan pikirannya, jika ada
masalah klien hanya mencoba
untuk tetap tenang agar tidak
menimbulkan stress. Klien jika
ada masalah yang perlu
didiskusikan pada keluarganya
maka klien akan bercerita dan
bermusyawarah bersama
istrinya dalam memecahkan
sebuah masalah yang ada
Klien mengatakan ibadah
sangatlah penting bagi umat
islam, namun klien jarang sholat
karena sesak yang timbul jika
beraktivitas, klien hanya berdoa

klien hanya berusaha berdoa
untuk kesembuhannya
Pemeriksaan fisik TD : 140/80 mmHg
umum Nadi : 94x/menit
RR : 29x/menit
Suhu : 37,0ºC
Kesadaran : Composmentis
Klien sesak dan batuk secara
terus menerus disertai dahak
yang sulit dikeluarkan, dahak
hanya keluar sedikit berwarna
hijau kental sebanyak 3cc,
tampak menahan sakit saat klien
batuk
a. Kepala : tidak ada lesi
maupun nyeri tekan, rambut
bersih, tidak mudah rontok
b. Mata : konjungtiva anemis,
sklera tidak ikterik,
penglihatan jelas
c. Hidung : pernapasan cuping
hidung (+), serumen (-),
polip (-), terpasang oksigen
nasal kanul sebanyak 5L
d. Telinga : bersih,
pendengaran baik,
serumen(-)
e. Mulut dan bibir : membrane
mukosa bibir pucat, tidak
ada stomatitis, bibir
mengkrucut saat bernapas
f. Leher : pembesaran vena
jugularis (-),pembesaran
kelenjar tiroid (-)
g. Ekstermitas : tidak ada
oedema, tidak ada kelainan
pada kedua ekstermitas atas
dan bawah, ekstermitas atas
tangan kanan terpasang
infus RL 20tts/menit
Pemeriksaan Inspeksi
fisik focus Bentuk dada simetris, klien
tampak sesak, adanya retraksi
otot bantu pernapasan,
pergerakan dinding dada
simetris, ekspirasi lebih panjang
daripada inspirasi, adanya
penggunaan napas dengan
cuping hidung, RR 29x/menit,
pola napas takipnea cepat dan
dangkal, pasien lebih nyaman
bernapas dalam posisi duduk
maupun setengah duduk, tidak
ada sianosis maupun clubbing
fingers, klien tampak batuk
berdahak secara terus menerus
namun sulit untuk mengeluarkan
40
dan berharap untuk kesembuhan
penyakitnya
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 100x/menit
RR : 28x/menit
Suhu : 36,8ºC
Kesadaran : composmentis
Klien sesak dan batuk secara
terus menerus yang disertai
dahak yang sulit dikeluarkan,
dahak hanya keluar sedikit
berwarna hijau kental sebanyak
3cc dan klien tampak menahan
sakit saat klien batuk
a. Kepala : tidak ada lesi,
tidak ada nyeri tekan,
rambut sedikit kotor, tidak
mudah rontok
b. Mata : konjungtiva anemis,
sklera tidak ikterik,
penglihatan jelas
c. Hidung : pernapasan cuping
hidung (+), serumen (-),
polip(-), terpasang oksigen
nasal kanul sebanyak 4L
d. Telinga : sedikit kotor,
pendengaran baik, serumen
(-)
e. Mulut dan bibir : lidah
sedikit kotor, membrane
mukosa bibir pucat, tidak
ada stomatitis
f. Leher : pembesaran vena
jugularis (-), pembesaran
kelenjar tiroid (-)
g. Ekstermitas : tidak ada
oedema, tidak ada kelainan
pada kedua ekstermitas atas
dan bawah, ekstermitas atas
tangan kanan terpasang
infus RL 20ttes/menit
Inspeksi
Bentuk dada simetris, adanya
retraksi otot bantu pernapasan,
pergerakan dinding dada
simetris, napas dengan cuping
hidung, ekspirasi lebih panjang
daripada inspirasi, RR
28x/menit, pola napas takipnea
cepat dan dangkal, pasien lebih
nyaman dengan posisi duduk,
tidak ada sianosis maupun
clubbing fingers pada klien,
tampak batuk berdahak secara
terus menerus namun sulit untuk
mengeluarkan dahak, dahak
hanya keluar sedikit berwarna
putih kental sebanyak 3cc
 41

dahak, dahak hanya keluar Palpasi

sedikit 3cc berwarna hijau
kental
Palpasi
Ekspansi dada meningkat dan
simetris, taktil fremitus
melemah antara kanan dan kiri
sama, tidak ada nyeri tekan,
hepar tidak teraba
Perkusi
Terdengar suara sonor di paru
kiri dan suara pekak pada paru
kanan
Auskultasi
Terdengar suara napas bronchial
yaitu ekspirasi lebih panjang
daripada inspirasi dan terdengar
suara napas tambahan yaitu
wheezing dan ronkhi basah di
paru kanan
Daftar terapi obat 1. .Ambroxol 30mg 3x/hari
2. Salbutamol 3x/hari
3. Nebu ventolin 2mg/12 jam
4. Injeksi ranitidine 1amp
50mg dalam 2ml/12 jam
5. Injeksi methyl prednison
62,5 mg/12 jam
Ekspansi dada meningkat dan
simetris, taktil fremitus
melemah antara kanan dan kiri
sama, tidak ada nyeri tekan,
hepar tidak teraba
Perkusi
Terdengar suara pekak di
seluruh lapang paru
Auskultasi
Terdengar suara napas bronchial
yaitu ekspirasi lebih panjang
daripada inspirasi, terdengar
suara napas tambahan yaitu
wheezing dan ronkhi basah di
seluruh lapang paru
1. Onbrez combo 150mg
1x/hari
2. Azithromycin 500 mg/hari
selama 3 hari
3. Nebu Combivent 2mg/12
jam
4. Ambroxol 30mg 3x/hari
5. Dexametason 1amp/8 jam

Tabel 4.2 Pemeriksaan laboratorium

Parameter Hasil Ny. B Hasil Tn. I Nilai rujukan Satuan
(tanggal 25 (tanggal 26
maret 2019) maret 2019)
Leukosit 13,60 6,60 5-10 103/µL
Eritrosit 4,87 4,03 4,37-5,63 103/µL
Hemoglobin 14,2 13,1 14-18 g/dL
%
Hematokrit 42,9 36,1 41-58
FL
MCV 88,1 89,6 60-92
pg
MCH 29,2 32,5 27-31
MCHC 33,1 36,3 32-36 g/dL
Trombosit 318 133 150-450 103/µL
%
RDW 13,6 15,3 12,4-14,4
Fl
MPV 7,3 7,9 7,3-9

Kimia
darah 107,0 92,0 < 140 mg/dL
1. Gula mg/dL
darah - 35,7 19 – 44 mg/dL
sewaktu - 1,68 0,9 – 1,3
2. Ureum
3. Creatini -Odema -Odema Bronkhitis kronis mmHg
ne pulmenum pulmenum
4. Rontgen -cardiomegali
Thorax dan elongation
aorta, sugestif
 42

HHD, disertai
aortosclerosis

Normal Normal
spirometri spirometri

5. Spirome
tri

2. Analisa Data
Analisa data yang ditemukan pada kedua subjek asuhan, berikut analisa
data pada pasien Ny. B dan pasien Tn. I
Tabel 4.3 Analisa Data Pasien 1
Data Masalah Etiologi
Ny. B
Data Subjektif : Bersihan jalan Sekresi yang
1. Klien mengeluh sesak napas napas tidak efektif tertahan
2. Klien mengatakan batuk disertai dahak
sudah 3 hari
3. Klien mengatakan dahak hanya keluar
sedikit berwarna hijau kental
4. Klien mengatakan tenggorokannya terasa
panas
Data Objektif :
5. Klien tampak batuk secara terus menerus
6. Klien tampak kesulitan mengeluarkan
secret
7. Sputum yang keluar berwarna hijau
kental sebanyak 3cc
8. Terdengar suara napas tambahan
wheezing dan ronkhi basah di paru kanan
Data Subjektif : Pola napas tidak Hambatan upaya
1. Klien mengeluh sesak napas efektif napas ditandai
2. Klien mengatakan sesak yang dirasakan dengan nyeri saat
akan berkurang jika duduk bernapas
3. Klien mengeluh nyeri dada
4. Klien mengatakan nyeri yang dirasa saat
klien bernapas terutama saat menarik napas
yang juga disertai batuk
5. Klien mengatakan skala nyeri yang dirasa
mencapai nilai 3
Data Objektif :
6. Klien tampak sesak
7. Klien tampak meringis menahan sakit
8. Klien tampak memegangi dadanya
9. Klien tampak gelisah
10. Adanya penggunaan otot bantu
pernapasan
11. Pola napas takipnea
12. Fase ekspirasi lebih panjang dari pada
 43

inspirasi
13. RR 29x/menit
14.Nadi 100x/menit
Data Subjektif : Gangguan pola Kurang kontrol
1. Klien mengeluh sulit tidur tidur tidur
2. Klien mengatakan biasa tidur 6-7 jam
tetapi sekarang hanya 3-4 jam
3. Klien mengatakan sesak dan batuk yang
dirasa sangat mengganggu sehingga tidak
puas untuk tidur
4. Klien mengatakan sering terbangun saat
tidur karena batuk
Data Objektif
5. Mata klien tampak cekung
6. Klien tampak sering menguap
7. Klien tampak lemah
Data Subjektif : Risiko defisit Faktor psikologis
1. Klien mengatakan tidak nafsu makan nutrisi ditandai dengan
2. Klien mengeluh mual muntah keengganan untuk
3. Klien mengatakan perutnya terasa begah makan
sehingga hanya makan sedikit
4. Klien mengatakan nyeri dada saat bernapas
sangat mengganggu saaat klien makan
5. Klien mengatakan jadi enggan untuk
makan
Data Objektif
6. Klien tampak lemah
7. Klien tampak pucat
8. Mukosa bibir kering
9. Klien hanya menghabiskan ½ porsi makan
yang disediakan rumah sakit
10. Berat badan turun 3kg dari 55 menjadi
52kg
11. Bising usus 20x/menit

Tabel 4.4 Analisa Data Pasien 2

Data Masalah Etiologi

Tn. I
Data Subjektif : Bersihan jalan Sekresi yang tertahan
1. Klien mengatakan batuk berdahak dan napas tidak efektif
dahak sulit keluar
2. Klien mengatakan tenggorokannya
terasa gatal
3. Klien mengatakan dahak keluar
berwarna hijau kental
Data Objektif
4. Klien tampak batuk secara terus
menerus
5. Sputum yang keluar berwarna hijau
kental sebanyak 3cc
6. Terdengar suara napas tambahan
wheezing dan ronkhi basah diseluruh
lapang paru
 44

Data Subjektif : Pola napas tidak Penurunan energy

1. Klien mengeluh sesak napas efektif
2. Klien mengatakan lemas dan tidak
mampu pergi kekamar mandi secara
mandiri
3. Klien mengatakan sesak yang
dirasakan membatasi klien untuk
beraktivitas
Data Objektif
4. Klien tampak sesak
5. Adanya penggunaan otot bantu
pernapasan
6. Napas menggunakan cuping hidung
7. Fase ekspirasi lebih panjang daripada
inspirasi
8. Pola napas takipnea
9. RR : 28x/menit
10. Nadi 100x/menit

Data Subjektif : Gangguan pola Kurang kontrol tidur

1. Klien mengeluh sulit tidur tidur
2. Klien mengatakan biasa tidur 6-8 jam
tetapi sekarang hanya 4-5 jam
3. Klien mengatakan sering terbangun
saat tidur karena sesak dan batuk
berdahak yang dirasa sehingga tidak
mampu untuk mengontrol tidurnya
Data Objektif
4. Klien mengeluh tidurnya tidak puas
5. Mata klien tampak cekung
6. Klien tampak sering menguap
7. Klien tampak lemah
Data Subjektif : Risiko defisit Faktor psikologis
1. Klien mengeluh mual-mual nutrisi ditandai dengan
2. Klien mengatakan lemas keengganan untuk
3. Klien mengatakan tidak nafsu makan makan
karena batuk berdahak yang dirasakan
sehingga enggan untuk makan
4. Klien mengatakan hanya makan
sedikit untuk mengisi perut
Data Objektif
5. Klien tampak ingin megeluarkan
makanannya
6. Mukosa bibir kering
7. Klien hanya menghabiskan ¼ porsi
makanan dari rumah sakit
8. Berat badan klien turun 4kg dari 50
menjadi 46kg
9. Bising usus 22x/menit

3. Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian dan analisa data yang diuraikan sebelumnya,
maka peneliti merumuskan ada empat masalah keperawatan yang muncul pada
subyek asuhan tersebut, antara lain :
 45

Tabel 4.5 Diagnosis Keperawatan yang muncul

Pasien 1 Pasien 2
1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d 1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi
sekresi yang tertahan yang tertahan

2. Pola napas tidak efektif b.d hambatan 2. Pola napas tidak efektif b.d penurunan
upaya napas ditandai dengan nyeri saat Energy
bernapas
3. Gangguan pola tidur b.d kurang control 3. Gangguan pola tidur b.d kurang control tidur
tidur
4. Risiko defisit nutrisi b.d faktor psikologis 4. Risiko defisit nutrisi b.d faktor psikologis
ditandai dengan keengganan untuk makan ditandai dengan keengganan untuk makan

Berdasarkan Tabel 4.5 dapat diketahui bahwa kedua subyek asuhan

memiliki 4 masalah keperawatan dengan empat masalah yang sama antara subyek
1 dan subyek 2

4. Rencana Tindakan Keperawatan

Berdasarkan masalah keperawatan yang muncul maka disusunlah rencana
asuhan keperawatan yang akan diberikan pada subyek asuhan 1 dan subyek
asuhan 2. Adapun intervensi atau rencana asuhan keperawatan yang diberikan
sebagai berikut:

Tabel 4.6 Intervensi keperawatan

Diagnosis
Tujuan Intervensi Rasional
keperawatan
Bersihan jalan Setelah dilakukan 1. Identifikasi bunyi 1. agar mengetahui
napas tidak tindakan asuhan napas ada bunyi napas
efektif keperawatan 3x24 jam 2. Monitor sputum atau tidak
diharapkan bersihan (jumlah,warna,ar 2. mengetahui
jalan napas tidak oma) jumlah, warna,
efektif dapat teratasi 3. Posisikan pasien aroma sputum
Dengan kritria hasil: semi 3. agar membuka
1. Status pernapasan fowler/fowler jalan napas
: Kepatenan jalan 4. Berikan minum 4. agar merasa tenang
napas hangat dan nyaman
2. Mampu 5. Berikan terapi 5. untuk
mengidentifiksika nebulizer mengencerkan
n dan mencegah 6. ajarkan teknik dahak
faktor yang dapat batuk efektif 6. agar klien mudah
menghambat 7. berikan untuk
jalan napas pendidikan mengeluarkan
3. Suara napas kesehatan tentang dahak
bersih penyakit 7. agar menambah
4. Secret berkurang 8. kolaborasi pengetahuan klien
 46

pemberian obat tentang penyakit

exvetoran 8. Kerjasama dalam
perawatan holistik

Pola napas tidak Setelah dilakukan 1. Monitor TTV 1. agar mengetahui

efektif tindakan asuhan 2. Monitor keadaan umum
keperawatan selama kecepatan, irama, klien
3x24 jam diharapkan kedalaman dan 2. untuk mengikuti
Pola napas tidak kesulitan kemajuan
efektif teratasi bernapas proses penyakit
Dengan kriteria hasil: 3. Catat pergerakan dan memfasilitasi
1. Status dada, catat perubahan dalam
pernapasan : ketidaksimetrisan terapi oksigen
Kepatenan , penggunaan 3. agar mengetahui
jalan napas otot-otot bantu mengetahui adanya
2. Ventilasi napas, dan otot bantu
3. Tanda-tanda retraksi dinding pernapasan atau
vital dalam dada tidak
batas normal 4. Monitor suara 4. agar mengetahui
napas tambahan adanya suara napas
seperti mengorok tambahan atau
atau mengi tidak
5. Auskultasi suara 5. untuk mengetahui
napas, catat area tempat atau lokasi
dimana terjadi dimana adanya
penurunan atau suara napas
tidak adanya abnormal
ventilasi dan 6. agar klien
keberadaan suara bernapas dengan
napas tambahan lega
6. Posisikan untuk 7. Pemberian terapi
meringankan oksigen untuk
sesak napas memelihara PaO2,
7. berikan terapi di atas 60 mmhg,
oksigen sesuai oksigen yang
dengan diberikan sesuai
kebutuhan dengan toleransi
8. kolaborasi dari klien
pemberian obat 8. Kerjasama dalam
bronkodilator perawatan holistik

gangguan pola Setelah dilakukan 1. identifikasi 1. Mengetahui

tidur tindakan keperawatan kebutuhan tidur kebutuhan tidur
selama 3x24 jam kelien setiap hari klien dalam setiap
diharapkan gangguan dan jam hari
pola tidur dapat 2. Identifikasi 2. Untuk
teratasi makan dan mengetahui
Dengan keriteria hasil minum yang waktu makan dan
1. klien mampu mengganggu minum dengan
beristirahat tidur (teh, kopi, waktu tidur
dengan makanan yang (aktivitas) klien
nyaman mendekati waktu setiap hari
2. jumlah tidur tidur, minum 3. Lingkungan yang
klien dalam banyak air nyaman dapat
batas normal sebelum tidur) membantu klien
6-7 jam/hari 3. Modifikasi rileks dan tenang
3. perasaan lingkungan 4. Dengan keadaan
segar setelah (pencahayaan, yang nyaman
 47

tidur dan kebiasaan, suhu dapat membantu

istirahat dan tempat tidur) klien dapat
4. mampu 4. Lakukan prosedur beristirahat
mengidentifi untuk dengan rileks dan
kasi hal-hal meningkatkan tenang
yang dapat kenyamanan 5. Agar dapat
meningkatka (pijat, pengaturan meningkatkan
n tidur posisi) kualitas tidur
5. Sesuaikan jadwal klien
pemberian obat 6. Agar klien dan
atau tindakan kluarga
untuk menunjang memahami
siklus tidur pentingnya tidur
terjaga yang adekuat
6. Jelaskan 7. Agar dapat
pentingnya tidur meningkatkan
selama sakit kualitas tidur
7. Kolaborasi dalam klien
pemberian obat
antisedatif

risiko defisit Setelah dilakukan 1. Manajemen 1. Meningkatkan

nutrisi tindakan asuhan gangguan makan mekanisme tubuh
keperawatan selama 2. Manajemen dalam peroses
3x24jam diharapkan nutrisi penyembuhan
risiko defisit nutrisi 3. Manajemen berat 2. Menentukan
dapat teratasi badan kebutuhan nutrisi
Dengan keriteria hasil 4. Setatus diet yang tepat bagi
1. Status nutrisi : 5. Anjurkan klien
asupan nutrisi keluarga untuk 3. Meningkatkan
terpenuhi membawa komposisi tubuh
2. Nafsu makan makanan favorit akan kebutuhan
kembali normal pasien sementara vitamin dan nafsu
3. Berat badan pasien berada di makan klien
dalam batas rumah sakit atau 4. Meningkatkan
normal fasilitas intake makanan
perawatan yang dan nutrisi klien
sesuai 5. Agar napsu
6. Kontroling nutrisi makan klien
7. Kolaborasi bertambah
dengan ahli gizi 6. Agar nutrisi klien
pemberian diet terjaga
TKTP 7. Kerjasama dalam
perawatan
holistik

1. Implementasi Keperawatan
Setelah penulis menyusun rencana tindakan keperawatan yang akan
diberikan kepada dua subyek asuhan, implementasi dilakukan selama 3
hari. Adapun tindakan yang dilakukan:
 48

Tabel 4.7 implementasi dan evaluasi pasien 1

Hari/ Implementasi Paraf Evaluasi

Tanggal
Hari 1 Jam 09.00 WIB Jam 15.10 WIB
25 maret 2019
09 : 00 S:
1. mengidentifikasi bunyi napas 1. Pasien mengatakan masih terasa sesak
09 : 10 2. Mengidentifikasi kebutuhan tidur kelien setiap hari 2. pasien mengatakan biasa tidur 6-7 jam tetapi sekarang
09 : 25 dan jam hanya 3-4 jam
3. Mengidentifikasi makan dan minum yang 3. pasien mengatakan selalu minum air putih saat mau
mengganggu tidur (teh, kopi, makanan yang tidur
mendekati waktu tidur, minum banyak air sebelum 4. pasien mengatakan badannya lemas
tidur) 5. Pasien mengatakan dahak keluar berwarna hijau
09 : 30 4. Memonitor TTV kental
TD , Suhu, Nadi, RR 6. pasien mengatakan masih terasa nyeri dada saat
09 : 45 5. Memonitor sputum (jumlah,warna,aroma) bernapas terutama saat klien menarik napas yang
10 : 15 6. Memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan disertai batuk dengan skala nyeri 3
bernapas 7. Pasien mengatakan lebih nyaman dengan posisi
10 : 25 7. Memposisikan pasien semi fowler/fowler setengah duduk
10 : 30 8. Memodifikasi lingkungan (pencahayaan, kebiasaan, 8. pasien mengatakan dirumah selalu dimatikan lampunya
suhu dan tempat tidur) saat tidur
10 : 40 9. Mencatat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, 9. Pasien mengatakan masih batuk dan sulit
penggunaan otot-otot bantu napas, dan retraksi mengeluarkan dahak
dinding dada 10. pasien mengatakan terkadang masih terbangun pada
10 : 50
10. Mengauskultasi suara napas, catat area dimana terjadi malam hari
penurunan atau tidak adanya ventilasi dan keberadaan 11. Pasien mengatakan kurang paham akan penyakitnya
suara napas tambahan O:
11 : 00 11. Memberikan terapi nebulizer ventolin 2mg 1. Terdengar suara wheezing dan ronkhi basah di paru
11 : 10 12. Mengajarkan teknik batuk efektif kanan
11 : 15 13. Melakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan 2. pasien tampak menguap
(pijat, pengaturan posisi) 3. Hasil tanda-tanda vital:
TD : 140/80mmHg
 49

11 : 20 14. Memberikan terapi oksigen sesuai dengan kebutuhan 5 N : 94x/menit

liter S : 37,0ºC
11 : 25 15. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit RR : 29x/menit
PPOK 4. Sputum yang keluar berwarna hijau kental sebanyak
11 : 30 16. Memberikan obat 3cc
Ambroxol 30 mg tablet (/8jam) 5. Pola pernapasan takipnea cepat dan dangkal
Salbutamol 2mg (/8jam) 6. Pasien tampak nyaman dengan posisi setengah duduk
methyl prednison 62,5 mg (/8jam 7. Pasien tampak sedikit lebih kurang nyaman dengan
pencahayaan di rumah sakit
8. Klien tampak meringis menahan sakit saat menarik
napas
9. Menggunakan otot bantu pernapasan
10. Pasien tampak mulai bisa mendemonstrasikan teknik
batuk efektif
11. Pasien tampak paham apa yang sudah dijelaskan
12. Pasien mampu mengulangi kembali apa yang sudah
dijelaskan
A:
1. Bersihan jalan napas tidak efektif
2. Pola napas tidak efektif
3. Gangguan pola tidur

P:
1. Identifikasi bunyi napas
2. Identifikasi kebutuhan tidur kelien setiap hari dan jam
3. Identifikasi makan dan minum yang mengganggu tidur (teh,
kopi, makanan yang mendekati waktu tidur, minum banyak
air sebelum tidur)
4. Monitor TTV
TD , Suhu, Nadi, RR
5. Monitor sputum (jumlah,warna,aroma)
6. Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas
7. Posisikan pasien semi fowler/fowler
 50

8. Modifikasi lingkungan (pencahayaan, kebiasaan, suhu dan

tempat tidur)
9. Catat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, penggunaan
otot-otot bantu napas, dan retraksi dinding dada
10. Auskultasi suara napas, catat area dimana terjadi penurunan
atau tidak adanya ventilasi dan keberadaan suara napas
tambahan
11. Berikan terapi nebulizer ventolin 2mg
12. Ajarkan teknik batuk efektif
13. Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (pijat,
pengaturan posisi)
14. Berikan terapi oksigen sesuai dengan kebutuhan 5 liter
15. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit PPOK
16. Berikan obat
Ambroxol 30 mg tablet (/8jam)
Salbutamol 2mg (/8jam)
methyl prednison 62,5 mg (/8jam

Hari 2 Jam 09.00 WIB Jam 14 : 20 WIB

26 maret 2019 S:
09 : 10 1. mengidentifikasi bunyi napas 1. Pasien mengatakan masih terasa sesak tetapi tidak
09 : 20 2. Mengidentifikasi kebutuhan tidur kelien setiap hari sesesak seperti sebelumnya
dan jam 2. Klien mengatakan jam tidur hanya bertambah 1 jam
09 : 35 3. Mengidentifikasi makan dan minum yang 3. pasien mengatakan selalu minum air putih saat mau
mengganggu tidur (teh, kopi, makanan yang tidur
mendekati waktu tidur, minum banyak air sebelum 4. pasien mengatakan badannya sudah mendingan
tidur) 5. Pasien mengatakan dahak keluar berwarna hijau
09 : 40 4. Memonitor TTV TD , Suhu, Nadi, RR kental
09 : 45 5. Memonitor sputum (jumlah,warna,aroma) 6. pasien mengatakan masih terasa sakit dada saat
10 : 00 6. Memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas terutama saat pasien menarik napas tetapi
bernapas sesakitnya sudah mulai berkurang
10 : 10 7. Memposisikan pasien semi fowler/fowler 7. Pasien mengatakan lebih nyaman dengan posisi
10 : 15 8. Memodifikasi lingkungan (pencahayaan, kebiasaan, setengah duduk
suhu dan tempat tidur) 8. pasien mengatakan sudah mulai terbiasa dengan
 51

10 : 25 9. Mencatat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, pencahayaan di Rumah Sakit

penggunaan otot-otot bantu napas, dan retraksi 9. pasien mengatakan sesak berkurang
dinding dada 10. Pasien mengatakan masih batuk dan mulai bisa
10 : 35 10. Mengauskultasi suara napas, catat area dimana terjadi mengeluarkan dahak
penurunan atau tidak adanya ventilasi dan keberadaan 11. pasien mengatakan sedikit nyaman dengan mengatur
10 : 45 suara napas tambahan pola napas
11. Memberikan terapi nebulizer ventolin 2mg
10 : 55
12. Mengajarkan teknik batuk efektif O:
11 : 00
13. Melakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan 1. Terdengar suara wheezing dan ronkhi basah di paru
(pijat, pengaturan posisi) kanan
11 : 05 14. Memberikan terapi oksigen sesuai dengan kebutuhan 5 2. pasien tampak sedikit segar
liter 3. Hasil tanda-tanda vital:
11 : 10 15. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit TD : 140/80mmHg
PPOK N : 94x/menit
11 : 15 16. Memberikan obat S : 37,0ºC
Ambroxol 30 mg tablet (/8jam) RR : 24x/menit
Salbutamol 2mg (/8jam) 4. Pasien tampak sudah rileks dan tenang
methyl prednison 62,5 mg (/8jam 5. RR dalam batas normal
6. Pasien tampak nyaman dengan posisi setengah duduk
7. Pasien tampak sudah mulai menyesuaikan
pencahayaan di Rumah Sakit
8. Tidak menggunakan otot bantu pernapasan
9. Napas pasien tampak lega
10. Pasien tampak mulai bisa mendemonstrasikan teknik
batuk efektif
11. Pasien tampak paham apa yang sudah dijelaskan

A:
1. Bersihan jalan napas tidak efektif
2. Pola napas tidak efektif
3. Gangguan pola tidur
 52

P:
1. Identifikasi bunyi napas
2. Identifikasi kebutuhan tidur kelien setiap hari dan jam
3. Monitor TTV
TD , Suhu, Nadi, RR
4. Monitor sputum (jumlah,warna,aroma)
5. Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas
6. Posisikan pasien semi fowler/fowler
7. Auskultasi suara napas, catat area dimana terjadi penurunan
atau tidak adanya ventilasi dan keberadaan suara napas
tambahan
8. Berikan terapi nebulizer ventolin 2mg
9. Ajarkan teknik batuk efektif
10. Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (pijat,
pengaturan posisi)
11. Berikan terapi oksigen sesuai dengan kebutuhan 5 lite
12. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit PPOK
13. Berikan obat
Ambroxol 30 mg tablet (/8jam)
Salbutamol 2mg (/8jam)
methyl prednison 62,5 mg (/8jam

Hari 3 Jam 09.00 WIB Jam 14:15

27 maret 2019 S:
09 : 00 1. Pasien mengatakan napas sudah tidak sesak lagi
09 : 15 1. mengidentifikasi bunyi napas 2. Klien mengatakan tidur selama 6-7 jam
2. Mengidentifikasi kebutuhan tidur kelien setiap hari 3. pasien mengatakan badannya sudah mendingan
09 : 20 dan jam 4. Pasien mengatakan dahak keluar berwarna hijau kental
3. Mengidentifikasi makan dan minum yang 5. pasien mengatakan saat menarik napas dadanya sudah tidak
mengganggu tidur (teh, kopi, makanan yang terasa sesakit
mendekati waktu tidur, minum banyak air sebelum 6. Pasien mengatakan lebih nyaman dengan posisi setengah
tidur) duduk
09 : 25 4. Memonitor TTV 7. pasien mengatakan sudah mulai terbiasa dengan
TD , Suhu, Nadi, RR pencahayaan di Rumah Sakit
 53

09 : 35 5. Memonitor sputum (jumlah,warna,aroma) 8. pasien mengatakan napas sudah tidak sesak lagi
09 : 45 6. Memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan 9. Pasien mengatakan masih batuk dan mulai bisa
bernapas mengeluarkan dahak
10.05 7. Memposisikan pasien semi fowler/fowler 10. Pasien mengatakan paham akan penyakitnya
10 : 10 8. Memodifikasi lingkungan (pencahayaan, kebiasaan,
10 : 15 suhu dan tempat tidur) O:
9. Mencatat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, 1. Tidak Terdengar suara tambahan
penggunaan otot-otot bantu napas, dan retraksi 2. Pasien tampak segar
dinding dada 3. TD : 140/80mmHg
10 : 25 10. Mengauskultasi suara napas, catat area dimana terjadi N : 94x/menit
penurunan atau tidak adanya ventilasi dan keberadaan S : 37,0ºC
suara napas tambahan RR : 24x/menit
10 : 35 11. Memberikan terapi nebulizer ventolin 2mg 4. Pasien tampak rileks
10 : 45 12. Mengajarkan teknik batuk efektif 5. Tidak menggunakan otot bantu pernapasan
10 : 50 13. Melakukan prosedur untuk meningkatkan 6. Tidak ada bunyi napas tambahan
10 : 55 14. kenyamanan (pijat, pengaturan posisi) 7. Sesak tampak berkurang saat posisi setengah duduk
11 : 00 15. Memberikan terapi oksigen sesuai dengan kebutuhan 5 8. Pasien tampak paham apa yang sudah dijelaskan
liter 9. Pasien mampu mengulangi kembali apa yang sudah
11 : 05 16. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit dijelaskan
PPOK
17. Memberikan obat A:
11 : 00
Ambroxol 30 mg tablet (/8jam) 1. Bersihan jalan napas tidak efektif
Salbutamol 2mg (/8jam) 2. Pola napas tidak efektif
methyl prednison 62,5 mg (/8jam 3. Gangguan pola tidur

P:
1. Monitor TTV
TD , Suhu, Nadi, RR
2. Posisikan pasien semi fowler/fowler
3. Berikan terapi nebulizer ventolin 2mg
4. Ajarkan teknik batuk efektif
5. Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (pijat,
pengaturan posisi)
 54

6. Berikan terapi oksigen sesuai dengan kebutuhan 5 liter

7. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit PPOK
8. Berikan obat
Ambroxol 30 mg tablet (/8jam)
Salbutamol 2mg (/8jam)
methyl prednisone 62,5 mg (/8jam

Tabel 4.8 Implementasi dan evaluasi pasien 2

Diagnosa Hari/ Implementasi Evaluasi
Keperawatan Tanggal

Bersihan jalan Hari 1 Jam 09.00 WIB Jam 14:20

napas tidak
26 maret S:
efektif
2019
1. mengidentifikasi bunyi napas 1. Pasien mengatakan masih terasa sesak
09 : 15 2. pasien mengatakan biasa tidur 6-8 jam tetapi
2. Mengidentifikasi kebutuhan tidur kelien
09 : 20 setiap hari dan jam sekarang hanya 4-5 jam
3. Mengidentifikasi makan dan minum yang 3. hasil TTV
09 : 25 mengganggu tidur (teh, kopi, makanan yang TD 120/70 mmHg
mendekati waktu tidur, minum banyak air N : 100x/menit
sebelum tidur) S : 36,8ºC
09 : 30 4. Memonitor TTV RR 28x/menit
TD , Suhu, Nadi, RR 4. Pasien mengatakan batuk berdahak
09 : 35 5. Memonitor sputum (jumlah,warna,aroma) 5. Pasien mengatakan sesak yang dirasa setelah dari
6. Memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan kamar mandi
09 : 45 kesulitan bernapas 6. Pasien mengatakan sulit meneluarkan napas
09 : 55 7. Memposisikan pasien semi fowler/fowler 7. pasien mengatakan dirumah selalu dimatikan
8. Memodifikasi lingkungan (pencahayaan, lampunya saat tidur
10 : 00 kebiasaan, suhu dan tempat tidur) 8. Pasien mengatakan dahak keluar berwarna hijau
 55

10 .05 9. Mencatat pergerakan dada, catat kental

ketidaksimetrisan, penggunaan otot-otot 9. Pasien mengatakan sulit mengeluarkan dahak
bantu napas, dan retraksi dinding dada 10. Pasien kurang paham akan penyakitnya
10 : 10 10. Mengauskultasi suara napas, catat area
dimana terjadi penurunan atau tidak adanya O:
ventilasi dan keberadaan suara napas
tambahan 1. Terdengar suara napas tambahan wheezing dan
10 : 15 11. Memberikan terapi nebulizer ventolin 2mg ronkhi basah diseluruh lapang paru
12. Mengajarkan teknik batuk efektif 2. Sputum yang keluar berwarna hijau kental
10 : 20 sebanyak 3cc
13. Melakukan prosedur untuk meningkatkan
10 : 25 kenyamanan (pijat, pengaturan posisi) 3. Tampak nyaman posisi setengah duduk
14. Memberikan terapi oksigen sesuai dengan 4. hasil TTV
10 : 35 kebutuhan 5 liter TD 120/70 mmHg
15. Memberikan pendidikan kesehatan tentang N : 100x/menit
10 : 40 penyakit PPOK S : 36,8ºC
16. Memberikan obat RR 28x/menit
10 : 45
Ambroxol 30 mg tablet (/8jam) 5. Pasien tampak Sudah bisa mengeluarkan dahak
Salbutamol 2mg (/8jam) 6. Pasien tampak batuk secara terus menerus
methyl prednison 62,5 mg (/8jam
7. Terdengar suara wheezing dan ronkhi basah
diseluruh lapang paru
8. Pasien tampak mempraktikkan napas dalam secara
perlahan-lahan
9. Mata klien tampak sedikit cekung
A:

1. Bersihan jalan napas tidak efektif

2. Pola napas tidak efektif
3. Gangguan pola tidur

P:

1. Identifikasi bunyi napas

 56

2. Monitor sputum (jumlah,warna,aroma)

3. Posisikan pasien semi fowler/fowler
4. Berikan minum hangat
5. Berikan terapi nebulizer
6. Ajarkan teknik batuk efektif
7. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit
8. Berikan terapi obat
Ambroxol 30 mg tablet (/8jam)
Salbutamol 2mg (/8jam)
methyl prednison 62,5 mg (/8jam

Bersihan jalan Hari 2 Jam 09.00 WIB Jam 14:00

napas tidak
27 maret S:
efektif
2019
1. Pasien mengatakan sesak sudah berkurang
09 : 00 1. mengidentifikasi bunyi napas
2. Pasien mengatakan batuk berdahak hijau kental
2. Mengidentifikasi kebutuhan tidur kelien
3. Pasien mengatakan jam tidur hanya bertambah 2
09 : 10 setiap hari dan jam
jam
3. Mengidentifikasi makan dan minum yang
09 : 15 4. pasien mengatakan minum air putih saat mau tidur
mengganggu tidur (teh, kopi, makanan yang
5. Pasien mengatakan lebih nyaman dengan posisi
mendekati waktu tidur, minum banyak air
09 : 20 semi fowler
sebelum tidur)
6. Pasien mengatakan tenggorokannya sudah tidak
4. Memonitor TTV
terasa gatal
TD , Suhu, Nadi, RR
7. Pasien mengatakan sudah bisa mengeluarkan dahak
09 : 25 5. Memonitor sputum (jumlah,warna,aroma)
6. Memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan 8.
9. pasien mengatakan sudah mulai terbiasa dengan
09 : 35 kesulitan bernapas
pencahayaan di Rumah Sakit
7. Memposisikan pasien semi fowler/fowler
09 : 40 10. pasien mengatakan nyaman dengan mengatur pola
8. Memodifikasi lingkungan (pencahayaan,
napas
kebiasaan, suhu dan tempat tidur)
09 : 55 11. Pasien mengatakan kurang paham akan penyakitnya
9. Mencatat pergerakan dada, catat
10 : 00 ketidaksimetrisan, penggunaan otot-otot
O:
bantu napas, dan retraksi dinding dada
10. Mengauskultasi suara napas, catat area 1. Tidak terdengar suara napas tambahan
 57

dimana terjadi penurunan atau tidak adanya 2. Hasil TTV

ventilasi dan keberadaan suara napas TD 120/70 mmHg
tambahan N : 100x/menit
11. Memberikan terapi nebulizer ventolin 2mg S : 36,8ºC
10 : 05 12. Mengajarkan teknik batuk efektif RR 20x/menit
10 : 10 13. Melakukan prosedur untuk meningkatkan 3. Sputum yang keluar berwarna hijau kental
kenyamanan (pijat, pengaturan posisi) sebanyak 2cc
10 : 15 14. Memberikan terapi oksigen sesuai dengan 4. Tampak nyaman
kebutuhan 5 liter 5. Tampak terasa lega
10 : 20 15. Memberikan pendidikan kesehatan tentang 6. Pasien tampak Sudah bisa mengeluarkan dahak
penyakit PPOK 7. Pasien tampak nyaman dengan pencahayaan di
10 : 25 16. Memberikan obat rumah sakit
10 : 30 Ambroxol 30 mg tablet (/8jam) 8. Pasien tampak mempraktikkan napas dalam secara
Salbutamol 2mg (/8jam) perlahan-lahan
10 : 35 methyl prednison 62,5 mg (/8jam 9. Pasien tampak segar
10. Pasien tampak paham apa yang sudah dijelaskan

A:

1. Bersihan jalan napas tidak efektif

2. Pola napas tidak efektif
3. Gangguan pola tidur

P:

1. Identifikasi bunyi napas

2. Berikan minum hangat
3. Memberikan terapi nebulizer
4. Ajarkan teknik batuk efektif
5. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit
6. Pemberian terapi obat
 58

Bersihan jalan Hari 3 Jam 09.00 WIB Jam 15:30

napas tidak
28 maret S:
efektif
2019
1. Pasien mengatakan sesak sudah berkurang
09 : 05 2. Pasien mengatakan batuk berdahak hijau kental
1. Mengidentifikasi bunyi napas
3. Pasien mengatakan tidur selama 6-8 jam
09 : 15 2. Mengidentifikasi kebutuhan tidur kelien
4. pasien mengatakan minum air putih saat mau tidur
setiap hari dan jam
09 : 20 5. Pasien mengatakan lebih nyaman dengan posisi
3. Mengidentifikasi makan dan minum yang
setengah duduk
mengganggu tidur (teh, kopi, makanan yang
6. Pasien mengatakan tenggorokannya sudah tidak
mendekati waktu tidur, minum banyak air
terasa gatal
sebelum tidur)
09 : 25 7. Pasien mengatakan tidak begitu sesak lagi saat
4. Memonitor TTV
banyak beraktivita
09 : 30 TD , Suhu, Nadi, RR
5. Memonitor sputum (jumlah,warna,aroma) 8. Pasien mengatakan sudah paham akan penyakitnya
O:
09 : 40 6. Memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan
kesulitan bernapas 1. Tidak terdengar suara napas tambahan
09 : 45 7. Memposisikan pasien semi fowler/fowler 2. Sputum yang keluar berwarna hijau kental
8. Memodifikasi lingkungan (pencahayaan, sebanyak 2cc
09 : 50 kebiasaan, suhu dan tempat tidur) 3. Tampak nyaman
09 : 55 9. Mencatat pergerakan dada, catat 4. Tampak terasa lega
ketidaksimetrisan, penggunaan otot-otot 5. Pasien tampak Sudah bisa mengeluarkan dahak
10 : 00 bantu napas, dan retraksi dinding dada 6. Batuk pasien berkurang
10. Mengauskultasi suara napas, catat area 7. Pasien tampak nyaman dengan pencahayaan di
dimana terjadi penurunan atau tidak adanya rumah sakit
ventilasi dan keberadaan suara napas 8. Pasien tampak mempraktikkan napas dalam secara
10 : 05 tambahan perlahan-lahan
11. Memberikan terapi nebulizer ventolin 2mg 9. Pasien tampak paham apa yang sudah dijelaskan
10 : 10
12. Mengajarkan teknik batuk efektif
10 : 15 13. Melakukan prosedur untuk meningkatkan A:
kenyamanan (pijat, pengaturan posisi)
10 : 20 14. Memberikan terapi oksigen sesuai dengan 1. Bersihan jalan napas tidak efektif
kebutuhan 5 liter 2. Pola napas tidak efektif
3. Gangguan pola tidur
 59

10 : 25 15. Memberikan pendidikan kesehatan tentang P:

penyakit PPOK
10 : 35 16. Memberikan obat 1. Posisikan pasien semi fowler/fowler
Ambroxol 30 mg tablet (/8jam) 2. Berikan minum hangat
Salbutamol 2mg (/8jam) 3. Memberikan terapi nebulizer
methyl prednison 62,5 mg (/8jam 4. Pemberian terapi obat
 60

B. Pembahasan
Berdasarkan hasil pengumpulan data yamg dilakukan pada kedua subyek
asuhan keperawatan didapatkan hasil sesuai uraian sebelumnya dan
selanjutnya penulis akan membahas hasil data tersebut.
1. Pengkajian
Berdasarkan hasil pengumpulan data didapatkan subyek asuhan
pertama usia 60 tahun dan kedua 61 tahun, dimana kedua subyek memiliki
penyakit yang sama yaitu PPOK. Subyek asuhan pada pengumpulan data
ini adalah berjenis kelamin perempun dan laki-laki. Dapat disimpulkan
bahwa pada pengumpulan data jenis kelamin tidak mempengaruhi suatu
penyakit, namun laki-laki lebih rentan terkena penyakit PPOK karena
perokok aktif sebagai mana diungkapkan oleh Ikawati (2016).
Pada pengumpulan data ini didapatkan keluhan utama pada kedua
pasien mengeluhkan sesak napas dan batuk dengan produksi sputum
berlebih, pasien pertama mengalami nyeri dada akibat sesak terutama saat
pasien menarik napas dan batuk secara berulang, sebagaimana
diungkapkan oleh Mutaqin (2012), namun pada pasien kedua tidak
mengeluhkan nyeri dada melainkan batuk yang sangat mengganggu dan
disertai sputum yang sulit untuk dikeluarkan, sehingga penulis berfokus
pada keluhan yang dirasa oleh klien yaitu keluhan yang sering muncul
pada penderita PPOK adalah batuk, sesak napas dan sputum berlebih yang
sulit dikeluarkan.
Pada saat dilakukan pengkajian, frekuensi pernapasan pada kedua
subyek asuhan adalah Ny B 29x/menit dan Tn I 28x/menit, nadi pada
pasien pertama 94x/menit dan pada pasien kedua yaitu 100x/menit. Pola
napas pada kedua subyek asuhan adalah takipnea dan pada subyek asuhan
pertama saat bernapas disertai nyeri dada terutama saat pasien menarik
napas.
Saat dilakukan pemeriksaan terhadap kedua subyek asuhan,
ditemukannya tanda dan gelaja PPOK yaitu batuk kronis, produksi sputum
yang berlebih, sesak napas (dyspnea) dan terpapar polusi udara,
sebagaimana diungkapkan oleh Ikawati (2016).
 61

Pada pemeriksaan fisik fokus pada kedua subyek asuhan memiliki

banyak persamaan saat di inspeksi klien dengan PPOK, terlihat adanya
peningkatan usaha dan frekuensi pernapasan, serta penggunaan otot bantu
napas, dyspnea terjadi pada saat beraktivitas bahkan pada saat kehidupan
sehari-hari seperti pergi ke kamar mandi. Pada saat palpasi ekspansi dada
meningkat, taktil fremitus menurun, saat di perkusi terdengar suara sonor
dan saat di auskultasi terdengar suara wheezing dan ronkhi di paru-paru
kanan pada subyek asuhan pertama dan pada seluruh lapang paru pada
subyek asuhan kedua, sebagaimana diungkapkan oleh Mutaqin(2012).
2. Diagnosis keperawatan
Pada kedua subjek asuhan memiliki penyakit yang sama yaitu ppok
tetapi memiliki keluhan yang berbeda, sehingga memunculkan empat
masalah keperawatan. Masalah yang menjadi fokus utama yang diambil
penulis yaitu gangguan kebutuhan oksigenasi ”Ketidakefektifan Bersihan
Jalan Napas, ditandai dengan sekresi yang tertahan, pola napas tidak
efektif, gangguan pola tidur, resiko defisit nutrisi”, sesuai dengan buku
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia 2016.masalah keperawatan
gangguan pola tidur dilakukan pada kedua subyek asuhan.
Ketidakefektifan bersihan jalan napas yaitu ketidakmampuan untuk
membersihkan sekresi atau obstruksi jalan napas untuk memertahankan
jalan napas tetap paten.
Penulis mengangkat kebutuhan oksigenasi karena menurut penulis ini
sangat perlu, dimana penyebab gangguan kebutuhan oksigenasi terhadap
kesehatan adalah gagal napas dapat menimbulkan penyakit kronis seperti
penyakit PPOK. Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) adalah penyakit
kronis saluran napas yang ditandai dengan hambatan aliran udara
khususnya udara ekspirasi dan bersifat progresif lambat (semakin lama
semakin memburuk), disebabkan oleh pajanan factor risiko seperti
merokok, polusi udara di dalam maupun di luar ruangan (RISKESDAS
2013).
 62

3. Interpensi keperawatan
Berdasarkan tabel 4.6 rencana keperawatan pada kedua subjek asuhan
dilakukan interpensi yang sama untuk menangani gangguan kebutuhan
oksigenasi dengan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan
napas,pola napas tidak efektif, gangguan pola tidur dan resiko defisit
nutrisi. Penulis menuliskan rencana keperawatan sesuai dengan masalah
keperawatan yang muncul pada kedua subyek asuhan.
4. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Berdasarkan Tabel 4.7 dan tabel 4.8 Implementasi yang diberikan pada
kedua subyek asuhan adalah sama, dan hasil evaluasi pada kedua subyek
tersebut sama, dimana klien subyek asuhan 1 dan 2 berhasil dan masalah
keperawatan teratasi yang ditandai dengan TD 140/80 mmHg RR
29x/menit, nadi 94x/menit,setelah diberikan terapi nebulizer dan melatih
batuk efektif sangat berpengaruh dalam menangani batuk dengan produksi
sputum berlebih karena klien mampu mengeluarkan dahak secara mandiri
sehingga masalah keperawatan yang muncul yaitu bersihan jalan napas
menjadi efektif dan teratasi. Klien juga sudah tidak merasakan sesak, tidak
terpasang oksigen lagi dan klien sudah mampu untuk tidur dengan cukup
tanpa ada gangguan sehingga kualitas tidur pasien terpenuhi dan masalah
keverawatan yang muncul yaitu pola napas tidak efektif dan gangguan
pola tidur telah teratasi semua sehingga instruksi dokter klien sudah
diperbolehkan pulang.

C. Keterbatasan
Pada pengumpulan data ini kedua subyek asuhan medapatkan tindakan
keperawatan yang sama yaitu latih batuk efektif. Namun penulis memiliki
kesulitan dalam melakukan tindakan, karna keadaan umum pada subyek
asuhan kedua lemas pada hari pertama saat dilakukan implementasi serta
ruangan yang ramai dan tidak kondusif dengan pengunjung yang ramai,
sehingga menjadikan pasien tidak nyaman saat diberikan tindakan