TERAPI MUSIK TRADISIONAL KECAPI SULING SUNDA MENGATASI

TINGKAT NYERI IBU POST OPERASI SECTIO CAESAREA

1
Linda Sepriliani, 2 Nunung Mulyani, & 3 Helmi Diana
1
Alumni Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
2,3
Dosen Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya

Abstrak
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh terapi musik tradisional kecapi
suling Sunda terhadap penurunan tingkat nyeri ibu post operasi sectio caesarea. Metode
penelitian yang digunakan adalah eksperimen dengan jenis penelitian quasi eksperimen,
dengan pendekatan pretest-posttest without control group. Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh ibu post sectio caesarea yang dirawat RSUD dr.Soekardjo Tasikmalaya periode bulan
Desember 2016 – Februari 2017 sebanyak 112 orang. Teknik pengambilan sampel
menggunakan teknik accidental sampling yaitu sebanyak 50 orang. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa nyeri post operasi pada ibu dengan sectio caesarea sebelum dilakukan
terapi musik tradisional ada pada kategori nyeri sedang yaitu sebanyak 32 orang (64,0%). Nyeri
post operasi setelah dilakukan terapi musik tradisional ada pada kategori ringan yaitu sebanyak
36 orang (72,0%). Hasil uji wilcoxon signed rank test, dengan p value (Asymp. Sig 2 tailed)
sebesar 0,000 di mana kurang dari batas kritis penelitian 0,05, maka Ho ditolak yang artinya
bahwa ada pengaruh terapi musik tradisional kecapi suling Sunda terhadap nyeri ibu post
operasi sectio caesarea di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. Hasil penelitian ini
merekomendasikan terapi musik tradisional kecapi suling Sunda sebagai intervensi
nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri pada ibu post operasi sectio caesarea.

Kata Kunci: Musik tradisional, kecapi suling, nyeri, sectio caesarea

Abstrac
This study aimed at knowing the influence of Sundanese flute and lute traditional music
therapy on the decrease of post-sectio caesarea women’s pain level. The study used quasi-
experimental research with the pretest-posttest without control group design. The population
was all women of post-sectio caesarea treated in the Hospital of dr.Soekardjo Tasikmalaya in
December 2016 – February 2017 as many people 112. The sample size was 50 women
selected by using accidental sampling. The research result showed that before getting
traditional music therapy, 32 women (64,0%) had medium pain. After getting traditional music
therapy, 36 women (72,0%) had low pain. The result of wilcoxon signed rank test showed with
the  value (Asymp. Sig 2 tailed) 0.000, and it was smaller than the critical value (0.05).
Therefore, H0 was rejected. It means, there was influence of Sundanese flute and lute traditional
music therapy on the decrease of post-sectio caesarea women’s pain level in the Hospital of dr.
SoekardjoTasikmalaya.The results of this study recommend the therapy of traditional
Sundanese music as a non-pharmacological intervention to reduce pain in postoperative mother
sectio caesarea.

Keywords: traditional music, flute and lute, pain, sectio caesarea

PENDAHULUAN Rasa nyeri merupakan stresor yang dapat

menimbulkan stres dan ketegangan dimana
Persalinan dengan sectio caesarea
individu dapat berespon secara biologis dan
memiliki resiko tinggi karena dilakukan
perilaku yang menimbulkan respon fisik dan
pembedahan dengan membuka dinding
psikis. Respon fisik meliputi perubahan
perut dan dinding uterus atau insisi
keadaan umum, wajah, denyut nadi,
transabdominal uterus, pasien post operasi
pernafasan, suhu badan, sikap badan, dan
sectio caesarea akan merasakan nyeri.
apabila nafas semakin berat dapat
menyebabkan kolaps kardiovaskuler dan
syok, sedangkan respon psikis akibat nyeri
dapat merangsang respon stres yang dapat
mengurangi sistem imun dalam peradangan,
serta menghambat penyembuhan, respon
yang lebih parah akan mengarah pada
ancaman merusak diri sendiri (Corwin,
2006).
Menurut World Health Organization
(WHO), standar rata-rata Sectio Caesarea di
sebuah negara sekitar 5-15% per 1000
kelahiran di dunia. Di Asia Tenggara jumlah
persalinan dengan Sectio Caesarea
sebanyak 9550 kasus per 100.000 kasus
pada tahun 2005. (Bernatzky 2011). Di
Indonesia angka kejadian Sectio Caesarea
tahun 2009 telah mencapai 29,6%, yang
berarti sudah melewati batas rata-rata yang
ditentukan oleh WHO (Afriani A, 2013).
Berdasarkan data dari rekam medik
RSUD dr.Soekardjo Tasikmalaya pada
tahun 2015 didapatkan persalinan dengan
tindakan operasi sectio caesarea sebanyak
574 jiwa dan persalinan pervaginam
sebanyak 1833 jiwa, sedangkan pada
periode Januari-Agustus 2016 didapatkan
data persalinan dengan tindakan sectio
caesarea sebanyak 716 jiwa dan persalinan
pervaginam sebanyak 1277 jiwa (Rekam
medik RSUD dr.Soekardjo, 2016).
Manajemen nyeri dengan terapi
nonfarmakologi merupakan tindakan
menurunkan nyeri tanpa menggunakan
agen farmakologi atau mengkombinasikan
agen farmakologi dan nonfarmakologi.
Terapi nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri post operasi salah satunya adalah
dengan menggunakan terapi musik
(Andarmoyo, 2013).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan
pada tanggal 7 September 2016 di RSUD
dr.Soekardjo Tasikmalaya setelah dilakukan
wawancara dengan bidan di ruang 1,
penanganan nyeri pada pasien post operasi
sectio caesarea diberikan analgetik sesuai
advis dokter, untuk menangani nyeri post
operasi sectio caesarea biasanya diberikan
terapi analgetik ketorolac dalam cairan
Ringer Laktat atau cairan futrolit selama 24
jam. Pasien di pindahkan ke ruang 1
sesudah beberapa jam operasi dan pasien
biasanya sudah sadar. Operasi sectio
caesarea di RSUD dr.Soekardjo
kebanyakan menggunakan anastesi lumbal
dengan pengaruh anastesi akan hilang 8-12
jam sehingga dalam waktu tersebut pasien
akan mengeluh nyeri pada daerah luka.
Penatalaksanaan dalam melakukan
manajemen nyeri post operasi sectio
caesarea di Ruang 1 kebidanan belum
pernah melakukan intervensi
nonfarmakologis seperti melakukan terapi
musik, sampai saat ini pasien hanya
dianjurkan untuk menarik nafas dalam jika
merasa nyeri, dengan alasan, nyeri yang
dirasakan ibu post operasi sectio caesarea
itu merupakan nyeri yang wajar dan bersifat
subjektif dan akan berkurang dengan
pemberian analgetik. Selain melakukan
wawancara dengan bidan yang bertugas di
ruangan, dilakukan juga tes pengukuran
skala nyeri terhadap 7 ibu post operasi
sectio caesarea pada saat setelah 8 jam
post operasi. Dari 7 ibu post operasi sectio
caesarea terdapat 4 orang (57,14%) ibu
yang mengeluh nyeri berat, dan 3 orang
(42,85%) ibu lainnya mengeluh nyeri
sedang.
Berdasarkan permasalahan di atas,
maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang “Pengaruh Terapi Musik
Tradisional Kecapi Suling Sunda Terhadap
Penurunan Tingkat Nyeri Ibu post operasi
sectio caesarea di RSUD dr.Soekardjo
Tasikmalaya”.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian adalah penelitian
quasi eksperimen dengan pendekatan
pretest postest without control group,
dimana pengambilan data dari kelompok
yang sama.
Pengambilan sampel dengan cara
purposive sampling. Ukuran sampel adalah
sampel populasi sebanyak 50 orang,
dengan responden yang memenuhi kriteria
penelitian (inklusi). Kriteria inklusi; ibu post
operasi sectio caesarea > 24 jam, ibu post
operasi sectio caesarea yang sudah tidak
diberikan terapi analgetik, ibu post operasi sebagian kecil ada pada kategori Nyeri
sectio caesarea yang bersedia menjadi ringan yaitu sebanyak 3 orang (6,0%).
responden.
Instrumen penelitian menggunakan Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri
instrumen skala nyeri NRS, MP3, dan Ibu Post Operasi Sectio Caesarea Sesudah
Earphone. Instrumen ini tidak perlu diuji lagi, Terapi Musik Tradisional Kecapi
karena sudah teruji validitasnya. Suling Sunda
Setelah mendapat penjelasan,
Tingkat Nyeri Frekuensi Persentase
responden mengisi lembar persetujuan
menjadi peserta penelitian kemudian Nyeri ringan 36 72,0
dilanjutkan mengisi skala NRS sebelum Nyeri sedang 14 28,0
dilakukan intervensi, kemudian melakukan Jumlah 50 100
intervensi terapi musik selama 15 menit,
setelah dilakukan intervensi kemudian
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan
dilakukan pengisian skala nyeri NRS. Data
bahwa tingkat nyeri ibu post operasiSectio
yang dikumpulkan adalah data yang
Caesarea sesudah dilakukan terapi musik
didapatkan melaluipenilaian terhadap hasil
tradisional kecapi suling Sunda di RSUD
pengisian skala nyeri NRS. Data
dr.Soekardjo Kota Tasikmalaya ringan
dikumpulkan langsung oleh tim peneliti.
yaitu sebanyak 36 orang (72,0%),
Data diedit dari kesalahan pengisian,
sedangkan sebanyak 14 orang (28,0%) ada
kemudian diberikan kode untuk dianalisa,
pada kategori nyeri sedang.
lalu ditransfer ke pengolahan komputer dan
hasilnya ditampilkan dalam bentuk
Tabel 3. Pengaruh Terapi Musik Tradisional
tabel.Setelah diketahui distribusi frekuensi
Kecapi Suling Sunda Terhadap Penurunan
data masing-masing variabel, selanjutnya
Tingkat Nyeri Ibu Post Operasi Sectio
dilakukan analisis bivariat dengan uji
Caesarea
statistik wilcoxon signed rank test.
Mean Sum
N Nilai Z Sig
Rank Rank
HASIL PENELITIAN
50 25,50 1275 -6,213 0,000
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri
Ibu Post Operasi Sectio Caesarea Sebelum
Berdasarkan hasil dari perhitungan
Terapi Musik Tradisional Kecapi
wilcoxon signed rank test, maka nilai Z yang
Suling Sunda
didapat sebesar -6,213 dengan p value
Tingkat Nyeri Frekuensi Persentase (Asymp. Sig 2 tailed) sebesar 0,000 di mana
kurang dari batas kritis penelitian 0,05,
Nyeri ringan 3 6,0 maka Ho ditolak yang artinya bahwa ada
Nyeri sedang 32 64,0 pengaruh terapi musik tradisional kecapi
suling Sunda terhadap nyeri ibu post operasi
Nyeri berat 15 30,0
sectio caesarea di RSUD dr.Soekardjo Kota
Jumlah 50 100
Tasikmalaya.

Berdasarkan Tabel 1. Menunjukkan PEMBAHASAN

bahwa tingkat nyeri ibu post operasi sectio Berdasarkan hasil penelitian
caesarea sebelum dilakukan terapi musik menunjukkan bahwa nyeri sebelum
tradisional kecapi suling Sunda di RSUD diberikan terapi musik tradisional kecapi
dr.Soekardjo Kota Tasikmalaya sebagian suling Sunda selama perawatan post
besar ada pada kategori Nyeri sedang yaitu operasi sectio caesarea di RSUD dr.
sebanyak 32 orang (64,0%), sedangkan Soekardjo Kota Tasikmalaya sebagian
besar ada pada kategori nyeri sedang
sebanyak 32 orang (64,0%), dan kategori
nyeri berat sebanyak 15 orang (30,0%).
Hasil penelitian ini didukung dari penelitian
Oktavia, Gandamiharja dan Akbar (2013)
dengan hasil bahwa sebelum dilakukan
terapi musik klasik mozart dan musik
gamelan mayoritas nyeri yang dialami
responden adalah nyeri berat 45%.
Sectio caesarea merupakan kelahiran
janin melalui insisi di dinding abdomen
(laparotomi) dan dinding uterus
(histerotomi), definisi ini tidak mencakup
pengeluaran janin dari rongga abdomen
pada kasus ruptur uterus atau pada kasus
kehamilan abdomen (Williams, 2013).
Komplikasi yang dapat terjadi pada
ibu post operasi sectio caesarea adalah
infeksi dan nyeri yang di dapat di rumah
sakit terutama setelah dilakukan seksio
pada persalinan (Gerhard martius, 2012).
Tingkat nyeri yang dirasakan
responden dipengaruhi oleh beberapa
faktor. Menurut Aziz (2009) menyatakan
bahwa beberapa faktor yang mempengaruhi
nyeri antara lain usia, jenis kelamin, latar
belakang sosial budaya, lingkungan,
pengalaman, persepsi nyeri, toleransi nyeri,
dan reaksi terhadap nyeri.
Tingkat nyeri sesudah diberikan
terapi musik tradisional kecapi suling Sunda
sebagian besar ada pada kategori nyeri
ringan sebanyak 36 orang (72,0 %) dan
kategori nyeri sedang sebanyak 14 orang
(28,0 %).
Hasil penelitian lain yang dilalukan
McCaffrey yang menemukan bahwa
intensitas nyeri menurun sebanyak 33%
sesudah terapi musik dengan musik klasik
Mozart selama 20 menit terhadap pasien
osteoarthritis (Novita, 2012).
Hal ini sesuai dengan pernyataan
Mitchell dan MacDonald (2008) yang
mengemukakan efek terapi musik terhadap
nyeri adalah distraksi terhadap pikiran
tentang nyeri, menurunkan kecemasan,
menstimulasi ritme nafas lebih teratur,
menurunkan ketegangan tubuh,
memberikan gambaran positif terhadap
visual imagery, relaksasi, meningkatkan
mood yang positif. Terapi musik dengan
pendekatannya yang unik dan universal
dapat membantu mencapai tujuan dengan
penurunan stress, ketakutan akan penyakit
dan cedera, menurunkan tingkat depresi,
kecemasan, insomnia. Terapi musik juga
mendorong perilaku kesehatan yang positif,
mendorong kemajuan kesembuhan pasien
selama masa pemulihan dan pengobatan
(Novita, 2012).
Dr. John Diamond dan Dr. David
Nobel, telah melakukan riset mengenai efek
dari musik terhadap tubuh manusia dimana
mereka menyimpulkan bahwa jenis musik
yang yang kita dengan sesuai dan dapat
diterima oleh tubuh manusia, maka tubuh
akan bereaksi dengan mengeluarkan
sejenis hormon (serotonin) yang dapat
menimbulkan rasa nikmat dan senang
sehingga tubuh akan menjadi lebih kuat
(dengan meningkatnya sistem kekebalan
tubuh) dan membuat kita menjadi lebih
sehat (Eka, 2009).
Penurunan tingkat nyeri sesudah
diberikan terapi musik pada pasien post
operasi sectio caesarea terjadi karena
hormon endorfin yang telah distimulus
setelah post operasi sectio caesarea yang
memiliki efek mengurangi nyeri. Hal ini
didukung oleh Chiang 2012 dalam Novita
(2012) bahwa musik yang bersifat sedatif
terbukti efektif dalam mengurangi nyeri.
Schou (2008), Nilsson (2009), dan
Chiang (2012) mengemukakan tentang jenis
musik yang direkomendasikan untuk terapi
musik yaitu Instrumentaslis musik klasik,
slow jazz, pop, folk, wetern coutry, easy
listening, dan musik tradisional.
Hasil penelitian menunjukkan ada
pengaruh terapi musik trasidional kecapi
suling Sunda terhadap penurunan tingkat
nyeri pada pasien post operasi sectio
caesarea di RSUD dr.Soekardjo dengan p
value (Asymp. Sig 2 tailed) sebesar 0,000 di
mana kurang dari batas kritis penelitian
0,05.
Hasil penelitian Alifa Safitri 2012, dari
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
mengemukakan bahwa ada pengaruh terapi
musik tradisional langgam Jawa terhadap
penurunan rasa nyeri yang dirasakan ibu
bersalin. Hasil penelitian ini diperkuat oleh
hasil penelitian dari Oktavia, Gandamiharja
dan Akbar (2013) dengan hasil bahwa
didapatkan perbedaan yang bermakna
antara nyeri sebelum dan sesudah
dilakukan terapi musik.
Menurut Potter & Perry (2006) salah
satu upaya mengatasi rasa nyeri dengan
memberikan terapi nonfarmakologi yang
merupakan tindakan menurunkan nyeri
tanpa menggunakan agen farmakologi. Ada
beberapa penanganan berdasarkan
penatalaksanaan nyeri nonfarmakologi yaitu
dengan stimulasi fisik yang meliputi
bimbingan antisipasi, terapi es, kompres
panas dan dingin, relaksasi, imajinasi
terbimbing, hipnosis, akupuntur, umpan
balik biologis massage stimulasi saraf
elektris transkutan (TENS), distraksi
(distraksi visual, audio atau terapi musik,
distraksi intelektual) (Andarmoyo, 2013).
Distraksi adalah memfokuskan
perhatian pasien pada sesuatu selain nyeri,
atau dapat diartikan dengan lain bahwa
distraksi adalah suatu proses pengalihan
perhatian pasien selain diluar rasa nyeri
(Andarmoyo, 2013).
Musik menghasilkan perubahan
status kesadaran melalui bunyi, kesunyian,
ruang, dan waktu. Musik harus didengarkan
minimal 15 menit agar dapat memberikan
efek teraupeutik. Dikeadaan perawatan
akut, mendengarkan musik dapat
memberikan hasil yang sangat efektif dalam
upaya mengurangi nyeri pasca operasi
pasien (Potter & Perry, 2006).
Musik bekerja pada sistem saraf
otonom yaitu bagian sistem saraf yang
bertanggung jawab mengontrol tekanan
darah, denyut nadi, denyut jantung, fungsi
otak, yang mengontrol perasaan dan emosi.
Menurut penelitian, kedua sistem tersebut
bereaksi sensitif terhadap musik. Saat
merasa sakit, kita menjadi takut, frustasi dan
marah yang membuat kita menegangkan
otot-otot tubuh, hasilnya rasa sakit menjadi
semakin parah. Mendengarkan musik
secara teratur membantu tubuh rileks
secara fisik dan mental, sehingga
membantu menyembuhkan dan mencegah
rasa sakit. Pada proses persalinan dan
setelah persalinan, terapi musik berfungsi
mengatasi kecemasan dan mengurangi rasa
sakit (Marmi, 2013).
Menurut Nilsson 2009 dalam Dian
Novita (2012) musik yang bersifat sedatif
tidak hanya efek distraksi dalam inhibisi
persepsi nyeri. Musik dipercaya dapat
meningkatkan pengeluaran hormon
endorfin.
Endorfin merupakan ejektor dari rasa
rileks dan ketenangan yang timbul, midbrain
mengeluarkan Gama Amino Butyric Acid
(GABA) yang berfungsi menghambat
hantaran impuls listrik dari satu neuron ke
neuron lainnya oleh neurotransmiter dalam
sinaps. Midbrain mengeluarkan enkepalin
dan beta endorfin kemudian zat tersebut
dapat menimbulkan efek analgesik yang
akhirnya mengeliminasi neurotransmiter
rasa nyeri pada pusat persepsi dan
interpretasi sensorik somatic di otak
sehingga efek yang bisa muncul adalah
nyeri berkurang (Guyton & Hall, 2008).
Musik daerah atau musik tradisional adalah
musik yang lahir dan berkembang di daerah-
daerah di seluruh Indonesia. Ciri khas pada
jenis musik ini terletak pada isi lagu dan
instrumen (alat musiknya). Musik tradisional
memiliki karakteristik khas, yakni syair dan
melodinya menggunakan bahasa dan gaya
daerah setempat. Contohnya musik
tradisional dari sunda yang memiliki unsur
terapi adalah musik kecapi suling. Kecapi
adalah alat musik petik yang berasal dari
daerah Jawa Barat. Suling adalah instrumen
musik tiup yang terbuat dari bambu yang
merupakan alat musik tradisional daerah
Sunda. Kecapi suling merupakan perangkat
waditra Sunda yang terdapat hampir
disetiap daerah tataran Sunda, selain dapat
disajikan untuk mengiringi juru sekar yang
melantunkan lagu secara anggana sekar,
instrumen kecapi suling Sunda juga dapat
dilantunkan secara instrumental, sehingga
musik tradisional ini akan terasa
mempesona dan membuat nyaman jika
keduanya dapatdimainkan secara
bersamaan dan dapat menciptakan
ketenangan membuat seseorang dapat
berkomunikasi baik dengan hati maupun
pikiran, dan memungkinkan dapat
mengurangi rasa sakit yang dialami
seseorang (Deherba.com).
KESIMPULAN
Tingkat nyeri ibu post operasi sectio
caesarea sebelum intervensi terapi musik
tradisional kecapi suling Sunda ada pada
kategori nyeri sedang (64,0%), dan sesudah
diberikan intervensi terapi musik tradisional
kecapi suling Sunda ada pada kategori nyeri
ringan (72%). Terdapat pengaruh terapi
musik tradisional kecapi suling Sunda
terhadap penurunan nyeri post operasi
sectio caesarea dengan (p= 0,000).
Hendaknya petugas kesehatan
khususnya Bidan dapat meningkatkan
keterampilan terapi musik, khususunya
untuk mengintervensi respon nyeri ibu post
operasi sectio caesarea.
DAFTARPUSTAKA
Afriani, (2013). Kasus Persalinan Dengan
Bekas Sectio Caesarea Menurut
Keadaan Waktu Masuk dibagian
Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr.M
Djamil Padang Vol.3,No.2
Alimul, A., (2009). Keterampilan Dasar
Praktik Klinik untuk Kebidanan. Jakarta
: Salemba Medika
Andarmoyo, S.S., (2013). Nyeri Persalinan
Tanpa Nyeri Berlebihan. Yogyakarta:
Ar-Ruzz Media.
Corwin, J.E., (2006). Patofisiologi, Jakarta:
EGC
Erwin, E., (2009). Pusat Riset Terapi Musik
Dan Gelombang Otak Indonesia.
Diakses tanggal 07 September 2016
dari www.http//terapimusik.com.
Martius, G., (2012). Bedah Kebidanan
Martius. Jakarta: EGC
Oktavia, Gandamiharja, & Akbar, (2013).
Perbandingan Efek Musik Klasik Mozart
dan Musik Tradisional Gamelan Jawa
terhadap Pengurangan Nyeri
Persalinan Kala 1 Fase Aktif pada
Nulipara: Universitas Padjajaran.
Vol.45, No.4.
Novita, D., (2012). Pengaruh Terapi Musik
Terhadap Nyeri Post Operasi ORIF di
RSYD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung, Nilsson u 2009 soothing
music can increase oxytocin level
during bed rest after open-heart
surgery: A Randomised Control Trial,
Jurnal Of Clinical Nursing, 18, 2153-
2161.
Potter, & Perry, (2006). Fundamental of
Nursing. Jakarta : EGC
Williams, (2013). Obstetri Williams Panduan
Ringkas. Jakarta : EGC.