Identifikasi Masalah New

IDENTIFIKASI MASALAH
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
UPAYA KESEHATAN ESENSIAL

PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG
Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling (KIP/K)
Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas di dalam gedung
Puskesmas
Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS
PROMOSI KESEHATAN LUAR GEDUNG
Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di Tatanan Rumah
Tangga
1 PROMKES Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui Penyuluhan
Kelompok oleh Petugas di Masyarakat
Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui persentase (%)
Posyandu Purnama & Mandiri
Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat melalui
Persentase (%) Desa Siaga Aktif (untuk Kabupaten)/ RW Siaga
Aktif (untuk kota)
Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga melalui Kunjungan

Rumah
Cakupan Pengawasan Rumah Sehat
Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih
Cakupan Pengawasan Jamban
Cakupan pengawasan SPAL
2 KESEHATAN LINGKUNGAN Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum (TTU)
Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan (TPM)
Cakupan Pengawasan Industri
Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi
KESEHATAN IBU
Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4

Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani
Cakupan Pelayanan Nifas
UPAYA KESEHATAN IBU DAN KESEHATAN ANAK

3 Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN1)
ANAK
Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap)
Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani
Cakupan Kunjungan Bayi
Cakupan Pelayanan Anak Balita
KELUARGA BERENCANA
Cakupan Peserta KB Aktif
Cakupan Keluarga Sadar Gizi
Cakupan Balita Ditimbang (D/S)
Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Bayi (6-11 bulan)
Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Anak Balita (12-59
bulan)
4 PERBAIKAN GIZI
4 PERBAIKAN GIZI Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas
Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 tablet pada ibu hamil
Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin
Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan
Cakupan ASI Eksklusif
PELAYANAN IMUNISASI DASAR
Cakupan BCG
Cakupan DPTHB 1
Cakupan DPTHB 3
Cakupan Polio 4
Cakupan Campak
PELAYANAN IMUNISASI LANJUTAN
Cakupan BIAS DT
Cakupan BIAS TT
Cakupan BIAS Campak
5 P2M Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil TT2+
Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization (UCI)
Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini
Cakupan Surveilans Terpadu Penyakit
Cakupan Pengendalian KLB
PENEMUAN DAN PENANGANAN PENDERITA PENYAKIT
Cakupan Penderita Peneumonia Balita
Cakupan Penemuan Pasien baru TB BTA Positif
Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA Positif
Cakupan Penderita DBD yang ditangani
Cakupan Penemuan Penderita Diare
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
ii
UPAYA KESEHATAN SEKOLAH Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang melaksanakan
penjaringan Kesehatan
UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga
UPAYA PERAWATAN KES. MASY. Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan)
Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina

Cakupan Keluarga Mandiri III
UPAYA KESEHATAN KERJA Cakupan Pembinaan Pos UKK
Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Panyakit
Akibat Hubungan Kerja (AHK)
UPAYA KES. GIGI & MULUT Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di TK
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/ MI
Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa TK
Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD
Cakupan Penanganan Siswa TK yang Membutuhkan Perawatan
Kesehatan Gigi
Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan Perawatan
Kesehatan Gigi
UPAYA KESEHATAN JIWA Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa
Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan Kesehatan
Jiwa
UPAYA KESEHATAN INDRA KESEHATAN MATA
Cakupan Skrining Kelainan/ gangguan refraksi pada anak sekolah
Cakupan Penanganan kasus kelaianan refraksi

Cakupan skrining katarak
Cakupan Penanganan Penyakit Katarak
Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada kasus Diabetes
Militus ke RS
Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus Gangguan
Pendengaran di SD/MI
Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI yang ditangani
UPAYA KESEHATAN USIA Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut

LANJUT
Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok Usia lanjut
UPAYA KESEHATAN Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional (Kestrad)
TRADISIONAL
Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin
Cakupan Pembinaaan Kelompok Taman Obat Keluarga (TOGA)
Kunjungan Rawat Jalan

Kunjungan Rawat Jalan Gigi
6 UPAYA PENGOBATAN Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas
Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk

PROMKES PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG
Puskesmas
Tangga
Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui Penyuluhan
Aktif (untuk kota)
Rumah
KESEHATAN LINGKUNGAN Cakupan Pengawasan Rumah Sehat
Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum (TTU)
UPAYA KESEHATAN IBU DAN KESEHATAN IBU
ANAK Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4
KESEHATAN ANAK
Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN1)
KELUARGA BERENCANA
PERBAIKAN GIZI Cakupan Keluarga Sadar Gizi
bulan)
Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas
P2M PELAYANAN IMUNISASI DASAR
Cakupan BCG
Cakupan DPTHB 1
Cakupan DPTHB 3
Cakupan Polio 4
Cakupan Campak
Cakupan BIAS DT
Cakupan BIAS TT
Cakupan BIAS Campak
Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil TT2+

UPAYA PENGOBATAN Kunjungan Rawat Jalan
Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas

ii UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
UPAYA KESEHATAN SEKOLAH Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang melaksanakan
penjaringan Kesehatan
UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga
UPAYA PERAWATAN KES. MASY. Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan)

Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina
UPAYA KESEHATAN KERJA Cakupan Pembinaan Pos UKK
Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Panyakit
UPAYA KES. GIGI & MULUT Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat
Kesehatan Gigi
Kesehatan Gigi
UPAYA KESEHATAN JIWA Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa
Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan Kesehatan
Jiwa
UPAYA KESEHATAN INDRA KESEHATAN MATA

Cakupan Penanganan Penyakit Katarak
Militus ke RS

LANJUT Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok Usia lanjut
UPAYA KESEHATAN Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional (Kestrad)
TRADISIONAL Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin
Cakupan Pembinaaan Kelompok Taman Obat Keluarga (TOGA)
IKASI MASALAH
PENCAPAIAN
TARGET KESENJANGAN
SASARAN Absolut %
KESEHATAN ESENSIAL
33,873 5.00 1,723 5.09 (0.09)

96 100.00 66 68.75
31.25
6 100.00 6 100.00 -
-
9,846 65.00 1,260 12.80
52.20
864 100.00 288 33.33
66.67
72 65.00 6 8.33
56.67
6 60.00 6 100.00
(40.00)
1,723 50.00 242 14.05
35.95
9,846 75.00 360 3.66 71.34
7,305 80.00 360 4.93 75.07
8,967 75.00 360 4.01 70.99
1,697 80.00 360 21.21 58.79
184 75.00 14 7.61 67.39
69 75.00 9 13.04 61.96
8 75.00 4 50.00 25.00
5,371 25.00 72 1.34 23.66
-
888 92.00 827 93.13 (1.13)
835 87.00 730 87.43 (0.43)
192 93.00 133 69.27 23.73
835 93.00 737 88.26 4.74
-
876 85.00 754 86.07
(1.07)
876 93.00 721 82.31 10.69
132 93.00 95 71.97 21.03
876 90.00 800 91.32 (1.32)
4,765 96.00 3,347 70.24 25.76
-
6,907 87.00 6,311 91.37 (4.37)
448 100.00 328 73.21 26.79
3,351 87.00 2,446 72.99 14.01
823 85.00 823 100.00 (15.00)
2,770 85.00 2,770 100.00
(15.00)
920 90.00 730 79.35 10.65
959 85.00 779 81.23 3.77
- 100.00 - - 100.00
2 100.00 2 100.00 -
679 90.00 648 95.43 (5.43)
-
877 98.00 709 80.84 17.16
877 98.00 749 85.40 12.60
877 93.00 710 80.96 12.04
877 90.00 707 80.62 9.38
877 90.00 725 82.67 7.33
-
814 95.00 766 94.10 0.90
-
801 95.00 736 91.89 3.11
959 90.00 723 75.39 14.61
6 100.00 3 50.00 50.00
52 90.00 52 100.00 (10.00)
12 100.00 12 100.00 -
4 100.00 4 100.00 -
-
373 86.00 12 3.22 82.78
40 80.00 40 100.00 (20.00)
40 85.00 11 27.50 57.50
6 100.00 6 100.00 -
1,532 75.00 922 60.18 14.82
SEHATAN PENGEMBANGAN
20 100.00 20 100.00
-
4 100.00 4 100.00
-
52 100.00 100.00 84.62
15.38
52 100.00 100.00 69.23 30.77
52 100.00 100.00 84.62 15.38
2 100.00 1 50.00 50.00
- 100.00 - -
100.00
72 60.00 43 59.72 0.28
11 80.00 2 18.18 61.82
20 80.00 11 55.00 25.00
220 80.00 84 38.18 41.82
2,349 80.00 2,349 100.00 (20.00)
24 100.00 5 20.83
79.17
356 100.00 50 14.04
85.96
33,873 20.00 82 0.24 19.76
82 100.00 70 85.37
14.63
-
- 80.00 - -
80.00
- 100.00 - - 100.00
50 100.00 50 100.00 -
50 100.00 7 14.00 86.00
- 100.00 - -
100.00
164 80.00 16 9.76
70.24
- 100.00 - -
100.00
8,610 70.00 7,048 81.86
(11.86)
8 100.00 8 100.00 -
- 13.00 - -
13.00
1 100.00 1 100.00 -
- 100.00 - -
100.00
5,749 100.00 519 9.03 90.97
1,532 100.00 2,144 139.95 (39.95)
33,873 20.00 2,748 8.11 11.89
2,748 10.00 1 0.04 9.96
IKASI MASALAH
PENCAPAIAN
TARGET KESENJANGAN
SASARAN Absolut %
KESEHATAN ESENSIAL
33,873 5.00 1,723 5.09 (0.09)

96 100.00 66 68.75
31.25
6 100.00 6 100.00 -
-
9,846 65.00 1,260 12.80
52.20
864 100.00 288 33.33
66.67
72 65.00 6 8.33
56.67
6 60.00 6 100.00
(40.00)
1,723 50.00 242 14.05
35.95
9,846 75.00 360 3.66 71.34
7,305 80.00 360 4.93 75.07
8,967 75.00 360 4.01 70.99
1,697 80.00 360 21.21 58.79
184 75.00 14 7.61 67.39
69 75.00 9 13.04 61.96
8 75.00 4 50.00 25.00
5,371 25.00 72 1.34 23.66
-
888 92.00 827 93.13 (1.13)
835 87.00 730 87.43 (0.43)
192 93.00 133 69.27 23.73
835 93.00 737 88.26 4.74
-
876 85.00 754 86.07 (1.07)
876 93.00 721 82.31 10.69
132 93.00 95 71.97 21.03
876 90.00 800 91.32 (1.32)
4,765 96.00 3,347 70.24 25.76
-
6,907 87.00 6,311 91.37 (4.37)
448 100.00 328 73.21 26.79
3,351 87.00 2,446 72.99 14.01
823 85.00 823 100.00 (15.00)
2,770 85.00 2,770 100.00
(15.00)
920 90.00 730 79.35 10.65
959 85.00 779 81.23 3.77
- 100.00 - - 100.00
2 100.00 2 100.00 -
679 90.00 648 95.43 (5.43)
-
877 98.00 709 80.84 17.16
877 98.00 749 85.40 12.60
877 93.00 710 80.96 12.04
877 90.00 707 80.62 9.38
877 90.00 725 82.67 7.33
-
814 95.00 766 94.10 0.90
-
801 95.00 736 91.89 3.11
959 90.00 723 75.39 14.61
6 100.00 3 50.00
50.00
52 90.00 52 100.00 (10.00)
12 100.00 12 100.00 -
4 100.00 4 100.00 -
-
373 86.00 12 3.22 82.78
40 80.00 40 100.00 (20.00)
40 85.00 11 27.50 57.50
6 100.00 6 100.00 -
1,532 75.00 922 60.18 14.82
5,749 100.00 519 9.03 90.97
1,532 100.00 2,144 139.95 (39.95)
33,873 20.00 2,748 8.11
11.89
2,748 10.00 1 0.04 9.96
20 100.00 20 100.00
-
4 100.00 4 100.00
-
52 100.00 100.00 84.62 15.38
52 100.00 100.00 69.23 30.77
52 100.00 100.00 84.62 15.38
2 100.00 1 50.00 50.00
- 100.00 - -
100.00
72 60.00 43 59.72 0.28
11 80.00 2 18.18 61.82
20 80.00 11 55.00 25.00
220 80.00 84 38.18 41.82
2,349 80.00 2,349 100.00 (20.00)
24 100.00 5 20.83
79.17
356 100.00 50 14.04
85.96
33,873 20.00 82 0.24 19.76
82 100.00 70 85.37
14.63
-
- 80.00 - -
80.00
- 100.00 - - 100.00
50 100.00 50 100.00 -
50 100.00 7 14.00 86.00
- 100.00 - -
100.00
164 80.00 16 9.76
70.24
- 100.00 - -
100.00
8,610 70.00 7,048 81.86 (11.86)
8 100.00 8 100.00 -
- 13.00 - - 13.00
1 100.00 1 100.00 -
- 100.00 - -
100.00
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
UPAYA TARGET PENANGGUNG MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN JAWAB ALAT DAN KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA DANA
TENAGA
BAHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UKM ESENSIAL
Meningkatkan Transport petugas : 2

pengetahuan,merubah sikap Bidan Desa org x 12 klpk x 4 kali x
dan perilaku ibu agar Pelaksana gizi 50.000 = 4.800.000
k1 : 100 % , k4 k1 : 100 % , k4
memahami tentang Kader Februari sd Snack : 12 org x 12
1 Kelas ibu hamil Bumil, Bulin, Bufas 90% , Resti Nakes Pembina Desa Lembar Balik TP PKK 90% , Resti Nakes : BOK
kehamilan, perubahan tubuh Desember klpk x 4 kali x 18.000 =
: 90 % 90 %
dan keluhan selama 10.386.000
kehamilan,bersalin,nifas, Penggandaan : 200
BBL dan KB org x 175 = 35.000
Mengetahui dan mencegah

sedini mungkin kelainan
Dacin, timbangan
yang dpt timbul, Seluruh ibu hamil Seluruh ibu hamil
injak, tensimeter,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan menjaga mendapat Januari sd mendapat
Ibu Hamil Bidan Koordinator doppler, pita LILA, Bidan
hamil (ANC terpadu) kondisi badan ibu dlm pemeriksaan ANC Desember pemeriksaan ANC
metlin, microtoice,
menghadapi terpadu terpadu
termometer
kehamilan,bersalin,nifas dan
KB
Transport petugas : 2
Meningkatkan pengetahuan Bidan Desa org x 12 klpk x 1 kali x
dan keterampilan, merubah Meningkatkan Pelaksana gizi 50.000 = 1.200.000
Meningkatnya
sikap dan perilaku ibu Cakupan KN1, KN Kader Februari sd Snack : 17 org x 1
Kelas Ibu Balita Ibu Bayi dan Balita Pembina Desa Lembar Balik TP PKK Cakupan KN1, KN BOK
tentang kesehatan balita, Lengkap dan Desember kali x 18.000 =
Lengkap dan Balita
gizi dan stimulasi tumbang Balita 306.000 Penggandaan
anak : 200 org x 175 =
35.000
Dacin, timbangan
Menilai status adaptasi injak, tensimeter,
kehidupan,mengenal atau doppler/monoaural
Pemeriksaan Bayi
menemukan kelainan yang Bayi dan balita Bidan Koordinator , pita LILA, metlin, Bidan
dan balita
perlu mendapatkan tindakan microtoice,
segera termometer,
savety box
Tensimeter,
Timbangan
Januari sd
Pelayanan KB Mengatur jarak kehamilan WUS 80 % KB Aktif Bidan Koordinator Dewasa, kapas Bidan Kader 80 % KB Aktif
Desember
alkohol , spuit,
depo
Spuit, termos
vaksin, coolpack,
inform concent,
safety box, shock
meningkatkan Status Semua Bayi Semua sasaran Bidan Januari sd
Imunisasi Dasar Pembina Desa analfilatik,kapas,ai TP PKK Setiap Bulan
Imunisasi menjadi UCI sasaran imunisasi imunisasi hadir Desa,kader,jurim Desember
r DTT, vaksin DPT
Pentabio,Polio,IPV
,BCG dan
Campak
Termometer,
stetoskop,
Pemantauan Deteksi dini dan mencegah
semua neonatal timbangan berat Transport petugas : 1 Neonatal dengan
Kesehatan Neonatus terjadinya komplikasi serta Ibu nifas dan Kader dan Januari sd
dikunjungi dan Bidan Koordinator badan, kasa, Bidan Desa org x 6 kasus x 6 kali x komplikasi BOK
termasuk neonatus penanganan komplikasi neonatal Paraji Desember
ditangani sarung tangan, 50.000 = 300.000 dikunjungi 100%
risiko tinggi pada neonatal
vaksin HB0, kartu
bayi
Deteksi dini dan mencegah

Pemantauan Bumil terjadinya komplikasi serta ibu hamil risti Februari sd ibu hamil risti
Ibu hamil risti Bidan Koordinator Bidan Kit Bidan desa Kader org x 15 kasus 50.000 BOK
Risiko Tinggi penanganan komplikasi ditangani 100% Desember ditangani 100%
= 750.000
pada ibu hamil
Deteksi dini dan mencegah

Kunjungan Ibu Nifas terjadinya komplikasi serta ibu nifas risti Maret sd ibu nifas risti
Ibu nifas risti Bidan Koordinator Bidan Kit Bidan desa Kader org x 20 kasus x BOK
risti penanganan komplikasi ditangani 100% Desember ditangani 100%
KIA 50.000 = 1.000.000
pada ibu nifas
Transport peserta : 50
Meningkatkan mutu
org x 1 hari x 50.000 =
pelayanan KIA di wilayah Lintas Sektor
Lembar MOU, Bidan 2.500.000 Mamin : 55
Kemitraan Bidan Puskesmas Cikalong dalam Semua paraji Kepala Tingkat Februari sd Semua paraji
Paraji materi tentang Koordinator dan org x 1 hari x 45.000 = BOK
Dukun/Paraji rangka mempercepat bermitra Puskesmas Kecamatan, Desember bermitra
kemitraan paraji Bidan Desa 2.475.000
penurunan angka kematian Desa, Kader
Penggandaan : 453 x
ibu dan bayi
175 = 79.275
Pelaksanaan Transport petugas : 30

Program org x 6 desa x 1 kali x semua rumah ibu
Bidan Kit, Lembar
Perencanaan Februari sd 50.000 = 9.000.000 hamil telah
Balik, Kartu Ibu, Bidan Desa Kader BOK
Persalinan dan Desember Mamin : 33 org x 6 terpasang stiker
Buku KIA
Pencegahan desa x 1 kali = P4K
Komplikasi (P4K) 9.900.000
Meningkatkan cakupan dan
mutu pelayanan bagi ibu
hamil dan bayi baru lahir
melalui peningkatan peran
aktif keluarga dan
masyarakat dalam Ibu hamil dan
semua ibu hamil Bidan Koordinator
merencanakan persalinan keluarga
yang aman dan persiapan
menghadapi komplikasi dan
tanda bahaya kebidanan
bagi ibu sehingga
melahirkan bayi yang sehat
Pendampingan Transport kader : 1 org

Buku KIA, Kartu Februari sd
Bumil/Bulin oleh Kader x 40 kali x 50.000 = BOK
Ibu Desember
Kader/Paraji 2.000.000

TENAGA
BAHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
meningkatkan mutu
Pelacakan kasus pelayanan KIA di seluruh
Buku KIA, Kartu Bidan org x 2 kasus x 2 kali x Semua kasus
kematian ibu wilayah kabupaten/kota Semua kematian Kepala Maret sd
Ibu Ibu, Form Autopsi Koordinator dan Kader 50.000 = 400.000 kematian ibu BOK
termasuk otopsi dalam rangka mempercepat ibu terlaporkan Puskesmas Desember
Verbal Bidan Desa Penggandaan : 284 terlacak
Verbal penurunan angka kematian
lbr x 175 = 49.700
ibu
meningkatkan mutu
Pelacakan Kematian pelayanan KIA di seluruh Semua kasus
Semua kematian Buku KIA, Kartu Bidan org x 6 kasus x 2 kali x
Neonatal, bayi dan wilayah kabupaten/kota Neonatal, bayi dan Kepala Januari sd kematian neonatal,
neonatal, bayi dan Bayi, Form Koordinator dan Kader 50.000 = 600.000 BOK
balita termasuk dalam rangka mempercepat balita Puskesmas Desember bayi dan balita
balita terlaporkan Autopsi Verbal Bidan Desa Penggandaan : 245
otopsi Verbal penurunan angka kematian terlacak
lbr x 175 = 42.875
perinatal
Meningkatkan kesejahteraan
ibu, anak dalam rangka
mewujudkan NKKBS
(Normal Keluarga Kecil
Kunjungan rumah Bahagia Sejahtera) yang Semua PUS tidak Transport petugas : 1
Semua PUS tidak Pemegang kohort KB, Februari sd 85% PUS
PUS tidak ber KB menjadi dasar terwujudnya menggunakan KB Bidan Desa POS KB org x 8 kasus x 50.000
menggunakan KB Program KB Lembar balik Desember menggunakan KB
atau Drop Out masyarakat yang sejahtera dikunjungi = 400.000
dengan mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin terkendalinya
pertambahan penduduk
Pengelola
Semua
Penyampaian informasi Promkes,
Penyuluhan dalam Pengunjung Pengelola Laptop, Infokus, pemegang Januari -
Kesehatan dg materi sesuai 96 kali/tahun Pemegang 0 0
Gedung Puskesmas Promkes Leaflet Program Desember 2017
isu aktual Program
Puskesmas
Puskesmas Meningkatnya
pengetahuan
pengunjung
Transport petugas : 2 Puskesmas
Orang x 21 lokasi x mengenai informasi
Rp.50.000 = Rp. kesehatan,
Pengelola 2.100.000 penanganan dan Sebagian
Semua pencegahannya
Penyampaian informasi Sasaran/Masyaraka Promkes, dari BOK
Penyuluhan Luar 72 Posyandu x 12 Pengelola Laptop, Infokus, pemegang Januari -
Kesehatan kepada t di wilayah kerja Pemegang Snack : 12 Orang x 21 dan
Gedung kali Promkes Leaflet Program Desember 2017
masyarakat Puskesmas Program lokasi = Rp. 4.536.000 sebagian
Puskesmas
Puskesmas lagi Rp.0
Penggandaan : 1142
lembar x Rp. 175 =
199.850
Transport Petugas : 2
Orang x 6 Desa x 2
Kali x Rp.50.000 = Rp Masyarakat dapat
Memperoleh data umum, 1.200.000 menentukan
permasalahan yang ada di
permasalahan di
desa sehingga dapat di Form SMD, Bidan Desa, Transport Kader 72
Survei Mawas Diri 1 Kali Pengelola Pengelola desanya serta
identifikasikan agar didapat 6 Desa Penggandaan, Kader Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 = BOK, BLUD
(SMD) 1 kl/Th perdesa/Tahun Promkes Promkes berperan aktif
prioritas masalah dan ATK Posyandu Rp.3.600.000
dalam proses
dipecahkan secara bersama-
Penggandaan 10 pemecahan
sama melalui kegiatan MMD
Lembar x 210 kali x 6 masalah
Desa x Rp.175 = Rp.
2.205.000
Transport Petugas 3
Orang x 6 Desa x Rp.
50.000 = Rp 900.000
Team Masyarakat sadar
Pemegang akan masalah
Untuk menyelesaikan Program, Transport Peserta 25 kesehatan di
Musyawarah Masyarakat, Lintas Orang x 6 Desa x Rp.
masalah kesehatan yang 1 Kali Kepala Laptap, Infokus, Pengelola Bides, Lintas Agustus - lingkungannya dan
Masyarakat Desa Sektoral tingkat BOK
ada di desa yang didapat perdesa/Tahun Puskesmas Penggandaan Promkes Sektor September 2017 50.000 = Rp 7.500.000 dapat
(MMD) Desa
dari kegiatan SMD tingkat Desa, menyelesaikan
Tokoh Makan Minum 28 secara bersama-
Masyarakat orang x 2 kali x Rp. sama
45.000 = Rp.
7.560.000
Penggandaan 0
orang x 1 kali x Rp.
50.000 = Rp.250.000
Transport peserta : 32
Orientasi Krida - orang x 1 kali x
Krida bagi Anggota Rp.50.000 = Rp
Tebentuknya
Saka Bakti Husada Pengelola Kwaran Kec. 1.600.000
Melaksanakan Pelantikan Pengurus SBH Kepengurusan SBH
(SBH) di Gugus Laptop, Infokus, Promkes, Tim Cimaung,
Kepengurusan SBH Tingkat Tingkat Kwaran Pengelola tingkat Kwaran
Depan (Sekolah) / 100% Buku Saku, pengurus SBH UPT Yankes, Mei 2017 Makan Minum : 37 BOK, BLUD
Kwaran dan Orintasi kepada Cimaung dan Promkes Cimaung,
Latihan Gabungan Pakaian Pramuka Ranting Kec. Penangungja orang x 1 kali x 45.000
anggota SBH anggota SBH terlaksananya
Tingkat Cimaung wab Krida = Rp. 1.665.000 kegiatan SBH
Kwaran/Kecamatan/
UPTD Yankes Penggandaan : 285
Lembar x Rp. 175 =
Rp. 49.875
Pakaian Rp. 2.750.000
2 PROMKES Transport Peserta : 35

Orang x 1 kali x
Rp.50.000
Orientasi, Sosialisasi
Prog.Keluarga Sehat Makan Minum : 40
bagi Kader Orang x 1 kali x Rp.
Kesehatan/Kelompok Camat, Kepala 45.000 = Rp.
1.800.000 Meningkatnya
Masyarakat ( Forum Desa Cikalong & Kepala Lintas Sektor
pengetahuan
Desa Siaga Sehat Mensosialisasikan Program Desa Cipinang , Kepala Laptop, Infokus, Puskesmas, Tingkat
100% Sasaran mengenai BOK
Tk. Kec /Kel / Desa, Keluarga Sehat Tokoh Masyarakat, Puskesmas Materi Promkes, Team Kecamatan,
Program Keluarga
SBH, Karang Taruna Kader Pendamping, Puskesmas Desa, Kader
Sehat
Husada, Santri Petugas Pendata
Penggandaan : 571
Husada, Kader
Lembar x Rp. 175 =
Posyandu / Posbindu
99.925
/ Poskesdes)
orang x 60 kali x
Rp.50.000 = Rp.
30.000.000
Transport Kader : 10
Pendataan Keluarga Kader x 25 RW X 2
Sehat (pada seluruh Kali x Rp. 50.000 = Rp.
KK) dilaksanankan Seluruh kepala 30 % dari Jumlah 25.000.000 Diperolehnya
oleh Petugas Keluarga yang ada KK yang ada di Pengelola Penggandaan, Pengelola Petugas Juni - Desember Pendataan
Pendataan Keluarga Sehat BLUD, BOK
Puskesmas terlatih di Desa Cikalong & Wilayah Kerja Promkes ATK, Stiker Promkes Pendata 2017 Program Keluarga
(Acount terdaftar), Desa Cipinang Puskesmas Sehat di 2 Desa
didampingi kader tiap
RW

TENAGA
BAHAN
Pendataan Keluarga
Sehat (pada seluruh
1 2 KK) dilaksanankan
3 4 Seluruh5 kepala 30 % dari
6 Jumlah 7 8 9 10 11 12 Diperolehnya
13 14
oleh Petugas Keluarga yang ada KK yang ada di Pengelola Penggandaan, Pengelola Petugas Juni - Desember Pendataan
Pendataan Keluarga Sehat BLUD, BOK
Puskesmas terlatih di Desa Cikalong & Wilayah Kerja Promkes ATK, Stiker Promkes Pendata 2017 Penggandaan : 2614 x Program Keluarga
(Acount terdaftar), Desa Cipinang Puskesmas Rp. 175 = Rp. 457.450 Sehat di 2 Desa
didampingi kader tiap
RW
Honor / lembur
petugas entri data hasil
Pendataan KS : 2
Orang x 50 OH x Rp.
50.000 = Rp.5.000.000
Konsultasi dapat
terlaksana
sehingga
Konsultasi dan
Transport Petugas : 1 permasalahan yang
Pelaporan Program Konsultasi Kegiatan 2 Kali dalam Pengelola Pengelola Maret dan
Pengelola Promkes Laporan Promkes Orang x 2 Kali x ada dapat di BOK
Promosi Kesehatan Promkes Setahun Promkes Promkes Oktober 2017
Rp.200.000 = 400.000 sampaikan
ke Dinas Kesehatan
sehingga indikator
Promkes dapat
tercapai
Meningkatnya
pengetahuan
Memberdayakan Pelayanan tentang PHBS bagi
Kesehatan dan Sekolah agar setiap tatanan.
tahu, mau dan mampu Meningkatnya
Pendataan Perilaku Yankes dan
menolong diri sendiri di peran serta aktif
Hidup Bersih dan Sekolah yang ada Pengelola
bidang Kesehatan dengan Pengelola Format Pengelola April - Desember setiap siswa, guru,
Sehat (PHBS) di 2 di wilayah kerja 100% UKS, Kespro,
menerapkan PHBS dan Promkes Pendataan, ATK Promkes 2017 masyarakat,
(Dua) tatanan : Puskesmas Kesling
berperan aktif dalam pimpinan klinik,
Yankes dan Sekolah Cikalong
mewujudkan Pelayanan karyawan, semua
Kesehatan dan Sekolah elemen menjadi
Sehat mandiri sehingga
tercipa lingkungan
yang ber PHBS
1. Alat
Pemeriksaan
Inspeksi Sanitasi
Sanitasi
Tempat-Tempat
(Termometer,
Umum, Pasar Penilaian sanitasi lingkungan
Luxmeter, pH
Tradisional dan Pendidikan Dasar dan Pasar SD, SMP, Pasar Pelaksana Pelaksana Februari s/d
3 21 SD meter, Sound Guru UKS 100 % SD di IS BOK
Institusi Pendidikan Tradisional Dan Tempat Tradisional, TTU Sanitasi Sanitasi September
Levelmeter,
Dasar dan Tempat- Umum Lainnya
Senter), 2.
tempat Umum
Formulir
Lainnya
pemeriksaan, 4.
ATK
23 TPM (Jasa
Penilaian sanitasi lingkungan
Inspeksi Sanitasi Boga, Rumah 1. Formulir
Jasa Boga, Rumah Pelaksana Pelaksana
Tempat Pengelolaan Makan/Restoran, 15 TPM pemeriksaan, Februari s/d Juli 75% BOK
Makan/Restoran, PIRT, Sanitasi Sanitasi
Makanan (TPM) PIRT, DAMIU, 2. ATK
DAMIU, Makanan Jajanan
Makanan Jajanan)
10477 Rumah
Pemantauan sarana air (sarana air bersih 1. Formulir
Pemantauan Kualitas Pelaksana Pelaksana
bersih yang bisa dipakai air yang bisa dipakai 120 Rumah pemeriksaan, Februari ds/d Mei 80% BOK
Air Minum Sanitasi Sanitasi
minum air minum oleh 2. ATK
masyarakat)
Pemberdayaan Masyarakat Pelaksana

1. Formulir, 2.
untuk perubahan perilaku Pelaksana Sanitasi, RT, RW,
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW) 25 RW ATK, 3. Bahan Mei s/d Desember 100% BOK
yang BABS menjadi Stop Sanitasi Promkes, Bidan Desa
Pemicuan
BABS Desa, Kader
monitoring Hasil kegiatan 1. Formulir

Pelaksana Pelaksana
Pemantauan STBM Penerapan STBM di 6 Desa (72 RW) 25 RW pemantauan, Mei s/d Desember 100% BOK
Sanitasi Sanitasi, Kader
Masyarakat 2. ATK
mendapatkan gambaran
Pembuatan / update Pelaksana Pelaksana
kondisi sanitasi di suatu 6 Desa 6 Desa Papan Data Februari 100% BOK
KESLING Peta Sanitasi Sanitasi Sanitasi
daerah
Penyuluhan Penyuluhan Pedagang

Pelaksana Pelaksana
Penjamah Makanan Makanan jajanan yang 21 SD 3 SD ATK, Infocus UKS Mei S/d Agustus 100% BOK
Sanitasi Sanitasi
Jajanan Sekolah berada disekolah sekolah
pengambilan data sarana 1. Formulir

Pelaksana Pelaksana
Pendataan Sasaran sanitasi dasar dan 6 Desa 6 Desa pendataan, Nopember 100% BOK
Sanitasi Sanitasi, Kader
TTUI/TPM. 2. ATK
1. Formulir
Inspeksi Sanitasi Penilaian Rumah, Pelaksana Inspeksi Sanitasi Pelaksana Februari s/d
10477 Rumah 2460 Rumah 100% BOK
Rumah SAB,JAGA dan SPAL Sanitasi Dasar, 2. Sanitasi, Kader Desember
ATK
Kegiatan konsultasi program

Pelaksana Pelaksana Dinas Februari, April,
Konsultasi Program Penyehatan Lingkungan Ke 4 Kali 4 Kali Bahan Konsultasi 100% BOK
Sanitasi Sanitasi Kesehatan Juli, Oktober
Dinas Kesehatan
Form Konseling
Memberikan Konseling Klinik Sanitasi,
Kepada Pasien Penyakit Form Register,
Pelaksana Pelaksana
Konseling Lingkungan, dan Kepada 1 kali 1 kali Bahan Kunjungan Februari 100% BOK
Sanitasi Sanitasi
masyarakat Yang Konsul Rumah Penyakit
Maslah Lingkungan Berbasis
Lingkungan
1. Formulir
Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi
Inspeksi Sanitasi Sarana Air Pelaksana Pelaksana
Sumber Air Minum 2 BPSPAM 2 BPSPAM Sumber air minum BPSPAM Pebruari & Maret 100% BOK
Minum BPSPAM Sanitasi Sanitasi
Komunal Komunal,
2. ATK
petugas gizi,
Pendataan sasaran Mendapatkan data sasaran bayi dan balita 0-59 100% sasaran
100% balita didata Pelaksana Gizi format pendataan bidan desa, TP PKK Januari dan Juli
bayi dan balita ril di lapangan bulan didata
kader
Kapsul vitamin A
dosis 100,000 Iu
Distribusi kapsul 90% sasaran petugas gizi, 90% sasaran
Mencegah terjadinya kasus bayi 6- 11 bulan dan kapsul vitamin pelaksana Februari dan
vitamin A Dosis tinggi mendapatkan Pelaksana Gizi bidan desa, mendapatkan BOK
kekurangan vitamin A dan balita 1-5 tahun A 200.000 IU, Obat PKM Agustus
pada bayi dan balita kapsul vitamin A kader kapsul vitamin A
format register
vitamin A
Distribusi kapsul 90% sasaran

meningkatkan status vitamin kapsul vitamin A petugas gizi, pelaksana Januari sd
vitamin A Dosis tinggi ibu nifas mendapatkan Pelaksana Gizi
A Ibu Nifas 200.000 IU bidan desa Obat PKM Desember
pada ibu nifas kapsul vitamin A

TENAGA
BAHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
kader yang belum

Orientasi kader Meningkatkan pengetahuan Dacin, pengukur
kader yang belum mengikuti Pengetahuan dan
tentang cara dan keterampilan kader panjang badan, petugas gizi,
mengikuti orientasi orientasi kader Pelaksana Gizi Kader, PKK Juli RP 5.000.000,- keterampilan kader BOK
menimbang BB dan tentang cara menimbang BB microtoise,Buku bidan desa
kader ikut berpartisipasi meningkat
mengukur TB dan mengukur TB KIA
dalam kegiatan
100% balita
petugas gizi, 100% balita
Bulan Penimbangan Tersedianya gambaran ditimbang dan
baita 0-59 bulan Pelaksana Gizi Register BPB bidan desa, TP PKK Agustus ditimbang diketahui BOK
Balita status gizi balita diukur tinggi
kader status gizinya
badan
D/S = 87% Dacin, pengukur
petugas gizi, D/S = 87% K/S
Pembinaan Meningkatkan fungsi K/S = 100% panjang badan, Januari sd
72 Posyandu Pelaksana Gizi bidan desa, TP PKK = 100% N/S =
Posyandu posyadu N/S = 60% N/D microtoise,Buku Desember
kader 60% N/D = 72%
= 72% KIA, balok SKDN
balita BGM yang petugas gizi,
Pelacakan balita gizi Register Balita Januari sd
Balita BGM dilaporkan dari Pelaksana Gizi bidan desa,
buruk BGM Desember
Posyandu kader
Balita 6-59 bulan Balita 6-59 bulan
Balita 6-59 bulan dengan status gizi dengan status gizi
petugas gizi,
Distribusi MP-ASI Meningkatkan status gizi dengan status gizi kurus dari Kader dan kurus dari keluarga
Pelaksana Gizi MP-ASI bidan desa, April sd Desember Kemenkes
untuk balita balita kurus dari keluarga keluarga miskin bidan desa miskin
kader
miskin mendapatkan MP- mendapatkan MP-
ASI ASI
4 GIZI petugas gizi,

Distribusi biskuit Ibu Meningkatkan status gizi ibu
Bumil KEK Pelaksana Gizi Biskuit Ibu hamil bidan desa, April sd Desember
hamil hamil
kader
PMT -P pada balita Meningkatkan status gizi petugas gizi,
Balita kurus dan Februari sd
Gizi kurus dan balita kurus dan sangat Pelaksana Gizi Makanan PMT bidan desa,
sangat kurus Desember
Sangat Kurus kurus kader
petugas gizi,
PMT-P pada ibu Meningkatkan status gizi ibu Ibu hamil KEK dari Februari sd
Pelaksana Gizi bidan desa,
hamil KEK hamil keluarga miskin Desember
kader
Semua balita
Semua balita
penerima PMT-P
Pendampingan Balita Memantau perkembangan Form petugas gizi, penerima PMT-P
Balita Penerima dan MP-ASI Februari sd DAU tingkat
Penerima PMT-P dan balita penerima PMT-P dan Pelaksana Gizi pendampingan bidan desa, Kader Rp 50.000,- per kasus dan MP-ASI
PMT-P dan MP-ASI terpantau Desember II dan BOK
MP-ASI MP-ASI dan ATK kader terpantau
perkembanganny
perkembangannnya
a
meningkatnya
Semua Siswi kls
pengetahuan
Siswi kls VII,VIII,IX VII,VIII,IX di SLTP
Meningkatkan Pengetahuan Guru semua Siswi kls
Penyuluhan anemia di SLTP dan Siswi dan Siswi kelas Pelaksana Gizi Laptop, proyektor, Petugas gizi dan Rp 50.000,- per
remaja putri tentang penanggungj April sd Desember VII,VIII,IX di SLTP BOK
pada remaja putri kelas X,XI,XII di X,XI,XII di SLTA dan UKS LCD UKS kegiatan
masalah anemia awab UKS dan Siswi kelas
SLTA mendapat
X,XI,XII di SLTA
penyuluhan
tentang anemia
Semua Siswi kls

Semua Siswi kls VII,VIII,IX di SLTP
Siswi kls VII,VIII,IX VII,VIII,IX di SLTP dan Siswi kelas
Pemberian tablet Tablet tambah Guru
Mencegah terjadinya anemia di SLTP dan Siswi dan Siswi kelas Pelaksana Gizi Petugas gizi dan X,XI,XII di SLTA
tambah darah pada darah dan air penanggungj April sd Desember
pada remaja putri kelas X,XI,XII di X,XI,XII di SLTA dan UKS UKS mendapat tablet
remaja putri mineral awab UKS
SLTA mendapat tablet tambah darah
tambah darah setiap 1 minggu 1
kali selama 1 tahun
90% ibu hamil 90% ibu hamil

Pemberian tablet Bidan
Mencegah terjadinya anemia mendapat Tablet Pelaksana Gizi Tablet tambah Pelaksana Gizi Januari sd mendapat Tablet
tambah darah pada Ibu hamil Praktek
pada bumil Fe 90 tablet dan bidan darah dan bidan Desember Fe 90 tablet selama
ibu hamil Mandiri
selama kehamilan kehamilan
90% ibu hamil

Pemberian Tablet 90% ibu nifas Bidan
Mencegah terjadinya anemia Pelaksana Gizi Tablet tambah Pelaksana Gizi Januari sd mendapat Tablet
tambah darah pada ibu nifas mendapat Tablet Praktek
pada bufas dan bidan darah dan bidan Desember Fe 30 tablet selama
ibu nifas Fe Mandiri
masa nifas
Meningkatkan pengetahuan Bahan makanan

PMT Penyuluhan di dan keterampilan ibu balita Posyandu dengan sehat bergizi Petugas gizi dan Rp 200.000,- per
ibu balita Petugas Gizi Kader Juli sd Desember D/S meningkat BOK
Posyandu dalam mengolah makanan D/S < 70% seimbang dan kader kegiatan
sehat dan bergizi seimbang peralatan masak
Pemantauan Adanya register

Memperbaiki pencatatan ASI Kader dan bidan Register ASI Kader dan bidan Januari sd
Pencatatan ASI 72 Posyandu Petugas Gizi PKK Rp 720.000,- bayi dengan ASI BLUD
Eksklusif desa Eksklusif dan ATK desa Desember
Eksklusif eksklusif
Semua hasil Tersedianya

Pembuatan PWS Memantau hasil kegiatan Januari sd
Petugas gizi kegiatan telah Petugas Gizi ATK dan laptop Petugas gizi Surveilans visualisasi data
kegiatan Gizi program Gizi Desember
dibuat grafik program gizi
5 Sosialisasi dan Penyuluhan
Leaflet TB,pot
Pemegang
Pencarian kasus TB Pasien yang dahak, formulir Transport Petugas : 1
Menemukan suspek TB Pemegang Program TB dan Maret sd Ditemukan suspek
secara aktif suspek menderita batuk masyarakat pemeriksaan Kader orang x 5 lokasi x Rp BOK
secara aktif di masyarakat Program TB Analis Desember TB di masyarakat
TB lebih dari 2 minggu dahak dan 50.000 = Rp 250.000
Kesehatan
timbangan
Pot dahak,
Memeriksa keluarga yang Pemegang
Keluarga serumah suspek TB formulir Transport Petugas : 1 diperoleh suspek
Pelacakan kasus serumah berupa Pemegang Program TB dan Maret sd
yang kontak erat sebanyak 74 pemeriksaan Kader orang x 13 lokasi x Rp TB sebanyak 74 BOK
kontak TB pemeriksaan sputum Program TB Analis Desember
dengan penderita orang dahak dan 50.000 = Rp 650.000 orang
ataupun darah Kesehatan
timbangan
Kunjungan rumah TB Transport Petugas : 1

Maret sd
MDR /TB BTA Positif, orang x 13 lokasi x Rp BOK
Desember
TB anak 50.000 = Rp 650.000
Agar pasien TB yang

Kunjungan rumah TB mangkir dapat Maret sd
orang x 5 lokasi x Rp BOK
mangkir/DO menyeleseaikan pengobatan Desember
50.000 = Rp 250.000
sampai tuntas

TENAGA
BAHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Pendampingan
rujukan TB MDR,
HIV, kasus penyakit
menular langsung
Maret sd orang x 5 kegiatan x
(TB,IMS,Hepatitis, BOK
Desember Rp 100.000 = Rp
Diare, Tiphoid,
500.000
ISPA/Pnemonia,
Kusta, Frambosia,dll)
dg keadaan khusus
Konsultasi dan Transport Petugas : 1

Maret sd
pelaporan program orang x 4 kali x Rp
Desember
ke Dinas Kesehatan 100.000 = Rp 400.000
POPM KECACINGAN
Penggandaan materi :
100 lembar x Rp 175 =
Pertemuan Rp 175.000 Makan
koordinasi Pertemuan : 50 orang
pelaksanaan POPM x 1 hari x 1 kali x Rp BOK
Cacingan 45.000 = Rp 2.250.000
Desa/Kecamatan Transport Peserta :
50 orang x 1 hari x 1
kali = Rp 2.500.000
60 lembar x 1 hari x 72
pos x Rp 175 = Rp
756.000 Makan
Pertemuan : 74 orang
x 1 hari x 1 kali x Rp
PERTEMUAN 45.000 = Rp 3.330.000
BOK
KADER Transport Petugas : 2
orang x 1 hari x Rp
50.000 = Rp 100.000
Transport Peserta : 1
orang x 72 pos x 1 kali
x Rp 50.000 = Rp
3.600.000
60 lembar x 1 hari x 37
pos x Rp 175 = Rp
388.500 Makan
Pertemuan : 39 orang
x 1 hari x 1 kali x Rp
Pertemuan guru 45.000 = Rp 1.755.000
BOK
TK/Paud/SD/MI Transport Petugas : 2
orang x 1 hari x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
500.000 Transport
Peserta : 1 orang x 37
pos x 1 kali x Rp
50.000 = Rp 1.850.000
Pelaksanaan POPM orang x 1 hari x 109
BOK
Cacingan pos x Rp 50.000 = Rp
5.450.000
Transport Kader/
Kader Pelaksana
Guru : 4 orang x 1 hari
POS POPM BOK
x 109 pos x Rp 50.000
Cacingan
= Rp 21.800.000
Supervisor pos orang x 1 hari x 109
BOK
Pencegahan dan POMP Cacingan pos x Rp 50.000 = Rp
Pengendalian 5.450.000
Penyakit
Monitoring kepala Transport Petugas : 2

puskesmas & ka orang x 3 lokasi x Rp BOK
UPTD 50.000 = Rp 300.000
Transport Tp. PKK : 1

Monitoring TP. PKK orang x 6 desa x 6 kali
BOK
desa x Rp 50.000 = Rp
300.000
Penggandaan : 500
Bahan Promosi
lembar x 1 hari x 1 kali BOK
(Leaflet, Poster)
x Rp 175 = Rp 87.500
ATK Kegiatan : BLUD
orang x 37 lokasi x 1
Pendataan sasaran BOK
kali x Rp 50.000 = Rp
1.850.000
Kader/petugas
orang x 72 pos x 1 kali
pendataan sasaran
x Rp 50.000 = Rp
POPM Cacingan
3.600.000

TENAGA
BAHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Penanganan
kejadian ikutan akibat Transport Petugas : 2
pemberian obat orang x 3 kasus x Rp
pencegahan massal 50.000 = Rp 300.000
filariasis
Mamin petugas (Bides)

Posko POPM : 2 orang x 2 shift x 4
Cacingan Desa hari x 5 desa x Rp
50.000 = Rp 4.000.000
Mamin petugas : 2
Posko POPM
orang x 2 shift x 3 hari
Cacingan
x 13 hari x Rp 50.000
Puskesmas
= Rp 7.800.000
Konsultasi Program
orang x 1 hari x 2 kali x
ke Dinas
Rp 100.000 = Rp
Kesehatan/RS
200.000
Pengendalian Vektor
Intervensi
Pengendalian vektor
terpadu
Pendampingan Maret sd
orang x 5 lokasi x Rp
Fogging Focus Desember
100.000 = Rp 500.000
Sosialisasi dan
pembentukan kader
pengendalian vektor
orang x 5 lokasi x Rp
50.000 = Rp 250.000
Penggandaan : 102
lembar x 3 kali x Rp
Maret sd 175 = Rp 53.350
BOK
Desember Mamin : 17 orang x 3
Pelatihan kader 2.295.000 Transport
Jumantik Peserta : 15 orang x 3
lokasi x Rp 50.000 =
Rp 2.250.000
Bahan Kegiatan :
senter dan baterai, BLUD
ATK
Transport Kader : 15
orang x 3 RW x Rp
Pelaksanaan Maret sd 50.000 = Rp 2.250.000
BOK
Jumantik Desember Penggandaan : 150
lembar x Rp 175 = Rp
26.250
orang x 3 lokasi x 4
Maret sd
Survey Jentik (ABJ) 1.200.000 BOK
Desember
Penggandaan : 180
lembar x Rp 175 = Rp
31.500
Maret sd
Pelaporan ABJ orang x 3 kali x Rp BOK
Desember
100.000 = Rp 300.000
UKM PENGEMBANGAN
penyuluhan,pemeriks
aan kesehatan gigi untuk melihat tingkat kebersihan siswa sd kelas
DISDIK
dan mulut dan sikat dan kesehatn gigi dan mulut juga SD = 100 % Dokter gigi & Alat peraga,model Agustus- selektip dan
1 SD DRG & PRG Kepsek BLUD
gigi massal pd anak untuk membiasakan anak" perawat gigi gigi,sikat gigi Desember 2017 seluruh siswa TK?
menyikat gigi Guru
kelas selektif kls 1,3 PAUD
dan 5
UKGS
penyuluhan,pemeriks
aan kesehatan gigi
siswa sd kelas
dan mulut dan sikat untuk melihat tingkat kebersihan DISDIK
dan kesehatn gigi dan mulut juga Dokter gigi & Alat peraga,model selektip dan
2 gigi massal pd anak untuk membiasakan anak" TK,PAUD TK/ paud = 40% DRG & PRG Kepsek januari- april 2017 BLUD
perawat gigi gigi,sikat gigi seluruh siswa
kelas selektif kls 1,3 menyikat gigi Guru
TK/PAUD
dan 5, dan pada
anak TK,PAUD
penyuluhan,pemeriks
aan kesehatan gigi
kades,rw,rt,k
dan mulut untuk melihat tingkat kebersihan pengunjung Dokter gigi & Alat peraga,model
3 UKGMD dan kesehatn gigi dan mulut 60% DRG & PRG ader mei-juli 2017 jumlah penduduk BLUD
masyarakat posyandu perawat gigi gigi,sikat gigi
posyandu
pengunjung
posyandu

TENAGA
BAHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Menciptakan lingkungan
kerja yang aman, sehat dan Hasil pendataan
produktif untuk petugas dilaporkan ke
Karyawan, baik di
KESEHATAN Pendataan Puskesmas, pasien, Pemegang Pemegang Januari sd Dinkes paling
4 Puskesmas dan Semua karyawan ATK Transpor petugas BOK
KERJA Kesehatan Kerja pengunjung/pengantar program kesja program kesja Desember lambat setiap
perusahaan
pasien, masyarakat dan tanggal 5 pada
lingkungan sekitar setiap bulan
Puskesmas
seluruh pra lansia

dan lansia sehat,
untuk meningkatkan leaflet, poster,
meningkatkan
pengetahuan lansia dan pra seluruh pra lansia lembar balik,
PELAYANAN kesadaran akan
lansia tentang penyakit usia 45-59 th , laptop, tensi kader, rt, rw,
LANJUT USIA DI kesehatannya, dan
5 lansia, meningkatkan lansia usia 60-69 100% Petugas Lansia meter, Petugas Lansia kades, bidan setiap bulan BOK
POSBINDU ATAU mengerti tentang
kesehatan lansia dan pra tahun dan lansia > mikrotoice,penimb desa
POSYANDU LANSIA bahaya-bahaya
lansia dengan pemeriksaan 70 tahun angan Berat
penyakit yang
lansia atau senam lansia badan
mungkin akan
menyerangnya
Kaset, VCD,
Seluruh pra lansia
lansia yang tinggal speaker,
untuk meningkatkan 4 kali dalam 1 dan lansia dapat
di sekitar tensimeter,
SENAM LANSIA kesehatan jasmani para bulan setiap hari Petugas Lansia Instruktur senam Kader setiap hari Jumat meningkatkan
Puskesmas stetoskop,
lansia Jumat kesehatan dan
Cikalong timbangan berat
kebugaran jasmani
badan
Seluruh pra lansia

dan lansia yang
mengunjungi Lansia yang seluruh pra lansia tensi meter, beresiko tinggi
LANSIA bermasalah dan beresiko usia 45-59 th , penimbangan kader, rt, rw, terpantau
PEMANTAUAN
tinggi agar terpantau lansia usia 60-69 24 Lansia (100%) Petugas Lansia berat badan, leflet, Petugas Lansia kades, bidan setiap bulan kesehatannya, dan BOK
LANSIA RISTI
kesehatannya atau bila perlu tahun dan lansia > poster, lembar desa terdeteksi lebih dini
di rujuk 70 tahun balik apabila perlu
mendapatkan
rujukan
Seluruh pra lansia

dan lansia yang
seluruh pra lansia beresiko tinggi
1 kali kunjungan
PEMERIKSAAN usia 45-59 th , Petugas Lansia Petugas Lansia kader, rt, rw, terpantau
untuk mendeteksi dini dalam setahun 1 kali dalam 1
LABORATORIUM lansia usia 60-69 dan petugas stick, dan petugas kades, bidan kesehatannya, dan
penyakit yang diderita lansia pada setiap tahun
UNTUK LANSIA tahun dan lansia > laboratorium laboratorium desa terdeteksi lebih dini
Posbindu
70 tahun apabila perlu
mendapatkan
rujukan
Seluruh Pra Lansia

Pendataan sasaran pra seluruh pra lansia
PENDATAAN dan Lansia di
lansia dan lansia di seluruh usia 45-59 th , kader, rt, rw,
SASARAN PRA format pendataan wilayah kerja
wilayah binaan puskesmas lansia usia 60-69 100% Petugas Lansia kader kades dan bulan Januari BOK
LANSIA DAN sasaran lansia puskesmas
cikalong per Rw dan Per tahun dan lansia > bidan desa
LANSIA cikalong terdata di
Desa 70 tahun
sasaran
KESEHATAN
6
JIWA
untuk meningkatkan Kades,RT,R

Mei-Desember Masyarakat,Ibu
7 ISPA Penyuluhan ISPA pengetahuan masyarakat POSYANDU Petugas ISPA Lembar Balik kesling,promkes W,Kader BLUD
2017 bayi balita
tentang penyakit ISPA posyandu
Memberikan informasi
kepada masyarakat tentang a. Seluruh
8 DIARE Penyuluhan CTPS cuci tangan pakai air masyarakt yang
mengalir dan menggunakan datang ke
Seluruh
sabun posyandu bisa
masyarakat bisa
mengerti dan
Ibu Bayi dan menerapkan cuci
menerapkan cuci
Balita,bumil,kader Leaflet, sabun kades,rw,rt,k tangan yang baik
tangan yang baik.
dan semua Pelaksana Diare cair, tissue, gelas Petugas Diare ader setiap Bulan dan benar di
B. Bisa
masyrakat yang bening posyandu kehidupan sehari
mempraktekkan
hadir k posyandu hari sebelum
cara cuci tangan
melakukan
Melakukan cata dan
kegiatan
mencucitangan yang benar menerapkannya
praktek CTPS dlm kegiatan
besrta langkah-langkah
mencuci tangan yang baik sehari hari
SMP,MTs,di
Penjaringan & Pemegang Lembar SNELLEN Mei - Desember
9 INDRA Menjaring kelainan refraksi wilayah kerja PKM Petugas Kepsek,Guru Seluruh Murid BLUD
penyuluhan program mata CART 2017
Cikalong
Orang x 6 Desa x 1
10 PTM
Kali x Rp 50.000 =
300.000
Perekapan dan
Januari sd
Pelaporan Prevalensi Mengetahui prevalensi PTM
Desember Transport Kader : 1
PTM
Orang x 6 Desa x 1
Kali x Rp 50.000 =
300.000
Orang x 6 Desa x 2
Kali x Rp 50.000 =
600.000
Pendataan Penduduk
Menentukan jumlah
untuk Penentuan
responden yang akan April
Jumlah Sampel
disurvey
Survey
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 2
Kali x Rp 50.000 =
600.000
Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor risiko
Prevalensi Faktor April
PTM
Risiko PTM
Konsultasi program
April
PTM

TENAGA
BAHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
*Ketepatan
laporan dikirim *Ketepatan laporan
Balai
Mengetahui alert/sinyal akan setiap hari Senin dikirim setiap hari
Pencatatan dan Pengobatan
terjadinya peningkatan kasus dan Selasa setiap Epidemiolog Senin dan Selasa
Pelaporan SMS Epidemiolog Swasta, Januari-Desember
penyakit potensial KLB yang Pemegang program minggunya Form W2 dan ATK Kesehatan setiap minggunya
Gateaway SKDR Kesehatan Bidan Desa 2017
perlu di respon kurang dari *Kelengkapan *Kelengkapan
berbasis web dan Kader
24 jam laporan hari Rabu laporan hari Rabu
Posyandu
sampai hari sampai hari Minggu
Minggu
Pemegang
Merekap data penyakit
Program
(kasus baru) per golongan
Penyakit
Pencatatan dan umur hasil pelayanan dan Cakupan laporan Cakupan laporan
Epidemiolog Tidak
Pelaporan Surveilans pelacakan kasus melalui STP Puskesmas Epidemiolog Form STP dan Januari-Desember STP Puskesmas
Pemegang program Kesehatan Menular
Terpadu Penyakit data primer dan sekunder di yang dilaporkan ≥ Kesehatan ATK 2017 yang dilaporkan ≥
(PTM) dan
(STP) puskesmas dalam gedung dan luar 90% 90%
Penyakit
gedung untuk dilaporkan
Menular
pada bulan berikutnya
Bidan Desa
Menjaring kasus Lumpuh

Layuh di dalam gedung/BP Balai
Penemuan Kasus
Puskesmas/Pustu/Polindes Pengobatan
AFP (Acute Flaccid Epidemiolog
pada anak usia di bawah 15 Epidemiolog Form FP1 dan Swasta, Januari-Desember Adanya laporan
Paralysis) / Lumpuh Pemegang program Kasus terlaporkan Kesehatan
tahun dan kasus yang Kesehatan ATK Bidan Desa 2017 FP1 dan PE
Layuh secara
dilaporkan dari Rumah Sakit dan Kader
mendadak
maupun laporan dari Posyandu
Masyarakat
Setiap kasus campak klinis

dicatat secara individual Balai
(case linelisted) dan Pengobatan
Epidemiolog
Case Based Measles konfirmasi laboratorium Epidemiolog Swasta, Januari-Desember Adanya laporan C1
Pemegang program Kasus terlaporkan Form C1 dan ATK Kesehatan
Surveillance (CBMS) dengan pemeriksaan Kesehatan Bidan Desa 2017 dan PE
serologis (IgM) serta setiap dan Kader
KLB campak dilakukan “fully Posyandu
investigated”
SURVEILANS
Balai
Penetapan diagnosis TN,
Pengobatan
penetapan faktor resiko,dan Epidemiolog
Pelacakan Kasus Epidemiolog Swasta, Januari-Desember Adanya laporan T1
pencarian kasus tambahan Pemegang program Kasus terlaporkan Form T1 dan ATK Kesehatan
Tetanus Neonatorum Kesehatan Bidan Desa 2017 dan PE
TN
dan Kader
Posyandu
Penyelidikan epidemiologi
dan surveilans,
Penatalaksanaan penderita
(pemeriksaan, pengobatan,
Balai
perawatan, isolasi penderita,
Pengobatan
Penanggulangan dan dan tindakan karantina), Respon cepat Epidemiolog
Epidemiolog Swasta, Januari-Desember Adanya laporan W1
Analisis KLB/Wabah pelaporan Penderita atau Pemegang program KLB dalam waktu Form W1 dan ATK Kesehatan
Kesehatan Bidan Desa 2017 dan PE
Penyakit Tersangka (Suspect) 1 x 24 jam
dan Kader
Penderita Penyakit Menular
Posyandu
Tertentu yang dapat
menimbulkan Wabah
Balai
Penyelidikan KLB Keracunan Pengobatan
Penanggulangan dan Respon cepat Epidemiolog
Pangan, Pengolahan, Epidemiolog Swasta, Januari-Desember Adanya laporan W1
Analisis KLB Pemegang program KLB dalam waktu Form W1 dan ATK Kesehatan
Analisis Data, dan Pelaporan Kesehatan Bidan Desa 2017 dan PE
Keracunan Pangan 1 x 24 jam
dan Kader
Posyandu
Balai
Penyelidikan KLB Bencana, Pengobatan
Penanggulangan dan Respon cepat Epidemiolog Adanya laporan
Pengolahan, Analisis Data, Epidemiolog Form RHA Swasta, Januari-Desember
Analisis KLB Pemegang program KLB dalam waktu Kesehatan RHA Bencan dan
dan Pelaporan Kesehatan Bencana dan ATK Bidan Desa 2017
Bencana 1 x 24 jam PE
dan Kader
Posyandu
Mencegah terjadinya Dokter

Pelacakan Kartu
transmisi penyakit menular Target cakupan Epidemiolog Umum, Target cakupan
Kewaspadaan Epidemiolog
yang mungkin terbawa Jemaah Haji pengumpulan Transport Kesehatan Perawat, dan Agustus pengumpulan K3JH
Kesehatan Jemaah Kesehatan
keluar/masuk oleh jamaah K3JH ≥ 80% Analis ≥ 80%
Haji (K3JH)
haji Kesehatan
Untuk mengetahui sasaran

Pendataan Bayi, balita, bumil, Kader Januari 2017
real
100% Bidan Desa Bidan Desa
TK, SD Guru Oktober 2017
Maret, Juni,
Validasi data hasil Melaksanakan validasi data
Hasil cakupaan/ Kepala September,
cakupan imunisasi hasil cakupan imunisasi Semua Desa UCI Rp 642.000,- BOK
laporan imunisasi Puskesmas Desember,
dasar dan lanjutan dasar dan lanjutan
Oktober
Semua Desa UCI,

BCG = 98%, DPT Kepala
Laporan grafis 1 = 98%, POLIO Pemegang Puskesmas, Maret, Juni,
Pembuatan PWS
Pembuatan PWS imunisasi PWS cakupan IV = 90%, Program Pemegang September, Rp 600.000,- BOK
Program Imunisasi
imunisasi Campak = 90%, Imunisasi Program Desember
DPT III = 90%, Imunisasi
BIAS = 95%
Surveilans KIPI
Melakukan survei dan Kepala Sesuai ditemukan
(Kejadian Ikutan Bayi 3 kasus Bides Rp 150.000,- BOK
penanganan untuk KIPI Puskesmas kasus
Pasca Imunisasi)
Balita Kader
Murid SD 10 kasus Guru Rp 2.000.000,-
Imunisasi Dasar, Advokasi, Sosialisasi Melakukan Pemegang

1 dan Koordinasi Hasil Laporan Petugas
Lanjutan dan Bias konsultasi/laporan program Program BOK
Konsultasi/Laporan Imunisasi Imunisasi, Dinkes
imunisasi Imunisasi
Program Imunisasi
Melakukan sweeping untuk

Sweeping Bayi, balita yang Semua bayi/balita Pemegang
bayi/balita yang tidak datang Bidan Desa, November,
Peningkatan tidak datang ke yang belum Program Rp 2.400.00,- BOK
ke Posyandu/tidak Kader Desember
Cakupan UCI Desa Posyandu diimunisasi Imunisasi
diimunisasi
Imunisasi Dasar,
1
Lanjutan dan Bias KEBUTUHAN SUMBER DAYA

TENAGA
BAHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Distribusi sarana dan

Pendistribusian sarana dan Pemegang
prasarana pelayanan
prasarana pelayanan 6 lokasi 100% Program Rp 300.000,-
imunisasi (vaksin,
imunisasi Imunisasi
ADS, safety box)
Kepala Puskesmas Bidan Desa,

Pertemuan persiapan Mensosialisasikan persiapan Persamaan
dan seluruh staff Kepala Bidan, Rp 1.350.000,-
BISAS lintas program BIAS lintas program dan persepsi/kesepak Juli BOK
puskesmas, camat, Puskesmas Perawat, (Mamin)
dan lintas sektor UPT lintas sektor atan
Disdik Guru
Rp 26.250,-
(Penggandaan)
Bidan Desa,
Pelayanan imunisasi Memberikan pelayanan Murid SD kelas I, II, Kepala Bidan, September,
95% Rp 3.150.000,- BOK
BIAS imunisasi BIAS III Puskesmas Perawat, Desember
Guru
Pemegang Petugas
Pengambilan vaksin Mempersiapkan vaksin Vaksin DT, TD, September,
100% Program Vaksin Rp 400.000,- BOK
BIAS untuk pelaksanaan BIAS BIAS Desember
Imunisasi Dinkes Kab
Untuk mengetahui jumlah
Umur 9 bln - <15 Kepala Kader, Guru,
Pendataan sasaran sasaran yang akan 100% Juli Rp 1.800.000,- BOK
thn Puskesmas Bidan Desa
diimunisasi MR
Pemantauan Memantau persiapan untuk Kepala Kader, Guru,

6 Desa Rp 300.000,- BOK
persiapan di desa imunisasi MR Puskesmas Bidan Desa
Kepala
Surveilans KIPI Memantau KIPI Rp 5.250,-
Puskesmas
Pertemuan lintas Petugas yang akan Kepala

Melakukan koordinasi lintas
program di melaksanakan Puskesmas, MR Kepala UPT Rp 4.050.000,-
program di Puskesmas
Puskesmas imunisasi dan Staff
Pertemuan Kader Mensosialisasikan MR

Mempersiapkan Kepala Rp 3.600.000,-
Kader 72 Kader Juli BOK
pelaksanaan di Posyandu Puskesmas (Transport Kader)
Rp 3.375.000,-
(Mamin)
Rp 126.000,-
(Penggandaan)
Pertemuan Guru Kepala Rp 2.400.000,-
Mensosialisasikan MR Guru UKS 48 Sekolah Juli BLUD
UKS Puskesmas (Transport Peserta)
Mempersiapkan Rp 2.250.000,-
pelaksanaan di sekolah (Mamin)
Rp 49.000,-
Imunisasi PIN (Penggandaan)
2
(MR) Belanja bahan baku Mempersiapkan bahan baku
Spanduk Rp 115.000,-
kegiatan kegiatan MR
PTK Poster Rp 250.000,-
Camat, Kepala
Lintas Sektor Kec.
Melaksanakan pertemuan Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas Cimaung, Rp 2.500.000,-
untuk koordinasi TK Kepala Sekolah Kepala UPT Juli BOK
sektor TK Kecamatan Puskesmas (Transport Peserta)
Kecamatan SD/MI, SMP/MTS,
Cikalong
Disdik
Rp 2.340.000,-
(Mamin)
Rp 105.000,-
(Penggandaan)
Camat, Kapolsek, Agustus,
Pelaksanaan MR Mempersiapkan narasumber Kepala UPT Rp 41.450.000,- BOK
Koramil September
RP 5.000.000,- BLUD
Pengambilan vaksin ke
Dinkes
Melaksanakan pencanangan
catch up campaign MR di
kecamatan
Memantau pelaksanaan
Melaksanakan sweeping
Melakukan konsultasi dan
penyerahan laporan
Upaya Kesehatan
Dasar
Upaya Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
(Perkesmas) dalam
Kesehatan Ibu,
Neonatus dan Bayi,
Anak Usia Sekolah
dan Remaja, Lansia,
serta Pencegahan
dan Penyakit
Menular Langsung
(TB, HIV/AIDS, IMS, Meningkatkan kesehatan
Hepatitis, Diare, masyarakat untuk mengatasi
Thyfoid, masalah kesehatan,
ISPA/Pneumonia, meningkatkan kemandirian
Kusta, Frambusia , individu, keluarga,
dll), Penyakit Tular kelompok/masyarakat,
Vektor dan Zoonotik meningkatnya penemuan
(Malaria, DBD, dini kasus
Chikungunya,
Japanese
Enchephalitis.
Filariasis,
Schistosomiasis,
kecacingan, Rabies,
Antrax, Flu Burung,
Leptospirosis, Pes,
Taeniasis, F. Buski,
dll), penyakit Tidak
Menular
Masyarakat rawan
Melakukan
kunjungan rumah
pada keluarga yang
mengalami masalah
kesehatan dengan
melakukan asuhan
keperawatan Transport Petugas : 1
keluarga petugas x 8 kali x 11
bulan x Rp 50.000 =
Rp 4.400.000

TENAGA
BAHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Konsultasi
Pembinaan Teknis ke
Kabupaten/Kota Transport Petugas : 1
Program Perkesmas petugas x 4 kali x Rp
100.000 = Rp 400.000
KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
Pendataan sarana
kerja
Deteksi dini masalah

keswa dan napza
antara lain :
gangguan depresi
dan cemas,
gangguan psikotik,
penyalahgunaan
napza (alkohol dan
zat psikoaktif
lainnya), ide/pikiran
bunuh diri, masalah
keswa lainnya
Leaflet, poster,
Pemeriksaan form kesga, ATK,
Kesehatan Olahraga Seluruh kelompok Seluruh Kelompok tensimeter, Kader dan Seluruh Kelompok
kesehatan olahraga Olahraga yang Pemegang timbangan berat instruktur Januari s/d Olahraga yang ada
yang ada ada dibina Program Kesga badan Dokter dan bidan senam Desember dibina
Transport Petugas
: 2 orang x 1 kali x
Pemeriksaan Rp 50.000 = Rp
Kebugaran 100.000
Mamin/snack : 18
orang x 1 kali x Rp
15.000 = Rp
270.000
Transport Petugas
Pembinaan Rp 50.000 = Rp
Kesehatan Olahraga 300.000
Mamin/snack : 18
orang x 3 kali x Rp
18.000 = Rp
972.000
Transport Petugas
Sosialisasi, Orientasi Rp 50.000 = Rp
Kesehatan Olahraga 300.000
Mamin/snack : 18
orang x 3 kali x Rp
15.000 = Rp
810.000
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN U

PROMKES PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG
Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas

2
di dalam gedung Puskesmas
Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di
Tatanan Rumah Tangga 5
Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui
Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di 2
Masyarakat
Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui
persentase (%) Posyandu Purnama & Mandiri 4
Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga

melalui Kunjungan Rumah 3
KESEHATAN Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 3

LINGKUNGAN 4
Cakupan Pengawasan Jamban 5
Cakupan pengawasan SPAL 3
Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum
2
(TTU)
Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan
3
Makanan (TPM)
Cakupan Pengawasan Industri 3
Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi 4
UPAYA KESEHATAN IBU KESEHATAN IBU
DAN ANAK Cakupan Komplikasi Kebidanan yang
4
ditangani
Cakupan Pelayanan Nifas 3
KESEHATAN ANAK
Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN
3
Lengkap)
Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang
5
ditangani
Cakupan Pelayanan Anak Balita 3
KELUARGA BERENCANA
PERBAIKAN GIZI Cakupan Keluarga Sadar Gizi 2
Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 4
Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu
4
Nifas
PERBAIKAN GIZI
Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 tablet pada

4
ibu hamil
Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin 4
Cakupan balita gizi buruk mendapat
4
perawatan
P2M PELAYANAN IMUNISASI DASAR
Cakupan BCG 3
Cakupan DPTHB 1 2
Cakupan DPTHB 3 3
Cakupan Polio 4 3
Cakupan Campak 2
Cakupan BIAS DT 1
Cakupan BIAS TT 1
Cakupan BIAS Campak 1
1
Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child
3
Immunization (UCI)
PENEMUAN DAN PENANGANAN
PENDERITA PENYAKIT
Cakupan Penderita Peneumonia Balita 4
4
Cakupan Penemuan Penderita Diare 3
UPAYA PENGOBATAN Kunjungan Rawat Jalan 2
Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan
2
Laboratorium Puskesmas
Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium
2
yang dirujuk
UPAYA PERAWATAN Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan)
3
KES. MASY.
Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina 3
Cakupan Keluarga Mandiri III 3
UPAYA KESEHATAN Cakupan Pembinaan Pos UKK 3
KERJA Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja
(PAK) dan Panyakit Akibat Hubungan Kerja 3
(AHK)
UPAYA KES. GIGI & Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di
3
MULUT Masyarakat
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di TK 3
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan
3
Mulut di SD/ MI
MULUT
Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan

4
Mulut Siswa TK
Cakupan Penanganan Siswa TK yang
3
Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi
Cakupan Penanganan Siswa SD yang
4
Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi
UPAYA KESEHATAN Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan
3
JIWA Jiwa
Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi
3
Gangguan Kesehatan Jiwa
UPAYA KESEHATAN KESEHATAN MATA
INDRA Cakupan Skrining Kelainan/ gangguan refraksi
2
pada anak sekolah
Cakupan Penanganan kasus kelaianan
2
refraksi
Cakupan Penanganan Penyakit Katarak 2
Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada
2
kasus Diabetes Militus ke RS
Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan
2
Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI
Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di
2
SD/MI yang ditangani
UPAYA KESEHATAN Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan
2
TRADISIONAL Tradisional (Kestrad)
Cakupan Pembinaaan Kelompok Taman Obat
2
Keluarga (TOGA)
S G SKOR RANKING
2 2 6
5 5 15 1
4 3 9
4 4 12
3 4 10
3 4 10
4 4 12
5 5 15 2
3 3 9
2 2 6
3 3 9
3 3 9
3 3 10
4 5 13
3 3 9
3 4 10
5 5 15 3
3 4 10
2 3 7
5 5 14
4 4 12
4 5 13
4 4 12
4 4 12
3 3 9
2 2 6
3 3 9
3 3 9
2 2 6
1 2 4
1 2 4
1 2 4
1 2 4
4 4 11
4 4 12
4 4 12
3 3 27
2 2 6
2 2 6
2 3 7
3 3 9
3 4 10
3 3 9
3 3 9
3 4 10
3 3 9
3 4 10
3 4 10
3 3 10
3 4 10
4 4 12
3 4 10
3 3 9
2 2 6
2 2 6
2 3 7
2 3 7
2 3 7
2 3 7
2 2 6
2 2 6
1. Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di Tatanan Rumah Tangga
MAN MONEY MATERIAL (sarana)
ü Petugas/ pemegang
program : merangkap Kurangnya dana
Tidak ada
tugas sehingga kurang untuk pendataan
maksimal
ü Masyarakat :
Kurangnya
pengetahuan tentang
PHBS
ü Kader :
Kurang memahami
format isian
ü Tokoh Masyarakat :
Kurangnya
pengetahuan tentang
PHBS
2. Cakupan Pengawasan Jamban Keluarga Rendah
program : Kurangnya alokasi
biaya untuk Kurangnya media
Petugas kesling kegiatan penyuluhan tentang
merangkap jabatan pengawasan sanitasi lingkungan
sehingga tidak dapat jamban keluarga
melaksanakan tugas
secara maksimal
ü Masyarakat
Kurangnya
pengetahuan kurangnya biaya
masyarakat tentang untuk membuat
pentingnya kepemilikan jamban keluarga
jamban keluarga
ü Kader
Kurangnya
keterampilan kader
dalam pengawasan
jamban
ü Tokoh Masyarakat
Kurang berpartisipasi
dalam kegiatan
3. Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani
program :
Sarana dan prasarana di
Keterampilan petugas
PONED kurang lengkap,
dalam menginfus bayi
kurang kompeten,
Kurangnya biaya
untuk kontrol dan Kurangnya tenaga
Pencatatan tidak berobat kesehatan dalam
lengkap
pemeriksaan
ü Masyarakat
Kurangnya
pengetahuan keluarga
tentang perawatan bayi
ü Kader
Ada kader yang tidak
aktif, sering terjadi
pergantian kader
ü Tokoh Masyarakat
Kurang berpartisipasi
dalam kegiatan
mah Tangga
MACHINE
METHODE
(lingkungan)
Kurangnya
Budaya
pengetahuan dan
masyarakat yang
keterampilan dalam
selalu berorientasi
pengisian format
pada uang
pendataan
MACHINE
METHODE
(lingkungan)
Pemicuan yang telah

dilakukan belum
maksimal, waktu Lokasi rumah sulit
pelaksanaan kurang dijangkau
sesuai dengan aktivitas
masyarakat
Kebiasaan
masyarakat yang
lebih menyukai
BAB di sungai
MACHINE
METHODE
(lingkungan)
Budaya yang
menyimpang di
masyarakat,
Kurangnya
pengetahuan dan Akses ke faskes
keterampilan kurang baik dan
jauh,
Kurangnya
pengetahuan
masyarakat
tentang kesehatan
PEMECAHAN MASALAH
PENYEBAB ALTERNATIF PEMECAHAN

NO PRIORITAS MASALAH
MASALAH MASALAH
1 Cakupan Pengkajian dan Peningkatan kapasitas kader

Pembinaan PHBS di Tatanan kesehatan dalam pendataan
Rumah Tangga PHBS Rumah Tangga
Penyuluhan tentang PHBS
Rumah Tangga kepada
masyarakat dan tokoh
masyarakat
Advokasi kepada Kepala
Puskesmas tentang anggaran
pendataan PHBS Rumah
Tangga
Koordinasi Lintas Program
dalam kegiatan pendataan
PHBS Rumah Tangga
Pendataan Keluarga Sehat
Cakupan Pengawasan
2
Jamban
Cakupan Neonatus dengan

3 Komplikasi yang ditangani
PEMECAHAN
KET
MASALAH TERPILIH
Pendataan Keluarga
Sehat

UPAYA KESEHATAN Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang melaksanakan
1 SEKOLAH penjaringan Kesehatan
UPAYA KESEHATAN OLAH Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga
2 RAGA
Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan)
UPAYA PERAWATAN KES.
MASY. Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina
3 Cakupan Keluarga Mandiri III
Cakupan Pembinaan Pos UKK
UPAYA KESEHATAN KERJA Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan
4 Panyakit Akibat Hubungan Kerja (AHK)
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat
UPAYA KES. GIGI & MULUT
6
Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan
5 Perawatan Kesehatan Gigi
Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa
UPAYA KESEHATAN JIWA Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan
6 Kesehatan Jiwa
KESEHATAN MATA
Cakupan Skrining Kelainan/ gangguan refraksi pada anak
sekolah
UPAYA KESEHATAN INDRA Cakupan Penanganan Penyakit Katarak
Militus ke RS
Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI yang
7 ditangani
Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
UPAYA KESEHATAN USIA
8
Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional (Kestrad)
UPAYA KESEHATAN Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin

TRADISIONAL
Cakupan Pembinaaan Kelompok Taman Obat Keluarga
9 (TOGA)
10 UPAYA PENGOBATAN
10 UPAYA PENGOBATAN Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan Laboratorium
Puskesmas

PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG
Puskesmas
Tangga
PROMKES Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui Penyuluhan
Aktif (untuk kota)
Rumah
Cakupan Pengawasan Rumah Sehat
KESEHATAN LINGKUNGAN
Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum (TTU)
KESEHATAN IBU
Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4
KESEHATAN ANAK
UPAYA KESEHATAN IBU DAN Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN1)
ANAK
KELUARGA BERENCANA
Cakupan Keluarga Sadar Gizi
bulan)
PERBAIKAN GIZI Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas
PELAYANAN IMUNISASI DASAR
Cakupan BCG
Cakupan DPTHB 1
Cakupan DPTHB 3
Cakupan Polio 4
Cakupan Campak
Cakupan BIAS DT
Cakupan BIAS TT
Cakupan BIAS Campak
P2M

UPAYA PENGOBATAN Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas

Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang melaksanakan
UPAYA KESEHATAN SEKOLAH penjaringan Kesehatan
Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga
UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA
Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan)
UPAYA PERAWATAN KES. MASY. Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina
Cakupan Pembinaan Pos UKK
UPAYA KESEHATAN KERJA Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Panyakit
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat
UPAYA KES. GIGI & MULUT

UPAYA KES. GIGI & MULUT Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD
Kesehatan Gigi
Kesehatan Gigi
Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa
UPAYA KESEHATAN JIWA Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan Kesehatan
Jiwa
KESEHATAN MATA

UPAYA KESEHATAN INDRA Cakupan Penanganan Penyakit Katarak
Militus ke RS

Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional (Kestrad)
UPAYA KESEHATAN Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin
TRADISIONAL Cakupan Pembinaaan Kelompok Taman Obat Keluarga (TOGA)
IKASI MASALAH
PENCAPAIAN
SASARAN TARGET KESENJANGAN
Absolut %
EHATAN PENGEMBANGAN
20 100.00 20 100.00
-
4 100.00 4 100.00
-
52 100.00 100.00 84.62
15.38
52 100.00 100.00 69.23 30.77
52 100.00 100.00 84.62 15.38
2 100.00 1 50.00 50.00
- 100.00 - -
100.00
72 60.00 43 59.72 0.28
11 80.00 2 18.18 61.82
20 80.00 11 55.00 25.00
220 80.00 84 38.18
41.82
2,349 80.00 2,349 100.00
(20.00)
24 100.00 5 20.83 79.17
356 100.00 50 14.04
85.96
33,873 20.00 82 0.24 19.76
82 100.00 70 85.37
14.63
-
- 80.00 - -
80.00
- 100.00 - - 100.00
50 100.00 50 100.00 -
50 100.00 7 14.00 86.00
- 100.00 - -
100.00
164 80.00 16 9.76
70.24
- 100.00 - -
100.00
8,610 70.00 7,048 81.86
(11.86)
8 100.00 8 100.00
-
- 13.00 - -
13.00
1 100.00 1 100.00 -
- 100.00 - -
100.00
5,749 100.00 519 9.03 90.97
1,532 100.00 2,144 139.95 (39.95)
33,873 20.00 2,748 8.11 11.89
2,748 10.00 1 0.04 9.96
IKASI MASALAH
PENCAPAIAN
TARGET KESENJANGAN
SASARAN Absolut %
KESEHATAN ESENSIAL
33,873 5.00 1,723 5.09 (0.09)

96 100.00 66 68.75
31.25
6 100.00 6 100.00 -
-
9,846 65.00 1,260 12.80
52.20
864 100.00 288 33.33
66.67
72 65.00 6 8.33
56.67
6 60.00 6 100.00
(40.00)
1,723 50.00 242 14.05
35.95
9,846 75.00 360 3.66 71.34
7,305 80.00 360 4.93 75.07
8,967 75.00 360 4.01 70.99
1,697 80.00 360 21.21 58.79
184 75.00 14 7.61 67.39
69 75.00 9 13.04 61.96
8 75.00 4 50.00 25.00
5,371 25.00 72 1.34 23.66
-
888 92.00 827 93.13 (1.13)
835 87.00 730 87.43 (0.43)
192 93.00 133 69.27 23.73
835 93.00 737 88.26 4.74
-
876 85.00 754 86.07 (1.07)
876 93.00 721 82.31 10.69
132 93.00 95 71.97 21.03
876 90.00 800 91.32 (1.32)
4,765 96.00 3,347 70.24 25.76
-
6,907 87.00 6,311 91.37 (4.37)
448 100.00 328 73.21 26.79
3,351 87.00 2,446 72.99 14.01
823 85.00 823 100.00 (15.00)
2,770 85.00 2,770 100.00
(15.00)
920 90.00 730 79.35 10.65
959 85.00 779 81.23 3.77
- 100.00 - - 100.00
2 100.00 2 100.00 -
679 90.00 648 95.43 (5.43)
-
877 98.00 709 80.84 17.16
877 98.00 749 85.40 12.60
877 93.00 710 80.96 12.04
877 90.00 707 80.62 9.38
877 90.00 725 82.67 7.33
-
814 95.00 766 94.10 0.90
-
801 95.00 736 91.89 3.11
959 90.00 723 75.39 14.61
6 100.00 3 50.00
50.00
52 90.00 52 100.00 (10.00)
12 100.00 12 100.00 -
4 100.00 4 100.00 -
-
373 86.00 12 3.22 82.78
40 80.00 40 100.00 (20.00)
40 85.00 11 27.50 57.50
6 100.00 6 100.00 -
1,532 75.00 922 60.18 14.82
5,749 100.00 519 9.03 90.97
1,532 100.00 2,144 139.95 (39.95)
33,873 20.00 2,748 8.11
11.89
2,748 10.00 1 0.04 9.96
20 100.00 20 100.00
-
4 100.00 4 100.00
-
52 100.00 100.00 84.62 15.38
52 100.00 100.00 69.23 30.77
52 100.00 100.00 84.62 15.38
2 100.00 1 50.00 50.00
- 100.00 - -
100.00
72 60.00 43 59.72 0.28
11 80.00 2 18.18 61.82
20 80.00 11 55.00 25.00
220 80.00 84 38.18 41.82
2,349 80.00 2,349 100.00 (20.00)
24 100.00 5 20.83
79.17
356 100.00 50 14.04
85.96
33,873 20.00 82 0.24 19.76
82 100.00 70 85.37
14.63
-
- 80.00 - -
80.00
- 100.00 - - 100.00
50 100.00 50 100.00 -
50 100.00 7 14.00 86.00
- 100.00 - -
100.00
164 80.00 16 9.76
70.24
- 100.00 - -
100.00
8,610 70.00 7,048 81.86 (11.86)
8 100.00 8 100.00 -
- 13.00 - - 13.00
1 100.00 1 100.00 -
- 100.00 - -
100.00

Identifikasi Masalah New

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Identifikasi Masalah New

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IDENTIFIKASI MASALAH

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN

UPAYA KESEHATAN ESENSIAL

Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga melalui Kunjungan

Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4

UPAYA KESEHATAN IBU DAN KESEHATAN ANAK

UPAYA PERAWATAN KES. MASY. Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan)

Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina

Cakupan Penanganan kasus kelaianan refraksi

UPAYA KESEHATAN USIA Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut

Kunjungan Rawat Jalan

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN

UPAYA KESEHATAN ESENSIAL

Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini

Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk

UPAYA PERAWATAN KES. MASY. Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan)

Cakupan Penanganan kasus kelaianan refraksi

UPAYA KESEHATAN USIA Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut

33,873 5.00 1,723 5.09 (0.09)

33,873 5.00 1,723 5.09 (0.09)

UPAYA TARGET PENANGGUNG MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

Meningkatkan Transport petugas : 2

Mengetahui dan mencegah

Deteksi dini dan mencegah

Deteksi dini dan mencegah

Pelaksanaan Transport petugas : 30

Pendampingan Transport kader : 1 org

UPAYA TARGET PENANGGUNG MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

Pakaian Rp. 2.750.000

2 PROMKES Transport Peserta : 35

UPAYA TARGET PENANGGUNG MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

Pemberdayaan Masyarakat Pelaksana

monitoring Hasil kegiatan 1. Formulir

Penyuluhan Penyuluhan Pedagang

pengambilan data sarana 1. Formulir

Kegiatan konsultasi program

Distribusi kapsul 90% sasaran

UPAYA TARGET PENANGGUNG MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

kader yang belum

4 GIZI petugas gizi,

Semua Siswi kls

90% ibu hamil 90% ibu hamil

90% ibu hamil

Meningkatkan pengetahuan Bahan makanan

Pemantauan Adanya register

Semua hasil Tersedianya

5 Sosialisasi dan Penyuluhan

Kunjungan rumah TB Transport Petugas : 1

Agar pasien TB yang

UPAYA TARGET PENANGGUNG MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

Konsultasi dan Transport Petugas : 1

Monitoring kepala Transport Petugas : 2

Transport Tp. PKK : 1

ATK Kegiatan : BLUD

UPAYA TARGET PENANGGUNG MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

Mamin petugas (Bides)

UPAYA TARGET PENANGGUNG MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

seluruh pra lansia

Seluruh pra lansia

Seluruh pra lansia

Seluruh Pra Lansia

untuk meningkatkan Kades,RT,R

UPAYA TARGET PENANGGUNG MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER