H1

Perawatan Bayi Baru Lahir

Retnayu Pradanie

H2
Pengantar
• Masa neonatal adalah waktu sejak lahir hingga tiga puluh hari kehidupan.
• Selama waktu ini bayi baru lahir harus menyelesaikan sejumlah penyesuaian fisiologis dan
perilaku untuk membangun dan mempertahankan kehidupan diluar uterus.
• Periode Transisi: Fase ketidakstabilan selama 6-8 jam pertama setelah kelahiran

H3
Perawat memainkan peran penting selama masa transisi
• Bantu bayi yang baru lahir melakukan transisi yang aman menuju kehidupan diluar uterus
• Lakukan penilaian awal terhadap bayi yang baru lahir
• Menyediakan lingkungan fisik yang kondusif untuk adaptasi
• Pantau kondisi bayi baru lahir selama fase adaptasi awal

H4
Riwayat Kesehatan Baru Lahir

• Kesehatan umum, penyakit atau kondisi sebelum melahirkan, perawatan prenatal, jumlah
kehamilan
• Masalah kesehatan ibu (misalnya, diabetes kehamilan, penyakit jantung atau ginjal) dapat
menyebabkan faktor risiko potensial pada bayi baru lahir.

• Penggunaan obat yang diresepkan atau yang dijual bebas, tembakau, alkohol, obat-obatan
terlarang
• Obat-obatan dan agen lain dapat mempengaruhi sistem fisiologis (misalnya, merokok selama
kehamilan terkait dengan berat badan lahir rendah, penggunaan alkohol yang berkaitan dengan
sindrom alkohol janin [FAS])

• Durasi kehamilan dan persalinan, jenis anestesi, jenis persalinan, komplikasi

• Rincian perawat persalinan persalinan dan persalinan untuk mengamati potensi masalah baru
lahir

H5
Perawatan Segera Bayi Baru Lahir
• Mulailah dengan memberi selamat kepada ibu atas kedatangan bayi barunya dan
menanyakan apakah dia memiliki kekhawatiran. Sang ibu biasanya orang pertama yang
menyadari masalah apa pun.

• Melakukan penilaian awal bayi baru lahir

• Merangsang dan mengeringkan bayi
• Menilai ABC
• Mendorong kontak kulit-ke-kulit
• Tetapkan skor APGAR
• Berikan profilaksis mata (salep ophthalmic steril yang mengandung 1% tetrasiklin atau 0,5%
eritromisin)
• 1 mg Vit K IM untuk mencegah hemoragik

H6
Jalan Nafas-Pernafasan-Sirkulasi
• Apakah bayi baru lahir sesak atau terengah-engah? Apakah terlahir menangis dengan keras?
Cairan janin yang tersisa di paru-paru dapat menyebabkan obstruksi saluran napas
• Apakah ada sianosis? Ini mungkin menunjukkan perfusi vaskular yang buruk. Apakah bayi
baru lahir terjaga? Seorang bayi yang baru lahir dalam kesulitan akan menunjukkan iritabilitas
atau tidak dapat dibangunkan.

Bayi umumnya menggunakan pernafasan hidung, jadi bersihkan sekret dari hidung untuk
memudahkan pernapasan.

H7
Penilaian awal: Skor Apgar

LIHAT TABEL SKOR APGAR ...

• Skor Apgar dipengaruhi oleh tingkat:

- Ketidakmatangan fisiologis.
- Infeksi.
- Malformasi kongenital.
- Sedasi atau analgesia ibu.
- Gangguan neuromuskular.

H8
Penilaian awal: Skor Apgar
• Evaluasi semua lima kategori dilakukan pada 1 dan 5 menit setelah lahir dan diulangi sampai
kondisi bayi stabil.
• Skor Total:
• Skor 7-10: kondisi baik (tidak ada kesulitan dalam menyesuaikan diri dengan kehidupan ekstra
uterus)
• Skor 4-6: kondisi normal (neonatus mungkin mengalami depresi sistem saraf pusat sedang,
kekakuan otot, sianosis, dan respirasi yang buruk)
• Skor total 0-3 menunjukkan tekanan / bahaya yang parah (bayi membutuhkan resusitasi
segera seperti yang diperintahkan).

H9
Penilaian transisi
• Periode untuk reaktivitas:
• Periode pertama reaktivitas: Selama 6-8 jam setelah lahir.
1. Tahap awal kewaspadaan dan aktivitas:
- Selama 30 menit pertama.
- Bayi sangat waspada, menangis dengan penuh semangat, sangat tertarik dengan lingkungan.
- Mata bayi biasanya terbuka;
- Bayi yang baru lahir mengisap kuat; ini adalah waktu yang tepat untuk mulai menyusui
- Secara fisiologis, laju resp tinggi seperti 80 nafas / menit, ronki dapat didengar, denyut jantung
mencapai 180 denyut / menit, suara usus aktif, sekresi lendir meningkat, dan suhu bisa
menurun.

H10
Penilaian transisi
2. Tahap kedua:
- Berlangsung hingga 2-4 jam,
- Penurunan detak jantung dan respirasi, suhu terus turun, produksi lendir menurun, dan air
kencing biasanya tidak keluar.
- Bayi dalam keadaan tidur dan relatif tenang.
- Menanggalkan pakaian atau mandi dihindari selama waktu ini

• Periode kedua reaktivitas: dimulai ketika bayi terbangun dari tidur nyenyaknya.
- Itu berlangsung sekitar 2-5 jam dan
- Bayi kembali waspada dan responsif,
- Tingkat jantung dan pernapasan meningkat.
- Refleks muntah aktif, sekresi lambung dan pernapasan meningkat,
- Pengeluaran mekonium sering terjadi.
- Periode ini biasanya berakhir ketika jumlah lendir pernafasan telah menurun.

H11
Penilaian klinis usia kehamilan
• Metode yang sering digunakan untuk menentukan usia kehamilan adalah Penyederhanaan
Penilaian Usia Kehamilan oleh Ballard (1979):
- Ini menilai enam tanda fisik dan enam neuromuskular eksternal
- Setiap tanda memiliki angka angka, dan skor kumulatif berkorelasi dengan peringkat
kematangan dari 20 hingga 44 minggu kehamilan.

H12

LIHAT GAMBAR ...

H13
Berat terkait dengan Usia Kehamilan:
● Berat lahir saja merupakan indikator yang buruk dari usia kehamilan dan kematangan janin.
● Kematangan: kapasitas fungsional: sejauh mana sistem organ neonatus mampu beradaptasi
dengan kebutuhan kehidupan ekstra uterus
● Klasifikasi bayi saat lahir oleh berat lahir dan usia kehamilan menyediakan metode yang lebih
memuaskan untuk memprediksi risiko kematian dan memberikan pedoman untuk manajemen
neonatus daripada memperkirakan usia kehamilan atau berat lahir saja.

H14

LIHAT GAMBAR ...

H15
Penilaian klinis usia kehamilan
● Sesuai untuk usia kehamilan (AGA): bayi yang berat badannya antara 10 dan 90 persentil.
Dapat diduga telah tumbuh pada tingkat yang normal terlepas dari waktu kelahiran_ prematur,
matur, atau post matur.
● Besar untuk usia kehamilan (LGA): di atas 90 persen dapat dianggap telah tumbuh pada
tingkat yang dipercepat selama kehidupan janin
● Bayi kecil untuk masa gestasi (SGA) di bawah 10 persen dapat diasumsikan mengalami
retardasi pertumbuhan intrauterin atau penundaan.