PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI
JL. RAYA TANJUNGWANGI – SUBANG KM. 05 KECAMATAN CIJAMBE
Kode Pos 41286 SMS/WhatsApp. 085211744498
e-mail : puskesmas.tanjungwangi@gmail.com

Subang, 25 Oktober 2019

Nomor : 879 / / PKM / X / 2019

Sifat : Biasa Kepada :
Lampiran :- Yth. Kepala Sekolah
Perihal : Implementasi Pelayanan Kesehatan SLTP N 1 Cijambe
Jiwa di Sekolah SLTP Kecamatan Cijambe
di
Subang

Dalam rangka Implementasi Pelayanan Kesehatan Jiwa

Masyarakat di Sekolah SLTP/SLTA untuk deteksi dini Kesehatan
Gangguan Emosional di Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang
Tahun 2019.
Maka dengan ini Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Subang,
mohon kepada Kepala Sekolah menugaskan 1 orang Guru Bimbingan
Konseling (BK) sebagai peserta Pertemuan Sosialisasi Deteksi Dini
Gangguan Emosional di Kelompok Sekolah SLTP, yang akan
dilaksanakan pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 29 Oktober 2019
Pukul : 08.00 s.d. selesai
Tempat : Aula Lt. III Dinas KEsehatan
Kabupaten Subang

Demikian atas perhatian kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Tanjungwangi

H. DADANG HERMAWAN, S.Kep

NIP. 19770403 200701 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI
JL. RAYA TANJUNGWANGI – SUBANG KM. 05 KECAMATAN CIJAMBE
Kode Pos 41286 SMS/WhatsApp. 085211744498
e-mail : puskesmas.tanjungwangi@gmail.com

Subang, 14 September 2019

Nomor : 879 / / PKM / X / 2019

Sifat : Biasa Kepada :
Lampiran :- Yth. Kepala Sekolah
Perihal : Implementasi Pelayanan Kesehatan SLTP N 2 Cijambe
Jiwa di Sekolah SLTP Kecamatan Cijambe
di
Subang

Dalam rangka Implementasi Pelayanan Kesehatan Jiwa

Masyarakat di Sekolah SLTP/SLTA untuk deteksi dini Kesehatan
Gangguan Emosional di Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang
Tahun 2019.
Maka dengan ini Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Subang,
mohon kepada Kepala Sekolah menugaskan 1 orang Guru Bimbingan
Konseling (BK) sebagai peserta Pertemuan Sosialisasi Deteksi Dini
Gangguan Emosional di Kelompok Sekolah SLTP, yang akan
dilaksanakan pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 29 Oktober 2019
Pukul : 08.00 s.d. selesai
Tempat : Aula Lt. III Dinas KEsehatan
Kabupaten Subang

Demikian atas perhatian kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Tanjungwangi

H. DADANG HERMAWAN, S.Kep

NIP. 19770403 200701 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI
JL. RAYA TANJUNGWANGI – SUBANG KM. 05 KECAMATAN CIJAMBE
Kode Pos 41286 SMS/WhatsApp. 085211744498
e-mail : puskesmas.tanjungwangi@gmail.com

Subang, 14 September 2019

Nomor : 879 / / PKM / X / 2019

Sifat : Biasa Kepada :
Lampiran :- Yth. Kepala Sekolah
Perihal : Implementasi Pelayanan Kesehatan MTs
Jiwa di Sekolah SLTP Kecamatan Cijambe
di
Subang

Dalam rangka Implementasi Pelayanan Kesehatan Jiwa

Masyarakat di Sekolah SLTP/SLTA untuk deteksi dini Kesehatan
Gangguan Emosional di Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang
Tahun 2019.
Maka dengan ini Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Subang,
mohon kepada Kepala Sekolah menugaskan 1 orang Guru Bimbingan
Konseling (BK) sebagai peserta Pertemuan Sosialisasi Deteksi Dini
Gangguan Emosional di Kelompok Sekolah SLTP, yang akan
dilaksanakan pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 29 Oktober 2019
Pukul : 08.00 s.d. selesai
Tempat : Aula Lt. III Dinas KEsehatan
Kabupaten Subang

Demikian atas perhatian kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Tanjungwangi

H. DADANG HERMAWAN, S.Kep

NIP. 19770403 200701 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI
JL. RAYA TANJUNGWANGI – SUBANG KM. 05 KECAMATAN CIJAMBE
Kode Pos 41286 SMS/WhatsApp. 085211744498
e-mail : puskesmas.tanjungwangi@gmail.com

Subang, 14 September 2019

Nomor : 879 / / PKM / IX / 2019

Sifat : Biasa Kepada :
Lampiran :- Yth. Ka. Sekolah SMP Negeri 1
Perihal : Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) Cijambe Kecamatan Cijambe
untuk Remaja Putri Dan Penyuluhan/ Kabupaten Subang
Kampanye tentang TTD di Sekolah di
Subang

Sehubungan dengan akan diadakannya Pemberian Tablet

Tambah Darah (TTD) untuk remaja putri dan Penyuluhan / Kampanye
tentang Tablet Tambah Darah di Sekolah, dalam acara tersebut
adapun pelaksanaanya pada:

Hari : Senin
Tanggal : 16 September 2019
Pukul : 08.00 s.d. selesai
Tempat : SMP Negeri 2 Cijambe

Demikian atas perhatian kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Tanjungwangi

drg. MUTIA DESTARY

NIP. 19711207 200012 2 002

Keterangan :
1. Siswa Diharapkan Sarapan terlebih dahulu
2. Membawa Air Minum
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI
JL. RAYA TANJUNGWANGI – SUBANG KM. 05 KECAMATAN CIJAMBE
Kode Pos 41286 SMS/WhatsApp. 085211744498
e-mail : puskesmas.tanjungwangi@gmail.com

SURAT PERINTAH
Nomor : 879 / / PKM / II / 2019

Nama : drg. MUTIA DESTARY

NIP : 19711207 200012 2 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanjungwangi

MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : ENUNG DEDEH K, S.ST

NIP / Gol : 19670524 198803 2 005 / IV-a

Jabatan : Petugas Kesehatan Anak

Untuk : Melaksanakan Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Sekolah di

TK/PAUD
Tanggal : 25 Februari 2019
Tempat : PAUD Mawar Desa Bantarsari Kecamatan Cijambe

Keterangan : a. Surat Perintah ini dikeluarkan untuk kepentingan Dinas.

b. Yang bersangkutan agar segera menjalankan tugasnya serta penuh rasa
tanggungjawab.

Ditetapkan di : TANJUNGWANGI
Pada Tanggal : 22 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI

drg. MUTIA DESTARY

NIP. 19711207 200012 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI
JL. RAYA TANJUNGWANGI – SUBANG KM. 05 KECAMATAN CIJAMBE
Kode Pos 41286 SMS/WhatsApp. 085211744498
e-mail : puskesmas.tanjungwangi@gmail.com

Subang, 22 Februari 2019

Nomor : 879 / / PKM / II / 2019

Sifat : Biasa Kepada :
Lampiran :- Yth. Ka. Sekolah TK/PAUD
Perihal : Pemantauan Pertumbuhan dan Mawar Desa Bantarsari
Perkembangan Anak Sekolah Kecamatan Cijambe
Di TK dan PAUD di
tempat

Sehubungan dengan akan diadakannya Pemantauan

Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Sekolah di TK/PAUD, dalam
acara tersebut adapun pelaksanaanya pada:

Hari : Senin
Tanggal : 25 Februari 2019
Pukul : 08.00 s.d. selesai
Tempat : PAUD Mawar Desa Bantarsari Kec. Cijambe

Demikian atas perhatian kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Tanjungwangi

drg. MUTIA DESTARY

NIP. 19711207 200012 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI
JL. RAYA TANJUNGWANGI – SUBANG KM. 05 KECAMATAN CIJAMBE
Kode Pos 41286 SMS/WhatsApp. 085211744498
e-mail : puskesmas.tanjungwangi@gmail.com

Subang, Maret 2019

Nomor : 879 / / PKM / II / 2019

Sifat : Biasa Kepada :
Lampiran :- Yth. Kepala Puskesmas / Klinik /
Perihal : Permintaan Data FKTP Dokter
di
Subang

Sehubungan dengan surat tugas Kepala Perwakilan BPKP Provinsi Jawa

Barat Nomor ST-450/PW10/2/2019 tanggal 18 Februari 2019 perihal Audit
Tujuan Tertentu atas Dana Jaminan Sosial (DJS) Kesehatan Tahap II Tahun
2018 pada BPJS Kesehatan Cabang Sumedang dan FKRTL serta FKTP di
Wilayah kerja BPJS Kesehatan Cabang Sumedang, berikut kami sampaikan
data sementara yang diperlukan :

No Uraian Keterangan
1. Struktur Organisasi FKTP Tanjungwangi V
2. Data Kepegawaian, Dokter Perawat
3. Dokumen Pelaksanaan Anggaran FKTP V
Tanjungwangi Tahun 2018
4. Laporan Keuangan FKTP Tanjungwangi Tahun V
2018
5. Laporan Penerimaan dan Penggunaan Dana V
Kapitasi Tahun 2018 per Bulan
6. Photo Copy Rekening Koran Tahun 2018 V
7. SPJ Bukti-bukti pengeluaran Tahun 2018 V
8. Data-data Non Kapitasi 2018

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Subang, 4 Maret 2019

Diterima Tgl : ………………………… Perwakilan BPKP Provinsi Jawa Barat
A.n. Tim Audit,
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI
JL. RAYA TANJUNGWANGI – SUBANG KM. 05 KECAMATAN CIJAMBE
Kode Pos 41286 SMS/WhatsApp. 085211744498
e-mail : puskesmas.tanjungwangi@gmail.com

SURAT PENGANTAR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. MUTIA DESTARY

NIP. : 19711207 200012 2 002

Jabatan : Kepala Puskesmas Tanjungwangi

Mengajukan permohonan Domisili Puskesmas Tanjungwangi di Wilayah Desa Tanjungwangi

Kecamatan Cijambe.

Demikian Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Ditetapkan di : TANJUNGWANGI
Pada Tanggal : 11 April 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI

drg. MUTIA DESTARY

NIP. 19711207 200012 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI
JL. RAYA TANJUNGWANGI – SUBANG KM. 05 KECAMATAN CIJAMBE
Kode Pos 41286 SMS/WhatsApp. 085211744498
e-mail : puskesmas.tanjungwangi@gmail.com

Subang, 09 September 2019

Nomor : 879 / / PKM / IX / 2019

Sifat : Biasa Kepada :
Lampiran :- Yth. Kepala Sekolah
Perihal : Penjaringan Kesehatan Anak SDN Weningsari
Di Sekolah Kecamatan Cijambe
di
Subang

Sehubungan dengan akan diadakannya Penjaringan

Kesehatan Anak di Sekolah pada anak kelas I, dalam acara tersebut
adapun pelaksanaanya pada:

Hari : Selasa
Tanggal : 10 September 2019
Pukul : 08.00 s.d. selesai
Tempat : SDN Weningsari

Demikian atas perhatian kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Tanjungwangi

drg. MUTIA DESTARY

NIP. 19711207 200012 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI
JL. RAYA TANJUNGWANGI – SUBANG KM. 05 KECAMATAN CIJAMBE
Kode Pos 41286 SMS/WhatsApp. 085211744498
e-mail : puskesmas.tanjungwangi@gmail.com

Subang, 09 September 2019

Nomor : 879 / / PKM / IX / 2019

Sifat : Biasa Kepada :
Lampiran :- Yth. Kepala Sekolah
Perihal : Penjaringan Kesehatan Anak SDN Puspajaya
Di Sekolah Kecamatan Cijambe
di
Subang

Sehubungan dengan akan diadakannya Penjaringan

Kesehatan Anak di Sekolah pada anak kelas I, dalam acara tersebut
adapun pelaksanaanya pada:

Hari : Rabu
Tanggal : 11 September 2019
Pukul : 08.00 s.d. selesai
Tempat : SDN Puspajaya

Demikian atas perhatian kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Tanjungwangi

drg. MUTIA DESTARY

NIP. 19711207 200012 2 002