Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

DHARMA HUSADA BANDUNG

SK MENDIKNAS NO 127/D/0/2002
Jl. Terusan Jakarta No. 71 - 75 Antapani Bandung 40282, Tlp. (022) 7208261
Website : http://www.stikesdhb.ac.id E-mail : mail@stikesdhb.ac.id
19-Agu-2020 18:16:15

Prasyarat Yudisium dan Wisuda

NIM/NPM : 4001160019
Nama Lengkap : Aknes Okta Puspita
No KTP/Passport : 3203185610980003
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tanggal Lahir : Cianjur / 16-Oct-1998
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Email : aknesoktapuspita@gmail.com
No HP : 085723010984
Alamat : Kp. Cimenteng Kel.desa Mekarsari Kec.pagelaran Cianjur Jawa Barat
Alamat Kirim Surat : Kp. Cimenteng
Judul Skripsi/TA/Tesis : Analisis Kepemilikan Jamban Setelah Pemicuan Pada Program Sanitasi Total
( Indonesia ) Berbasis Masyarakat di Kelurahan Antapani Tengah Kota Bandung Tahun 2020
Judul Skripsi/TA/Tesis : ANALYSIS OF LATRINE OWNERSHIP AFTER TRIGGERING IN A COMMUNITY-
( Inggris ) BASED TOTAL SANITATION PROGRAM IN THE ANTAPANI SUB-DISTRICT OF
CENTRAL BANDUNG IN 2020
Pembimbing 1 : Dr. Suparni, ST., M.KKK
Pembimbing 2 : Dr. Mila Mardotillah, S.KM., M.Kes

Pengembalian Formulir Ini Bertempat Di Prodi Masing-masing Dengan Menyerahkan Pas Foto Hitam
Putih Ukuran 4x6 Sebanyak 2 Lembar Menggunakan Seragam Putih Dan Jas Almamater Untuk Pria
Dan Untuk Perempuan Jas Almamater, Kerudung Putih Dimasukan, Logo DHB Terlihat Jelas.
Jika Sampai Batas Waktu Yang Ditetapkan, Wisudawan/i Tidak Mengumpulkan Formulir Ini, Kami Tidak
Bertanggung Jawab Jika Terjadi Kesalahan Dan Keterlambatan Dalam Penulisan Dan Penyerahan
Ijazah Dan Transkrip.

DATA FORM INI DIGUNAKAN UNTUK PEMBUATAN IJAZAH & TRANSKRIP,

KESALAHAN PENGISIAN DATA DILUAR TANGGUNG JAWAB INSTITUSI
Mahasiswa Bag. IT Bag. Laboratorium Bag. Keuangan

................................. ................................. ................................. .................................

Bag. Perpustakaan Bag. Perlengkapan Bag. Kemahasiswaan Prodi

................................. ................................. ................................. .................................