ASUHAN KEBIDANAN BALITA SEHAT PADA By.

DENGAN IMUNISASI BCG DAN POLIO 1

DI PUSKESMAS NGUTER SUKOHARJO

I. PENGKAJIAN

Hari                       : Rabu

Tanggal                 : 26 Juni 2019

Jam                       : 08.30 WIB

Tempat                  : Di Puskesmas Nguter Sukoharjo

A. DATA SUBYEKTIF

1.    Identitas

a) Identitas Balita

Nama balita     : An . A

Tanggal lahir   : 25 Mei 2019

Jenis Kelamin  :  Perempuan

b) Identitas Penanggung jawab

Nama Ibu        :  Ny. F

Umur               :  21 Tahun     

Agama             :  Islam                       

Pendidikan      :  SMU

Pekerjaan         : Swasta
 Nama Ayah     :  Tn. H

Umur               : 28 Tahun

Agama             :  Islam

Pendidikan      :  SMU

Pekerjaan         :  Swasta

Alamat            :  Nguter 3/5 Nguter Sukoharjo

2. Alasan datang /Keluhan utama : Ibu mengatakan ingin mengimunisasikan

anaknya dan pada saat ini bayinya dalam keadaan sehat

3.    Riwayat Kelahiran

a.     Lahir tanggal               : 25 Mei 2019

b.    Jenis persalinan           : spontan

c.     Penolong                     : Bidan

d.    BB waktu lahir            : 3200 gram          PB : 50 cm

e.     Laktasi                       : Ibu mengatakan proses laktasipemberian ASI

eksklusif berjalan lancar

4. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat kesehatan anak : Ibu mengatakan anaknya tidak pernah sakit

sebelumnya

b. Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak

ada yang mempunyai riwayat penyakit seperti jantung, hipertensi, diabetes

mellitus, TBC.
5. Riwayat Imunisasi

Jenis Pemberian ke / Tgl Pemberian

I II III IV
Imunisasi
HB 0 25 – 05 – 2019
BCG
Polio - - -
Pentabio - - -
IPV - - -
MR -
6.    Data Perkembangan :

a) Motorik halus : mengepalkan tangan dapat memberikan reaksi

terhadap suara dan cahaya yang terang / kepala menoleh ke samping

b) Motorik kasar : mengangkat kepala ketika tengkurap

c) Bahasa : bersuara

d) Personal sosial : tersenyum spontan

B.            DATA OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

a)      Keadaan umum : Baik

b)      Kesadaran : Composmentis

c)       Nadi : 135 x/menit

d)      RR : 40 x/menit       

e)       Suhu : 36,5 ºC

f)        BB : 4000 gram    

g)      PB/TB : 53 cm

2.      Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : rambut hitam tipis, kulit kepala bersih

 b. Muka : bersih, kulit tidak kisut

c. Mata : simetris, sklera tidak kuning, konjungtiva tidak

pucat

d. Telinga : daun telinga normal

e. Hidung : bersih. Tidak ada secret

f. Mulut : bersih, bibir dan langit-langit normal, reflek hisap

baik tidak  ada kelainan

g.      Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar

tyroid

h.      Dada      : simetris, tidak ada tarikan dinding dada

i.      Abdomen : tidak kembung, tidak ada distensi/massa

k.     Ekstremitas : reflek baik, jari lengkap tidak ada polidaktili dan

sindaktili

l.    Genetalia           : tidak terdapat infeksi dan labia mayor sudah

terbentuk sempurna

m.   Anus : tidak ada kelainan pada anus

3.      Pemeriksaan Penunjang  : Tidak ada

C. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 26 Juni 2019                                                   Jam : 08.45 WIB

1.        Diagnosa :

By.A  usia 1 bulan dengan imunisasi BCG dan POLIO 1 dalam keadaan

sehat

Dasar    :
 S :  -     Ibu mengatakan anaknya bernama A

-     Ibu mengatakan anaknya lahir tanggal 25 Mei 2019

-     Ibu mengatakan ingin mengimunisasi anaknya dan saat ini

anaknya dalam keadaan sehat

O : -     Keadaan Umum : Baik

-     Kesadaran          : Composmentis

-     BB : 4000 gram

-     PB : 53 cm

-     S    : 36,5 ºC      

-     N   : 135 kali/menit

-     R   : 40 kali/menit

D.    DIAGNOSA POTENSIAL

          Tidak ada

E. ANTISIPASI

        Tidak ada

F . INTERVENSI

Tanggal : 26 Juni 2019     Jam : 08.45 WIB

1. Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga

2. Beritahu KIE pada ibu tentang imunisasi BCG dan POLIO 1

3. Berikan informed consent pada ibu , untuk di tanda tangani oleh ibu

4. Posisikan bayi
 5. Siapkan dan lakukan imunisasi

6. Beritahu ibu efek samping dari imunisasi BCG dan POLIO 1

7. Beritahu ibu untuk lakukan kunjungan ulang dan melakukan imunisasi

berikutnya

8. Dokumentasikan hasil tindakan

G .    IMPLEMENTASI

Tanggal : 26 Juni 2019     Jam : 08.45 WIB

1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga.

2. Memberikan KIE kepada ibu tentang imunusasi BCG + Polio 1 yaitu

untuk melindungi anak terhadap penyakit tuberculosis (TBC), dan

mencegah virus polio serta setelah 10 menit dari imunisasi polio

diberikan ibu dilarang memberikan ASI.

3. Memberikan informed consent pada ibu untuk di tanda tangani.

4. Memposisikan anak dengan membebaskan area yang akan disuntikkan

vaksin BCG + POLIO 1

5. Mempersiapkan imunisasi BCG + POLIO 1 dan melakukan imunisasi

dengan memberikan vaksin BCG 0,05 ml yang di injeksikan secara Intra

Cuttan (IC) pada 1/3 lengan kanan atas bagian luar. Dan meneteskan

polio oral sebanyak 2 tetes.

6. Memberitahu ibu efek samping dari imunisasi BCG + POLIO 1 yaitu

timbul benjolan kecil bewarna putih , sedangkan efek samping polio 1

yaitu bayi dapat mengalami diare dan dianjurkan untuk membuang feces
 bayi ke closet. namun efek samping dari imunisasi polio 1 berupa diare

jarang terjadi.

7. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang dan melakukan

imunisasi berikutnya yaitu satu bulan lagi jadwal imunisasi dasar

lengkap.

8. Mendokumentasikan hasil tindakan yang telah dilakukan dalam buku

KIA.

VI. EVALUASI

Tanggal: 26 Juni 2019                              Jam : 10.00 WIB 

1. Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil dari pemeriksaan yang telah

dilakukan pada anaknya

2. Ibu sudah mendapat KIE mengenai imunisasi BCG + Polio 1 dan bisa

menyebutkan manfaat dari vaksin imunisasi BCG + Polio 1 yaitu untuk

mencegah penyakit TBC dan penyakit polio

3. Ibu sudah menandatangi informed consent

4. Posisi sudah sesuai dengan teori

5. Imunisasi BCG + Polio 1 telah diberikan

6. Ibu sudah mengetahui efek samping dari imunisasi BCG + Polio 1 dengan

bisa menyebutkan timbul benjolan kecil bewarna putih , sedangkan efek

samping polio 1 bayi dapat mengalami diare dan dianjurkan untuk

membuang tinja bayi ke closet.

7. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang dan melakukan jadwal

imunisasi 1 bulan berikutnya, yaitu imunisasi DPT-Hb-HIB 1 dan polio 2.

8. Telah dilakukan pendokumentasian hasil tindakan pada buku KIA.