Anda di halaman 1dari 1

Laporan Pendampingan Kegiatan Penemuan Kasus (BL 236)

Nama Tim SSR/IU :


Kabupaten :
Region :
No Tanggal Nama Kegiatan Hasil Pendampingan**)
dan Tempat*)
1

*) diisi dengan pendampingan Investigasi Kontak atau pendampingan Sosialisasi/edukasi


**) diisi dengan nama kader yang didampingi, hasil kegiatan pendampingan (berapa orang
diskrining, berapa yang dirujuk, berapa orang dan siapa saja yang periksa ke Fasyankes)
Foto kegiatan: (dibubuhkan sekitar 3 foto untuk kegiatan ini)