Anda di halaman 1dari 7

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KISTA OVARIUM

OLEH
SUSAN CHORNALIA SILLA
NIM: 6270 2820

PROGRAM PROVESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA
KUPANG
2020
YAYASAN MARANATHA NUSA TENGGARA TIMUR
I SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA KUPANG
PROGRAM STUDI NERS
JL. KAMP. BAJAWA NASIPANAF BAUMATA BARAT - KAB.
KUPANG

FORMAT PENGKAJIAN
GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

Nama Mahasiswa : Susan Chornalia Silla


NIM : 6270 2820
Tempat Praktek : RSB. Ruang Kebidanan (Melati )
Tanggal Pengkajian : 30 Desember 2020

Identitas Klien
Nama : Ny. L
Umur : 37 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Oesapa
Status perkawinan : Menikah
Agama : Kristen Katolik
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Tanggal masuk RS : 28 Desember 2020
Tanggal pengkajian : 30 Desember 2020
Sumber informasi : Pasien
Keluarga yang dapat dihubungi : Suami

Status Kesehatan Saat Ini

Alasan kunjungan /keluhan saat ini : Pasien mengatakan adanya nyeri yang tidak
tertahankan di perut dan nyeri secara terus
menerus
Faktor pencetus : pasien mengatakan sering mengalami mual
dan tidak nafsu makan
Timbulnya keluhan : pasien mengatakan nyeri saat beraktivitas
Faktor yang memperberat : pasien mengatakan ketika melakukan
aktivitas yang berlebihan
Diagnosa medic : Kista ovarium
Riwayat Keluarga :
Genogram

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Garis pernikahan

: Klien

: Garis keturunan
Riwayat Kesehatan yang Lalu

1. Penyakit yang pernah dialami : pasien mengatakan pernah melakukan kuret

2. Alergi : pasien mengatakan tidak mempunyai alergii


terhadap obat-obatan atau makanan

3. Imunisasi : pasien mengatakan mendapatkan imunisasi


lengkap

4. Kebiasaan merokok, kopi, obat, dan : pasien mengatakan tidak pernah


alcohol mengonsumsi rokok dan alcohol

5. Obat-obatan : -

Pengkajian Fisik

Kesadaran : composmentis
Tanda Vital
TD : 140/90
S : 36,8
N : 80x/menit
RR : 20x/ menit
BB/TB : 60/165
Kepala
Bentuk : simetris, bersih dan tidak ada nyeri tekan
Mata : simetris, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada benjolan
dan tidak ada nyeri tekan
Hidung : tidak terdapat secret dan tidak ada nyeri tekan
Mulut dan Tenggorok : Mukosa bibir terlihat kering
Pernafasan : tidak ada retraksi dinding dada
Sirkulasi :
Nutrisi : pasien mengatakan nafsu makan berkurang
Eliminasi : pasien mengatakan mengalami kesulitan BAB sedangkan BAK sering

Kesehatan Reproduksi : Kehamilan :


No. Gg. Proses Lama Tempat Masalah Masalah Masala Keadaan
Anak Keha Persalinan Persalinan Persalinan Persalinan Nifas Dan h anak saat
milan Laktasi bayi ini
1 Tidak Normal Rumah Tidak ada Tidak ada Tidak Sehat
ada sakit ada
Pemeriksaan payudara : tampak simetris antara payudara kiri dan kanan
keluhan payudara : tidak ada keluhan
Pemeriksaan genetalia : genitalia tampak bersih dan terawat
keluhan genetalia : tidak ada keluhan
usia menarche : pada usia 13 tahun
siklus menstruasi : tidak teratur
karakteristik menstruasi : disminorea
Menopause : belum menopause
Masalah yang berhubungan dengan : Post operasi kista ovarium hari ke-1
kesehatan reproduksi
Upaya yang dilakukan : Pemeriksaan kedokter spesialis
Pemeriksaan papsmear terakhir : Belum pernah melakukan pemeriksaan papsmear

Neurologi : tidak ada masalah pada kedua belas neuron

Muskuloskeletal/Integumen : akral teraba dingin, turgor kulit baik

Riwayat Lingkungan: ..........................................................................................

Aspek psikososial :

1. Pola pikir dan persepsi : pasien mengalami adanya perubahan persepi dan tata laksana
dalam hidup sehat karena kurang pengetahuan tentang penyakitnya

2. Suasana hati : pasien terlihat cemas dengan penyakit yang di alami

3. Hubungan/komunikasi : pasien memiliki hubungan yang baik dengan sesama

4. Kebiasaan Seksual : mengalami gangguan dalam melakukan hubungan seksual

5. Pertahanan koping : pasien sering emosi

6. Sistem Nilai dan kepercayaan :pasien selalu berdoa dan meminta kesembuhan dari Yang
Maha Kuasa

7. Tingkat perkembangan :

Pemeriksaan Penunjang :

Hb : 9,3, dan Hbsg : (-)

Terapi Medis yang diberikan : Memberikan Ketorolax 3x1


A. ANALISA DATA

Analisa data Etiologi Masalah keperawatan


DS : Pembesaran ovarium Nyeri
 klien mengatakan
nyeri di area perut
pada luka jahitan post
operasi kista ovarium Sel tumor menekan saraf pada
hari ke-1 ovarium
 Skala nyeri 7

DO : Nyeri
 klien tampak meringis
TTV:
 TD : 140/90
 N : 80x/menit
 RR : 25x/ menit
 S : 36,5

Ds : Pembesaran ovarium Deficit nutrisi dari kebutuhan


 klien mengeluh tidak tubuh
ada nafsu makan
dengan baik dan mual rasa sebah di perut
sebelum operasi
maupun saat ini
 Klien mengatakan mual
makanan yang
disediakan di rumah
sakit tidak dihabiskan intake tidak adekuat
DO :
 klien lemas, pucat
defisit nutrisi