ARTIKEL PENELITIAN
Pekerjaan ibu dan status gizi anak di Uganda
a1111111111
a1111111111
a1111111111
a1111111111
a1111111111
AKSES TERBUKA
Kutipan: Nankinga O, Kwagala B, Walakira EJ (2019)
Pekerjaan ibu dan status gizi anak di Uganda. PLoS ONE
14 (12): e0226720.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720
Editor: Kannan Navaneetham, Universitas Botswana,
BOTSWANA
Diterima: 10 Agustus 2019
Diterima: 3 Desember 2019
Dipublikasikan: 19 Desember 2019
Tinjauan Sejawat PLOS mengakui manfaat transparansi
dalam proses tinjauan sejawat; oleh karena itu, kami
memungkinkan publikasi semua konten ulasan sejawat dan
tanggapan penulis di samping artikel final yang diterbitkan.
Sejarah editorial artikel ini tersedia di sini:
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720
Hak cipta: © 2019 Nankinga dkk. Ini adalah artikel akses terbuka
yang didistribusikan di bawah persyaratan
Lisensi Atribusi Creative Commons , yang mengizinkan penggunaan,
distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, dengan
mencantumkan nama penulis dan sumber aslinya.
Pernyataan Ketersediaan Data: Semua Survei Demografis dan
Kesehatan Uganda (UDHS) - File data UGKR tersedia di situs
web program DHS ( https://www.dhsprogram.com/data/dataset/
Uganda_Standard-DHS_2016.cfm? Flag = 0 ) di atas
Registrasi.
PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019
Olivia Nankinga 1 D *, Betty
saya Kwagala 1 ☯, Eddy J. Walakira 2 ☯
1 Departemen Studi Kependudukan, Sekolah Statistik dan Perencanaan, Universitas Makerere, Kampala, Uganda, 2 Departemen Pekerjaan
Sosial dan Administrasi Sosial, Universitas Makerere, Kampala, Uganda
☯ Para penulis ini memberikan kontribusi yang sama untuk pekerjaan ini.
* onankinga@gmail.com
Abstrak
Hampir separuh dari semua kematian pada anak balita (U5) tahun di negara berpenghasilan rendah dan menengah disebabkan oleh kekurangan gizi. Studi
ini meneliti hubungan antara pekerjaan ibu dan status gizi anak U5 di Uganda menggunakan data Survei Demografi dan Kesehatan Uganda (UDHS) 2016.
Kami menggunakan sampel berbobot dari 3531 anak U5 tahun yang lahir dari wanita pekerja usia 15-49 tahun. Tes chi-kuadrat dan regresi logistik multivariat
digunakan untuk memeriksa hubungan antara pekerjaan ibu dan hasil gizi sambil menyesuaikan faktor penjelas lainnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
anak yang ibunya berpendidikan menengah memiliki kemungkinan lebih rendah mengalami stunting dan berat badan kurang dibandingkan dengan anak yang
ibunya tidak berpendidikan formal. Anak-anak dengan berat lahir normal memiliki kemungkinan lebih rendah untuk mengalami stunting, kurus dan kurus
dibandingkan dengan anak dengan berat badan lahir rendah. Anak-anak yang ibunya bekerja di pertanian dan pekerjaan manual memiliki peluang lebih tinggi
untuk mengalami stunting dibandingkan dengan mereka yang ibunya bekerja secara profesional. Selain itu, anak-anak yang ibunya dipekerjakan oleh
anggota non-keluarga memiliki kemungkinan lebih tinggi mengalami wasting dan underweight dibandingkan dengan anak-anak yang ibunya dipekerjakan
oleh anggota keluarga. Penentu status gizi anak lainnya meliputi wilayah, usia ibu, dan usia serta jenis kelamin anak. Intervensi yang bertujuan untuk
meningkatkan status gizi anak dari perempuan yang bekerja harus mempromosikan pemberian ASI dan kondisi fleksibel di tempat kerja, menargetkan
mereka yang berstatus sosial ekonomi rendah dan mempromosikan program pemberian makan dan penggunaan kelambu untuk ibu dan anak. Anak-anak
yang ibunya bekerja di pertanian dan pekerjaan manual memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami stunting dibandingkan dengan mereka yang ibunya
bekerja secara profesional. Selain itu, anak-anak yang ibunya dipekerjakan oleh anggota non-keluarga memiliki kemungkinan lebih tinggi mengalami wasting
dan underweight dibandingkan dengan anak-anak yang ibunya dipekerjakan oleh anggota keluarga. Penentu status gizi anak lainnya meliputi wilayah, usia
ibu, dan usia serta jenis kelamin anak. Intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan status gizi anak dari perempuan yang bekerja harus mempromosikan
pemberian ASI dan kondisi fleksibel di tempat kerja, menargetkan mereka yang berstatus sosial ekonomi rendah dan mempromosikan program pemberian
makan dan penggunaan kelambu untuk ibu dan anak. Anak-anak yang ibunya bekerja di pertanian dan pekerjaan manual memiliki peluang lebih tinggi untuk
mengalami stunting dibandingkan dengan mereka yang ibunya bekerja secara profesional. Selain itu, anak-anak yang ibunya dipekerjakan oleh anggota non-keluarga memil
pengantar
Hasil gizi anak penting dalam mengukur perkembangan sosial ekonomi suatu negara [ 1 ]. Status gizi berkontribusi pada hasil
kesehatan anak [ 2 ]. Hal ini ditekankan dalam Sasaran Pembangunan Berkelanjutan (SDG) 2 dan 3 yang bertujuan untuk
mengakhiri kelaparan, mencapai ketahanan pangan, meningkatkan gizi dan memastikan kehidupan dan kesejahteraan yang
sehat bagi semua penduduk.
Perkiraan kematian global menunjukkan bahwa hampir setengah dari semua kematian di antara anak-anak di bawah usia 5 tahun
diakibatkan oleh kekurangan gizi [ 3 , 4 ]. Sebagian besar kematian terjadi di Afrika dan Asia. Pada tahun 2018, 22% anak-anak U5 secara
global mengalami stunting, 7% wasting dan 3% wasting parah. Juga,
1/14

Pendanaan: ON menerima Beasiswa DAAD PhD (Nomor
Referensi: 91602002) dari Layanan Pertukaran Akademik
Jerman, https: //www.daad.or. ke / en / about-us /
daad-regional-office-nairobi / daad-
di-uganda / dan Ilmu Sosial Generasi Selanjutnya di Afrika:
Doctoral Dissertation Proposal Fellowship 2015 dari Social
Science Research Council,
https://www.ssrc.org . Pemberi dana tidak memiliki peran dalam desain
studi, pengumpulan dan analisis data, keputusan untuk menerbitkan,
atau persiapan naskah.
Ketertarikan yang bersaing: Para penulis telah menyatakan bahwa tidak
ada kepentingan yang bersaing.
PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019
Pekerjaan ibu dan gizi anak
lebih dari 90% dari anak-anak kerdil dan terbuang ini tinggal di Afrika dan Asia [ 5 , 6 ]. Di sub-Sahara Afrika, prevalensi stunting dan
wasting masing-masing adalah 33% dan 8% pada periode yang sama. Afrika Sub-Sahara adalah satu-satunya wilayah yang
mencatat peningkatan stunting; 16% dari anak-anak U5 kekurangan berat badan [ 7 , 8 ].
Survei Demografi dan Kesehatan Uganda (UDHS) 2016 menunjukkan bahwa, 29% anak-anak mengalami stunting, 4%
wasting dan 11% kurus. Antara tahun 2011 dan 2016, prevalensi anemia meningkat dari 49% menjadi 53%. Hampir empat
dari sepuluh anak (38%) kekurangan vitamin A dan hanya 6% dari anak-anak yang diberi makan dengan benar seperti yang
direkomendasikan oleh pedoman pemberian makan bayi dan anak kecil [ 9 , 10 ].
Kekurangan gizi meningkatkan frekuensi dan tingkat keparahan infeksi, menunda pemulihan dan meningkatkan risiko
kematian akibat infeksi tersebut. Pada anak usia dini, kekurangan gizi dapat menyebabkan stunting, perkembangan dan
hasil kognitif yang buruk, prestasi akademik yang buruk, dan penurunan produktivitas kerja di masa dewasa [ 11 ]. Selain dari
asupan gizi, faktor lain yang berhubungan dengan status gizi anak antara lain adalah karakteristik masyarakat, rumah
tangga, ibu dan anak [ 12 - 14 ].
Kemiskinan berdampak buruk pada gizi anggota rumah tangga. Rumah tangga di kuintil kekayaan termiskin memiliki
kecenderungan tertinggi mengalami kekurangan gizi anak [ 15 - 17 ]. Selain itu, kemiskinan mempengaruhi akses dan pemanfaatan
layanan perawatan kesehatan [ 13 ]. Ini meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas anak.
Berat badan saat lahir (yang sebagian besar merupakan hasil dari nutrisi ibu), jenis kelamin dan episode penyakit baru-baru ini
adalah beberapa prediktor utama dari hasil kesehatan anak [ 16 , 18 - 20 ]. Berat badan lahir, penyakit, aksesibilitas dan pemanfaatan
layanan kesehatan dan pemberian makan dikaitkan dengan hasil kesehatan anak [ 21 ]. Perbedaan gender dikaitkan dengan preferensi
gender dalam alokasi makanan [ 22 ].
Faktor ibu seperti usia telah dikaitkan dengan hasil kesehatan anak [ 18 , 23 ]. Ibu yang lebih tua telah diamati memiliki anak yang
lebih sehat daripada ibu yang lebih muda. Pencapaian pendidikan ibu yang tinggi memiliki efek yang meringankan pada hasil
kesehatan anak; dengan penurunan kemungkinan terjadinya stunting pada anak, kurus dan kurus pada ibu dengan tingkat
pendidikan yang lebih tinggi dibandingkan dengan ibu yang tidak berpendidikan [ 13 , 24 ].
Secara global, proporsi perempuan yang bekerja menurun dari 50 persen pada tahun 2014 [ 25 ] menjadi 49 persen pada 2018 [ 26 ].
Bahkan dengan penurunan tersebut, kesenjangan gender dalam pekerjaan secara bertahap menutup. Di negara berkembang termasuk
negara-negara Afrika sub-Sahara, proporsi perempuan yang bekerja pada 69% lebih tinggi daripada tingkat global pada 65%.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pekerjaan ibu mengurangi waktu yang dihabiskan untuk perawatan anak karena
tuntutan pekerjaan [ 27 ]. Namun, penelitian lain telah menunjukkan bahwa waktu yang dihabiskan di tempat kerja tidak serta merta
mengurangi waktu yang dihabiskan dalam pengasuhan fisik dan interaktif untuk anak [ 28 ]. Penghasilan dari pekerjaan juga
meningkatkan gizi dan kesehatan anak [ 29 ].
Pekerjaan ibu memberdayakan perempuan secara ekonomi dan sosial dan sejalan dengan tujuan pembangunan berkelanjutan 8 yang
bertujuan untuk mendorong pertumbuhan ekonomi dan lapangan kerja produktif untuk semua. Selain itu, tujuan pembangunan
berkelanjutan 2 bertujuan (antara lain) mengakhiri kelaparan, mencapai ketahanan pangan, dan meningkatkan gizi [ 30 ] yang dapat
ditangani secara signifikan melalui pekerjaan ibu. Untuk mencapai hal ini, salah satu target utama Rencana Pembangunan Nasional II
Uganda bertujuan untuk memastikan bahwa orang memiliki akses ke makanan yang lebih sehat dan berkelanjutan untuk memberantas
semua bentuk kekurangan gizi, dalam upaya untuk mendorong negara tersebut menuju status berpenghasilan menengah [ 31 ].
Pekerjaan ibu berpengaruh pada kesehatan anak dan ibu. Beberapa jalur utama di mana pekerjaan ibu mempengaruhi gizi
anak termasuk tingkat pendapatan dan praktik perawatan anak [ 32 ]. Pendapatan yang dihasilkan dan dikendalikan oleh seorang
perempuan memainkan peran kunci dalam memberikan kontribusi untuk makanan anak dan rumah tangga serta anggaran
kesehatan [ 33 ]. Di
2/14
 Pekerjaan ibu dan gizi anak

Sebaliknya, pekerjaan yang tidak melibatkan ibu biasanya menyiratkan penyapihan parsial atau penghentian menyusui dan

ketidakmampuan untuk memantau pemberian makan dan perawatan anak [ 34 ].

Terlepas dari adanya kerangka kerja internasional dan lokal tentang gizi, malnutrisi tetap menjadi
tantangan besar di Uganda. Makalah ini meneliti hubungan antara pekerjaan ibu dan hasil gizi
anak-anak U5 di Uganda.

Data dan metode

Sumber data

Studi ini menggunakan data sekunder dari Survei Demografi dan Kesehatan Uganda (UDHS) 2016. UDHS adalah
survei perwakilan negara secara nasional. Survei tersebut mewawancarai 1.8506 wanita dari seluruh wilayah di negara
tersebut. Rincian tentang bagaimana sampel diambil dapat ditemukan di laporan UDHS [ 10 ]. Berat dan tinggi badan
anak-anak U5 diukur dalam sub-sampel sepertiga rumah tangga. Untuk penelitian ini digunakan recode anak (file
UGKR) yang berisi data anak U5 (0–59 bulan). Dataset tersebut berisi informasi tentang kehamilan, perawatan nifas,
imunisasi dan kesehatan anak. Lebih lanjut berisi data tentang karakteristik latar belakang, pekerjaan dan kesehatan
reproduksi ibu di antara faktor-faktor lainnya. Hanya anak-anak U5 yang lahir dari wanita pekerja yang tinggi dan berat
badannya diukur selama survei dipertimbangkan untuk analisis. Di UDHS, perempuan yang bekerja adalah perempuan
yang bekerja tujuh hari sebelum survei dan mereka yang tidak bekerja dalam tujuh hari tetapi tetap bekerja dan tidak
masuk kerja karena cuti, sakit, liburan atau alasan terkait lainnya. Pertimbangan kriteria tersebut menghasilkan 3531
kasus berbobot.

Variabel dan ukurannya

Variabel hasil. Untuk penelitian ini status gizi anak diukur dengan menggunakan tiga indeks indikator antropometri.
Indeks-indeks ini dihitung dari data antropometri dan mencakup tinggi badan untuk usia, berat badan untuk tinggi badan dan
berat badan untuk usia. Semua anak dengan tinggi badan untuk usia, berat untuk tinggi atau berat badan untuk usia di bawah
minus dua standar deviasi (-2 SD) dari median populasi referensi diklasifikasikan sebagai terhambat, wasting dan kurus
masing-masing. Semua anak yang hasilnya -2 SD atau lebih diklasifikasikan sebagai "Tidak" untuk masing-masing dari tiga
hasil [ 10 , 12 , 15 ].

Stunting adalah tanda kekurangan gizi kronis yang mencerminkan gizi yang tidak adekuat, infeksi berulang, dan stimulasi psikososial

yang tidak adekuat. Pemborosan hasil dari asupan makanan yang tidak memadai atau penyakit baru-baru ini yang menyebabkan

penurunan berat badan dan akibatnya kekurangan gizi akut. Berat badan kurang adalah ukuran nutrisi akut dan kronis.

Variabel penjelasan. Pekerjaan ibu dikategorikan sebagai 1 “Profesional atau formal” 2 “penjualan dan jasa” 3 “Pertanian dan

Pekerjaan Manual” dan 4 “Pekerjaan rumah tangga atau rumah tangga”. Kategori 1 termasuk pekerjaan dukungan profesional,

manajerial, teknis dan klerikal. Kategori 2 termasuk penjualan dan layanan. Kategori 3 termasuk penanaman pangan, kehutanan,

perikanan dan pekerja terkait. Kategori 4 termasuk operator pabrik dan permesinan, pengemudi, pembersih, buruh di pertambangan

dan konstruksi dan pekerjaan manual lainnya. Kategori 5 termasuk pekerjaan rumah tangga misalnya pekerjaan mengasuh. Ibu

majikan ditangkap dari pertanyaan responden bekerja untuk siapa. Tanggapan dikategorikan sebagai: anggota keluarga, orang lain

— nonrelatif atau wiraswasta. Pengambilan keputusan rumah tangga terkait dengan kesehatan perempuan sendiri menjadi

pertimbangan dalam penelitian ini. Semua wanita yang melaporkan bahwa mereka secara individu atau bersama-sama dengan

pasangannya berpartisipasi dalam pengambilan keputusan dicatat sebagai 1 "terlibat dalam pengambilan keputusan". Semua kasus

yang respondennya tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang kesehatannya dicatat ulang menjadi 0 “tidak terlibat”.

Responden ditanyai apakah jarak ke fasilitas kesehatan merupakan tantangan bagi mereka. Ini dikodekan ulang sebagai 0 untuk

"bukan masalah besar" dan 1

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 3/14

 Pekerjaan ibu dan gizi anak

untuk "masalah besar". Usia ibu dicatat menjadi tiga kategori: 15-24, 25-34 dan 35-49. Wilayah dikode ulang menjadi
empat wilayah yaitu tengah, timur, utara dan barat.
Usia anak dicatat sebagai “0–23” untuk anak-anak yang berusia antara 0 dan 23 bulan dan “24–59”
untuk anak-anak berusia antara 24 dan 59 bulan.
Pemberian obat cacing diambil dari pertanyaan apakah anak tersebut pernah diberikan obat cacing usus
selama 6 bulan sebelum survei. Semua anak yang dilaporkan telah diberi obat dikode ulang menjadi 1 “Ya” dan
yang lainnya dikodekan ulang menjadi 0 “Tidak”. Kategori “Tidak” meliputi anak-anak yang belum diberi obat, yang
ibunya tidak tahu apakah anak tersebut diberi obat dan kasus yang hilang. Suplementasi vitamin A dalam enam
bulan sebelum survei dicatat sebagai 1 “Ya”, untuk semua anak yang menerima Vitamin A, dan 0 “Tidak” untuk
yang tidak. Mengenai penyakit yang terjadi dua minggu setelah survei, semua anak yang menderita salah satu
dari tiga penyakit (diare, demam atau batuk) diberi kode 1 "Ya" dan mereka yang tidak memiliki satupun dari
ketiganya diberi kode 0 "Tidak".

Jenis fasilitas toilet dikategorikan sebagai fasilitas toilet diperbaiki, bersama dan tidak layak. Fasilitas yang
ditingkatkan hanya mencakup toilet siram yang terhubung ke sistem saluran pembuangan, tangki septik dan jamban
jamban, jamban jamban berventilasi yang lebih baik, jamban jamban dengan pelat dan toilet pengomposan yang tidak
digunakan bersama. Fasilitas bersama termasuk semua toilet dari kategori di atas yang digunakan oleh lebih dari satu
rumah tangga. Fasilitas yang belum diperbaiki termasuk semua jamban tanpa pelat, toilet gantung dan ember dan
yang tanpa fasilitas toilet. Sumber air minum dikodekan ulang menjadi 1 “sumber yang layak” dan 0 “sumber yang
tidak layak”. Jumlah anak U5 dalam rumah tangga tersebut dicatat sebagai 1, 2 dan 3 untuk satu anak, dua anak, dan
tiga atau lebih anak. Status kekayaan, pencapaian pendidikan, status perkawinan,

Analisis statistik
Data ditimbang menggunakan berat sampel individu perempuan (v005) untuk memenuhi pemilihan sampel yang tidak
memberikan tanggapan dan tidak proporsional. Perintah survei stata "set svy" digunakan untuk memenuhi desain survei
kompleks yang diterapkan dalam pengumpulan data DHS. Data dianalisis pada tingkat univariat, bivariat, dan multivariat.
Analisis dilakukan di STATA versi 15.

Statistik deskriptif karakteristik latar belakang responden disajikan pada tingkat univariat. Pada tingkat
bivariat, kai kuadrat Pearson ( χ 2) tes digunakan untuk menguji perbedaan yang signifikan antara hasil gizi
anak dan variabel penjelas. Model regresi logistik ganda dipasang untuk menentukan hubungan antara
tiga komponen status gizi dan variabel penjelas. Hasil disajikan dalam bentuk rasio odds dengan interval
kepercayaan 95% dari variabel.

Pernyataan etika

Makalah ini didasarkan pada data di domain publik. Kami meminta izin untuk menggunakan kumpulan data UDHS 2016
dari situs web Program DHS ( https://www.dhsprogram.com/data/dataset/ Uganda_Standard-DHS_2016.cfm? flag = 0 ).
Badan Peninjau Institusional (IRB) ICF meninjau dan menyetujui UDHS 2016. ICF IRB mematuhi peraturan Departemen
Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Amerika Serikat untuk perlindungan subjek penelitian manusia (45 CFR 46).
Persetujuan yang diinformasikan diperoleh dari peserta dan partisipasi mereka atas dasar sukarela. Untuk tujuan
pemeliharaan anonimitas, pengidentifikasi peserta tidak dimasukkan dalam kumpulan data. Rincian lebih lanjut tentang
pelaksanaan studi dapat ditemukan di laporan UDHS 2016 [ 10 ].

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 4/14

 Pekerjaan ibu dan gizi anak

Hasil

Karakteristik deskriptif
Tabel 1 menyajikan hasil deskriptif penelitian ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 28%, 4% dan 11% dari anak-anak

perempuan pekerja mengalami stunting, wasting dan underweight. Sedikit lebih dari 4 dari setiap 5 rumah tangga (81%) adalah

rumah tangga pedesaan. Wilayah secara proporsional diwakili dalam sampel. Sekitar tiga dari sepuluh wanita yang bekerja (35%)

dan anak-anak mereka termasuk dalam rumah tangga dalam kuintil kekayaan kaya, sementara empat dari sepuluh wanita tersebut

(45%) termasuk dalam rumah tangga dalam kuintil miskin. Hanya 17% rumah tangga yang memiliki fasilitas toilet yang lebih baik.

Proporsi rumah tangga terbesar (76%) memiliki akses ke sumber air minum yang layak. Sekitar 26% rumah tangga dikepalai oleh

perempuan. Mayoritas rumah tangga memiliki anak kurang dari 3 anak U5 (77%), berusia di bawah 35 tahun (76%), memiliki

pendidikan dasar atau tidak ada pendidikan formal (74%) dan saat ini berserikat pada saat survei (86%). Mengenai pekerjaan, lebih

dari separuh perempuan (56%) terlibat dalam pekerjaan pertanian. Hanya 9% yang memiliki pekerjaan formal (pekerjaan

profesional dan administrasi). Lebih dari separuh perempuan (69%) adalah pengangguran mandiri.

Mayoritas perempuan (64%) tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan terkait kesehatan mereka. Dua dari lima perempuan

(42%) melaporkan bahwa jarak ke fasilitas kesehatan merupakan masalah besar yang menghambat akses mereka ke bantuan medis.

Dilihat dari karakteristik anak, hasil penelitian menunjukkan bahwa 51% anak berjenis kelamin laki-laki. Mayoritas berusia 24-59 bulan

(59%); dan ditimbang

2,5 atau lebih kilogram saat lahir (60%). Sekitar 61% anak telah menerima suplemen vitamin A dan 55% telah
menggunakan obat parasit usus selama enam bulan sebelum survei. Lebih dari tiga dari lima anak (65%)
mengalami demam, diare atau batuk dalam 2 minggu sebelum survei.

Tabel 1 lebih lanjut menunjukkan hasil tabulasi silang antara outcome kesehatan anak (stunting, wasting
dan underweight) dan faktor penjelas terpilih.
Stunting. Stunting berhubungan secara signifikan dengan jenis tempat tinggal, wilayah, indeks
kekayaan, jenis fasilitas jamban, sumber air minum, usia ibu, tingkat pendidikan, pekerjaan, jenis pemberi
kerja, usia anak, berat badan lahir, dan apakah anak tersebut minum obat cacingan. Stunting lebih tinggi
di antara anak-anak di daerah pedesaan (29%) dan di wilayah barat negara (33%). Selain itu, stunting
tertinggi terjadi pada rumah tangga yang memiliki fasilitas toilet tidak layak (31%) dan sumber air minum
tidak layak (32%). Stunting juga lebih tinggi pada anak yang ibunya berusia 15-24 tahun (30%), tidak
berpendidikan (37%), melakukan pekerjaan manual (32%), dan pada anak dengan berat badan kurang
dari 2,5 kg saat lahir (41%) ) dan yang diberi obat parasit usus (30%). Jenis kelamin kepala rumah tangga,
jumlah anak dalam rumah tangga, status perkawinan, Tabel 1 ).

Menyia nyiakan. Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1 , pemborosan secara signifikan dikaitkan dengan wilayah, kekayaan

indeks rumah tangga, jenis kelamin anak, usia anak dan pengobatan cacingan. Kadar kurus yang lebih tinggi diamati di
antara anak-anak yang tinggal di rumah tangga di wilayah Utara (8%), di kuintil kekayaan termiskin (6%), di antara anak
laki-laki (5%), mereka yang berusia 0-23 bulan (7%) dan mereka yang belum minum obat cacing (5%). Tempat tinggal,
jenis fasilitas toilet, sumber air minum, jenis kelamin KRT, jumlah anak dalam rumah tangga, usia ibu, tingkat pendidikan,
pekerjaan, pemberi kerja, keterlibatan dalam pengambilan keputusan, jarak sebagai masalah dalam mengakses layanan
kesehatan, Jenis kelamin anak, berat badan lahir, suplementasi vitamin A dan penyakit tidak berhubungan bermakna
dengan wasting pada anak.

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 5/14

 Pekerjaan ibu dan gizi anak

Tabel 1. Distribusi anak menurut rumah tangga, karakteristik ibu dan demografi serta status gizi mereka.

VARIABEL / % dari total Jumlah % terhambat nilai p % terbuang nilai p % di bawah berat nilai p
KATEGORI dari Anak-anak

Tempat tinggal 0,039 0.240 0,016

Perkotaan 19.3 681 24.1 2.9 7.3

Pedesaan 80.7 2850 29.1 4.1 11.3

Wilayah 0,002 0,000 0,000

Pusat 24.2 853 24.5 2.1 7.2

Timur 28.1 993 25.1 3.5 9.3

Utara 22.6 798 30.3 7.5 14.6

Barat 25.1 887 33.2 2.8 11.7

Indeks Kekayaan 0,000 0,006 0,000

Termiskin 24.0 848 32.4 5.9 15.7

Lebih miskin 21.1 744 31.6 4.6 11.7

Tengah 19.7 697 31.3 3.3 10.6

Lebih kaya 18.2 641 26.6 2.2 8.3

Terkaya 17.0 601 15.8 2.5 3.8

Jenis fasilitas toilet 0,000 0.144 0,001

Ditingkatkan 17.1 602 21.7 2.8 6.6

Fasilitas bersama 16.2 570 22.4 2.7 7.4

toilet yang tidak bagus 66.7 2358 31.2 4.4 12.2

Sumber air minum 0,026 0.489 0.723

Ditingkatkan 76.4 2697 27.0 4.0 10.4

tidak berkembang 23.6 834 31.9 3.4 10.9

Jenis kelamin kepala rumah tangga 0,512 0,053 0.109

Pria 74.3 2624 27.8 3.5 10.0

Perempuan 25.7 907 29.2 5.0 12.0

Anak dalam Rumah Tangga 0,098 0,375 0,028

1 anak 29.4 1037 25.0 3.1 8.1

2 anak 48.1 17.00 29.4 4.0 11.1

3+ Anak-anak 22.5 794 29.6 4.5 12.2

Usia ibu 0,040 0,991 0,969

15–24 29.5 1041 30.0 3.9 10.7

25–34 46.6 1645 29.1 3.9 10.4

35–49 23.9 844 24.1 3.8 10.5

Tingkat Pendidikan Ibu 0,000 0,361 0,000

Tidak ada 10.9 386 36.2 4.6 16.7

Utama 63.3 2237 29.8 4.1 11.3

Sekunder + 25.8 909 20.8 3.0 5.9

Status pernikahan 0.713 0.499 0,038

Tidak pernah dalam persatuan 3.2 112 26.8 4.2 11.9

Saat ini dalam serikat pekerja 86.3 3048 28.0 3.7 9.9

Sebelumnya dalam persatuan 10.5 370 30.2 5.2 14.7

Pekerjaan Ibu 0,000 0.285 0,001

Profesional / Formal 8.9 315 15.2 3.3 4.7

Penjualan dan layanan 14.9 526 21.9 3.6 7.3

Pertanian 55.6 1958 30.9 3.5 11.6

Pekerjaan manual 19.6 691 31.5 5.5 12.7

Pekerjaan rumah tangga 1.0 34 24.3 5.1 7.0

( Lanjutan)

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 6/14

 Pekerjaan ibu dan gizi anak

Tabel 1. ( Lanjutan)

VARIABEL / % dari total Jumlah % terhambat nilai p % terbuang nilai p % di bawah berat nilai p
KATEGORI dari Anak-anak

Majikan Ibu 0,004 0.214 0.641

Anggota keluarga 17.5 617 29.3 4.3 11.6

Bukan anggota keluarga 13.5 477 21.0 5.2 11.1

Bekerja sendiri 69.0 2437 29.3 3.5 10.1

Ibu terlibat dalam pengambilan keputusan tentang kesehatan 0.684 0.158 0,045

Tidak 64.3 2271 27.6 4.0 9.7

Iya 22.0 777 29.0 2.7 10.6

Bukan di Union 13.7 483 29.4 4.9 14.0

Masalah jarak untuk mengakses layanan kesehatan 0.452 0.391 0,335

Tidak 58.0 2048 27.6 3.6 10.0

Iya 42.0 1483 29.0 4.2 11.2

Jenis kelamin anak 0.181 0,020 0.199

Pria 50.7 1791 29.2 4.7 11.2

Perempuan 49.3 1740 27.0 3.0 9.8

Usia anak 0,044 0,000 0,042

0–23 bulan 41.4 1462 26.2 7.0 11.8

24–59 bulan 58.6 2068 29.2 1.7 9.5

Berat lahir anak 0,000 0,066 0,000

< 2.5 Kg 6.1 215 41.3 7.3 21.4

2.5 Kg atau lebih 59.7 2108 25.4 3.5 8.1

Tidak tahu / Tidak ditimbang saat lahir Vitamin 34.2 1209 30.5 3.9 12.8

a 0,075 0.253 0.460

Tidak 39.2 1378 26.2 4.4 9.9

Iya 60.8 2140 29.2 3.6 10.8

Pemberian obat cacing 0,035 0,030 0,018

Tidak 45.3 1601 26.2 4.7 12.0

Iya 54.7 1930 29.8 3.2 9.2

Sakit dalam dua minggu terakhir 0,951 0,549 0.752

Tidak 35.3 1246 28.1 4.2 10.2

Iya 64.7 2284 28.2 3.7 10.6

Total / Persentase 100,0% 3531 28,2% 3,9% 10,5%

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720.t001

Berat badan kurang. Hasil dalam Tabel 1 menunjukkan bahwa berat badan kurang berhubungan secara signifikan
dengan tempat tinggal, wilayah, kekayaan rumah tangga, jenis fasilitas jamban, jumlah anak dalam rumah tangga, tingkat
pendidikan ibu, status perkawinan, pekerjaan, keterlibatan dalam pengambilan keputusan, usia anak, berat badan lahir dan
pengobatan cacingan. Tingkat kekurangan berat badan yang lebih tinggi terlihat di daerah pedesaan (11%), wilayah utara
(14%), kategori kekayaan termiskin (16%), anak-anak dari rumah tangga dengan fasilitas toilet yang tidak layak (12%) dan di
mana ibu memiliki tiga atau lebih U5 anak (12%). Berat badan kurang juga lebih tinggi pada anak-anak yang ibunya tidak
berpendidikan (17%), pernah berserikat (15%), melakukan pekerjaan manual (13%) dan tidak terlibat dalam pengambilan
keputusan terkait kesehatan mereka sendiri (11%). Selain itu, anak usia 0-23 (12%), yang berat lahirnya kurang dari 2. 5
kilogram (21%) dan mereka yang tidak menerima obat cacing (12%) memiliki tingkat berat badan kurang. Sumber air minum,
jenis kelamin KRT, usia ibu, jenis pemberi kerja, apakah jarak menjadi masalah dalam mengakses layanan kesehatan, jenis
kelamin anak, suplementasi vitamin A dan penyakit tidak berhubungan signifikan dengan berat badan kurang pada anak.

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 7/14

 Pekerjaan ibu dan gizi anak

Hubungan antara pekerjaan ibu, karakteristik lain dan hasil gizi anak

Meja 2 menunjukkan hasil regresi logistik multivariat yang meneliti hubungan antara outcome kesehatan
anak (stunting, wasting dan underweight) dan pekerjaan ibu.
Hasil dalam Meja 2 mengatasi stunting menunjukkan bahwa anak yang lahir dari ibu yang lebih tua usia 35-49 memiliki kemungkinan

lebih rendah untuk stunting dibandingkan dengan anak yang lahir dari ibu yang lebih muda usia 15-24 tahun (OR 0,69, 95% CI 0,56-0,86).

Khususnya, kemungkinan stunting lebih rendah di antara anak-anak yang ibunya memiliki tingkat pendidikan dasar, menengah, atau lebih

tinggi dibandingkan dengan anak yang ibunya tidak memiliki pendidikan formal (OR 0,78, 95% CI 0,62-0,97 dan OR 0,64, 95% CI 0,47-0,88

masing-masing).

Anak dengan berat badan 2,5 kilogram atau lebih saat lahir memiliki kemungkinan lebih rendah untuk mengalami stunting dibandingkan

dengan anak yang beratnya kurang dari 2,5 kilogram saat lahir (OR 0,59, 95% CI 0,45-0,78). Pekerjaan ibu merupakan penentu signifikan

dari stunting. Anak-anak yang ibunya terlibat dalam pertanian dan pekerjaan manual memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami stunting

dibandingkan dengan anak-anak yang ibunya melakukan pekerjaan formal-pekerjaan profesional / administrasi (OR 2,00, 95% CI

1.26–3.19 dan OR 2.00, 95% CI 1.27–3.14). Anak-anak yang diberi obat cacing memiliki kemungkinan lebih tinggi mengalami

stunting dibandingkan mereka yang tidak diberikan (OR 1,18, 95% CI 1,00-1,39).

Analisis berat badan untuk tinggi badan yaitu wasting, menunjukkan bahwa anak-anak di wilayah utara memiliki kemungkinan lebih

tinggi untuk mengalami wasting dibandingkan dengan anak-anak di wilayah Tengah (OR 4.04, 95% CI 2.15–

8.46). Kemungkinan lebih rendah dari wasting diamati pada wanita dibandingkan dengan anak laki-laki (OR

0,63, 95% CI 0,44-0,92); anak di atas 2 tahun — 24–59 bulan — dibandingkan dengan anak di bawah 2 tahun (OR 0,21, 95%
CI 0,13–0,32); dan anak-anak yang beratnya 2,5 kilogram atau lebih saat lahir dibandingkan dengan mereka yang beratnya
kurang dari 2,5 kilogram saat lahir (OR 0,48, 95% CI
0,25–0,92). Sehubungan dengan jenis majikan, anak yang ibunya dipekerjakan oleh anggota bukan keluarga memiliki
kemungkinan lebih tinggi untuk wasting dibandingkan dengan anak yang ibunya dipekerjakan oleh anggota keluarga (OR
2,30, 95% CI 1,18–4,46).

Hasil dalam Meja 2 mengungkapkan bahwa anak-anak di wilayah Utara memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami berat badan

kurang dibandingkan dengan anak-anak di wilayah Tengah (OR 1,70, 95% CI 1,05-2,74). Peluang yang lebih rendah untuk mengalami berat

badan kurang terbukti di antara anak-anak yang ibunya berpendidikan menengah atau lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak yang

ibunya tidak berpendidikan (OR

0,52, 95% CI 0,31-0,84); anak yang beratnya 2,5 kilogram atau lebih saat lahir dibandingkan dengan anak yang beratnya kurang

dari 2,5 kilogram saat lahir (OR 0,39, 95% CI 0,26-0,58). Anak-anak yang ibunya dipekerjakan oleh anggota non-keluarga

mengalami peningkatan kemungkinan mengalami berat badan kurang dibandingkan dengan mereka yang ibunya dipekerjakan

oleh anggota keluarga (OR 1,77, 95% CI 1,02–3,07).

Diskusi
Penelitian ini mengkaji determinan status gizi anak U5. Penentu status gizi anak yang signifikan adalah
wilayah, usia ibu, tingkat pendidikan, pekerjaan / pekerjaan, pemberi kerja, jenis kelamin anak, usia anak
dan berat lahir.
Temuan kami sesuai dengan penelitian terkait di sub Sahara Afrika yang juga menemukan bahwa anak-anak yang ibunya terlibat

dalam pekerjaan profesional, teknis dan manajerial memiliki hasil gizi yang lebih baik dibandingkan dengan kategori pekerjaan lain [ 35 Perempuan

formal memiliki akses rutin ke pendapatan yang tidak hanya meningkatkan status keuangan dan otonomi mereka tetapi yang paling

penting berkontribusi pada pemberian makan anak [ 36 ]. Temuan studi saat ini menunjukkan bahwa terlibat dalam pekerjaan pertanian

dan manual secara signifikan meningkatkan kemungkinan stunting di kalangan anak-anak. Di Uganda, wanita yang terlibat dalam

sektor ini seringkali berasal dari rumah tangga yang lebih miskin yang mungkin memiliki tantangan dalam memberi makan ibu dan

anak mereka [ 37 ]. Ini telah terjadi

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 8/14

 Pekerjaan ibu dan gizi anak

Tabel 2. Rasio ganjil yang disesuaikan untuk malnutrisi di antara anak-anak usia 0–59 bulan di Uganda.

STUNTING MENYIA NYIAKAN UNDERWEIGHT

Rasio Peluang (95% CI) Rasio Peluang (95% CI) Rasio Peluang (95% CI)

Tempat tinggal (rc: Urban)

• Pedesaan 0.95 0,74–1,22 1.17 0.61–2.26 1.07 0,72–1,62

Wilayah (rc: Central)

• Timur 0.90 0.69–1.18 1.73 0.83–3.46 1.06 0,67–1,67

• Utara 1.03 0,79–1,34 4.04 2.15–8.46 1.70 1.05–2.74

• Barat 1.22 0,94–1,60 1.25 0,61–2,57 1.37 0.88–2.13

Jenis fasilitas toilet (rc: Peningkatan)

• Toilet bersama 1.02 0,72–1,46 0.85 0,36–2,00 1.17 0,69–1,98

• Toilet yang tidak bagus 1.16 0,88–1,53 1.14 0.60–2.17 1.25 0,79–1,98

Anak dalam Rumah Tangga (rc: I child)

• 2 anak 1.15 0,94–1,39 1.19 0,74–1,91 1.30 0,98–1,74

• 3+ Anak 1.14 0,91–1,42 1.18 0,69–2,01 1.32 0,95–1,85

Usia ibu (rc: 15-24)

• 24–34 0.96 0.81–1.14 1.36 0.83–2.21 1.05 0,78–1,41

• 35–49 0.69 0,56–0,86 1.38 0,79–2,42 0.96 0.68–1.36

Tingkat Pendidikan Ibu (rc: Tidak ada)

• Utama 0.78 0,62–0,97 1.10 0,56–2,16 0.73 0,52–1,02

• Sekunder + 0.64 0,47–0,88 0.97 0.40–2.34 0,52 0,31–0,84

Status pernikahan (rc: Tidak pernah berserikat)

• Saat ini dalam serikat pekerja 0,99 0,66–1,50 1.00 0.32–3.15 0.80 0,43–1,49

• Sebelumnya berserikat 1.09 0.68–1.77 1.50 0.42–5.34 1.15 0,58–2,29

Pekerjaan Ibu (rc: Profesional / Formal)

• Penjualan dan layanan 1.39 0.86–2.26 1.10 0.44–2.73 1.30 0,57–2,95

• Pertanian 2.00 1.26–3.19 0.76 0,32–1,78 1.83 0.81–4.11

• Pekerjaan manual 2.00 1.27–3.14 1.14 0.48–2.73 1.79 0.82–3.87

• Pekerjaan rumah tangga 1.76 0,56–5,51 1.02 0.14–7.26 0.85 0.21–3.87

Majikan ibu (rc: Anggota keluarga)

• Bukan anggota keluarga 0.92 0.68–1.26 2.05 1,04–4,05 1.77 1.02–3.07

• Bekerja sendiri 1.02 0.85–1.24 1.21 0,75–1,97 1.09 0,76–1,56

Apakah jarak menjadi masalah dalam mengakses layanan kesehatan (rc: No)

• Iya 0.98 0.83–1.14 1.05 0,71–1,56 0.96 0,75–1,22

Jenis kelamin anak (rc: Laki-laki)

• Perempuan 0.90 0,79–1,03 0.63 0,44–0,92 0.84 0,67–1,05

Usia anak dalam bulan (rc: 0–23 bulan)

• 24–59 bulan 1.16 1.00–1.36 0.21 0,13–0,32 0.81 0,64–1,04

Berat badan lahir anak (rc: <2.5 Kgs)

• 2,5 Kg atau lebih 0,59 0,45–0,78 0.48 0,25–0,92 0.39 0,26–0,58

• Tidak tahu / Tidak ditimbang saat lahir Vitamin A 0.64 0,48–0,86 0,59 0.28–1.24 0,54 0,35–0,84
(rc: Tidak)

• Iya 1.08 0,92–1,26 0.80 0,52–1,22 1.22 0,93–1,61

Pemberian Obat Cacing (rc: Tidak)

• Iya 1.18 1.00–1.39 1.10 0.69–1.74 0.82 0,63–1,06

Penyakit dalam dua minggu terakhir (rc: Tidak)

• Iya 1.05 0,90–1,23 0.72 0,48–1,07 1.02 0,78–1,33

( Lanjutan)

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 9/14

 Pekerjaan ibu dan gizi anak

Meja 2. ( Lanjutan)

STUNTING MENYIA NYIAKAN UNDERWEIGHT

Rasio Peluang (95% CI) Rasio Peluang (95% CI) Rasio Peluang (95% CI)

Pengamatan total 3584

Tingkat signifikansi:
p <0,001

p <0,01

p <0,05

CI: Interval Keyakinan

rc: Kategori Referensi

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720.t002

dikaitkan dengan komersialisasi makanan pokok yang menyebabkan kerawanan pangan rumah tangga. Selain itu, tuntutan pekerjaan

pertanian seringkali menyisakan waktu terbatas untuk memberi makan anak [ 38 ]. Kemungkinan wanita seperti itu kurang memiliki

pengetahuan nutrisi yang memadai yang dapat bermanfaat untuk pemberian makan anak [ 39 ].

Berkenaan dengan jenis pemberi kerja, pekerjaan oleh anggota keluarga memiliki efek yang meringankan pada wasting dan

underweight. Pekerjaan oleh anggota keluarga sering kali memerlukan empati dari pihak pemberi kerja dan oleh karena itu fleksibilitas

untuk mengakomodasi permintaan pengasuhan anak termasuk memberi makan anak [ 40 , 41 ] yang banyak tidak layak untuk ibu yang

dipekerjakan oleh anggota non-keluarga [ 32 , 42 ]. Hal ini cenderung meningkatkan pemberian ASI untuk anak-anak tersebut dan

akibatnya meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan anak [ 43 , 44 ]

Anak-anak yang lebih kecil (0–24 bulan) lebih rentan terhadap wasting. Hal ini mungkin terjadi akibat infeksi pada pakan
yang terkontaminasi dan peralatan makan yang tidak steril [ 45 , 46 ]. Paparan makanan yang terkontaminasi meningkatkan
penyakit diare yang berakibat pada indikator gizi yang buruk. Penjelasan lain yang mungkin untuk tingginya tingkat wasting
adalah malaria pada anak-anak, yang merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di Uganda [ 47 ].

Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak-anak di wilayah utara memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk menjadi kurus
dan kurus dibandingkan dengan anak-anak di wilayah tengah Uganda. Wilayah utara Uganda terdiri dari beberapa sub
wilayah yang paling tertinggal secara sosial dan ekonomi di Uganda [ 48 ]. Wilayah ini dipengaruhi oleh kerawanan pangan
dan dampak negatif perang saudara. Meskipun studi ini dan Ajao, Ojofeitimi [ 49 ] tidak menemukan hubungan antara
jumlah anak U5 dan outcome gizi, jumlah anak dalam rumah tangga dapat mempengaruhi kualitas pengasuhan termasuk
jumlah makanan yang disediakan untuk setiap anak. Dalam kasus di mana rumah tangga memiliki banyak anak dan tidak
beruntung secara ekonomi, anak-anak mungkin tidak diberi makan dan ini dapat menyebabkan hasil gizi yang buruk.

Hasil kami menunjukkan bahwa anak-anak dari wanita yang lebih berpendidikan memiliki hasil gizi yang lebih baik daripada wanita

yang tidak berpendidikan. Hal ini sebagian dapat dijelaskan dengan peningkatan pengetahuan kesehatan, otonomi dan pemberdayaan

di kalangan perempuan terpelajar [ 50 , 51 ]. Otonomi perempuan dalam rumah tangga secara langsung mempengaruhi keterlibatan

mereka dalam gizi anggota rumah tangga. Hal ini berpotensi meningkatkan hasil gizi anak-anak terutama yang diberi makanan

pendamping [ 33 , 52 ]. Wanita terpelajar memiliki akses ke informasi nutrisi, dan ini memengaruhi pola makan, pola makan, dan perilaku

pencarian kesehatan [ 53 ]. Informasi tersebut mengarah pada pilihan makanan yang lebih sehat seperti lebih banyak asupan sayuran

buah dan polong-polongan. Pendidikan juga meningkatkan penggunaan layanan kesehatan yang tidak hanya penting dalam

meningkatkan kehidupan anak-anak tetapi juga ibu mereka [ 54 ]. Pendidikan semakin meningkatkan usia saat kelahiran pertama

terutama di antara wanita yang mencapai pendidikan menengah [ 55 ] dan hal ini kemungkinan akan mengarah pada hasil kesehatan

anak yang lebih baik.

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 10/14

 Pekerjaan ibu dan gizi anak

Anak-anak yang lahir dari wanita yang lebih tua memiliki kemungkinan stunting yang lebih rendah daripada anak-anak dari wanita yang

lebih muda. Penjelasan yang mungkin untuk hasil gizi yang lebih baik di antara anak-anak dari wanita yang lebih tua, adalah bahwa ibu yang

lebih tua mungkin memiliki lebih banyak pengalaman dalam penitipan anak daripada ibu yang lebih muda. Temuan ini serupa dengan temuan

Nigatu, Assefa Woreta [ 23 ] dan Fentahun, Wubshet [ 56 ].

Jenis kelamin anak secara bermakna dikaitkan dengan wasting. Anak perempuan menunjukkan penurunan kemungkinan wasting

dibandingkan anak laki-laki. Temuan ini mirip dengan temuan di tempat lain yang menunjukkan hasil nutrisi yang lebih baik untuk pria

dibandingkan dengan wanita [ 57 , 58 ]. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa karena susunan genetik anak perempuan; mereka dapat

dengan mudah bertahan hidup dalam pengaturan persediaan makanan yang terbatas dibandingkan dengan anak laki-laki.

Mirip dengan temuan di tempat lain [ 59 ], berat lahir anak secara bermakna dikaitkan dengan ketiga hasil nutrisi. Anak-anak yang lebih

besar memiliki kemungkinan yang lebih rendah untuk mengalami stunting, kurus, dan berat badan kurang dibandingkan anak-anak yang

lebih kecil. Ibu yang kekurangan gizi lebih mungkin melahirkan anak dengan berat badan kurang dan kondisi yang berkontribusi pada

situasi seperti itu cenderung bertahan setelah melahirkan.

Sedangkan penelitian di tempat lain menemukan bahwa obat cacing dikaitkan dengan penurunan stunting pada anak-anak [ 60 ],

penelitian ini menemukan bahwa obat cacing meningkatkan kemungkinan terjadinya stunting. Pemberian obat cacing kemungkinan

disebabkan oleh kondisi gizi / kesehatan anak yang buruk. Obat tersebut mungkin telah diberikan sebagai bagian dari manajemen

klinis penyakit anak.

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang perlu diketahui. Data UDHS adalah survei cross-sectional, dan karena itu

kemampuan mereka untuk menilai hubungan kasual antar variabel terbatas. Sebagian besar data dihasilkan dari informasi yang

dilaporkan sendiri yang diberikan oleh responden survei; Oleh karena itu, hal ini dapat menimbulkan bias responden. Studi tidak

memasukkan informasi tentang kapan responden mulai bekerja; Oleh karena itu, tidak mungkin untuk memastikan durasi kerja

namun hal ini dapat mempengaruhi kesehatan anak. Namun, studi tersebut menawarkan informasi penting tentang pekerjaan

sebagai ibu dan nutrisi anak, yang dapat menjadi dasar untuk respons programatik.

Kesimpulan
Di Uganda, pekerjaan ibu merupakan penentu penting dari status gizi anak. Penentu signifikan lainnya adalah
wilayah, usia dan pendidikan ibu, serta usia dan berat badan anak saat lahir. Anak yang paling rentan adalah anak
yang ibunya termasuk dalam status sosial ekonomi rendah, masih muda, bertempat tinggal di tempat rawan pangan
dan berpendidikan rendah.

Intervensi untuk meningkatkan partisipasi angkatan kerja ibu harus mendukung jadwal kerja yang fleksibel — sehingga ibu
dapat meninggalkan pekerjaan lebih awal atau melaporkan nanti untuk terlibat dalam pengasuhan anak. Hal ini mungkin untuk
mendukung pemberian ASI eksklusif dan berkelanjutan, dan akibatnya meningkatkan retensi wanita dalam pekerjaan. Intervensi
untuk meningkatkan situasi sosial ekonomi dan gizi penduduk harus menargetkan Uganda Utara untuk menetralkan efek perang
yang nyata. Studi tersebut menggarisbawahi pentingnya pendidikan dalam meningkatkan kehidupan individu dan anak-anak
mereka. Upaya menuju ANC dan persalinan terampil harus lebih menekankan pada pendidikan gizi pada periode antenatal dan
postnatal, untuk menyadarkan ibu tentang manfaat dan kandungan makanan dari pemberian makanan untuk anak dan ibu yang
tepat, dan penggunaan kelambu untuk mencegah penyakit malaria. Intervensi ini harus memiliki fokus khusus pada ibu muda.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan alasan indikator gizi yang buruk di antara kategori-kategori ini di Uganda.

Ucapan Terima Kasih

Penulis berterima kasih kepada Makerere University (Departemen Studi Kependudukan dan Departemen Pekerjaan
Sosial) karena telah menciptakan lingkungan yang memungkinkan untuk

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 11/14

 Pekerjaan ibu dan gizi anak

melanjutkan studi penelitian ini. Kami berterima kasih kepada program DHS atas izin untuk menggunakan data UDHS.

Kontribusi Penulis
Konseptualisasi: Olivia Nankinga, Betty Kwagala.

Analisis formal: Olivia Nankinga, Betty Kwagala.

Metodologi: Olivia Nankinga, Betty Kwagala, Eddy J. Walakira.

Validasi: Olivia Nankinga, Eddy J. Walakira.

Penulisan - draf asli: Olivia Nankinga.

Menulis - meninjau & mengedit: Olivia Nankinga, Betty Kwagala, Eddy J. Walakira.

Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Meningkatkan hasil nutrisi dengan air, sanitasi dan kebersihan yang lebih baik: solusi praktis untuk kebijakan
dan program [Tersedia dari: https://www.who.int/nutrition/nhd/en/ .

2. ArimondM, Ruel MT. Keanekaragaman Makanan Berhubungan dengan Status Gizi Anak: Bukti dari 11 Survei Demografi dan Kesehatan.
Jurnal Nutrisi. 2004; 134 (10): 2579–85. https://doi.org/10. 1093 / jn / 134.10.2579 PMID: 15465751

3. UNICEF. Malnutrisi Jenewa, Swiss: WHO; 2019 [Tersedia mulai: https://data.unicef.org/topic/ nutrisi / malnutrition / .

4. Levinson FJ, Bassett L. Malnutrisi masih menjadi penyumbang utama kematian anak. Biro Referensi Kependudukan. 2007.

5. UNICEF-WHO-TheWorld Bank. Perkiraan malnutrisi anak bersama — Tingkat dan tren. Jenewa, Swiss: WHO; 2019. Nomor Kontrak: No.
WHO / NMH / NHD / 19.20.

6. Organisasi Kesehatan Dunia. Malnutrisi: Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2018 [Tersedia mulai:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition .

7. United Nations Children's FundWHO, TheWorld Bank. Tingkat & Tren Malnutrisi Anak. Bank Dunia. UNICEF-WHO-World Bank Joint
ChildMalnutrition Estimates. UNICEF, New York; WHO, Jenewa; Bank Dunia, Washington, DC ;; 2012.

8. United Nations Children's FundWHO, TheWorld Bank. Tingkat & Tren Malnutrisi Anak. Bank Dunia. UNICEF-WHO-World Bank Joint
ChildMalnutrition Estimates. UNICEF, New York; WHO, Jenewa; Bank Dunia, Washington, DC ;; 2015.

9. Biro Statistik Uganda, ICF International Inc. Survei Demografi dan Kesehatan Uganda 2011. Calverton, Maryland, AS; 2012.

10. Biro Statistik Uganda — UBOS, ICF. Survei Demografi dan Kesehatan Uganda 2016. Kampala, Uganda: UBOS dan ICF; 2018.

11. Organisasi Kesehatan Dunia. Meningkatkan hasil nutrisi dengan air, sanitasi dan kebersihan yang lebih baik: solusi praktis untuk
kebijakan dan program. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia. 2015.

12. Kinyoki DK, Berkley JA, Moloney GM, Kandala NB, Noor AM. Prediktor risiko gizi buruk pada anak di bawah usia 5 tahun di Somalia. Gizi
Kesehatan Masyarakat. 2015; 18 (17): 3125–33.
https://doi.org/10.1017/S1368980015001913 PMID: 26091444

13. Chavane LA, Gonçalves CMdD. Ketimpangan dalam Kesehatan Ibu dan Anak di Mozambik: Tinjauan Sejarah. 2019.

14. Mistry SK, Hossain MB, KhanamF, Akter F, Parvez M, Yunus FM, dkk. Faktor tingkat individu, ibu dan rumah tangga yang terkait dengan
stunting di antara anak-anak berusia 0–23 bulan di Bangladesh. Nutrisi Kesehatan Masyarakat. 2018; 22 (1): 85–94. https://doi.org/10.1017/S1368980018002
PMID:
30404673

15. Masibo PK, Makoka D. Tren dan faktor penentu kekurangan gizi di kalangan anak-anak muda Kenya: Survei Demografi dan Kesehatan
Kenya; 1993, 1998, 2003 dan 2008–2009. Nutrisi Kesehatan Masyarakat. 2012; 15 (09): 1715–27.

16. Lartey A. Gizi ibu dan anak di Afrika Sub-Sahara: tantangan dan intervensi. Prosiding Masyarakat Nutrisi. 2008; 67 (1): 105–8. https://doi.org/10.1017/S00296
PMID:
18234138

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 12/14

 Pekerjaan ibu dan gizi anak

17. Das S, Rahman RM. Penerapan analisis regresi logistik ordinal dalam menentukan faktor risiko malnutrisi anak di Bangladesh. Jurnal
Nutrisi. 2011; 10 (1): 124.

18. AnnimSK, Awusabo-Asare K, Amo-Adjei J. Rumah Tangga Nuklir, Ketergantungan dan Hasil Kesehatan Anak di Ghana. Jurnal Ilmu Biososial.
2015; 47 (5): 565–92. https://doi.org/10.1017/ S0021932014000340 PMID: 25167165

19. Dake SK, Solomon FB, Bobe TM, Tekle HA, Tufa EG. Prediktor stunting pada anak usia 6–59 bulan di Distrik Sodo Zuria, Ethiopia Selatan:
sebuah studi cross-sectional berbasis komunitas. Nutrisi BMC. 2019; 5 (1): 23.

20. Mohammed SH, Larijani B, Esmaillzadeh A. Anemia dan stunting bersamaan pada anak kecil: prevalensi, faktor terkait makanan dan
non-diet. Jurnal Nutrisi. 2019; 18 (1): 10. https://doi.org/10. 1186 / s12937-019-0436-4 PMID: 30791904

21. Aryastami NK, Shankar A, Kusumawardani N, Besral B, Jahari AB, Achadi E. Berat badan lahir rendah merupakan prediktor paling dominan
terkait stunting pada anak usia 12–23 bulan di Indonesia. BMCNutrition. 2017; 3 (1): 16.

22. Baig-Ansari N, Rahbar MH, Bhutta ZA, Badruddin SH. Gender Anak dan Kerawanan Pangan Rumah Tangga Berhubungan dengan Stunting di
antara Anak-anak Muda Pakistan yang Tinggal di Permukiman Liar Perkotaan. Buletin Pangan dan Gizi. 2006; 27 (2): 114–27. https://doi.org/10.1177/1564826
PMID:
16786978

23. Nigatu G, AssefaWoreta S, Akalu TY, Yenit MK. Prevalensi dan faktor terkait berat badan kurang di antara anak-anak usia 6–59 bulan di
distrik Takusa, Ethiopia Barat Laut. Jurnal Internasional untuk Ekuitas dalam Kesehatan. 2018; 17 (1): 106. https://doi.org/10.1186/s12939-018-0816-y
PMID: 30041638

24. Ohonba A, Ngepah N, Simo-Kengne B. Hasil pendidikan ibu dan kesehatan anak di Afrika Selatan: Analisis data panel. Pembangunan Afrika
Selatan. 2019; 36 (1): 33–49.

25. Susan Maybud ILOGender, Cabang Kesetaraan dan Keberagaman (GED), tim pekerjaan rumah tangga INWORK ILO. Wanita dan Masa
Depan Pekerjaan – Merawat para pengasuh. Cabang Kesetaraan dan Keragaman (GED);
2015.

26. Kantor Perburuhan Internasional. Pekerjaan Dunia dan Pandangan Sosial: Tren untuk Wanita 2018 - Potret global. Kantor Perburuhan
Internasional– Jenewa; 2018.

27. Bernal R. Pengaruh Pekerjaan Ibu dan Perawatan Anak pada Perkembangan Kognitif Anak. Tinjauan Ekonomi Internasional. 2008; 49
(4): 1173–209.

28. Baydar N, Yunani A, Gritz RM. Waktu Ibu Muda yang Digunakan di Tempat Kerja dan Waktu yang Digunakan untuk Merawat Anak. Jurnal Keluarga dan
Masalah Ekonomi. 1999; 20 (1): 61–84.

29. Brauner-Otto S, Baird S, Ghimire D. Pekerjaan ibu dan kesehatan anak di Nepal: Pentingnya jenis pekerjaan dan waktu selama lima tahun
pertama anak. Ilmu Sosial & Kedokteran. 2019; 224: 94–105.

30. Persatuan negara-negara. Tujuan pembangunan berkelanjutan 2015 [Tersedia dari: https://www.undp.org/content/ undp / en / home /
sustainable-development-goals.html .

31. Republik Uganda. Rencana Pembangunan Nasional Kedua (NDPII) 2015 / 16–2019 / 20 2015.

32. Ukwuani FA, CM Suchindran. Implikasi pekerjaan perempuan untuk status gizi anak di sub-Sahara Afrika: studi kasus Nigeria. Ilmu Sosial &
Kedokteran. 2003; 56 (10): 2109–21.

33. Shroff MR, Griffiths PL, Suchindran C, Nagalla B, Vazir S, Bentley ME. Apakah otonomi ibu mempengaruhi praktik pemberian makan dan
pertumbuhan bayi di pedesaan India? Soc Sci Med. 2011; 73 (3): 447–55. https: // doi. org / 10.1016 / j.socscimed.2011.05.040 PMID: 21742425

34. Waldfogel J. Perawatan anak, pekerjaan perempuan, dan hasil anak. Jurnal Ekonomi Kependudukan. 2002; 15 (3): 527–48.

35. Departemen Ekuitas Kemiskinan dan Penentu Sosial Kesehatan (EIP / EQH). AWHOReport on Inequities in Maternal and Child Health
Mozambique. Organisasi Kesehatan Dunia,; 2007.

36. Negash C, Whiting SJ, Henry CJ, Belachew T, HailemariamTG. Asosiasi antara Status Gizi Ibu dan Anak di Hula, Pedesaan Ethiopia
Selatan: Studi Lintas Bagian. PLOSONE. 2015; 10 (11): e0142301. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142301 PMID: 26588687

37. Bank Dunia. Menutup Kesenjangan Potensi-Kinerja di Pertanian Uganda. Washington, DC: Bank Dunia; 2018.

38. Jones AD, Cruz Agudo Y, Galway L, Bentley J, Pinstrup-Andersen P. Beban kerja pertanian yang berat dan keragaman tanaman yang rendah merupakan
hambatan yang kuat untuk meningkatkan praktik pemberian makan anak di Andes Bolivia. Ilmu Sosial & Kedokteran. 2012; 75 (9): 1673–84.

39. Pigato M. Teknologi informasi dan komunikasi, kemiskinan, dan pembangunan di sub-Sahara Afrika dan Asia Selatan: Bank Dunia
Washington, DC; 2001.

40. NoonanMC, Estes SB, Kaca JL. Apakah Kebijakan Fleksibilitas Tempat Kerja Memengaruhi Waktu yang Digunakan dalam Pekerja Rumah Tangga? Jurnal
Masalah Keluarga. 2007; 28 (2): 263–88.

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 13/14

 Pekerjaan ibu dan gizi anak

41. Manthorpe J, Hindes J. Mempekerjakan pekerja perawatan langsung melalui pendanaan publik dan swasta: tinjauan pelingkupan literatur. Keterampilan
untuk Perawatan. 2010.

42. Dagher RK, McGovern PM, Schold JD, Randall XJ. Penentu inisiasi menyusui dan penghentian di antara ibu yang bekerja: studi kohort
prospektif. BMC Kehamilan dan Melahirkan. 2016; 16 (1): 194. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0965-1 PMID: 27472915

43. Organisasi Kesehatan Dunia, UNICEF. Strategi global untuk pemberian makan bayi dan anak kecil. Jenewa: Organisasi Kesehatan
Dunia; 2003.

44. Khan MN, IslamMM. Pengaruh pemberian ASI eksklusif pada hasil kesehatan dan gizi yang merugikan: studi yang mewakili secara nasional.
BMC Kesehatan Masyarakat. 2017; 17 (1): 889. https://doi.org/10.1186/ s12889-017-4913-4 PMID: 29162064

45. Tarrant M, Kwok MK, LamT-H, Leung GM, CM Sekolah. Menyusui dan Rawat Inap Anak untuk Infeksi. Epidemiologi. 2010; 21 (6): 847–54. https://doi.org/10.1
0b013e3181f55803 PMID: 20864890

46. Kirk MD, Angulo FJ, Havelaar AH, Black RE. Penyakit diare pada anak akibat makanan yang terkontaminasi. Bull World Health Organ. 2017;
95 (3): 233–4. https://doi.org/10.2471/BLT.16.173229 PMID: 28250537

47. Republik Uganda. Rencana Strategis Pengurangan Malaria Uganda 2014-2020. Kampala, Uganda: Kementerian Kesehatan; 2014.

48. UNFPA. Masalah Kependudukan: Laporan Singkat 07: Tidak meninggalkan siapa pun di Karamoja. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2018.

49. Ajao K, Ojofeitimi E, Adebayo A, Fatusi A, Afolabi O. Pengaruh Ukuran Keluarga, Status Ketahanan Pangan Rumah Tangga, dan Praktik
Perawatan Anak terhadap status gizi balita di Ile-Ife, Nigeria. Jurnal kesehatan reproduksi Afrika. 2010; 14 (4).

50. Malik S, Courtney K. Pendidikan tinggi dan pemberdayaan perempuan di Pakistan. Gender dan Pendidikan. 2011; 23 (1): 29–45.

51. Ojobo JA. Pendidikan: Katalis untuk pemberdayaan perempuan di Nigeria. Jurnal Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Ethiopia. 2008; 4
(1).

52. Carlson GJ, Kordas K, Murray-Kolb LE. Asosiasi antara otonomi perempuan dan status gizi anak: tinjauan literatur. Nutrisi Ibu & Anak. 2015;
11 (4): 452–82.

53. Yabancı N, Kısaç SAYA, Karaku ş S Ş. Pengaruh Pengetahuan Gizi Ibu terhadap Sikap dan Perilaku Anak tentang Gizi. Procedia — Ilmu Sosial
dan Perilaku. 2014; 116: 4477–81.

54. Ahmed S, Creanga AA, Gillespie DG, Tsui AO. Status Ekonomi, Pendidikan dan Pemberdayaan: Implikasinya terhadap Pemanfaatan Layanan
Kesehatan Ibu di Negara Berkembang. PLOSONE. 2010; 5 (6): e11190.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0011190 PMID: 20585646

55. Bongaarts J, Mensch BS, Blanc AK. Tren era transisi reproduksi di negara berkembang: Peran pendidikan. Studi Kependudukan. 2017;
71 (2): 139–54. https://doi.org/10.1080/
00324728.2017.1291986 PMID: 28397543

56. FentahunW, Wubshet M, Tariku A. Gizi buruk dan faktor terkait pada anak usia 6–59 bulan di Distrik Belesa Timur, Etiopia barat laut: studi
cross-sectional berbasis komunitas. BMC Kesehatan Masyarakat. 2016; 16 (1): 506.

57. Chirande L, Charwe D, Mbwana H, Victor R, Kimboka S, Issaka AI, dkk. Penentu stunting dan stunting parah pada balita di Tanzania: bukti dari
survei rumah tangga cross-sectional 2010. BMC Pediatrics. 2015; 15 (1): 165.

58. Kabubo-Mariara J, NdengeGK, Mwabu DK. Penentu Status Gizi Anak di Kenya: Bukti dari Survei Demografi dan Kesehatan. Jurnal Ekonomi
Afrika. 2008; 18 (3): 363–87.

59. DharmalingamA, NavaneethamK, Krishnakumar CS. Status Gizi Ibu dan Berat Lahir Rendah di India. Jurnal Kesehatan Ibu dan Anak. 2010;
14 (2): 290–8. https://doi.org/10.1007/s10995009-0451-8 PMID: 19199015

60. Lo NC, Snyder J, Addiss DG, Heft-Neal S, Andrews JR, Bendavid E. Deworming pada anak usia prasekolah: Analisis empiris global tentang
hasil kesehatan. Penyakit Tropis Terabaikan PLOS. 2018; 12 (5): e0006500. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006500 PMID: 29852012

PLOSONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226720 19 Desember 2019 14/14