PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JOMBANG
Jln. Sumatera No.3, Kel.jombang, Kec Ciputat, kota Tangerang Selatan. Tlp. 021-74862115

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS JOMBANG
Nomor : 005/VII/SK/PKMJB/2016

TENTANG
TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN
SEDASI PUSKESMAS JOMBANG

KEPALA PUSKESMAS JOMBANG

MENIMBANG : a. Bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam

hal pelayanan klinis, diperlukan penanganan gawat
darurat dan tindakan pembedahan minor yang
dapat dilakukan di Puskesmas;
b. Bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam
hal gawat darurat dan tindakan pembedahan minor
diperlukan wewenang untuk melakukan sedasi;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Jombang tentang
tenaga kesehatan yang mempunyai wewenang
melakukan sedasi;

MENGINGAT : 1. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

Nomor 63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman
Umum Penyelenggaraan pelayanan Publik;\
2. UU Nomor 29 Tahun 2004, Tentang Praktik
Kedokteran;
3. Pedoman Manajemen puskesmas sebagai tindak
lanjut dari Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomer 128 MENKES/SK/II/2004 tentang
kebijakan dasar Puskesmas;
4. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang
pembentukan peraturan perundang-undangan
(Lembaran Negara RI Tahun 2004, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 53);
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor KEP/25/25/M.PAN/2/2004;
6. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JOMBANG
Jln. Sumatera No.3, Kel.jombang, Kec Ciputat, kota Tangerang Selatan. Tlp. 021-74862115

MEMUTUSKAN

MENETAPKA : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TENAGA

N KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN
MELAKUKAN SEDASI PUSKESMAS JOMBANG;

Kesatu : Memberikan wewenang terhadap tenaga kesehatan

yang kompeten untuk melakukan sedasi;
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di: Tangerang Selatan

Pada tanggal : 25 April 2016

KEPALA
PUSKESMAS JOMBANG

Hj. Sri Naikowati Ningsih,S.ST.

NIP. 19710402 199101 2 001
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JOMBANG
Jln. Sumatera No.3, Kel.jombang, Kec Ciputat, kota Tangerang Selatan. Tlp. 021-74862115

Lampiran Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor :

005/VII/SK/PKMJB/2016
Tentang : Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai
Kewenangan Melakukan Sedasi

Tanggal : 25 April 2016

JENIS-JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

DI PUSKESMAS JOMBANG

1. Pelayanan anestesi lokal dan sedasi di Puskesmas dilaksanakan

memenuhi standar di Puskesmas, standar national, undang-undang
dan peraturan serta standar profesi sesuai dengan kebutuhan pasien.
2. Dalam pelayanan rawat jalan maupun rawat inap di Puskesmas
terutama pelayanan gawat darurat, pelayanan gigi dan keluarga
berencana kadang-kadang memerlukan tindakan bedah minor yang
membutuhkan lokal anestesi dan sedasi.
3. Pelaksanaan lokal anestesi dan sedasi tersebut harus memenuhi
standard an peraturan yang berlaku, serta kebijakan dan prosedur
yang berlaku di Puskesmas.
4. Pelaksanaan anestesi lokal dan sedasi dipandu dengan kebijakan dan
prosedur yang jelas.
5. Selama pemberian anestesi lokal dan sedasi petugas melakukan
monitoring status fisiologi pasien.
6. Anestesi lokal dan sedasi, teknik anestesi lokal dan sedasi di tulis
dalam rekam medis pasien.

KEPALA
PUSKESMAS JOMBANG

Hj. Sri Naikowati Ningsih,S.ST.

NIP. 19710402 199101 2 001