Anda di halaman 1dari 3

FORMAT LOG BOOK

NAMA MAHASISWA : Mita Wulansari


NIM : 20101440118048
PELAKS TTD
No Hari Tanggal KEGIATAN RT/RW
Setempat
1 Senin 21  Melakukan
Desember pengkajian
2020 kepada Ny.W
 Mengisi lembar
SPMSQ
 Mengisi lembar
KATZ index

2 Selasa 22
Desember  Melakukan
2020 pengkajian
kepada Ny.W

 Mengisi lembar
MMSE

 Mengisi lembar
GDS (Geriatric
Depression
Scale)

 Mengisi lembar
skala Norton

3 Rabu 23
 Memberikan
Desember
2020 penkes
 Melakukan
pengendalian
infeksi (Cuci
tangan dan
menggunakan
masker
4 Kamis 24  Memberikan
Desember terapi kompres
2020 hangat untuk
menurunkan
nyeri pada
Ny.W
 Melakukan
pengendalian
infeksi (Cuci
tanagan )

5 Jumat 25 Memberikan terapi


Desember kompres untuk
2020 menurunkan nyeri

6 Sabtu 26
Melakukan
Desember
2020 evaluasi pada
Ny.W

PEMBIMBING MAHASISWA

Ns. Diana Dayaningsih, M.Kep Mita Wulansari


ABSENSI

Paraf
No Tgl Rumah Datang Pulang
Lansia Mhs RW/RT Mhs RW/RT
(Tuliskan RT Setempat Setempat
nya saja)
21 Desember
RT 04
1. 2020
22 Desember
RT 04
2. 2020
23 Desember
RT 04
3. 2020
24 Desember
RT 04
4. 2020
25 Desember
RT 04
5. 2020
26 Desember
RT 04
6. 2020
7. - - - - - -

Anda mungkin juga menyukai