Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/291598671

Kualitas Pencucian Tangan di antara Pekerja Laboratorium Riset Tingkat Keamanan Hayati 2

Artikel · Oktober 2013

DOI: 10.1177 / 153567601301800303

KUTIPAN BACA

2 636

4 penulis , termasuk:

James Johnston

Universitas Brigham Young - Kampus Utama Provo

28 PUBLIKASI 126 KUTIPAN

LIHAT PROFIL

Semua konten setelah halaman ini diunggah oleh James Johnston pada 10 April 2016.

Pengguna telah meminta peningkatan dari file yang diunduh.

Artikel
Kualitas Cuci Tangan di antara Pekerja Laboratorium Riset Tingkat Keamanan Hayati 2
James D. Johnston 1 *, Steven M. Thygerson 1, Michele J. Johnson 2, dan James C. Reading 2
1 Universitas Brigham Young, Provo, Utah dan 2 Universitas Utah, Salt Lake City, Utah
Abstrak
Sabun dan air cuci tangan (HW) direkomendasikan sebagai praktik mikrobiologi standar
untuk menghilangkan mikroba transien dari tangan pekerja laboratorium. Efektivitas HW dalam
mencegah penularan patogen sangat bergantung pada teknik yang digunakan oleh individu, tetapi
sedikit yang diketahui tentang kepatuhan pekerja laboratorium dengan protokol HW yang
direkomendasikan. Studi ini mengevaluasi kualitas HW yang dilakukan oleh pekerja peneliti (N = 93)
di 21 laboratorium biosafety level 2 (BSL-2) di universitas besar. Personil studi mengukur kualitas
HW pekerja dengan observasi langsung sementara subjek melakukan tugas pekerjaan yang
ditugaskan secara teratur. Lima indikator kualitas HW serta penggunaan perhiasan tangan dan
pergelangan tangan diukur menggunakan alat yang ada yang dirancang untuk digunakan dalam
pengaturan perawatan kesehatan dan dimodifikasi untuk penelitian ini. Sebanyak 49 sabun dan
pencucian air diukur selama 118 jam pengamatan. Durasi scrubbing adalah 9 detik atau kurang
dalam 41 (84%) kasus. Sabun digunakan dalam 45 (92%) pencucian, tetapi dalam 25 (51%) kasus
di mana sabun digunakan, busa tidak terlihat oleh pengamat. Subjek menutupi area punggung,
pergelangan tangan, telapak tangan, dan interdigital seperti yang direkomendasikan hanya pada 16
(33%) kasus. Dalam 29 (59%) peristiwa HW, subjek mematikan faucet dengan tangan kosong.
Perhiasan tangan atau pergelangan tangan dikenakan oleh 60 (65%) peserta saat berada di
laboratorium penahanan. Dalam studi ini, empat dari lima indikator kualitas HW berkinerja buruk. HW
berkualitas buruk dapat menyebabkan rendahnya pengurangan patogen sementara di tangan
pekerja, dan dapat menjelaskan banyak infeksi terkait laboratorium di mana rute penularannya tidak
diketahui. Durasi scrubbing adalah 9 detik atau kurang dalam 41 (84%) kasus. Sabun digunakan
dalam 45 (92%) pencucian, tetapi dalam 25 (51%) kasus di mana sabun digunakan, busa tidak
terlihat oleh pengamat. Subjek menutupi area punggung, pergelangan tangan, telapak tangan, dan
interdigital seperti yang direkomendasikan hanya pada 16 (33%) kasus. Dalam 29 (59%) peristiwa
HW, subjek mematikan faucet dengan tangan kosong. Perhiasan tangan atau pergelangan tangan
dikenakan oleh 60 (65%) peserta saat berada di laboratorium penahanan. Dalam studi ini, empat
dari lima indikator kualitas HW berkinerja buruk. HW berkualitas buruk dapat menyebabkan
rendahnya pengurangan patogen sementara di tangan pekerja, dan dapat menjelaskan banyak infeksi terkaitmembawa
Kata kunci
Kebersihan tangan, mencuci tangan, keamanan laboratorium, transmisi tangan,
perilaku keselamatan
pengantar
Banyak prosedur laboratorium umum menghasilkan tetesan mikroba
yang mencemari permukaan kerja dan jari, tangan, dan pergelangan tangan
pekerja (HHS, 2009; Collins, 1999; Evans, 1990; Reitman, 1954a; Reitman,
1954b; Reitman, 1954c; Stern, 1974 ). Setelah kontaminasi tangan terjadi,
pekerja dapat secara tidak sengaja membawa patogen ke luar laboratorium
atau secara tidak sengaja menularkan patogen di tangan mereka ke mata,
hidung, mulut, atau kulit yang rusak. Meskipun lemari pengaman biologis
(BSC) dan perangkat penahanan aerosol lainnya membatasi paparan
penghirupan, saat ini tidak ada kontrol teknik yang efektif yang mencegah
kontaminasi tangan. Sarung tangan digunakan di laboratorium untuk
membatasi kontak kulit dengan patogen, tetapi sarung tangan bisa bocor dan
116 www.absa.org Keamanan Hayati Terapan
Pekerja dapat menyebarkan kontaminasi ke tangan mereka selama melepas
sarung tangan (Korniewicz, 1993; Muto, 2000; Phalen, 2011; Tenorio, 2001).
Jadi, pengganti yang layak untuk kepatuhan ketat pekerja laboratorium
terhadap sabun dan air cuci tangan (HW) saat ini tidak ada. Pedoman HHS /
CDC / NIH saat ini merekomendasikan HW dilakukan oleh pekerja di
penahanan biosafety level 2 (BSL-2) setelah bekerja dengan bahan yang
berpotensi berbahaya dan sebelum keluar dari laboratorium (HHS, 2009).
Tujuan dari sabun biasa (non-antiseptik) dan air HW adalah untuk
menghilangkan cukup banyak patogen secara mekanis sehingga penularan
dengan tangan tidak akan terjadi. Apakah tujuan ini terpenuhi sangat
tergantung pada kualitas HW yang dilakukan oleh pekerja. Kualitas HW
tergantung pada beberapa faktor, yang terpenting adalah durasi scrubbing,
penyabunan sabun, jumlah gesekan yang diterapkan selama HW, dan jumlah
permukaan yang tertutup (Brock, 2002; Larson, 2006). Diantaranya, durasi
scrubbing mungkin yang paling penting. Rotter (2012) melaporkan bahwa
menggosok dengan sabun biasa dan air selama 15 detik akan menurunkan
jumlah bakteri
tangan pekerja sebesar 0,6 - 1,1 log 10 pengurangan, sementara scrubbing selama
30 detik akan menurunkan jumlah bakteri 1,8 - 2,8
catatan 10 pengurangan. Untuk bak cuci yang dioperasikan dengan tangan, mematikan
keran dengan handuk kertas penting untuk mencegah
kontaminasi pada tangan (Hunt, 2006; Mermel, 1997).
Efektivitas HW juga terganggu saat cincin atau perhiasan lain dikenakan.
Alp (2006) menemukan bahwa pekerja laboratorium klinis lebih mungkin
laboratorium patogen keluar
di mana rute dari labtidak
penularannya dengan tangan
diketahui. Durasi mereka
scrubbing saat
adalahcincin
9 detikatau jam dalam 41 (84%) kasus
atau kurang
tangan dikenakan selama shift kerja. Para penulis melaporkan kepatuhan yang
buruk terhadap kebijakan tidak ada perhiasan, yang termasuk larangan
pemakaian cincin, jam tangan dan brace-let. Trick dkk. (2003) juga
menemukan bahwa kebersihan tangan menggunakan sabun dan air atau gel
berbasis alkohol secara signifikan kurang efektif bila cincin dipakai oleh
perawat. Pedoman CDC / NIH saat ini tidak secara khusus melarang
pemakaian perhiasan di penahanan BSL-2 dan BSL-3, tetapi ini mungkin
menjadi pertimbangan penting saat mengevaluasi kemungkinan penularan
patogen laboratorium dengan tangan.
Lebih dari 80% infeksi terkait laboratorium (LAI) tidak dapat ditelusuri
kembali ke insiden paparan yang diketahui (Pike, 1976; Sulkin, 1951), dan
transmisi tangan yang tidak disengaja dapat menjelaskan banyak dari kasus
ini. HW yang tepat saat ini diakui sebagai praktik terbaik yang tersedia untuk
menghilangkan patogen mati dari tangan pekerja laboratorium; Namun, sedikit
yang diketahui tentang perilaku kebersihan tangan pekerja laboratorium.
Penelitian perilaku yang telah dilakukan difokuskan pada petugas laboratorium
medis atau kesehatan masyarakat
Vol. 18, No. 3, 2013
 Artikel

(Alp, 2006; Evans, 1990) daripada pada pekerja penelitian yang dianggap
memiliki risiko infeksi tertinggi (Harding, 2006; Pike, 1976). Oleh karena itu,
tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kualitas sabun dan air
pada pekerja laboratorium penelitian BSL-2 melalui observasi langsung.
Kedua, penelitian ini berusaha untuk mengevaluasi frekuensi penggunaan
perhiasan yang mungkin mempengaruhi penghilangan patogen selama
pencucian.
Bahan dan metode
Studi cross-sectional ini dilakukan di 21 laboratorium BSL-2 di
Universitas Utah. Laboratorium diidentifikasi melalui catatan registrasi
yang disimpan oleh Institutional Biosafety Committee (IBC) universitas
dan Departemen Kesehatan dan Keselamatan Lingkungan (EHS)
universitas. Semua personel yang terlibat dalam penelitian dasar di setiap
lab diundang untuk berpartisipasi. Semua laboratorium memenuhi
persyaratan fasilitas CDC / NIH BSL-2, termasuk persyaratan memiliki
sink untuk HW. Studi ini ditinjau dan disetujui oleh Dewan Peninjau
Kelembagaan Universitas Utah.
Dari Mei hingga Desember 2009, dua personel studi mengukur
kualitas HW pekerja laboratorium dan keberadaan perhiasan tangan
atau pergelangan tangan yang dikenakan pekerja saat mereka
melakukan aktivitas kerja normal di kontainment BSL-2. Peluang
HW didasarkan pada kriteria CDC / NIH BSL-2, yang
merekomendasikan mencuci setelah bekerja dengan agen infeksius
dan sebelum keluar dari lab (HHS, 2009). Peristiwa HW dicatat jika
pekerja melakukan upaya terbuka untuk membersihkan tangannya
dengan mencuci dengan air, meskipun tidak menggunakan sabun.
Penggunaan pembersih tangan juga dicatat. Semua tindakan
dikumpulkan dengan observasi langsung dengan personel studi
duduk atau berdiri di laboratorium BSL-2 saat peserta melakukan
aktivitas kerja normal. Semua pengamatan dicatat pada formulir
pengumpulan data standar.
Kualitas HW, penggunaan perhiasan, karakteristik laboratorium, dan
informasi tugas dicatat di Laboratory Be- havior Observation Tool (LBOT),
formulir pengumpulan data standar yang dikembangkan untuk digunakan
dalam penelitian ini. Kualitas HW diukur pada LBOT menggunakan versi
modifikasi dari alat penilaian cuci tangan (HAT) yang dijelaskan oleh Brock
(2002). Komponen gesekan, percikan, dan posisi tangan telah dihapus dari
HAT untuk menyederhanakan pengukuran. Komponen HW pekerja yang
diukur meliputi durasi menggosok, penggunaan sabun, permukaan yang
ditutup, pembilasan, dan pengeringan (Tabel 1). Semua komponen cuci
tangan diberi skor dan bobotnya sama seperti yang muncul di HAT dengan
pengecualian "pengeringan". Pengeringan ditimbang sebagai 2 bukan 1.
Modifikasi ini dibuat untuk lebih menekankan pentingnya mematikan keran
dengan handuk kertas untuk mencegah kontaminasi ulang pada tangan
pekerja, dan tampaknya dijamin berdasarkan bukti bahwa pegangan keran
yang terkontaminasi dapat menyebabkan wabah LAI (Mermel, 1997). Skor
maksimum 20 dimungkinkan untuk subjek yang melakukan semua
komponen HW dengan benar.
Software SPSS (Versi 20.0, SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) digunakan
untuk menganalisis mean, median, deviasi standar, proporsi, dan untuk
membandingkan perbedaan kualitas HW antar kelompok. Perbandingan
kualitas menurut jenis kelamin dan jabatan masing-masing dianalisis dengan
uji-t sampel independen dan analisis varian 1 arah (ANOVA).
Hasil
Sebanyak 107 pekerja dari 23 lab BSL-2 menyetujui penelitian
ini; namun, 14 subjek tidak tersedia untuk observasi atau survei
akhir. Sampel akhir (N = 93) terdiri dari subyek dari 21 laboratorium
BSL-2. Staf laboratorium berkisar dari 1 sampai 9 pekerja dengan
mediasi empat peserta per laboratorium. Peserta termasuk profesor
riset, mahasiswa postdoctoral, peneliti, rekan peneliti, mahasiswa
pascasarjana, teknisi laboratorium, dan dokter medis yang terlibat
dalam penelitian BSL-2. Par-

Tabel 1
Alat penilaian cuci tangan yang dimodifikasi.

Berbasis alkohol
Durasi
Sabun mandi Permukaan Tertutup Bilasan Pengeringan Pembersih tangan
Penggosokan
Bekas?
15 dtk. [3] Terlihat [2] Dorsal, pergelangan tangan, telapak Semua permukaan Handuk kering bekas [2]
tangan, [2] area interdigital [2] untuk mematikan faucet
10-14 dtk. [2] Tidak vis. [1] Y
Dua dari Satu [1] Sebagian [1] Kering, dimatikan [1]
5-9 detik. [1] Tidak ada sabun [0] dengan tangan N
permukaan di atas saja [0] Tanpa pembilasan [0]
<5 dtk. [0] Tidak kering [0]
Bobot [2] Bobot [2] Bobot [2] Berat [1] Berat [2] Total
Skor*:
Skor: Skor: Skor: Skor: Skor:

* Skor total subjek dihitung sebagai penjumlahan poin komponen x bobot komponen untuk lima indikator kualitas cuci tangan. Penggunaan pembersih tangan
dicatat tetapi tidak diperhitungkan dalam skor mencuci tangan.

www.absa.org Keamanan Hayati Terapan Vol. 18, No. 3, 2013 117

Artikel

peserta didominasi laki-laki (56%). Rekan peneliti ( n = 5) dan rekan lepas keran dengan tangan kosong daripada menggunakan handuk kertas. Dari 20
peneliti ( n = 2) dikelompokkan dengan mahasiswa postdoctoral, dan kasus yang tersisa, 13 (27%) menggunakan bak cuci yang dioperasikan dengan
dokter ( n = 2) dikelompokkan dengan profesor riset (peneliti utama) kaki dan 7 (14%) menggunakan tisu untuk mematikan keran. Sarana dan deviasi
dalam analisis. standar untuk komponen HW disediakan pada Tabel 2.

Personel studi mencatat 61 sabun dan pencucian air serta satu
contoh penggunaan hand sanitizer selama 118 jam observasi. Pengamat
menghabiskan rata-rata 5,6 jam ( SD =
3,1 jam) di setiap lab. Frekuensi HW rendah, dan di 12 laboratorium
tidak ada satu pun HW yang dilakukan selama penelitian. Dengan
demikian, semua pencucian yang diamati dilakukan oleh 23 (25%)
subjek dari sembilan laboratorium berbeda. Satu subjek dicuci dua kali,
tetapi pengamat tidak dapat mengukur semua komponen dari kedua
pencucian, menyisakan total 22 subjek yang teknik HWnya dievaluasi.
Dari 22 subjek yang teknik HWnya dievaluasi, pengamat tidak dapat
memberi skor 12 karena peralatan atau orang menghalangi garis
pandang, menghasilkan 49 kejadian pencucian yang dinilai pada LBOT.
Rata-rata skor digunakan dalam kasus di mana beberapa pencucian
diukur untuk satu peserta. Skor HW menurut jenis kelamin dan jabatan
tercantum dalam Tabel 2. Rata-rata, skor HAT laki-laki yang
dimodifikasi 1,8 poin lebih tinggi daripada perempuan, t (20) = -. 912, p
=. 373). Mahasiswa pascasarjana dan teknisi lab juga tampak lebih
bersih daripada pasca-doktoral dan profesor riset / MD, tetapi
perbedaan ini tidak signifikan ( F (3, 18) =. 357, p =. 784). Rata-rata skor
HAT adalah 11,3 ( SD = 4.2), mulai
dari 2.0 - 18.0 poin. Skor rata-rata untuk scrubbing adalah
1.9 dari 6.0 poin. Durasi scrubbing adalah 9 detik atau kurang di 84% kejadian
HW. Sabun digunakan dalam 45 (92%) pencucian. Namun, dalam 25 (51%)
kasus di mana sabun digunakan, busa tidak terlihat oleh pengamat. Empat
(8%) pencucian yang dilakukan tanpa sabun terjadi di dua laboratorium
terpisah. Skor rata-rata penggunaan sabun adalah 2,7 dari 4,0 poin. Pengamat
mencatat hanya 16 (33%) kasus di mana partisipan menutupi area punggung,
pergelangan tangan, telapak tangan, dan antar-digital seperti yang
direkomendasikan. Pembilasan diamati pada 98% kasus. Dalam 29 (59%)
peristiwa HW, subjek berubah
Dari 21 laboratorium yang berpartisipasi, 19 memiliki setidaknya satu
karyawan yang mengenakan perhiasan di tangan dan / atau pergelangan tangan
selama periode pengamatan, dan secara keseluruhan, pekerja lebih cenderung
memakai perhiasan tangan atau pergelangan tangan daripada tidak (Gambar 1).
Dari 93 subjek yang diamati selama penelitian, 60 (65%) mengenakan perhiasan
di lab penahanan. Ketika dianalisis berdasarkan jenis kelamin, 76% wanita dan
56% pria diamati mengenakan cincin, jam tangan, atau gelang atau kombinasi
ketiganya, dengan cincin menjadi yang paling umum (Gambar 2). Tidak ada
perbedaan statistik antara pria dan wanita dalam penggunaan cincin atau jam
tangan; namun, wanita lebih cenderung memakai gelang daripada pria ( X 2 ( 1) =
8.851, p =. 003).
Diskusi
Dalam studi ini, kami mengevaluasi kualitas HW di antara pekerja laboratorium
BSL-2 yang berorientasi pada penelitian. Hasil kami menunjukkan kualitas HW buruk
di empat dari lima indikator kualitas yang diukur. Secara khusus, pekerja
menghabiskan terlalu sedikit waktu untuk menggosok, mencuci secara rutin tanpa
cukup banyak sabun, gagal menutupi semua permukaan tangan dan pergelangan
tangan yang direkomendasikan, dan sering mempertaruhkan kontaminasi ulang
dengan mematikan keran dengan tangan kosong. Di antara indikator kualitas yang
dievaluasi dalam penelitian ini, durasi scrubbing mungkin yang paling penting.
Menggosok selama 30 detik direkomendasikan untuk petugas kesehatan dan
laboratorium, diduga mendekati 99,0% sampai 99,9% pengurangan mikroba
sementara di tangan (Rotter, 2012; Vesley, 2000). Namun, kami menemukan bahwa
pekerja laboratorium jarang menggosok lebih dari 10 detik; hasil yang mirip dengan
yang ditemukan dalam pengaturan perawatan kesehatan (Boyce, 2002). Dampak
dari durasi scrubbing yang rendah pada risiko LAI pekerja secara keseluruhan tidak
diketahui, tetapi dapat menghadirkan risiko terbesar ketika konsentrasi tinggi

Meja 2
Komponen dan total skor HAT untuk mencuci tangan menurut jenis kelamin dan jabatan.

Durasi Permukaan Skor Rata-rata

Sabun mandi Bilasan Pengeringan
Penggosokan Tertutupi (Total)
M SD M SD M SD M SD M SD

Jenis kelamin
Wanita (n = 8) 1.02 1.28 2.30 1.22 1.93 1.14 1.35 0.44 2.67 0.94 9.26
Laki-laki (n = 14) 2.14 1.92 2.48 1.28 2.01 1.38 1,62 0,59 2.81 0.98 11.06

Judul pekerjaan

PostDoc / RA (n = 10) 1.68 2.46 2.36 1.46 1,99 1,63 1.29 0.63 2.40 0.84 9.72

Teknisi Lab (n = 6) 1.88 1.07 2.41 1.35 2.33 0.86 1.68 0.41 3.11 0.91 11.42

Profesor Riset / MD (n = 2) 1,00 1,41 2,00 0,00 1,00 1,41 1,50 0,71 3.00 1.41 8.5

Mahasiswa pascasarjana (n = 4) 2.00 0.82 2.75 0.96 1,92 0,69 1.88 0.25 3.00 1.15 11.54

Skor Maksimum = 20

118 www.absa.org Keamanan Hayati Terapan Vol. 18, No. 3, 2013

 Artikel

patogen digunakan atau bila agen dengan dosis infeksi rendah ditangani di
laboratorium. Faktor-faktor ini harus dipertimbangkan dengan hati-hati
selama penilaian risiko.
Risiko kontaminasi tangan dan permukaan selama prosedur
laboratorium cukup besar sehingga pedoman CDC / NIH saat ini
menyatakan, "... paparan kontam-
inasi membutuhkan banyak perhatian dalam penilaian risiko seperti halnya
komponen aerosol yang dapat terhirup. " (HHS, 2009). Sementara menghirup
aerosol infeksius menghadirkan risiko terbesar bagi pekerja di BSL-3 dan BSL-4,
penularan dengan tangan mungkin merupakan satu-satunya rute paparan
terpenting di laboratorium BSL-2. Agen yang ditangani di BSL-2 biasanya
menginfeksi

Gambar 1
Proporsi staf di laboratorium peserta yang mengenakan cincin, jam tangan, atau gelang saat berada dalam penahanan BSL-2.

Jumlah pegawai laboratorium hanya mencerminkan pekerja di setiap lab yang berpartisipasi yang menyetujui penelitian dan yang tersedia untuk
observasi selama penelitian.

Gambar 2
Jenis perhiasan tangan dan pergelangan tangan yang dikenakan di penahanan BSL-2.

* Menunjukkan jumlah pekerja dalam gender yang mengenakan jenis perhiasan tertentu setiap saat selama periode pengamatan. Total sampel termasuk 52
laki-laki dan 41 perempuan.

www.absa.org Keamanan Hayati Terapan Vol. 18, No. 3, 2013 119

Artikel
melalui injeksi, menelan, kontak langsung dengan selaput lendir di mata, hidung,
atau mulut, atau melalui kulit yang rusak; rute penularan yang, tidak termasuk
injeksi, dapat terjadi dengan mudah dengan jari, tangan, atau pergelangan tangan
yang terkontaminasi.
Kecuali dalam kasus di mana cipratan atau semprotan diantisipasi,
pekerja BSL-2 tidak diharuskan memakai masker wajah, kaca mata
pengaman, atau pelindung wajah, sehingga tidak memiliki penghalang
antara tangan dan wajah. Meskipun tidak ada penelitian yang secara formal
mengevaluasi kontak langsung di antara pekerja BSL-2, terdapat bukti
bahwa pekerja dapat menyentuh wajah mereka beberapa kali per jam di
laboratorium (Collins, 1999; Flewett, 1980). Oleh karena itu, kepatuhan
pekerja yang ketat pada frekuensi dan kualitas HW sangat penting untuk
mencegah penularan kontak langsung. Dalam kebanyakan kasus LAI, tidak
mungkin menentukan rute eksposur. Namun, penularan tangan sering
dicurigai dalam kasus yang melibatkan agen Risk Group-2 (RG-2) (Lewis,
2006; Mermel, 1997; Spi, 2005), menunjukkan bahwa praktik kebersihan
tangan pekerja, dalam banyak kasus,
Penemuan bahwa kualitas HW lebih rendah di antara peserta dengan gelar
terminal memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Kami tidak dapat menunjukkan
signifikansi statistik untuk perbedaan kualitas mencuci berdasarkan jabatan,
tetapi tren serupa ada di industri perawatan kesehatan di mana pendidikan tinggi
dikaitkan dengan kepatuhan kebersihan tangan bagian bawah (Boyce,
2002). Pemodelan perilaku oleh supervisor adalah prediktor penting dari
partisipasi pekerja dalam perilaku aman atau tidak aman, dan studi
tambahan diperlukan untuk mengevaluasi pengaruh perilaku anggota lab
senior terhadap personel lab dengan pendidikan rendah, terutama teknisi
laboratorium dan siswa.
Perhiasan tangan dan pergelangan tangan tidak secara khusus dilarang dalam
pedoman keselamatan BSL-2 saat ini (HHS, 2009), dan sedikit yang diketahui
tentang peran perhiasan dalam transmisi tangan. Alp (2006) menemukan bahwa
patogen dapat diisolasi dari tangan pekerja laboratorium klinis setelah HW akhir shift
atau pembersihan tangan, tetapi hanya di antara pekerja yang memakai cincin, jam
tangan, dan gelang selama shift kerja. Kami menemukan bahwa pekerja lebih
cenderung memakai beberapa bentuk perhiasan di tangan atau pergelangan tangan
daripada tidak, hal ini menunjukkan bahwa praktik ini mungkin umum dilakukan di
laboratorium BSL-2. Jalur paparan tidak diketahui di kebanyakan LAI, dan mengingat
bahwa perhiasan tangan dan pergelangan tangan telah terbukti menyimpan patogen
di antara petugas laboratorium dan perawatan kesehatan (Alp, 2006; Trick, 2003),
ada kemungkinan cincin, jam tangan, dan gelang yang dipakai di laboratorium
penelitian berperan dalam transmisi. Studi tambahan diperlukan untuk mengevaluasi
hubungan ini dan untuk menentukan apakah pedoman keselamatan hayati di masa
depan harus mencakup larangan penggunaan perhiasan di laboratorium BSL-2.
Penelitian ini dibatasi oleh sejumlah kecil subjek dari laboratorium
BSL-2 di salah satu universitas di AS, dan oleh sejumlah kecil pekerja yang
benar-benar mencuci tangan, yang membuat perbandingan statistik menjadi
sulit. Kualitas HW mungkin sangat berbeda di institusi lain, dan generalisasi
dari temuan ini tidak diketahui. Pengamatan langsung, meskipun dianggap
sebagai metrik yang paling dapat diandalkan untuk studi kebersihan tangan
(Haas, 2007), mungkin telah mempengaruhi
120 www.absa.org Keamanan Hayati Terapan
perilaku pekerja laboratorium. Penelitian ini selanjutnya dibatasi dengan penggunaan
HAT yang dimodifikasi yang digunakan untuk mengukur kualitas HW. Instrumen ini
belum divalidasi untuk digunakan di laboratorium, dan diperlukan penelitian lebih lanjut
untuk menguji validitas dan reliabilitas instrumen ini.
Temuan HW berkualitas buruk di antara pekerja laboratorium
BSL-2 tidak mengherankan, terutama mengingat narasi perilaku
yang hampir universal dan secara rutin mengecilkan hati, dan
mempertimbangkan desentralisasi, lingkungan otonom yang
menjadi ciri laboratorium penelitian universitas. Kami terkejut,
bagaimanapun, menemukan kelangkaan informasi dalam literatur
tentang paparan kontak langsung dan peran praktik mikrobiologi
pekerja dalam terjadinya LAI. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
memahami transmisi tangan di laboratorium. Yang terpenting, studi
yang bertujuan untuk memahami faktor fisik dan sosial yang dapat
diubah di dalam lab yang berkontribusi pada kepatuhan pekerja
yang buruk diperlukan. Upaya untuk meningkatkan kebersihan
tangan dalam pengaturan perawatan kesehatan mulai menunjukkan
hasil yang menjanjikan (Larson, 2000; Pittet, 2000; Zerr,
Ucapan Terima Kasih
Terima kasih tulus kami kepada Marty Shaub dan Departemen Kesehatan
dan Keselamatan Lingkungan Universitas Utah atas dukungan penuh mereka
terhadap penelitian ini. Kami juga berhutang budi kepada pekerja laboratorium
pemberani yang menyetujui pengamatan berjam-jam dalam penelitian ini, dan
kepada para peneliti utama yang memberikan akses ke laboratorium mereka.
* Korespondensi harus ditujukan kepada James Johnston di
james_johnston@byu.edu.
Referensi
Alp E, Haverkate D, Voss A. Kebersihan tangan di antara pekerja laboratorium.
Infeksi Cont Hosp Ep. 2006; 27 (9): 978-80. Boyce JM, Pittet D. Panduan
untuk Higiene Tangan di Pengaturan Perawatan Kesehatan: rekomendasi
dari Komite Penasihat Praktik Pengendalian Infeksi Perawatan Kesehatan
dan Gugus Tugas Higiene Tangan HICPAC / SHEA / APIC / IDSA. Infeksi
Cont Hosp Ep. 2002; 23 (12 Suppl): S3-40.
Brock VB. Dampak umpan balik kinerja pada perilaku mencuci
tangan [disertasi]. Universitas Alabama di Birmingham, ProQuest,
Publikasi Disertasi UMI, 2002. Tersedia di: http:
//search.proquest.com.erl.
lib.byu.edu/docview/276256253?accountid=4488.
Collins CH, Kennedy DA. Infeksi yang didapat di laboratorium: riwayat,
kejadian, penyebab dan pencegahan. Edisi ke-4. Sapi-ford:
Butterworth-Heinemann; 1999.
Evans MR, Henderson DK, Bennett JE. Potensi pajanan laboratorium terhadap
agen biohazardous yang ditemukan dalam darah. Am J Pub Health. 1990; 80
(4): 423-7.
Flewett TH. Keamanan di laboratorium virologi. Dalam: Waterson AP, editor.
Kemajuan dalam virologi klinis. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1980.
hal. 169-87.
Vol. 18, No. 3, 2013

Haas JP, Larson EL. Pengukuran kepatuhan terhadap kebersihan tangan. J
Hosp Infect. 2007; 66 (1): 6-14.
Harding L, Byers KB. Epidemiologi infeksi terkait laboratorium.
Dalam: Fleming DO, Hunt DL, editor. Keamanan biologis: prinsip
dan praktik, Bagian 4. Washington, DC: ASM Press; 2006. hal.
53-77.
Berburu DL. Kewaspadaan standar (universal) untuk menangani spesimen
manusia. Dalam: Fleming DO, Hunt DL, editor. Keamanan biologis:
prinsip dan praktik, Bagian 4. Washington, DC: ASM Press; 2006. hal.
341-59.
Korniewicz DM, Kirwin M, Cresci K, Larson E. Kebocoran sarung tangan ujian
lateks dan vinil dalam pengaturan klinis berisiko tinggi dan rendah. Am J
Indus Hyg Assoc J. 1993; 54 (1): 22-6. Larson E, Lusk E. Mengevaluasi
teknik mencuci tangan.
1985. J Adv Nurs. 2006; 53 (1): 46-50.
Larson EL, Early E, Cloonan P, Sugrue S, Parides M. Intervensi iklim
organisasi yang terkait dengan peningkatan cuci tangan dan
penurunan infeksi nosokomial. Behav Med. 2000; 26 (1): 14-22.
Lewis FM, Chernak E, Goldman E, Li Y, Karem K, Damon IK, dkk. Infeksi
vaksinasi okuler pada pekerja laboratorium, Philadelphia, 2004. Emergency
Infect Dis. 2006; 12 (1): 134-7. Mermel LA, Josephson SL, Dempsey J,
Parenteau S, Perry
C, Magill N. Wabah Shigella sonnei di laboratorium mikrobiologi
klinis. J Clin Microbiol. 1997; 35 (12): L3163-5.
Muto CA, Sistrom MG, Strain BA, Farr BM. Tingkat kebocoran sarung tangan
sebagai fungsi dari kandungan dan merek lateks: caveat emptor. Arch
Surg-Chicago. 2000; 135 (8): 982-5.
Phalen RN, Wong WK. Integritas sarung tangan ujian nitril sekali pakai yang
terkena gerakan simulasi. J Lingkungan Pekerjaan Hyg. 2011; 8 (5): 289-99.
Pike RM. Infeksi terkait laboratorium: ringkasan dan analisis 3921 kasus.
Lab Kesehatan Sci. 1976; 13 (2): 105-14. Pittet D, Hugonnet S,
Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S, dkk. Efektivitas
program rumah sakit untuk meningkatkan kepatuhan terhadap
kebersihan tangan. Program Pengendalian Infeksi. Lanset. 2000; 356
(9238): 1307-12. Reitman M, Moss ML, Harstad JB, Alg RL, Gross NH.
Bahaya potensial infeksius dari teknik laboratorium. II. Penanganan
kultur lyophilized. J Bacteriol. 1954a; 68 (5): 545-8.
Sekarang Tersedia — Panduan Keamanan Keamanan Hayati Kanada (CBSG), Edisi Pertama
Panduan Keamanan Keamanan Hayati Kanada (CBSG), Edisi Pertama, tersedia di
http://canadianbiosafetystandards.collaboration.gc.ca/. Dokumen setebal 386 halaman ini menggantikan standar
dan pedoman biosafety berikut untuk patogen manusia dan hewan darat:
• Panduan Keamanan Hayati Laboratorium Edisi ke-3, 2004 (PHAC)
• Standar Penahanan untuk Fasilitas Veteriner, Edisi Pertama, 1996 (CFIA)
• Standar Penahanan untuk Laboratorium, Fasilitas Hewan dan Ruang Pasca Kematian Penanganan Agen
Penyakit Prion, 2005 (CFIA)
www.absa.org Keamanan Hayati Terapan
Viieew
V. wppuubblliicca.dll
attiiodin ssttaattss
Artikel
Reitman M, Moss ML, Harstad JB, Alg RL, Gross, NH. Bahaya
potensial infeksius dari teknik laboratorium. I. Liofilisasi. J
Bacteriol. 1954b; 68 (5): 541-4.
Reitman M, Alg RL, Miller WS, Gross NH. Bahaya potensial menular dari
teknik laboratorium. AKU AKU AKU. Teknik viral. J Bacteriol. 1954c; 68
(5): 549-54.
Rotter ML. Cuci tangan dan desinfeksi tangan. Dalam: May- hall CG, editor.
Epidemiologi rumah sakit dan pengendalian infeksi. Edisi ke-4.
Philadelphia: Kesehatan Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins;
2012. hal. 1365-83.
Spina N, Zansky S, Dumas N, Kondracki S. Empat kasus infeksi yang terkait
dengan laboratorium Escherichia coli O157: H7. J Clin Microbiol. 2005; 43
(6): 2938-9.
Stern EL, Johnson JW, Vesley D, Halbert MM, Lawrence BS, Williams
LE, dkk. Produksi aerosol terkait dengan prosedur laboratorium
klinis. Am J Clin Pathol. 1974; 62 (5): 591-600.
Sulkin SE, Pike RM. Survei infeksi yang didapat di laboratorium. Am J Pub
Health N.1951; 41 (7): 769-81.
Tenorio AR, Badri SM, Sahgal NB, Hota B, Matushek M, Hayden MK, dkk.
Efektivitas sarung tangan dalam pencegahan pembawa spesies
enterococus resisten vankomisin oleh petugas kesehatan setelah
perawatan pasien. Clin Infect Dis. 2001; 32 (5): 826-9.
Trik KAMI, Vernon MO, Hayes RA, Nathan C, Beras TW, Peterson BJ, dkk.
Dampak pemakaian cincin pada kontaminasi tangan dan perbandingan
agen kebersihan tangan di rumah sakit. Clin Infect Dis. 2003; 36 (11):
1383-90.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) AS, Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), National Institutes of
Health (NIH). Keamanan hayati di laboratorium mikrobiologi dan biomedis.
Edisi ke-5. Washington, DC: Kantor Percetakan Pemerintah AS; 2009.
Vesley D, Lauer JL, Hawley RJ. Dekontaminasi, sterilisasi,
desinfeksi, dan antisepsis. Dalam: Fleming DO, Hunt DL, editor.
Keamanan biologis: prinsip dan praktik, Bagian 3. Washington,
DC: ASM Press; 2000.
p. 383-402.
Zerr DM, Allpress AL, Heath J, Bornemann R, Bennett E. Menurunkan
infeksi rotavirus terkait rumah sakit: kampanye kebersihan tangan
multidisiplin di rumah sakit anak-anak. Pediatr Infect Dis J.2005; 24 (5):
397-403.
Vol. 18, No. 3, 2013 121