BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

1. Pengertian
Nutrisi adalah zat-zat gizi dan zat lain yang berhubungan dengan kesehatan dan
penyakit, termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima
makanan atau bahan-bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-
bahan tersebut untuk aktivitas penting dalam tubuhnya serta mengeluarkan sisanya.
Nutrisi dapat dikatakan sebagai ilmu tentang makanan, zat-zat gizi dan zat lain
yang terkandung, aksi reaksi dan keseimbangan yang berhubungan dengan
kesehatan dan penyakit. ( Wartonah, 2010 ).
Menurut Alimul (2015), nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan
zat makanan oleh tubuh yang bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam
aktivitas tubuh. Fungsi utama nutrisi adalah untuk memberi energi bagi aktivitas
tubuh,membentuk struktur kerangka dan jaringan tubuh, serta mengatur
berbagai proses kimia di dalam tubuh (Mubarak, 2008:27).
Kebutuhan nutrisi bagi tubuh merupakan suatu kebutuhan dasar manusia yang
sangat penting. Dilihat dari kegunaannya nutrisi merupakan sumber energi untuk
segala aktivitas dalam sistem tubuh. Sumber nutrisi dalam tubuh berasal dari dalam
tubuh sendiri, seperti glikogen, yang terdapat dalam otot dan hati ataupun protein
dan lemak dalam jaringan dan sumber lain yang berasal dari luar tubuh seperti yang
sehari-hari dimakan oleh manusia. Menurut NANDA (2012-2014)
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah asupan nutrisi tidak
cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik, sedangkan menurut Standar
Diagnosa Keperawatan Indonesia defisit nutrisi adalah asupan nutrisi tidak cukup
untuk memenuhi kebutuhan metabolisme ( PPNI, 2017 ).

2. Etiologi
Bedasarkan Standar Diaknosa Keperawatan Indonesia 2017 penyebab
terjadinya defisit Nutrisi adalah :
a. Ketidakmapuan menelan makanan
b. Ketidakmampuan mencerna makanan
c. Ketidakmampuan mengabsobsi nutrien
d. Peningkatan kebutuhan metabolisme
e. Faktor ekonomi (mis: finansial tidakmencukupi )
f. Faktor psikologis (mis: Stress, keengganan untuk makan )
 Kondisi klinis terkait :
a. Stroke
b. Parkinson
c. Mobius syndrome
d. Cerebral palsy
e. Cleft lip
f. Cleft palate
g. Amvotropic lateral sclerosis
h. Luka bakar
i. Kanker
j. Infeksi
k. AIDS
l. Penyakir Crohn’s
m. Enterokolitis
n. Fibrosis kistik

3. Batasan Karakteristik
Batasan karakteristik defisit nutrisi menurut Standar Diagnosa Keperawatan
Indonesia 2017 meliputi :
a. Gejala dan Tanda Mayor
1) Subyektif
Tidak tersedia
2) Obyektif
- Berat badan menurut minimal 10% di bawah rentang ideal
b. Gejala dan tanda Minor
1) Subyektif
a) Cepat kenyang setelah makan
b) Kram / nyeri abdomen
c) Nafsu makan menurun
2) Obyektif
a) Bising usus hiperaktif
b) Otot pengunyah lemah
c) Otot menelan lemah
d) Membran mukosa pucat
e) Sariawan
f) Serum albumin turun
g) Rambut rontok
h) Diare

4. Fokus Pengkajian
Konsep asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan kebutuhan nutrisi
meliputi pengkajian fokus, diagnosa keperawatan, dan perencanaan keperawatan.
a. Pengkajian Fokus
Metode pengkajian ABCD
1) A (Antropometri)
a) Berat badan
 b) Tinggi badan
c) Berat badan ideal: (TB ̶ 100) ± 10%
BB (kg)
d) BMI (Body Mass Index):
TB × TB (m)
e) Lingkar pergelangan tangan
f) Lingkar lengan atas (MAC):
Nilai normal Wanita : 28,5 cm
Pria : 28,3 cm
g) Lipatan kulit pada otot trisep (TSF)
Nilai normal Wanita : 16,5 ─ 18 cm
Pria : 12,5 ─ 16,5 cm
2) B (Biokimia)
a) Albumin (N: 4─ 5,5 mg/100ml)
b) Transferin (N:170 ─ 25 mg/100 ml)
c) Hb (N: 12 mg %)
d) BUN (N:10 ─ 20 mg/100ml)
e) Ekskresi kreatinin untuk 24 jam (N: laki-lak: 0,6 ─ 1,3 mg/100 ml,
wanita: 0,5 ─ 1,0 mg/100 ml)
3) C (Clinical)
a) Keadaan fisik: apatis, lesu
b) Berat badan: obesitas, kurus (underweight).
c) Otot: flaksia / lemah, tonus kurang, tenderness, tidak mampu bekerja.
d) Sistem saraf: bigung, rasa terbakar, parestbesia, reflek menurun.
e) Fungsi gastrointestinal: anoreksia, konstipasi, diare, pembesaran liver.
f) Kardiovaskuler: denyut nadi lebih dari 100 x/menit, irama abnormal,
tekanan darah  rendah/tinggi.
g) Rambut: kusam, kering, pudar, kemerahan, tipis, pecah/patah-patah.
h) Kulit: kering, pucat, iritasi, petekhie, lemak di subkutan tidak ada.
i) Bibir: kering, pecah-pecah, bengkak, lesi, stomatitis, membran
mukosa pucat.
j) Gusi: perdarahan, peradangan.
k) Lidah: edema, hiperemasis.
l) Gigi: karies, nyeri, kotor.
m) Mata: konjungtiva pucat,kering,exotalmus,tanda-tanda infeksi.
n) Kuku: mudah patah.
4) D (Diet)
a) Anggaran makan, makanan kesukaan, waktu makan.
 b) Apakah ada diet yang dilakukan secara khusus.
c) Adakah penurunan dan peningkatan berat badan dan berapa lama
periode waktunya?
d) Adakah status fisik pasien yang dapat meningkatkan diet seperti luka
bakar dan demam?
e) Adakah toleransi makanan atau minumam tertentu?
(Tarwoto & Wartonah, 2006)

b. Patofisiologi dan Pathway

Tubuh memerlukan bahan bakar untuk menyediakan energi untuk fungsi organ
dan pergerakan badan, untuk menyediakan material mentah, untuk fungsi enzim,
pertumbuhan, penempatan kembali dan perbaikan sel. Metabolisme mengacu pada
semua reaksi biokimia dalm tubuh. Proses metabolic dapat menjadi anabolic
(membangun) atau katabolic (merusak). Energy adalah kekuatan untuk bekerja,
manusia membutuhkan energy untuk terus menerus berhubungan dengan
lingkungannya.
1) Pemasukan energi
Pemasukan energi merupakan energy yang dihasilkan selama oksidasi
makanan. Makanan merupakan sumber utama energi manusia. Besarnya
energy yang dihasilkan dengan satuan kalori. 1 kalori juga disebut 1 kalori
besar ( K ) atau kkal adalah jumlah panas yang di butuhkan untuk menaikkan
suhu 1 kg air sebesar 1 °c. 1 kkal = 1 K atau sama dengan 1000 kalori.
2) Pengeluaran energi
Pengeluaran energi adalah energi yang digunakan oleh tubuh untuk men-
support jaringan dan fungsi-fungsi organ tubuh. Cadangan energi tubuh
berbentuk
3) senyawa phospat seperti ATP. Kebutuhan energi seseorang ditentukan oleh
BMR dan aktivitas fisik.
4) Basal metabolisme rate (MBR)
Basal Metabolisme Rate adalah energy yang digunakan tubuh pada saat
istirahat yaitu untuk kegiatan fungsi tubuh seperti pergerakan jantung,
perbafasan,
5) peristaltic usus, kegiatan kelenjar- kelenjar tubuh. Makanan di dalam tubuh
mengalami beberapa proses. Mulai dari pencernaan, absorbsi, metabolisme,
dan penyimpanan hingga eliminasi.
 Pathway

Penyakit saluran pencernaan

Status kesehatan menurun
Gaya hidup dan kebiasaan
Kebutuhan metabolisme

Erosi mukosa Kelemahan otot Kebiasaan mengkonsumsi Peningkatan

makanan yang tidak sehat
lambung menelan intake nutrisi

Menurunnya tonis dan Gangguan Kelebihan zat Kebutuhan energi

peristaltik lambung didalam tubuh yang meningkat
menelan makanan
tidak dibutuhkan

Refluk duodenum ke Asupan Nutrisi Penyerapan di dalam Mudah lapar

lambung tubuh tidak
tidak terpenuhi sempurna

Nafsu makan
Mual Penurunan BB meningkat

Muntah Resiko Defisit Nutrisi Sering makan

Peningkatan BB
Defisit Nutrisi

Berat Badan Berlebih

c. Masalah Keperawatan lain yang muncul

1) Defisit nutrisi
2) Rsiko defisit nutrisi
3) Berat badan berlebih
 Diagnosa
No. Keperawatan Tujuan Keperawatan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan
DX (SDKI) ( SLKI ) (SIKI )

1
d. IntervensiDefisit Nutrisi
Keperawatan Setelah dilakukan Asuhan keperawatan selama …. x 24 Manajemen Nutrisi ( I.03119) :
jam  Observasi
Status Nutrisi ( L.03030) - Identifikasi status nutrisi
Ekspektasi : Membaik - Identifikasi alergi dan
intoleransi makanan
Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat
Menurun meningkat - Idrntifikasi makanan yang
Porsi makanan disukai
1 2 3 4 5
yang dihabis - Identifikasi kebutuhan kalori
Kekuatan otot
1 2 3 4 5 dan jenis nutrien
mengunyah
Kekuatan otot - Identifikasi perlunya
1 2 3 4 5 penggunaan selang nasogastrik
menelan
Serum albumin 1 2 3 4 5 - Monitor asupan makanan
Verbalisasi - Monitor berat badan
keinginan untuk
1 2 3 4 5 - Monitor hasil pemeriksaan
meningkatkan
nutrisi laboratorium
Pengetahuan  Terapeutik
tentang pilihan - Lakukan oral hygiene sebelum
1 2 3 4 5
minuman yang
sehat makan, jika perlu
Pengetahuan - Fasilitas menentukan pedoman
tentang pilihan
1 2 3 4 5
diet
minuman yang - Sajikan makanan tinggi serat
sehat
Pengetahuan
untuk mencegah konstipasi
tentang standar - Sajikan makanan secara
1 2 3 4 5
asupan nutrisi menarik dan suhu yang sesuai
yang tepat - Berikan makanan tinggi kalori
Penyiapan dan dan tinggi protein
penyimpanan
1 2 3 4 5 - Berikan suplemen makanan
makanan yang
aman - Hentikan pemberian makan
Sikap terhadap melaui selang nasogastrik jika
makanan/ asupan oral dapat ditoleransi
minuman sesuai 1 2 3 4 5
dengan tujuan
 Edukasi
kesehatan - Anjurkan posisi duduk, jika
mampu
- Ajarkan diet yang diprogram
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Meningkat menurunt  Kolaborasi
Perasaan cepat - Kolaborasi pemberian medikasi