LAPORAN KEGIATAN IMUNISASI CATIN, IBU HAMIL, BAYI D

WILAYAH KERJA PUSKESMAS TEBAS

DESA :
NAMA PETUGAS :

Penta 1, Polio Penta 2, Polio Penta 3, Polio

HB 0-7 hr BCG, Polio 1 2 3 4 IVP Campak
HASIL
L P L P L P L P L P L P L P

BULAN LALU

BULAN INI 2 3 1 2 3 2 1 2 2 1 2 2 1 0

KUMULATIF

TT CATIN
HASIL JUMLAH
TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 TT 1

BULAN LALU

BULAN INI

KUMULATIF

%
U HAMIL, BAYI DAN BALITA
AS TEBAS
BULAN :
Sasaran Bayi :
Sasaran WUS :

Campak
Penta 4 Booster Jumlah

L P L P L P TOTAL

2 2 1 3

TT BUMIL
JUMLAH
TT 2 TT 3 TT 4 TT 5

3 2