TUGAS DIETETIKA

KASUS BATU GINJAL

Dosen Pembimbing : Dr. H. Mahpolah, M.Kes

Disusun oleh :
Dinisa Amalia
NIM. P07131118125

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI DIPLOMA III JURUSAN GIZI
2020/2021
 KASUS

Tn. Y adalah pemilik toko emas di kota A dengan umur 70 tahun BB : 65 kg, TB : 170 cm, masuk Rumah Sakit dengan keluhan awal tidak
bisa buang air kecil dan nyeri pinggang yang hebat, Tn. Y suhu 37°C, tekanan darah 100/60mmHg, RR 13x/menit, HR 63x/menit. Dari hasil
pemeriksaan, Tn. Y didiagnosa memiliki batu ginjal asam urat.
Riwayat penyakit terdahulu, pasien sering mengalami sakit perut yang berulang dan pernah menderita hipotensi. Riwayat gizi pasien yaitu pola
makan 3x sehari, tidak ada alergi makanan, biasa mengonsumsi jus tanpa gula 1x/hr, teh atau kopi setiap hari 2 – 3x/hr. Minuman air putih
sering lupa dan malas karena khawatir sering kencing.
Hasil pemeriksaan lab : Hb 14g/dL, Ht 39.2%, albumin 3.3 mg/dL, BUN 12.3 mg/dL, pH urin 5.0, Uric Acid 9.6 mg/dL, Glukosa sewaktu 116
mg/dL. Buatlah NCP dan perencanaan diet.

A. Identitas Pasien
Nama : Tn. Y
Usia : 70 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – laki
Berat Badan : 65 kg
Tinggi Badan : 170 cm
Aktivitas : Ringan
Keluhan : Tidak bisa buang air kecil dan nyeri pinggang yang hebat
Diagnosa : Batu ginjal asam urat
 PENYELESAIAN KASUS
Dengan Penerapan Konsep Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)
PAGT

Domain Sub-class Terminologi

Data Personal CH 1.1.1 – 70 tahun

(CH 1.1) CH 1.1.2 – Laki-laki
CH 2.1.1 – Tidak bisa buang air kecil dan nyeri
Client History pinggang yang hebat, sering mengalami
Riwayat Medis (CH 2.1)
(CH) sakit perut yang berulang dan pernah
menderita hipotensi
Riwayat Sosial CH 3.1.1 – Sosial ekonomi: menengah ke atas
(CH 3.1) CH 3.1.6 – Pekerjaan: Pemilik toko emas
Asupan Makanan dan Minuman FH 1.2.3 – Pola makan 3x sehari
(FH 1.2)
FH 2.1.2.5 – Alergi makanan: tidak ada
Assesment Gizi

Riwayat Gizi dan Riwayat Diet (FH 2.1)

Makanan (FH) FH 4.2.12 – Kesukaan makanan: jus tanpa gula
Pengetahuan/ Kepercayaan/ Sikap
1x/hr, teh atau kopi setiap hari 2 –
(FH 4)
3x/hr
Data Komposisi/ Pertumbuhan tubuh/ AD 1.1.1 – Tinggi Badan: 170 cm
Antropometri Riwayat berat badan AD 1.1.2 – Berat Badan: 65 kg
(AD) (AD 1.1) AD 1.1.5 – IMT: 22,49 kg/m2 (Normal)
Electrolyte and Renal Profile BD 1.2.1 – BUN : 12.3 mg/dL (Normal) (N : 8-24
(BD 1.2) mg/dL
BD 1.5.2 – Glukosa sewaktu 116 mg/dL (normal) (N
Profil Glukosa (1.5)
Data Biokimia < 140 mg/dL)
(BD) BD 1.10.1 – Hb 14g/dL (normal) (N : 14-18g/dL)
Profil Anemia Gizi (1.10)
BD 1.10.2 – Ht 39.2% (normal) (N : 38,8 -50%)
BD 1.11.1 – Albumin 3.3 mg/dL (rendah) (N : 3.5 –
Profil Protein (BD 1.11)
4.5 mg/dL
 Profil Urin (BD 1.12) BD 1.12.4 – Tes pH urine : 5.0 (N : 4.8 - 8.0)
Uric Acid 9.6 mg/dL (tinggi) (N : 3,4 – 7,0 mg/dL)
PD 1.1.9 – Tanda – tanda vital :
Nutrition-Focused Suhu badan 37°C (normal) (N : 36 - 37°C)
Nutrition-focused physical findings
Physical Findings Tekanan darah 100/70mmHg (normal)
(PD 1.1)
(PD) RR 13x/menit (normal)
HR 63x/menit (normal)
NI 3.1 – Asupan cairan inadekuat (P) berkaitan
dengan kebiasaan pasien sering lupa dan
Asupan Cairan (NI 3) malas mengonsumsi air putih karena
khawatir sering kencing (E) ditandai
Domain Asupan
dengan konsumsi air putih < 2 L/hr (S).
(NI)
NI 5.5 – Ketidakseimbangan Zat Gizi (P) berkaitan
Diagnosis Gizi

Zat Gizi dengan adanya batu asam urat pada ginjal

(NI 5) (E) ditandai dengan Uric Acid 9.6 mg/dL
(tinggi) (N : 3,4 – 7,0 mg/dL) (S).
NC 2.1 – Utilitas Zat Gizi Terganggu (P) berkaitan
dengan adanya gangguan metobolik
Domain Klinis tubuh (E) ditandai dengan riwayat
Biokimia (NC 2)
(NC) penyakit pernah mengalami hipotensi dan
kadar albumin rendah : 3.3 mg/dL (N : 3.5
– 4.5 mg/dL)
Intervensi Gizi
1. Terapi diet : Diet Batu Asam Urat
2. Bentuk makanan : Biasa
3. Cara pemberian : Oral 3x menu utama 2x selingan
4. Tujuan diet :
a. Membantu menurunkan kadar asam urat dalam plasma darah
b. Meningkatkan pH urin menjadi 6,0-6,5
5. Syarat diet :
a. Energi sesuai dengan kebutuhan.
b. Protein cukup, yaitu 0,8-1 g/kgBB /har atau 10-15% dari kebutuhan energi total.
c. Lemak sedang yaitu 15-25% dari kebutuhan energi total.
d. Karbohidrat, sisa dari kebutuhan energi total.
e. Hindari bahan makanan sumber protein yang mengandung purin> 100 mg/100g bahan makanan.
f. Makanan yang menghasilkan sisa basa tinggi diutamakan, dan yang menghasilkan sisa asam tinggi dibatasi.
g. Cairan tinggi, yaitu 2,5 – 3 liter/hari, separonya berasal dari air putih.
h. Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan.

6. Prinsip Diet:
 Energi sesuai kebutuhan
 Protein dan lemak sesuai kebutuhan
 Cairan tinggi
 Natrium sesuai kebutuhan
 Tinggi sisa basa
 Rendah purin
7. Perhitungan Zat Gizi
 BBI : ( TB – 100 ) – 10% ( TB – 100 )  IMT =
𝐵𝐵
𝑇𝐵2
: ( 170 – 100 ) – 10% (170 – 100 )
65
: 70 – 7 kg = (1,7)2
: 63 kg = 22,49 (normal)

 Perhitungan Zat Gizi (Cara Harris Benedict)

BMR = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U) TEE = BMR x F.A x F.S
= 66 + (13,7 x 65) + (5 x 170) – (6,8 x 70) = 1.330,5 x 1,3 x 1,2
= 66 + 890,5 + 850 – 476 = 2.075,6 kkal
= 1.330,5 kkal (±)10% = 1.868,04 – 2.283,16 kkal

 Kebutuhan Protein = 1 gr x BB
= 1 x 65
= 65 gram (12,5%)
(±) 1 gram = 58,5 – 71,5 gram
 Kebutuhan Lemak = 25% x kebutuhan energi total
= 25% x 2.075,6 kkal
= 518,9 kkal : 9 gram
= 57,65 gram
(±) 10% = 51,885 – 63,415 gram
 Karbohidrat = [100 – (12,5 + 25)]% x kebutuhan energi total
= [100 – 37,5]% x 2.075,6 kkal
= 62,5% x 2.075,6 kkal
= 1.297,25 kkal : 4
= 324,31 gram
(±) 10% = 291,879 – 356,741 gram
 Pembagian Kebutuhan Zat Gizi dalam Sehari
a. Makan Pagi dan Makan Malam (25%)
Energi = 25% x kebutuhan energi Lemak
= 25% x 2.075,6 kkal
= 518,9 kkal
(±) 10% = 467,01 – 570,79 kkal
= 25% x kebutuhan lemak
= 25% x 57,65 gram
= 14,41 gram
(±) 10% = 12,969 – 15,851 gram

Protein = 25% x kebutuhan protein Karbohidrat = 25% x kebutuhan karbohidrat

= 25% x 65 gram = 25% x 324,31 gram
= 16,25 gram = 81,08 gram
(±) 10% = 14,625 – 17,875 gram (±) 10% = 72,972 – 89,188 gram

b. Selingan Pagi dan Selingan Sore (10%)

Energi = 10% x kebutuhan energi
= 10% x 2.075,6 kkal
= 207,56 kkal
(±) 10% = 186,80 – 228,32 kkal

Protein = 10% x kebutuhan protein

= 10% x 65 gram
= 6,5 gram
(±) 1 gr = 5,85 – 7,15 gram

Lemak = 10% x kebutuhan lemak

 = 10% x 57,65 gram
= 5,765 gram
(±) 10% = 5,19 – 6,34 gram

Karbohidrat = 10% x kebutuhan karbohidrat

= 10% x 324,31 gram
= 32,431 gram
(±) 10% = 29,19 – 35,67 gram

c. Makan Siang (30%)

Energi = 30% x kebutuhan energi Lemak = 30% x kebutuhan lemak
= 30% x 2.075,6 kkal = 30% x 57,65 gram
= 622,68 kkal = 17,30 gram
(±) 10% = 560,412 – 684,948 gram (±) 10% = 15,57 – 19,03 gram

Protein = 30% x kebutuhan protein Karbohidrat = 30% x kebutuhan karbohidrat

= 30% x 65 gram = 30% x 324,31 gram
= 19,5 gram = 97,29 gram
(±) 1 gr = 17,55 – 21,45 gram (±) 10% = 87,561 – 107,019 gram
Intervensi Gizi
Edukasi Gizi
 Masalah : Batu Ginjal Asam Urat
 Tujuan : Memberi penjelasan mengenai batu ginjal asam urat, kecukupan gizi dan tahapan diet yang dilaksanakan
 Sasaran : Pasien (Tn. Y)
 Waktu : ±30 menit
 Tema : Gizi seimbang dan diet yang tepat untuk penderita penyakit batu ginjal asam urat
 Metode : Ceramah, diskusi, dan Tanya jawab
 Peraga : Lembar balik & Leaflet
 Bentuk Edukasi : Diskusi dan Tanya Jawab
 Materi :
 Prinsip gizi seimbang dan diet untuk Penyakit Batu Ginjal Asam Urat.
 Bahan makanan yang dibatasi untuk penderita penyakit batu ginjal asam urat yakni tidak menyantap makanan atau minuman yang
memiliki kandungan purin yang tinggi.
 Pentingnya minum air putih unutk hidrasi tubuh.

Monitoring dan Evaluasi Gizi

Parameter : Asupan makanan & minuman
Evaluasi : Membandingkan asupan makanan & minuman pasien dengan asupan yang dianjurkan
Pelaksanaan : Setiap hari
Target : Asupan makanan 100% dari kebutuhan dan air minimal 2L/hari
 Energi = 2.075,6 kkal  Lemak = 57,65 gram
 Protein = 65 gram  KH = 324,31 gram
Parameter : Nilai lab dan nilai asam purin pasien
Evaluasi : Mengatur pola makan pasien sesuai syarat diet rendah purin tinggi basa
Pelaksanaan : Setiap ada pemeriksaan
Target : Menormalkan nilai terkait gizi pasien dan menurunkan nilai asam purin pasien sehingga mencapai angka normal

Bahan Makanan yang cenderung menghasilkan sisa basa tinggi

Susu : Susu, susu asam, dan krim.
Lemak : Minyak kelapa, kelapa, santan.
Sayuran : Semua jenis sayuran terutama bayam dan bit.
Buah : Semua jenis buah

Bahan Makanan yang cenderung menghasilkan sisa asam tinggi

Sumber Karbohidrat : Nasi, roti dan hasil terigu lainnya; macaroni, spageti, cereal, mi, cake, dan kue kering.
Sumber Protein : Daging, ikan, kerang, telur, keju, kacang-kacangan, dan hasil olahannya.
Sumber Lemak : Lemak hewan

Bahan Makanan yang bersifat netral

Sumber Karbohidrat : Jagung, tapioca, gula, sirup, dan madu.
Sumber Lemak : Minyak goreng selain minyak kelapa, margarin dan mentega.
Minuman : Kopi dan Teh

Bahan Makanan yang dibatasi

Konsumsi protein hewani (sumber sistin dan metionin)
 Protein
Waktu Menu BM Berat E LEMAK HA Ca P Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Na K Serat AIR BDD
H N
Kentang 200 166 0 4 0.2 38.2 22 112 1.4 0 0.22 34 14 792 5 155.6 85
Wortel 50 21 0 0.6 0.15 4.65 19.5 18.5 0.4 6000 0.03 3 35 122.5 2.5 44.1 88
Ongklok
Susu UHT 100 61 3.2 0 3.5 4.3 143 60 1.7 130 0.03 1 0 0 0 88.3 100
kentang
Margarine 5 36 0.03 0 4.05 0.02 1 0.8 0 100 0 0 49.35 1.15 0 0.775 100
makan Gula pasir 5 18.2 0 0 0 4.7 0.25 0.05 0.005 0 0 0 0.015 0.025 0 0.27 100
pagi Tempe 20 29.8 0 3.66 0.8 2.54 25.8 30.8 2 10 0.034 0 0 0 1.4 12.8 100
Oseng
Kacang panjang 5 2.2 0 0.135 0.015 0.39 2.45 17.35 0.035 16.75 0.0065 1.05 0.26 2.771 0.34 4.425 75
tempe
Minyak kelapa sawit 3 27.06 0 0 3 0 0 0 0 1800 0 0 0 0 0 0 100
Air putih

Sub Total 361.26 3.23 8.395 11.715 54.8 214 239.5 5.54 8056.8 0.3205 39.05 98.625 918.45 9.24 306.27
Pisang raja uli 60 87.6 0 1.2 0.12 22.92 6 16.8 0.54 45 0.03 1.8 17.4 144.6 1.5 35.46 75
Santan cair 60 73.2 0 1.2 6 4.56 15 18 0.06 0 0 1.2 2.4 194.4 0 52.2 100
Nagasari
Snack Gula pasir 10 36.4 0 0 0 9.4 0.5 0.1 0.01 0 0 0 0.03 0.05 0 0.54 100
pagi Tepung beras 20 72.8 0 1.4 0.1 16 1 28 0.16 0 0.024 0 0 0 0 2.4 100
Teh Gula pasir 10 36.4 0 0 0 9.4 0.5 0.1 0.01 0 0 0 0.03 0.05 0 0.54 100

Sub Total 306.4 0 3.8 6.22 62.28 23 63 0.78 45 0.054 3 19.86 339.1 1.5 91.14
Nasi Beras giling 75 270 0 5.1 0.525 59.175 4.5 105 0.6 0 0.09 0 3.75 75 1.5 9.75 100
Ayam Ayam 50 151 9.1 0 12.5 0 7 100 0.75 405 0.04 0 50 175 0 27.95 58
pop Air kelapa 100 100
Telur ayam bagian putih
50 25 5.4 0 0 0.4 3 8.5 0.1 0 0 0 0 0 0 43.9 100
Oseng
Makan Sawi hijau 10 2.2 0 0.23 0.03 0.4 22 3.8 0.29 646 0.009 10.2 1.174 36.74 0.391 9.22 100
putih
Siang Jagung muda dengan 10tongkol
3.3 0 0.22 0.01 0.74 0.7 10 0.05 20 0.008 0.8 0 0 0.4 8.95 100
telur
Margarine 3 21.6 0.018 0 2.43 0.012 0.6 0.48 0 60 0 0 29.61 0.69 0 0.465 100
Jus Alpukat 200 170 0 1.8 13 15.4 20 40 1.8 360 0.1 26 4 556 58 168.6 61
Alpukat Gula pasir 10 36.4 0 0 0 9.4 0.5 0.1 0.01 0 0 0 0.03 0.05 0 0.54 100

Sub Total 679.5 14.52 7.35 28.495 85.527 58.3 267.9 3.6 1491 0.247 37 88.564 843.48 60.29 269.38
Mangga gadung 50 22 0 0.35 0.1 5.6 6.5 5 0.1 8200 0.04 4.5 0 0 0 43.7 65
Buah Apel 50 29 0 0.15 0.2 7.45 3 5 5.15 45 0.02 2.5 1 65 0.355 42.05 88
Snack potong Semangka 50 14 0 0.25 0.1 3.45 3.5 6 0.1 295 0.025 3 2 30.35 0.5 46.05 46
Siang Madu 5 14.7 0 0.015 0 3.975 0.25 0.8 0.045 0 0 0.2 3 10.5 0 1 100
Air putih

Sub Total 79.7 0 0.765 0.4 20.475 13.25 16.8 5.395 8540 0.085 10.2 6 105.85 0.855 132.8
 Nasi Beras giling 70 252 0 4.76 0.49 55.23 4.2 98 0.56 0 0.084 0 3.5 70 1.4 9.1 100
Pepes Gabus segar 75 55.5 18.9 0 1.275 0 46.5 13.2 0.675 112.5 0.03 0 0 0 0 52.05 62
ikan Tomat masak 10 2 0 0.1 0.03 0.42 0.5 2.7 0.05 150 0.006 4 0.4 23.5 0.75 9.4 95
gabus Minyak kelapa sawit 3 27.06 0 0 3 0 0 0 0 1800 0 0 0 0 0 0 100
Makan Bayam 5 1.8 0 0.175 0.025 0.325 13.35 3.35 0.195 304.5 0.004 4 0.2 20.8 0.175 4.345 71
Sayur
Malam Labu waluh 20 5.8 0 0.22 0.06 1.32 9 12.8 0.28 36 0.016 10.4 0 0 0 18.24 77
bening
Wortel 30 12.6 0 0.36 0.09 2.79 11.7 11.1 0.24 3600 0.018 1.8 21 73.5 1.5 26.46 88
Buah Jeruk manis 200 90 0 1.8 0.4 22.4 66 46 0.8 380 0.16 38 4 324 0.5 174.4 72
Air putih

Sub Total 446.76 18.9 7.415 5.37 82.485 151.3 187.2 2.8 6383 0.318 58.2 29.1 511.8 4.325 294

Total 1873.6 64.373 52.2 305.57 459.8 774.3 18.12 24516 1.0245 147.5 242.15 2718.7 76.21 1093.6

Kebutuhan 2075,6 65 57,65 324,31

Range bawah 1868,04 58,5 51,885 291,879

Range atas 2283,16 71,5 63,415 356,741

DAFTAR BELANJA
Menu Sehari (Batu Ginjal Asam Urat
No. Nama Bahan Banyaknya Harga Satuan Total
1 Kentang 236 gram 15.000/kg 4.000
2 Wortel 91 gram 12.000/kg 5.000
3 Susu UHT 100 ml 6.000/kotak 6.000
4 Margarine 8 gram 7.000/bks 1.000
5 Gula pasir 35 gram 7.000/1/2kg 1.000
6 Tempe 20 gram 5.000/ptg 5.000
7 Kacang panjang 7 gram 6.000/kg 1.000
8 Minyak kelapa sawit 6 gram 14.000/L 2.000
 9 Pisang raja uli 80 gram 15.000/sisir 3.000
10 Santan cair 60 ml 2.000(kelapa parut) 2.000
11 Tepung beras 20 gram 9.000/1/2kg 2.000
12 Beras giling 145 gram 12.000/L 2.000
13 Ayam 87 gram 30.000/kg 3.000
14 Air kelapa 100 ml 15.000(buah kelapa) 5.000
15 Telur ayam bagian putih 50 gram 2.500/butir 10.000
16 Sawi hijau 10 gram 18.000/kg 2.000
17 Jagung muda dengan tongkol 10 gram 25.000/kg 2.000
18 Alpukat 328 gram 30.000/kg 10.000
19 Mangga gadung 77 gram 8.000/kg 3.000
20 Apel 57 gram 35.000/kg 3.000
21 Semangka 110 gram 9.000/kg 3.000
22 Madu 5 ml 14.000/150ml 3.000
23 Gabus segar 121 gram 70.000/kg 9.000
24 Tomat masak 11 gram 13.000/kg 1.000
25 Bayam 7 gram 13.000/kg 2.000
26 Labu waluh 26 gram 20.000/kg 3.000
27 Jeruk manis 267 gram 14.000/kg 4.000
28 Bawang merah secukupnya 6.000 6.000
29 Bawang putih secukupnya 6.000 6.000
30 Pala bubuk secukupnya 23.000/botol kecil 2.000
31 Merica bubuk secukupnya 1.000/sachet4gr 1.000
32 Garam secukupnya 4.000/bks 4.000
33 Laos secukupnya 2.000 2.000
34 Sereh 1 batang kecil 8.000/1/2kg 2.000
35 Daun Jeruk dan Daun Salam msg 2 lembar 1.000/lembar 4.000
36 Jahe 1 ruas jari 2.000 2.000
37 Kemiri secukupnya 7.000/ons 2.000

TOTAL Rp. 128.000,-