PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGSARI
Jln. Parijatah No. 43 Telp. (0333) 846811 Karangsari – Sempu
email : pkmkarangsari@yahoo.co.id
BANYUWANGI
HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM
Program : TB
TANGGAL/
NO KEGIATAN PELAKSANAAN SASARAN PENCATATAN PELAPORAN EVALUASI
WAKTU
1 07-07-2018 Penjangkauan 1. Petugas mengenalkan Keluarga Tidak ada tanda-tanda penularan pada Keluarga bersedia datang ke 1. Keluarga mengatakan px
diri dan menjelaskan
kasus penderita yang anggota keluarga puskesmas bila ada keluhan batuk rutin minum obat
maksud dan tujuan
TB kunjungan rumah. kontak lebih dari 2 minggu,keringat dingin 2. Keluarga berjanji akan
2. Petugas melakukan
dengan malam hari,BB turun atau gejala selalu memantau kondisi
monitoring kepatuhan
minum obat penderita lainnya px
3. Petugas melakukan
survey sanitasi rumah
penderita.
4. Petugas melakukan
pemeriksaan dan
anamnesa pada
anggota yang kontak
dengan penderita

MENGETAHUI KARANGSARI,
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGSARI

Endang Sri Utaminingsih,SKM KOMARIYAH

Penata Tk.I /IIId Pengatur Tk.I/II d
NIP. 19650328 198503 2 004 NIP. 19750802 200604 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGSARI
Jln. Parijatah No. 43 Telp. (0333) 846811 Karangsari – Sempu
email : pkmkarangsari@yahoo.co.id
BANYUWANGI
INSTRUMEN KAJI BANDING UPTD PUSKESMAS KARANGSARI
NAMA KAJI BANDING :
PENANGGUNGJAWAB :
PELAKSANAAN :

NO URAIAN PROSES YANG INGIN DIPELAJARI STRATEGI YANG DIGUNAKAN

1 Plan/Perencanaan Bagaimana perencanaannya      
Anggaran bagaimana      
Bagaimana capaian kegiatannya      
2 Do/Pelaksanaan
Apa saja upaya yang dilakukan untuk mencapai target
Sistem pencatatan dan pelaporannya bagaimana      
3 Chec/Pemantaauan Bagaimana monitoring dan evaluasinya      

4 Action/ Tindaklanjut Bagaiamana sistem tindak lanjut kegiatan

     

Penanggungjawab Program

(.......................................)