KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM

Jalan Lapangan Banteng Barat Nomor 3-4 Jakarta 10710
Telp. (021) 3811244-3811642-3811654-3811658-3811679-3811779-3812216
Faksimili (021) 3503466 Website: www.pendis.kemenag.go.id

Nomor :
Tanggal : 26 November 2020

NOTULASI KEGIATAN

Sesi Disiapkan oleh

- Eko Wahyu Hidayat
Session Prepared by
Hari, Tanggal Disetujui oleh
Rabu , 25 November 2020 Endah Nuzulina
Day, Date Approved by
Waktu Tanggal
16:00 – 16:50 WIB
Time Date 25 November 2020
Narasumber
- Tanda tangan
Resource Person
Moderator
- Signature
Moderator

Topik : Ketentuan pembayaran honorarium, uang perjalanan dan lain-lain,

dalam rangka kegiatan Bimtek TIM
Peserta Rapat :

1. Unsur Kemenag:
 Salam Hudoyono
 Ahmad Badar
 Eko Wahyu Hidayat
 Endah Nuzulina
 Bambang Irianto
2. Vendor:
 Perwakilan Logistic Service Provider (LSP) paket 4 Lot 1 s.d 12

Kesimpulan Rapat:

1. Ketentuan Biaya Satuan Uang Harian Peserta yang selama ini ada di dalam RAB, harus
direvisi sesuai dengan Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
78/PMK.02/2019 tentang Standar Biaya Masukan Tahun 2020 bahwa biaya satuan
Uang Harian Peserta Bimtek adalah masuk kategori Uang Harian Rapat, sehingga
harus disesuaikan dengan Peraturan di atas, yang besarnya berbeda-beda sesuai
Provinsi masing-masing.

2. Honorarium mengajar (jpl) untuk mata acara Pembukaan dan Penutupan, tidak dapat
dibayarkan kepada pengajar mengingat kegiatan tersebut tidak masuk kategori
kegiatan mengajar. Sehingga kegiatan Bimtek selama 40 jam pelajaran, yang bisa
dibayarkan sebanyak 36 jam pelajaran.
3. Pengajar yang berasal dari provinsi (Tim Inti Provinsi) dan pengajar TIK yang
 diperlukan mengajar pada kegiatan Bimtek TIM, jika perjalannya menuju lokasi
tempat bertugas (mengajar di Bimtek TIM) memerlukan waktu lebih dari 2 jam, yang
bersangkutan dapat diajukan untuk mendapat fasilitas penginapan, dan transportasi
sebesar pengeluaran (at cost).

4. Peserta Bimtek yang lokasi tempat tinggal berjarak 2 jam perjalanan kendaraan
bermotor dari lokasi Bimtek, 2 jam atau lebih, yang bersangkutan dapat diajukan
untuk mendapat fasilitas penginapan, dan transportasi sebesar pengeluaran (at cost).

5. Honorarium pengajar dan uang harian peserta, harus dipotong pajak sebesar:
 Berlatar berstatus Aparat Sipil Negara (ASN)
o Dipotong pajak 15 % (jika golongan IV)
o Dipotong 5 % (jika golongan III)
o Dipotong 0 % (jika golongan II ke bawah)
 Berlatar berstatus non-ASN
o Dipotong pajak 5 % (jika sudah memiliki NPWP)
o Dipotong pajak 6% (jika belum memiliki NWP)

6. Aparat Kantor Kemenag Kab/Kota yang melaksanakan penjaminan mutu/ supervisi

/monitoring pelaksanaan Bimtek, harus :
 mengisi SURAT PERJALANAN DINAS /SPD lengkap dengan tanda tangan dan
cap (Form Terlampir)
 mengisi BIODATA (Form Terlampir)
 mengisi SURAT PERNYATAAN RIIL (Form Terlampir)
 mengisi PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (Form
Terlampir)

7. Untuk keperluan tersebut pada Butir 3 dan 4 di atas LSP perlu menyerahkan SURAT
USULAN dari Kantor Kemenag Kab/Kota kepada PMU untuk mendapatkan
persetujuan dari PMU, Kemenag Pusat. (Format SURAT USULAN terlampir).
 Khusus Apparat Kantor Kemenag Kab Kota Yang Melakukan Perjalanan
Dinas Dalam Rangka Penjaminan Mutu/Supervisi/Monitoring

Kementerian / Lembaga Negra : Lembar Ke : 1

KEMENTERIAN AGAMA R.I Kode No :
DITJEN PENDIDIKAN ISLAM Nomor : 40/SPPD/REP-MEQR/2020

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen KETUA PMU REP - MEQR

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan

dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan / Instansi b.
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas

5. Alat Angkutan Yang Dipergunakan Pesawat/Kereta/Bus

6. a. Tempat Berangkat a.
b. Tempat Tujuan b.
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a.
b. Tanggal Berangkat b.
c. Tanggal Harus Kembali / Tiba c.
Di Tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1. - - -
2. - - -
3. - - -
9. a. Pembebanan Anggaran a. DIPA No. 025.04.1.426302/2020
b. Akun b. 2129.070.005.051.C.524111
10. Keterangan Lain-Lain

*)
Coret Yang Tidak Perlu Dikeluarkan di Jakarta
Tanggal
Pejabat Pembuat Komitmen,

(Dr. Abdullah Faqih, MA, M.Ed)

NIP. 198007312005011002
I. Berangkat Dari : Jakarta
(Tempat Kedudukan)
Ke : Tangerang
Pada Tanggal : 19 Oktober 2020
an. Dirjen Pendidikan Islam
Ketua PMU REP - MEQR,
 (Dr. Abdullah Faqih, MA, M.Ed)
NIP. 198007312005011002
II. Tiba Di : Tangerang Berangkat Dari : Tangerang
Ke : Jakarta
Pada Tanggal : 19 Oktober 2020 Pada Tanggal : 22 Oktober 2020

(................................................................... ) (................................................................... )
NIP. NIP.
III. Tiba Di : Berangkat Dari :
Ke :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :

(................................................................... ) (................................................................... )
NIP. NIP.
IV. Tiba Di : Berangkat Dari :
Ke :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :

(................................................................... ) (................................................................... )
NIP. NIP.
V. Tiba Di : Berangkat Dari :
Ke :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :

(................................................................... ) (................................................................... )
NIP. NIP.
VI. Tiba Di : Jakarta Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen

(Dr. Abdullah Faqih, MA, M.Ed) (Dr. Abdullah Faqih, MA, M.Ed)
NIP. 198007312005011002 NIP. 198007312005011002
VII. Catatan Lain-Lain :

Untuk
VIII. Peserta: dan Pengajar Bimtek, dan Aparat Kantor
PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
Kemenag Kab/Kota
berangkat/tiba, Yang melakukan
serta bendahara pengeluaran Penjaminan
bertanggung jawab Mutu
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
 KEMENTERIAN AGAMA RI
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
REALIZING EDUCATION’S PROMISE
(MADRASAH EDUCATION QUALITY REFORM)
TAHUN ANGGARAN 2020
BIODATA PESERTA
KEGIATAN: ………………………………………………………
Tempat: .........................................................
Tanggal: ………………..

Nama : …………………………………………..

NIP (Bagi ASN) : …………………………………………..

Pangkat / Gol : …………………………………………..

Tempat/tanggal Lahir : …………………………………………..

Jabatan : …………………………………………..

Alamat Kantor : Jl. …………………………………………..

 …………………………………………..

Alamat Rumah : …………………………………………..

…………………………………………..

E-mail : …………………………………………..

NPWP : …………………………………………..

Pendidikan Terakhir : …………………………………………..

Nama Sesuai Rekening : …………………………………………..

Nomer Rekening : …………………………………………..

Nama Bank : …………………………………………..

……….., …. ……………. 2020

Contoh Form PERNYATAAN RIIL Untuk Peserta & Pengajar

………………………
Bimtek Penerima Uang Transport NIP. -

PERNYATAAN RIIL
NOMOR : ………………………………………………………….(Sesuai Nomor Urut Daftar Hadir/Absen)

NAMA : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

KELENGKAPAN YANG DIBAWA

Surat Tugas Transport Datang Transport Pulang SPPD

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melakukan perjalanan dinas untuk mengikuti
Kegiatan : …………………………….. (Sesuaikan dengan judul kegiatan)
Tahun Anggaran : 2020
Hari/Tanggal : ………………………….. (Hari dan Tanggal Pelaksanaan Bimtek)
Tempat : ………………………….. (Tempat dilaksanakan Bimtek)

Dengan rincian biaya perjalanan sebagai berikut :

Transport Datang
Tempat Kedudukan ke Lokasi : Rp. ………………………
Tiket Datang : Rp. ………………………
Airport Tax : Rp. ………………………
Bandara ke Lokasi : Rp. ………………………

Transport Pulang
Lokasi ke Tempat Kedudukan : Rp. ………………………
Tiket Pulang : Rp. ………………………
Airport Tax : Rp. ………………………
Bandara ke Tempat Kedudukan : Rp. ………………………
JUMLAH Rp. ………………………

Rincian Biaya tersebut sesuai dengan bukti-bukti perjalanan yang dapat dipertanggungjawabkan.
Apabila dikemudian hari terdapat kerugian negara yang ditimbulkan dari pernyataan ini dan bukti-
bukti yang terkait, saya bertanggungjawab penuh dan bersedia mengganti kerugian tersebut sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
Mengetahui ………………(Lokasi), ……………………, 2020 (Akhir Kegiatan)

Pejabat Pembuat Komitmen, Yang membuat pernyataan,

Dr. Abdullah Faqih, MA, M.Ed ………………………..(Nama Peserta/Pengajar)

NIP. 198007312005011002 NIP. -

Contoh Form PERINCIAN PERHITUNGAN PERJALANAN DINAS, Untuk

Apparat Kantor Kemenag Kab Kota Yang Melakukan Perjalanan Dinas Dalam
Rangka Penjaminan Mutu/Supervisi/Monitoring
KEMENTERIAN AGAMA RI
 DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 13/SPPD/REP-MEQR/Pendampingan-TIN/2020

Tanggal : ………………………..2020

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Transport : Kapal Udara/Kapal

Laut/KA/BUS*)

Jakarta ke Banten Rp. Atas Nama : Mustafa Kemal Wiryawan

Taxi Rp.

3. Uang Harian Jabatan : Tim QA

3 hari x @ Rp. 120,000 Rp. 360.000 Golongan : -

4. Biaya Paket Fullboard

2 malam x @ Rp.800,000 Rp. 1600.000

5. Rapid Test Rp.

JUMLAH Rp. 2.546.000

Telah dibayar sejumlah Rp.2,546,000 Jakarta, November 20202014

( Dua Juta Lima Ratus Empat Puluh Enam Ribu Rupiah)

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,

………………………………….(Nama)
NIP. ……………………………………………………. Mustafa Kemal Wiryawan

NIP. –

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 2,546,000

Yang telah dibayar semula : Rp. 2,546.000
Sisa kurang/lebih : Rp. 0

Pejabat Pembuat Komitmen

Dr. Abdullah Faqih, MA. M.Ed

NIP. 19800731 200501 1002

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK

INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jalan Lapangan Banteng Barat Nomor 3-4 Jakarta 10710
Telp. (021) 3811244-3811642-3811654-3811658-3811679-
3811779-3812216
Faksimili (021) 3503466 Website: www.kemenag.go.id
Contoh Form PERNYATAAN RIIL Untuk Apparat Kantor Kemenag Kab Kota Yang
Melakukan Perjalanan Dinas Dalam Rangka Penjaminan
Mutu/Supervisi/Monitoring

SURAT PERNYATAAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………

NIP : .
Jabatan : ………………………………………………………………………
Dengan ini menyatakan, bahwa saya telah melakukan perjalanan dinas dengan tujuan dari Jakarta ke
Banten selama 3 hari, mulai tanggal 18 November 2020 s.d. 20 November 2020 dengan penggunaan
riil sebagai berikut sebagai :

Jumlah Jumlah
No Uraian
Pengeluaran Penerimaan
1 Uang harian dan Transport yang diterima  
Rp. 2.546.000
2 Pengeluaran    

  a Taksi dari tempat kedudukan ke Bandara Rp.

  b Tiket (Jakarta-Jawa Tengah (Kudus)) PP Rp.

  c Taksi dari Lokasi ke Bandara Rp.

  d Paket Fullboard ( 2 Hari ) @ 800.000 Rp. 1.600.000

  e Uang Harian [3 (Tiga) hari] @ Rp.120.000 Rp. 360.000

f Rapid Test Rp.

3 Jumlah Pengeluaran  
Rp. 2.546.000
4 Kekurangan/Sisa  
Rp -
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenernya. Apabila di kemudian hari terbukti tidak
benar, maka saya bertanggungjawab sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
………………….., ………………………., 2020
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Membuat Pernyataan
Contoh Surat Usulan Fasilitas Penginapan
dari Kantor Kemenag Kab Kota
Dr. Abdullah Faqih, MA, M.Ed ………………………….

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK

INDONESIA

Kantor Wilayah Provinsi …………………………

 ………………………………….……………

Nomor : ……………….., 2020

Lampiran :
Hal : Usulan Fasilitas Penginapan Pengajar (Fasilitator) /Peserta*)

Yth.
Ketua Project Management Unit
Proyek REP-MEQR
Kementerian Agama Republik Indonesia
Di Jakarta

Sesuai dengan rencana pelaksanaan Bimtek TIM Tahun 2020, bahwa salah satu
rombongan belajar Bimtek TIM akan diselenggarakan di suatu lokasi:
Nama Tempat : ………………………
Kelurahan /Desa : ………………………
Kecamatan : ………………………
Kab/Kota : ………………………

Mengingat durasi perjalanan dari tempat tinggal pengajar/peserta Bimtek TIM ke lokasi
tempat pelaksanaan Bimtek tersebut memerlukan waktu lebih dari 2 jam, maka dengan ini
kamu mengusulkan nama-nama pengajar (fasilitator)/peserta di bawah ini untuk
mendapatkan fasilitas penginapan dan pembayaran transportasi sesuai pengeluaran (bagi
yang berasal dari luar Kab/Kota.

Pengajar Nama Alamat Tempat Tinggal (Kelurahan, Perkiraan durasi

(Fasilitator) Kecamatan, Kab/Kota perjalanan dengan
/Peserta kendaraan
bermotor (jam)

Atas disetujui usulan ini kami ucapkan terima kasih

Kepala Kantor
Kementerian Agama
Kabupaten/Kota ……………..

Contoh Surat Usulan Rapit Test dari

Kantor Kemenag Kab Kota ……………………………………
NIP

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK

INDONESIA
 Kantor Wilayah Provinsi …………………………

………………………………….……………

Nomor : ……………….., 2020

Lampiran :
Hal : Usulan Rapid Tes

Yth.
Ketua Project Management Unit
Proyek REP-MEQR
Kementerian Agama Republik Indonesia
Di Jakarta

Sesuai dengan rencana pelaksanaan Bimtek TIM Tahun 2020, bahwa di Kabupaten/Kota
akan menyelenggaran Bimtek tersebut
Pada antara tanggal : ………………………………………
Jumlah peserta : ……………. orang, dari ………. madrasah
Jumlah pengajar : ……………. orang
Jumlah rombel : …………….

Mengingat Gugus Tugas Percepatan Penanggulangan Covid-19 setempat melarang

melakukan pertemuan tatap muka dalam skala besar, kecuali peserta pertemuan diwajibkan
mengikuti rapid test, maka dengan ini kami mengusulkan agar pengajar (fasilitator) dan
peseta Bimtek TIM dengan jumlah tersebut di atas untuk mendapatkan persetujuan
mengikuti Rapid Test dengan dibiayai oleh Proyek REP-MEQR

Atas disetujui usulan ini kami ucapkan terima kasih

Kepala Kantor
Kementerian Agama
Kabupaten/Kota ……………..

……………………………………
NIP