POSYANDU DAHLIA I

DESA MARGAMEKAR
Alamat : Jl. Mekar Bakti Rt.001 Rw.001 Desa Margamekar
Kecamatan Pangalengan Kabupaten Bandung Kode Pos 40378

Margamekar, November 2020

Nomor : 900/ Dahlia-I / 1 / 2020 Kepada :

Lampiran : 1 ( Satu Berkas ) Yth. Bapak Gubernur Jawa Barat
Perihal : Laporan Pertanggung Jawaban ( LPJ ) Melalui Pokjanal Posyandu
Bantuan Hibah Revitalisasi Posyandu Kabupaten Bandung
Tahun Aggaran 2020

Dipermaklumkan dengan hormat, bersama ini kami sampaikan Laporan Pertanggung Jawaban
( LPJ ) Bantuan Hibah Revitalisasi Posyandu Tahun Anggaran 2020 Desa Margamekar
Kecamatan Pangalengan Kabupaten Bandung Sebesar Rp. 1.750.000,- ( Satu Juta Tujuh Ratus
Lima Puluh Ribu Rupiah ) Telah Kami Pergunakan sesuai dengan Dokumen Pengajuan dan
Rencana Anggaran Biaya (RAB)

Demikian Laporan ini kami sampaikan , Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui :
Ketua Posyandu Dahlia I Sekretaris,Posyandu Dahlia I

SRI RAHAYU SITI SALAMAH

Tembusan disampaikan Kepada :

1. Yth. Bapak Bupati Bandung

2. Yth. Camat Pangalengan
3. Yth. Kepala Desa Margamekar
4. Yth. Ketua TP-PKK Desa Margamekar
5. Yth. Ketua Pokja Desa Margamekar
 POSYANDU DAHLIA I
DESA MARGAMEKAR
Alamat : Jl. Mekar Bakti Rt.004 Rw.001 Desa Margamekar
Kecamatan Pangalengan Kabupaten Bandung Kode Pos 40378

SURAT PENGANTAR

Nomor : 900 / Dahlia-I / 1 / 2020

NO URAIAN LAMPIRAN KETERANGAN

1 Laporan Pertanggung Jawaban ( LPJ ) 1 Berkas
Bantuan Dana Hibah Revitalisasi
Posyandu Provinsi Jawa Barat Tahun
Anggaran 2020.

Margamekar, November 2020

Ketua Posyandu Dahlia I

SRI RAHAYU
 BUKU KAS UMUM

DANA HIBAH KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2020

DESA MARGAMEKAR KECAMATAN PANGALENGAN

Posyandu Dahlia :I

Alamat : Kp. Mekar Bakti Rw 001

No Tanggal Uraian No.Bukti Penerimaan Pengeluaran Saldo

(Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5 6 7
Diterima dana hibah
untuk Kegiatan
Revitalisasi Posyandu
10/11/2020
Tahun 2020 untuk
Pokja Desa
Margamekar 1.750.000 1.750.000
Dibayar
Pengadaan/pemberian
1 12/11/2020
makanan tambahan
(PMT) 240.000 1.510.000
Dibayarkan Pelatihan
2 12/11/2020 kader Posyandu
(Tribin) 560.000 950.000
Dibayarkan
Operasional Hari Buka
3 12/11/2020
Posyandu (ATK &
potocopy) 200.000 750.000
Dibayarkan Dana
4 12/11/2020 Operasional Kader
Posyandu 750.000 0

Jumlah 1.750.000 1.750.000 0

Mengetahui : Margamekar November 2020

Ketua Posyandu Dahlia I Bendahara Posyandu Dahlia I

SRI RAHAYU SUNARTI

 PERNYATAAN POSYANDU DAHLIA I

DESA MARGAMEKAR KECAMATAN PANGALENGAN

Pada hari ini ............... Tanggal .............Bulan Januari Tahun 2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, kami :

1. Nama : SRI RAHAYU

Jabatan : Ketua Posyandu Dahlia I
Alamat : Kp.Mekar Bakti Rt.003 Rw.001 Desa Margamekar
Kecamatan Pangalengan Kabupaten Bandung

2. Nama : SUNARTI
Jabatan : Bendahara Posyandu Dahlia I
Alamat : Kp.Mekar Bakti Rt.004 Rw.001 Desa Margamekar
Kecamatan Pangalengan Kabupaten Bandung

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Bahwa kami telah menerima Bantuan Hibah Operasional untuk Posyandu Dahlia I
Desa/Kelurahan Margamekar dalam rangka Revitalisasi Posyandu Provinsi Jawa Barat
bersumber dari Bantuan Gubernur Tahun 2020 , yang disalurkan melalui Pokjanal
Posyandu Kabupaten/Kota Bandung dalam bentuk tunai sebersar Rp. 1.750.000,- ( Satu
Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
 2. Bahwa kami akan mengelola dan menggunakan dana bantuan hibah sebagai dimaksud
pada angka 1 di atas, sesuai dengan rencana penggunaan sebagaimana menjadi bagian
dari proposal pengajuan dan ketentuan yang diungkapkan dalam petunjuk teknis
penggunaan Dana Hibah Revitalisasi Posyandu Provinsi Jawa Barat Tahun 2020, yang
dikeluarkan Pemerintah Provinsi Jawa Barat oleh Dinas Pemberdayaan Masyarakat Dan
Desa Provinsi Jawa Barat.

3. Bahwa kami akan mempertanggungjawabkan seluruh penggunaan dana sebagaimana

dimaksud dalam angka 1 di atas, dengan membuat dan menyampaikan Laporan
Pertanggung Jawaban Penggunaan Dana Bantuan Hibah dimaksud kepada Gubernur
Jawa Barat, melalui Ketua Pokjanal Posyandu Kabupaten/Kota Bandung

4. Bahwa kami akan berusaha dengan sungguh-sungguh untuk meningkatkan kinerja

Posyandu, sehingga sasaran dana tau target yang telah ditetapkan dapat tercapai dengan
baik.

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Yang Membuat Pernyataan

Ketua Posyandu Dahlia I Bendahara Posyandu Dahlia I

SRI RAHAYU SUNARTI

 LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

PENGGUNAAN DANA HIBAH POSYANDU TAHUN 2020

POSYANDU DAHLIA I DESA/KELURAHAN MARGAMEKAR

No Tanggal Uraian Kegiatan Besarnya (Rp.)

Pemberian makanan tambahan 12 Bulan 240.000
1.
x Rp. 20.000
Pelatihan Kader Posyandu (TRIBINA) 3 560.000
2.
x Pelatihan
Operasional hari buku Posyandu 200.000
3.
Pembelian ATK dan Fotocopy
Dana Operasional Kader Posyandu 12 750.000
4.
Bulan
JUMLAH 1.750.000

Margamekar, November 2020

Ketua Posyandu Dahlia I Bendahara Posyandu Dahlia I

SRI RAHAYU SUNARTI

DAFTAR PENERIMAAN INSENTIF OPERASIONAL KADER

 DARI DANA HIBAH REVITALISASI POSYANDU
Periode Januari s.d Desember 2020

Nama Posyandu : DAHLIA I

Alamat : Kp. Mekar Bakti Rw 001

Besar Uang Tanda

No Nama Jabatan
(Rp.) Tangan
1 SRI RAHAYU Ketua 120.000
2 SITI SALAMAH Sekretaris 105.000
3 SUNARTI Bendahara 105.000
4 ENUNG AMINAH Seksi Gizi 105.000
5 SUSAN SULASTRI Seksi Gizi 105.000
6 EHA JULAEHA KB 105.000
7 MILA AMELIA Imunisasi 105.000
JUMLAH 750.000

Mengetahui :
Ketua Posyandu Dahlia I

SRI RAHAYU