Skistosomiasis

1
Iin Fatimatus Zahrox, 1Fanny Novira Chairunnisa, 1Prisma Diandari, 1Maulidya Evaginanti,
1
Mush’ab, 1Rafi Bintang Prasetyo, 1Atina Robbiatul Azizah, 1Aldi Nawaf Nurul Amin,
1
Haryo Kunto Wibowo and 2 Yudha Nurdian

1
Student, Faculty of Medicine, University of Jember, Indonesia
2
Faculty of Medicine, University of Jember, Indonesia

Corresponding: Haryo Kunto Wibowo, kuntjohn@yahoo.com; 142010101105@students.unej.ac.id

Abstrak

Skistosomiasis, juga dikenal sebagai bilharzia, adalah penyakit yang

disebabkan oleh cacing parasit. Infeksi didapat ketika seseorang terkontaminasi air
tawar yang terinfeksi bentuk larva (serkaria) cacing darah parasit, yang dikenal
sebagai schistosom. Cacing dewasa hidup di pembuluh darah yang membuat saluran
kemih dan usus kering. Sebagian besar telur yang dikeluarkan cacing ini terperangkap
di jaringan dan menimbulkan reaksi tubuh yang berbahaya.

Skistosomiasis menimbulkan gejala di sistem kemih dan sistem pencernaan

manusia. Salah satu gejala klinis nya berupa lesi granulomatous ditempat penetrasi
cercaria dari Schistosoma. Beberapa kasus pernah dilaporkan bahwa terjadi kelainan
tulang dan sendi pada pasien infeksi Schistosoma.

Prevalensi

Skistosomiasis menyerang hampir 240 juta orang di seluruh dunia, dan lebih
dari 700 juta orang tinggal di daerah endemis. Infeksi ini biasa ditemui di daerah
tropis dan sub-tropis, di masyarakat miskin tanpa air minum dan sanitasi yang
memadai. Skistosomiasis urogenital disebabkan oleh Schistosoma haematobium dan
Skistosomiasis usus disebabkan oleh organisme S. guineensis, S. intercalatum, S.
mansoni, S. japonicum, dan S. mekongi.
Morfologi

Cacing darah membentuk lima tahap perkembangan yang berbeda: telur,

miracidia, sporokista, serkaria, dan cacing dewasa. Telur berbentuk bulat sampai
lonjong, operculate (berengsel di satu ujung) dan mengandung larva embrionik
berkembang (miracidium). Perbedaan morfologi telur dapat digunakan untuk
membedakan antara spesies Schistosoma: S. mansoni memproduksi telur oval (115-
175 x 45-7μm) dengan tulang belakang yang tajam, S. japonicum membentuk telur
bundar (70-100 x 50-70μm) dengan tulang belakang lateral yang belum sempurna;
dan S. haematobium yang menghasilkan telur oval (110-170 x 40-70μm) dengan
tulang belakang terminal yang tajam. Miracidia adalah tahap larva berenang bebas
elips (~ 200μm panjang) ditutupi dengan silia. Sporokista muncul sebagai kantung
pleomorfik yang mengandung cercaria. Serkaria dewasa adalah tahap larva berenang
bebas memanjang (panjang 400-600μm) yang terdiri dari kepala lentik (dengan
kelenjar penetrasi yang menonjol) dan ekor bercabang (furcocercous). Cacing dewasa
adalah cacing tubular memanjang (panjang 10-20mm), dengan pengisap oral dan
ventral yang belum sempurna. Jantan lebih pendek dan lebih kekar dari betina, dan
mereka memiliki celah longitudinal (kanal ginekoforal atau sekis) di mana betina
yang lebih ramping panjang terlipat.

Siklus Hidup

Siklus hidup dari Schistosoma berawal dari telur yang nantinya akan menetas
menjadi miracidia lalu akan dikonsumsi oleh siput. Di dalam tubuh siput, miracidia
menjadi sporokista dan kemudian menjadi cercaria. Setelah itu, cercaria dikeluarkan
ke permukaan air dan jika kulit manusia kontak dengan air yang telah terkontaminasi
dengan cercaria tersebut, maka manusia itu akan terinfeksi dan munculah reaksi
hipersensitivitas tipe 1. Setelah itu, ruam makulopapular atau pruritus pada sisi
penetrasi. Ketika cercaria telah masuk lewat kulit dan melepaskan ekor bercabang ,
mereka akan menjadi schistosomulae. Schistosomulae bermigrasi melalui beberapa
jaringan dan mencapai pembuluh darah, mengikuti peredaran darah.
Pengobatan

Rata-rata, dosis standar praziquantel menyembuhkan sekitar 60% orang pada

satu atau dua bulan setelah pengobatan, dan mengurangi jumlah telur schistosome
dalam urin lebih dari 95%. Metrifonate tidak lagi digunakan karena memiliki sedikit
efek ketika diberikan sebagai dosis tunggal. Metrifonate memberikan efek ketika
dosisnya ditingkatkan dalam dua minggu. Dua percobaan membandingkan tiga dosis
metrifonat dengan dosis tunggal praziquantel dan menemukan efek yang sama. Dua
uji coba terbaru mengevaluasi kombinasi artesunat dan praziquantel dibandingkan
dengan praziquantel saja. Dalam satu percobaan artesunat meningkatkan kesembuhan
dan dalam satu percobaan tidak ada bedanya.

Kesimpulan

Skistosomiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh cacing parasit.

Skistosomiasis bisa menginfeksi seseorang bila orang tersebut terkontaminasi air
tawar yang terinfeksi schistosom. Penyakit ini menimbulkan gejala di sistem kemih
dan sistem pencernaan manusia. Salah satu gejala klinis nya berupa lesi
granulomatous ditempat penetrasi cercaria dari Schistosoma. Beberapa kasus pernah
dilaporkan bahwa terjadi kelainan tulang dan sendi pada pasien infeksi Schistosoma .

References

CDC. 2018. Parasites – Skistosomiasis.

https://www.cdc.gov/parasites/Skistosomiasis/ [Diakses pada 5 Maret 2019]
World Health Organization. 2018. Skistosomiasis.
https://www.who.int/Skistosomiasis/en/ [Diakses pada 5 Maret 2019]
US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2016. Prevalence and
Risk Factors of Skistosomiasis Among Hausa Communities in Kano State,
Nigeria. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4964323/ [Diakses
pada 5 Maret 2019]
The Australian Society for Parasitology Inc. 2014. Parasites in Power.
https://www.parasite.org.au/outreach/parasites-in-power/ [Diakses pada 5
Maret 2019]
Kramer  CV, Zhang  F, Sinclair  D, Olliaro  PL. 2014. Drugs for treating urinary
Skistosomiasis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 8.
The Australian Society for Parasitology Inc. 2001. Schistosoma.
http://parasite.org.au/para-site/text/schistosoma-text.html [Diakses pada 5
Maret 2019]
Cetron MS, Chitsulo L, Sullivan JJ, et al. 1996. Skistosomiasis in Lake Malawi.
Lancet. 348:1274-8.
Centers for Disease Control and Prevention. 1993. Skistosomiasis in Peace Corps
volunteers - Malawi, MMWR. 42:565-70.
World Health Organization. 1993. The control of Skistosomiasis: Second report of
the WHO Expert Committee. WHO Technical Report Series 830. Geneva:
WHO.
Jordan P, Webbe G, Sturrock RF, eds. 1993. Human Skistosomiasis. Wallingford:
CAB International.
Nurdian, Y. 2018. Buku Ajar Pengantar Parasitologi Agromedis. Universitas Jember:
Fakultas Kedokteran.