Disusun Oleh :
WIDYA SETIANINGSIH
2014750050
1
i
ii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ini dengan judul
“Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada Ny. F
Dengan Diabetes Melitus Patologi Sistem Endokrin di Paviliun Marwah Atas RS
Islam Jakarta Cempaka Putih” dari tanggal 23 – 25 Mei 2017. Karya tulis ini
disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan
Diploma III Keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Jakarta.
Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun
dari seluruh pembaca karya tulis ini sehingga dapat menjadi bahan perbaikan
untuk penyusunan karya tulis selanjutnya.
iii
8. Perpustakaan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta
yang telah menyediakan fasilitas dan buku-buku yang dibutuhkan penulis
untuk terwujudnya karya tulis ilmiah ini.
9. Orang tua, adik-adik dan semua orang yang saya sayangi yang selalu
mendoakan dan mendukung tanpa henti selama masa perkuliahan.
10. Tim Keperawatan Medikal Bedah bimbingan Ns. Fitrian Rayasari,
M.kep.,Sp.KMB Ayu Wulandari, Dwi Lestari, Sri Rezkiyanah Andi Lajeng
yang sudah menemani penulis, bersusah-susah dan saling support dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
11. Teman-teman angkatan 32 DIII Keperawatan FIK UMJ yang telah menemani
dan berjuang bersama selama 3 tahun masa perkuliahan.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, Penulis menyadari makalah ini masih
belum sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran untuk penulis akan diterima
dengan kelapangan hati guna perbaikan pada masa yang akan datang. Semoga
karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi tenaga keperawatan pada umumnya
dan bagi khusunya mahasiswa D III Keperawatan UMJ, sehingga dapat
dipergunakan sebagai bahan menambah ilmu pengetahuan di bidang keperawatan.
Widya Setianingsih
iv
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ........................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... vii
DAFTAR SKEMA .......................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ............................................................................ 1
B. Tujuan Penulisan ....................................................................................... 3
1. Tujuan Umum ...................................................................................... 3
2. Tujuan Khusus ..................................................................................... 4
C. Ruang Lingkup .......................................................................................... 4
D. Metode Penulisan ....................................................................................... 4
E. Sistematika Penulisan ................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Dasar Masalah Keperawatan ........................................................ 6
1. Pengertian ............................................................................................ 6
2. Klasifikasi ............................................................................................ 7
3. Etiologi ................................................................................................ 9
4. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar beserta manifestasi klinis ... 9
5. Komplikasi .......................................................................................... 14
6. Penatalaksanaan dan Terapi ................................................................ 16
B. Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................... 20
1. Pengkajian Keperawatan ..................................................................... 20
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 26
3. Perencanaan Keperawatan ................................................................... 26
4. Pelaksanaan Keperawatan ................................................................... 32
5. Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 33
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Keperawatan ........................................................................... 34
B. Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 50
C. Perencanaan Keperawatan ......................................................................... 51
D. Pelaksanaan Keperawatan ......................................................................... 55
E. Evaluasi Keperawatan ............................................................................... 61
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian Keperawatan ........................................................................... 63
B. Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 65
C. Perencanaan Keperawatan ......................................................................... 68
D. Pelaksanaan Keperawatan ......................................................................... 69
E. Evaluasi Keperawatan ............................................................................... 71
v
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................................ 73
B. Saran .......................................................................................................... 75
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Nilai gula darah normal ................................................................... 6
Tabel 2.2 Farmakoterapi .................................................................................. 16
Tabel 2.3 Dosis insulin .................................................................................... 17
Tabel 2.4 Jenis diit DM ................................................................................... 19
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 20 Mei 2017 .................... 44
Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 21 Mei 2017 .................... 45
Tabel 3.3 Data Fokus ....................................................................................... 46
Tabel 3.4 Analisa Data .................................................................................... 47
Tabel 3.5 Diagnosa keperawatan ..................................................................... 50
Tabel 3.6 Rencana Keperawatan ..................................................................... 51
Tabel 3.7 Pelaksanaan keperawatan ................................................................ 55
Tabel 3.8 Evaluasi keperawatan ...................................................................... 61
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Lokasi pemberian insulin ............................................................. 18
DAFTAR SKEMA
Skema 3.1 Genogram Ny. F ............................................................................ 3
vii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes Melitus (DM) adalah Penyakit kronis progresif yang disebabkan oleh
penurunan sekresi pada insulin, kerja insulin atau keduanya. Penyakit ini
ditandai dengan ketidakmampuan tubuh untuk melakukan metabolisme
karbohidrat, lemak dan protein yang mengarah ke hiperglikemia dikatakan
hiperglikemia, yaitu dengan gula darah lebih dari 200 mg/dL pada
pemeriksaan gula darah sewaktu (GDS) dan jika seseorang sudah dinyatakan
DM, akan menimbulkan tanda dan gejala yang khas seperti polifagi (banyak
makan), polidipsi (banyak minum) dan poliuria (banyak BAK). (Black &
Hawks, 2014 & Susan C.Smeltzer, 2014). American Diabetes Association
(ADA), 2015, mengklarifikasikan DM menjadi 4 tipe, yaitu DM tipe 1, DM
tipe 2, DM gestasional dan DM tipe lain. Pemicu terjadinya DM disebabkan
oleh faktor genetik, usia, gaya hidup stres, pola makan yang salah, obesitas
dan infeksi pada pankreas.
1
Klien mengalami peningkatan nafsu makan yang berlebihan dikarenakan
penggunaan cadangan lemak akibat glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel.
Gangguan pada kebutuhan cairan dan elektrolit, terjadi karena kadar glukosa
dalam darah meningkat sampai melampaui daya serap ginjal terhadap glukosa
sehingga terjadi osmotic diuresis. Selanjutnya gula banyak menarik cairan dan
elektrolit sehingga klien mengeluh banyak kencing. Gangguan pemenuhan
kebutuhan oksigenasi, klien mengalami peningkatan kekentalan darah yang
mengakibatkan aliran darah melambat dan menyebabkan iskemik pada
jaringan perifer. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur,
dikarenakan sumber energi menurun sehingga klien mengeluh lemah, selain
itu frekuensi BAK dimalam hari menyebabkan klien mengalami gangguan
pada pola tidur. Gangguan integritas kulit, diakibatkan karena penurunan atau
tidak adanya sensasi akibat neuropati, penurunan fungsi jaringan akibat
komplikasi kardiovaskular dan infeksi. Gangguan pemenuhan kebutuhan
aktivitas, dikarenakan klien mengalami penurunan kekuatan otot dan luka
yang sulit sembuh. Gangguan-gangguan tersebut apabila tidak segera
ditangani akan menyebabkan terjadinya komplikasi dari penyakit DM. (Riyadi
& Sukarmin 2013, Doenges 2012).
2
memunculkan sejumlah sejumlah masalah seperti kaki diabetik. Komplikasi
mikrovaskular dari DM tipe 1 jarang ditemukan dalam 5-10 tahun setelah
penyakit diketahui.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Tersusunnya karya ilmiah yang menguraikan pengalaman nyata dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pemenuhan kebutuhan dasar klien
dengan diabetes melitus secara komprehensif yang meliputi pengkajian,
menentukan diagnosa keperawatan, membuat rencana tindakan
keperawatan, melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana
keperawatan dan mengevaluasinya.
3
2. Tujuan Khusus
Setelah melakukan proses asuhan keperawatan pada klien diabetes
melitus, diharapkan penulis:
a. Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian kebutuhan dasar pada klien
dengan diabetes melitus.
b. Mampu mendeskripsikan masalah keperawatan kebutuhan dasar pada
klien dengan diabetes melitus.
c. Mampu mendeskripsikan rencana tindakan keperawatan.
d. Mampu mendeskripsikan tindakan kebutuhan dasar pada klien dengan
diabetes melitus.
e. Mampu mendeskripsikan hasil evaluasi kebutuhan dasar pada klien
dengan diabetes melitus.
f. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara teori dan
kasus dalam mempraktekkan nyata terhadap klien dengan diabetes
melitus.
g. Mampu mengidentifikasi faktor-faktor pendukung, penghambat serta
dapat mencari solusi untuk pemecahan masalah keperawatan pada
klien dengan diabetes melitus.
C. Lingkup Masalah
Asuhan keperawatan yang penulis deskripsikan pada satu kasus kelolaan,
yaitu Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada Ny.
F Dengan Diabetes Melitus Patologi Sistem Endokrin di Paviliun Marwah
Atas Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih dengan lama asuhan 3x24
jam perawatan di mulai dari tanggal 23 – 25 Mei 2017.
D. Metode Penulisan
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini penulis menggunakan studi
kepustakaan dan metode deskriptif, antara lain:
1. Studi kepustakaan
Studi kepustakaan adalah mempelajari data secara komprehensif melalui
buku-buku catatan kuliah, literatur atau referensi untuk mendapatkan data
4
atau bahan yang berhubungan pada klien dengan diabetes melitus dalam
mendapatkan dasar yang teoritis.
2. Metode deskriptif
Metode deskriptif adalah menjabarkan hasil asuhan keperawatan dimulai
dengan pengkajian, menentukan diagnosa keperawatan, membuat rencana
tindakan keperawatan, melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan
rencana keperawatan dan mengevaluasinya.
E. Sistematika Penulisan
Penulisan makalah ini terdiri dari lima bab yang secara sistematis disusun
menurut urutan sebagai berikut:
BAB I : Pendahuluan yang meliputi Latar Belakang, Tujuan Penulisan
yang terdiri dari Tujuan Umum dan Tujuan Khusus, Ruang
Lingkup, Metode Penulisan, dan Sistematika Penulisan.
BAB II : Tinjauan teoritis yang meliputi Konsep Dasar yang di
dalamnya terdapat Pengertian, klasifikasi, Etiologi/Faktor
Resiko, Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada Klien
Diabetes Melitus, Manifestasi Klinis, Komplikasi,
Penatalaksanaan dan Terapi. Konsep Asuhan Keperawatan
yang didalamnya terdapat Pengkajian Keperawatan,
Diagnosa Keperawatan, Perencanaan Keperawatan,
Pelaksanaan Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan.
BAB III : Tinjauan Kasus yang meliputi Pengkajian Keperawatan,
Diagnosa Keperawatan, Perencanaan Keperawatan,
Pelaksanaan Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan.
BAB IV : Pembahasan yang meliputi Pengkajian Keperawatan,
Diagnosa Keperawatan, Perencanaan Keperawatan,
Pelaksanaan Keperawatan dan Evaluasi keperawatan.
BAB V : Penutup yang didalamnya terdapat Kesimpulan dan Saran.
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
5
BAB II
TINJAUAN TEORI
6
2. Klasifikasi Diabetes Melitus
Klasifikasi diabetes melitus (Pricilla, 2015), meliputi:
a. Diabetes Melitus Tipe 1
DM Tipe 1 adalah diabetes yang bergantung pada insulin ketika tubuh
kekurangan hormon insulin atau dikenal dengan istilah insulin
dependent diabetes melitus (IDDM). DM tipe 1 sering kali terjadi pada
masa kanak-kanak dan remaja, tetapi dapat terjadi pada berbagai usia,
bahkan pada usia 80-an tahun dan 90-an tahun. Penyakit ini ditandai
dengan hiperglikemia (kenaikan kadar glukosa darah), pemecahan
lemak & protein tubuh dan pembentukan ketosis (penumpukan badan
kton yang diproduksi selama oksidasi asam lemak). DM tipe 1 terjadi
akibat kerusakan sel beta islet langerhans dipankreas. Ketika sel beta
rusak, insulin tidak lagi di produksi. Meski DM tipe 1 dapat di
klasifikasikan baik sebagai autoimun maupun idiopatik, 90% kasus
diperantarai imun. Sampai saat ini, diabetes melitus tipe 1 hanya dapat
diobati dengan pemberian terapi insulin yang dilakukan secara terus-
menerus berkesinambungan.
7
Pada klien dengan DM Tipe 2, Pengontrolan kadar gula darah bisa
dilakukan dengan beberapa tindakan seperti diet, penurunan berat
badan dan pemberian tablet diabetik. Apabila pengobatan dengan
pemberian tablet belum memaksimalkan respons penanganan level
gula dalam darah, maka obat suntik mulai dipertimbangkan untuk
diberikan.
8
Resiko diabetes gestasional mencakup obesitas, riwayat personal
pernah mengalami diabetes gestasional, glikosuria atau riwayat
keluarga yang mengalami diabetes.
b. DM tipe II
Mekanisme yang tepat menyebabkan resistensi insulin dan gangguan
sekresi insulin pada diabetes tipe II masih belum diketahui. Diabetes
tipe II memiliki faktor-faktor yang mempengaruhi, yaitu:
1) Usia (resistensi cenderung meningkat diusia 65 tahun).
2) Obesitas, makan yang berlebih, kurang olahraga dan stress.
3) Riwayat keluarga dengan penyandang DM.
9
a. Kebutuhan Fisiologis, memiliki prioritas tertinggi dalam hierarki
Maslow. Umumnya, seseorang yang memiliki beberapa kebutuhan
yang belum terpenuhi akan lebih memenuhi kebutuhan fisiologisnya
dibandingkan kebutuhan yang lain. Manusia memiliki delapan macam
kebutuhan, yaitu :
1) Kebutuhan oksigen dan pertukaran gas.
2) Kebutuhan cairan dan elektrolit (minum).
3) Kebutuhan nutrisi (makanan).
4) Kebutuhan eliminasi (BAB dan BAK).
5) Kebutuhan istirahat dan tidur.
6) Kebutuhan aktivitas.
7) Kebutuhan temperatur tubuh.
8) Kebutuhan seksual, kebutuhan ini tidak diperlukan untuk menjaga
kelangsungan hidup seseorang tetapi penting untuk
mempertahankan kelangsungan umat manusia.
9) Kebutuhan tempat tinggal.
10
c. Kebutuhan rasa cinta serta memiliki dan dimiliki, kebutuhan ini
meliputi:
1) Memberi dan menerima kasih sayang.
2) Mendapatkan kehangatan keluarga.
3) Perasaan dimiliki dan hubungan yang berarti dengan orang lain.
4) Persahabatan.
5) Mendapat tempat atau diakui dalam keluarga, kelompok, serta
lingkungan sosial.
11
Berikut ini akan diuraikan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar pada
klien dengan DM :
a. Kebutuhan oksigenasi
Kebutuhan oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang
digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh,
mempertahankan hidup dan aktivitas berbagai organ atau sel.
Pada klien dengan DM akan terjadi vikositas (kekentalan cairan)
makin tinggi vikositas suatu cairan maka makin sulit molekul dari
cairan tersebut untuk bergerak. Bila hal ini terjadi pada molekul darah,
maka tentu saja aliran darah akan terganggu. Akibatnya dapat terjadi
peningkatan resistensi pembuluh darah yang akan mengakibatkan
gangguan sirkulasi oksigen dalam darah dan akhirnya akan timbul
penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah. Vikositas
mengakibatkan iskemik pada jaringan perifer yang ditandai dengan
rasa kesemutan dan rasa baal pada ekstermitas bawah. Vikositas juga
akan menyebabkan terhambatnya penyembuhan pada luka karena
aliran darah menuju luka menjadi lambat.
b. Kebutuhan nutrisi
Kebutuhan nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat
makanan oleh tubuh yang bertujuan menghasilkan energi dan
digunakan dalam aktivitas tubuh. Secara umum faktor yang
mempengaruhi kebutuhan nutrisi adalah faktor fisiologis untuk
kebutuhan metabolisme basal, faktor patologis seperti adanya penyakit
tertentu yang menganggu pencernaan atau meningkatkan kebutuhan
nutrisi.
Pada klien dengan DM akan mengalami gangguan kebutuhan nutrisi
dikarenakan glukosa tidak dapat ditarik ke dalam sel dan terjadi
penurunan massa sel. Manifestasi yang muncul pada gangguan
kebutuhan nutrisi yaitu polifagi (banyak makan).
12
c. Kebutuhan cairan dan elektrolit
Keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh berfungsi untuk
mempertahankan kesehatan dan fungsi semua sistem tubuh. Dalam
menyeimbangkan cairan dan elektrolit, tubuh melakukan proses
perpindahan pada cairan dan zat telarut salah satunya proses osmosis.
Pada klien dengan DM akan mengalami hiperglikemia, jika kadar
glukosa dalam darah meningkat, maka ginjal tidak dapat menyerap
kembali glukosa yang keluar sehingga mengakibatkan glukosa tersebut
muncul dalam urin (glukosuria). Ketika glukosa yang berlebihan di
keluarkan melalui urine, maka pengeluaran urine akan disertai
pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan (diuresis osmotik).
Akibat kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan, maka pasien
akan mengeluh banyak kencing (poliuria) dan banyak minum
(polidipsi).
13
penurunan glukosa pada otak akan berakibat penurunan kerja pusat
keseimbangan (di sereblum/otak kecil).
Pada kasus klien dengan DM Kelemahan tubuh, Penurunan energi
metabolik yang dilakukan oleh sel melalui proses glikolisis tidak dapat
berlangsung secara optimal karena sel kekurangan bahan untuk
metabolisme akibatnya protein dan lemak yang tersimpan dibakar yang
menyebabkan penurunan berat badan, keletihan, lemah, dan pusing.
5. Komplikasi pada DM
Menurut Pricilla (2015), komplikasi diabetes melitus diklasifikasian
menjadi komplikasi akut dan kronis.
a. Komplikasi akut:
1) Hipoglikemia merupakan rendahnya kadar gula dalam darah yaitu
kurang dari 70 mg/dL. Keadaan ini dapat terjadi akibat pemberian
insulin atau preparat oral yang berlebihan, konsumsi makanan yang
terlalu sedikit atau karena aktivitas fisik yang berat.
2) Hiperglikemia adalah adalah peningkatan kadar gula dalam darah
yaitu lebih dari 200 mg/dL. Jika kadar gula darah makin lama
makin meningkat dan tidak terkontrol akan mengakibatkan
ketoasidosis.
3) Diabetik ketoasidosis adalah tidak adanya atau kurangnya jumlah
insulin yang dihasilkan.
b. Komplikasi kronis:
1) Makrovaskuler (pembuluh darah besar) pada penyandang DM akan
mengalami perubahan akibat aterosklerosis, trombosit, sel darah
merah, faktor pembekuan yang tidak normal dan perubahan pada
dinding arteri. Aterosklerosis sering terjadi pada DMTII/NIDDM.
Komplikasi makrovaskuler adalah penyakit arteri koroner,
penyakit vaskular serebral dan penyakit vaskular perifer.
2) Mikrovaskular (pembuluh darah kecil) yang mengenai retinopati
diabetik, nefropati diabetik dan neuropati diabetik. Perubahan-
14
perubahan mikrovaskuler yang ditandai dengan penebalan dan
kerusakan membran diantara jaringan dan pembuluh darah sekitar.
Terjadi pada klien dengan DMTI/IDDM yang diantaranya terjadi:
a) Retinopati
Retinopati adalah adanya perubahan dalam retina karena
berkurangnya aliran darah dalam retina, sehingga akan
menyebabkan iskemik retina. Perubahan ini dapat
mengakibatkan gangguan dalam penglihatan.
b) Nefropati
Nefropati adalah penyakit ginjal yang ditandai dengan adanya
albumin dalam urine, hipertensi.
c) Neuropati
Neuropati adalah penyakit pada sistem saraf perifer dan sistem
saraf otonom. Neuropati disebabkan karena adanya penebalan
pada dinding pembuluh darah yang menekan saraf, sehingga
akan menyebabkan penurunan nutrien. Perubahan metabolik
mengakibatkan fungsi sensorik dan motorik saraf menurun
kehilangan sensori mengakibatkan penurunan persepsi nyeri.
3) Rentan infeksi seperti tuberculosis paru, gingivitis, dan infeksi
saluran kemih.
4) Kaki diabetik
Kaki diabetik adalah kelainan tungkai kaki bawah akibat diabetes
melitus yang tidak terkendali. Kaki diabetes melitus dapat
disebabkan kerena hilangnya sensori pada kaki yang
mengakibatkan trauma dan potensial untuk ulkus. Perubahan
makrovaskular dan mikrovaskular dapat mengakibatkan iskemia
jaringan dan sepsis sehingga akan menyebabkan gangren dan
beresiko terhadap tindakan amputasi.
15
6. Penatalaksanaan dan Terapi pada DM
Penatalaksanaan dan terapi pada klien dengan DM (Arisman, 2011) yaitu:
a. Antidiabetik Oral (ADO)
Pemberian ADO dimulai jika olahraga dan diet tidak berhasil untuk
menurunkan gula darah dalam waktu 6-12 minggu. Berdasarkan cara
kerjanya, ADO dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu:
1) Obat yang berfungsi sebagai perangsang sekresi insulin, seperti:
sulfonilurea.
2) Obat yang mempengaruhi kerja insulin, seperti: metformin dan
tiazolidindion.
3) Obat yang menghalangi penyerapan glukosa, seperti: penghambat
alfa-glukosidase dan miglitol.
16
b. Insulin
Insulin adalah suatu hormon yang diproduksi oleh sel beta pualu
langerhans kelenjar pankreas. Insulin meningkatkan penyimpanan
lemak dan mencegah penggunaan lemak sebagai bahan energi. Insulin
menstimulasi pemasukan glukosa ke dalam sel untuk digunakan
sebagai sumber energi dan membantu penyimpanan glikogen di dalam
sel otot dan hati. Insulin endogen adalah insulin yang dihasilkan oleh
pankreas, sedangkan insulin eksogen adalah insulin yang disuntikan
dan merupakan suatu produk farmasi.
1) Jenis-jenis insulin dibagi menjadi 2, yaitu:
a) Insulin reguler, insulin yang bereaksi cepat (jenis insulin kerja
cepat) dan lebih banyak digunakan sebagai pengendalian gula
darah sesudah makan.
b) Insulin Neutral Protamine Hagedorn (NPH), insulin yang
bereaksi lambat (pengaruhnya juga berakhir lambat) dan lebih
sering digunakan pada malam hari.
2) Dosis insulin
Dosis pemberian insulin dengan cara sliding scale
dimaksudkan agar pemberiannya lebih efisien dan tepat karena
didasarkan pada kadar gula darah klien pada saat itu. Gula darah
diperiksa setiap 6 jam sekali.
Tabel 2.3 Dosis Insulin
Kadar Gula Darah Dosis Insulin
17
3) Lokasi pemberian insulin
Insulin pada umumnya diberikan dengan suntikan dibawah
kulit (subkutan). Pada keadaan khusus diberikan intramuskular
atau intravena secara bolus atau drip.
c. Diet
1) Tujuan umum penatalaksanaan diet pada diabetes melitus adalah :
a) Mencapai dan mempertahankan kadar gukosa darah mendekati
kadar normal.
b) Mencapai dan mempertahankan lipid mendekati kadar yang
optimal.
c) Mencegah komplikasi akut dan kronik.
d) Meningkatkan kualitas hidup.
18
2) Penentuan gizi dilaksanakan dengan menghitung Berat Badan
Ideal (BBI) dan Indeks Massa Tubuh (IMT), dengan rumus :
(Kozier, 2011)
BBI= ( TBdalam cm – 100) ± 10% (TB dalam cm – 100)
IMT = Berat dalam kg
(Tinggi dalam meter)2
Ketrangan :
a) Malnutrisi : kurang dari 16 kg
b) Berat badan kurang : 17-19 kg
c) Normal : 20-25 kg
d) Berat badan lebih : 26-30 kg
e) Kegemukan sedang sampai berat : 31-40 kg
f) Kegemukan yang tidak wajar : lebih dari 40 kg
Keterangan:
a) Diit I, II, III: diberikan pada klien DM yang mengalami
obesitas.
b) Diit IV, V : diberikan pada klien DM dengan BB normal.
c) Diit VI, VII, VIII: diberikan pada klien DM yang kurus,
diabetes remaja, atau penyandang DM dengan penyulit.
19
d. Olahraga
Dianjurkan latihan jasmani teratur 3-4 kali tiap minggu selama kurang
lebih ½ jam. Latihan dilakukan terus menerus tanpa berhenti, otot-otot
berkontraksi dan relaksasi secara teratur. Latihan minimal dilakukan
selama 3 hari dalam seminggu. Adanya kontraksi otot yang teratur
akan merangsang peningkatan aliran darah dan penarikan glukosa ke
dalam sel.
e. Edukasi
Edukasi adalah proses pembelajaran diabetes tentang pemantauan gula
darah mandiri; pengenalan, pengobatan, pencegahan. Edukasi
mengenai pengobatan gizi medis (PGM) adalah salah satu kemampuan
penting yang perlu dimiliki pasien untuk menjamin keberhasilan
penanganan DM secara mandiri. Pasien mampu menakar sendiri
makanan yang akan dimakan, agar gula darah dapat terkendali.
20
3) Pendidikan dan pekerjaan
Pada orang dengan pendapatan tinggi cenderung untuk mempunyai
pola hidup dan pola makan yang salah. Cenderung untuk
mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung gula dan lemak
yang berlebihan, serta tingginya konsumsi makanan yang berat
serta aktifitas fisik yang sedikit.
b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan utama
Klien biasanya datang dengan keluhan badan terasa sangat lemas
serta ditandai dengan gangguan penglihatan, klien juga mengeluh
banyak kencing (poliuria), biasanya klien belum mengetahui salah
satu tanda dan gejala dari penyakit DM.
2) Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit yang paling dominan pada DM, yaitu munculnya
sering buang air kencil (poliuria), sering lapar (polifagia) dan
sering haus (polidipsi). Biasanya penderita belum menyadari kalau
itu merupakan perjalanan penyakit diabetes mellitus. Penderita
baru tahu kalau sudah memeriksakan diri kepelayanan kesehatan.
3) Riwayat kesehatan dahulu
Diabetes dapat terjadi saat kehamilan, yang terjadi hanya saat
hamil saja dan biasanya tidak dialami setelah melahirkan namun
perlu di waspadai akan kemungkinan mengalami diabetes yang
sesungguhnya di kemudian hari.
4) Riwayat kesehatan keluarga
DM dapat menurunkan silsilah keluarga yang mengidap diabetes,
karena kelainan gen yang mengakibatkan tubuh tidak dapat
menghasilkan insulin dengan baik.
21
c. Pemeriksaan Fisik
1) Tingkat kesadaran : normal, letargi, stupor, koma.
2) Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah : hipertensi (karena peningkatan viskositas
darah oleh glukosa sehingga terjadi peningkatan tekanan pada
dinding pembuluh darah dan risiko terbentuknya plak pada
pembuluh darah).
b) Frekuensi nadi : takikardi (terjadi kekurangan energi sel
sehingga jantung melakukan kompensasi untuk meningkatkan
pengiriman).
c) Frekuensi pernafasan : takhipnea (pada kondisi ketoasidosis).
d) Suhu tubuh : deman (pada penderita dengan komplikasi
infeksi pada luka atau pada jaringan lain), hipotermia (pada
penderita yang tidak mengalami infeksi atau penurunan
metabolic akibat menurunnya masukkan nutrisi secara drastis.
3) Berat badan: Kurus ramping (pada diabetes melitus fase lanjutan
dan lama tidak mengalami terapi), gemuk padat, gendut (pada fase
awal penyakit atau penderita lanjutan dengan pengobatan yang
rutin dan pola makan yang masih tidak terkontrol).
4) Kulit
a) Warna : perubahan-perubahan pada melanin, kerotenemia
(pada penderita yang mengalami peningkatan trauma mekanik
yang berakibat luka sehingga menimbulkan ganggren.
Tampak warna kehitam-hitaman disekitar luka. Daerah yang
sering terkena adalah ekstremitas bawah).
b) Kelembaban : lembab (pada penderita yang tidak mengalami
diuresis osmosis dan tidak mengalami dehidrasi), kering (pada
pasien yang mengalami diuresis osmosis dan dehidrasi).
c) Suhu : dingin (pada penderita yang tidak mengalami infeksi
dan menurunnya masukan nutrisi), hangat (mengalami infeksi
atau kondisi intake nutrisi normal sesuai aturan diet).
22
d) Tekstur : halus (cadangan lemak dan glikogen belum banyak
di bongkar), kasar (terjadi pembongkaran lemak, protein,
glikogen otot untuk produksi energi).
e) Turgor : menurun pada dehidrasi.
5) Kuku : warna pucat, sianosis (penurunan perfusi pada kondisi
ketoasidosis atau komplikasi infeksi saluran pernafasan).
6) Kepala
a) Kulit kepala : ada benjolan atau lesi, antara lain : kista pilar
dan psoriasis (yang rentan terjadi pada penderita diabetes
melitus karena penurunan antibody).
b) Wajah : termasuk simetris.
7) Mata
Inspeksi :
a) Sklera dan konjungtiva : sklera mungkin ikterik, konjungtiva
anemis pada penderita yang sulit tidur karena banyak kencing
pada malam hari.
b) Kornea, iris dan lensa : penderita diabetes melitus sangat
berisiko pada kekeruhan lensa mata.
c) Pupil : miosis, midriosis atau anisokor.
8) Telinga
a) Lubang telinga : produksi serumen tidak sampai mengganggu
diameter lubang.
b) Gendang telinga : kalau tidak menutup serumen berwarna
putih keabuan, dan masih dapat bervibrasi dengan baik
apabila tidak mengalami infeksi sekunder.
c) Pendengaran : ketajaman pendengaran terhadap bisikan dapat
mengalami penurunan.
9) Hidung : tidak terjadi pembesaran polip.
10) Mulut
a) Bibir : sianosis, pucat (apabila mengalami asidosis atau
penurunan perfusi jaringan pada stadium lanjut).
23
b) Mukosa oral : kering (dalam kondisi dehidrasi akibat diuresis
osmosis).
c) Gusi perlu diamati kalau ada gingivitis karena penderita
memang rentan terhadap pertumbuhan mikroorganisme.
d) Langit-langit mulut : mungkin terdapat bercak keputihan
karena pasien mengalami penurunan kemampuan personal
hygiene akibat kelemahan fisik.
11) Leher : pembesaran kelenjar limfe dapat muncul apabila ada
infeksi sistemik.
12) Toraks dan paru-paru
a) Inspeksi frekuensi : irama, kedalaman dan upaya bernafas
antara lain takipnea, hipernea, dan pernafasan Chyne Stoke
(pada kondisi ketoasidosis).
b) Bentuk dada : simetris.
c) Dengarkan pernafasan : stridor (pada obstruksi jalan nafas),
mengi (apabila penderita sekaligus mempunyai riwayat asma
atau bronkhitis kronik).
13) Dada
a) Inspeksi : deformitas atau asimetris.
b) Palpasi : adanya nyeri tekan atau tidak.
c) Perkusi : pada penderita normal area paru terdengar sonor.
d) Auskultasi : bunyi nafas vesikuler atau bronko vesikuler.
14) Aksila : inspeksi terhadap kemerahan, infeksi dan pigmentasi.
15) Abdomen
a) Inspeksi : pada kulit apakah ada strie dan simetris adanya
pembesaran organ.
b) Auskultasi : bising usus apakah terjadi penurunan atau
peningkatan motilitas.
c) Perkusi : pada abdomen terhadap proporsi dan pola tympani
serta kepekaan.
d) Palpasi : untuk mengetahui adanya nyeri tekan/massa.
24
16) Genetalia : inspeksi apakah ada kemerahan pada kulit skrotum.
17) Sistem Neurosensori : pada penderita diabetes melitus biasanya
merasakan gejala pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas,
kelemahan pada otot, parestesia, dan gangguan penglihatan.
d. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan yang dilakukan menurut Nurarif dan Kusuma (2015),
antara lain:
1) Kadar glukosa darah
a) Glukosa plasma sewaktu : lebih dari 200 mg/dL.
b) Glukosa plasma puasa : lebih dari 140 mg/dL.
c) Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian
sesudah mengkonsumsi makanan (gula darah postprandial lebih
dari 200 mg/dL).
2) Aseton plasma (keton) : Positif secara mencolok.
3) Asam lemak bebas : Kadar lipid dan kolesterol meningkat.
4) Hemoglobin glikosilasi (HbA1c) meningkat.
5) Urinalisis dapat menunjukkan aseton atau glukosa.
6) Osmolalitas serum: meningkat tetapi biasanya kurang dari 330
mOsm/l.
7) Elektrolit
a) Natrium: mungkin normal, meningkat atau menurun.
b) Kalium: normal atau peningkatan semu (perpindahan seluler),
selanjutnya akan menurun.
c) Fosfor: lebih seirng menurun.
8) Gula darah arteri: biasanya menunjukan pH rendah dan penurunan
pada HCO3 (asidosis metabolik dengan kompensasi alkalosis
respiratorik.
9) Trombosit darah: Ht mungkin meningkat (dehidrasi), leukositosis,
hemokonsentrasi, merupakan respons terhadap stres atau infeksi.
10) Ureum/kreatinin: mungkin meningkat atau normal
(dehidrasi/penurunan fungsi ginjal).
25
11) Insulin darah: mungkin menurun/bahkan sampai tidak ada (pada
tipe I) atau normal sampai tinggi (tipe II) yang mengindikasikan
insufisiensi insulin/gangguan dalam penggunaannya
(endogen/eksogen). Resisten insulin dapat berkembang sekunder
terhadap pembentukan antibodi.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu bagian integral dari proses
keperawatan. Hal ini merupakan suatu komponen dari langkah-langkah
analisa, dimana perawat mengidentifikasi respon-respon individu terhadap
masalah-masalah kesehatan yang aktual, resiko dan potensial.
Diagnosa menurut (Nurarif dan Kusuma dalam buku NANDA NIC-NOC,
2015), adalah :
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan
keseimbangan insulin, makanan dan aktivitas jasmani.
b. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan sirkulasi darah
ke perifer, proses penyakit (DM).
c. Kerusakan integritas jaringan b.d nekrosis kerusakan jaringan
(nekrosis luka gangrene).
d. Resiko infeksi b.d trauma pada jaringan, proses penyakit (DM).
e. Resiko ketidakseimbangan elektrolit b.d gejala poliuria dan dehidrasi.
f. Keletihan berhubungan dengan penurunan energi.
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan merupakan tahap ketiga dari proses dari proses
asuhan keperawatan yaitu dengan membuat rencana yang akan dilakukann
terhadap diagnosa yang sudah ditegakkan. Berikut perencanaan
keperawatan terhadap diagnosa yang muncul pada klien DM (Nurarif dan
Kusuma dalam buku NANDA NIC-NOC, 2015).
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan
keseimbangan insulin, makanan dan aktivitas jasmani.
Tujuan: Dalam waktu 3 x 24 jam kebutuhan nutrisi klien terpenuhi.
26
Kriteria hasil:
1) Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan.
2) Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan.
3) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi.
4) Tidak ada tanda tanda malnutrisi.
5) Menunjukan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan.
6) Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti.
Rencana Keperawatan:
27
b. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan sirkulasi darah
ke perifer, proses penyakit (DM).
Tujuan: Dalam waktu 3x24 jam diharapkan perfusi jaringan perifer
teratasi.
Kriteria hasil:
Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan:
1) Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan.
2) Tidak ada ortostatik hipertensi.
3) Tidak ada tanda tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak lebih
dari 15 mmHg).
Rencana keperawatan:
28
4) Berikan cairan IV sesuai indikasi.
Rasional: mempertahankan volume sirkulasi untuk
memaksimalkan perfusi jaringan.
5) Kolaborasi pemberian analgetik.
Rasional: menurunkan rasa nyeri.
Rencana tindakan:
29
d. Resiko infeksi b.d trauma pada jaringan, proses penyakit (DM).
Tujuan: Dalam waktu 3x24 jam diharapkan infeksi tidak terjadi
Kriteria Hasil:
1) Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi.
2) Mendiskripsikan proses penularan penyakit, faktor yang
mempengaruhi penularan serta pelaksanaannya.
3) Menunjukan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi.
4) Jumlah leukosit dalam batas normal.
5) Menunjukan perilaku hidup sehat.
Rencana tindakan:
30
3) Tidak ada tanda tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik,
membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan.
Rencana tindakan:
31
Rencana tindakan:
4. Pelaksanaan Keperawatan
Menurut Kozier (2010) pada proses keperawatan, implementasi adalah
fase ketika perawat mengimplementasikan intervensi keperawatan. Dalam
pelaksanaan, perawat mengkaji kembali klien, menentukan kebutuhan
perawat terhadap bantuan, mengimplementasikan intervensi keperawatan,
melakukan supervisi kasus yang didelegasikan, dan mendokumentasikan
tindakan keperawatan dan respons klien terhadap tindakan tersebut.
32
5. Evaluasi Keperawatan
Menurut Kozier (2010), mengevaluasi adalah menilai atau menghargai.
Evaluasi adalah fase kelima dan fase terakhir proses keperawatan. Dalam
evaluasi, perawat mengumpulkan data yang berhubungan dengan hasil;
membandingkan data dengan hasil; menghubungkan tindakan keperawatan
dengan tujuan/hasil klien; menarik kesimpulan tentang status masalah; dan
melanjutkan, memodifikasi, atau mengakhiri rencana asuhan klien.
Hasil yang diharapkan pada proses keperawatan dengan Diabetes Melitus
adalah :
1) Kebutuhan nutrisi terpenuhi.
2) Perfusi jaringan perifer teratasi.
3) Kerusakan integritas jaringan teratasi.
4) Resiko tinggi terhadap infeksi tidak terjadi.
5) Resiko kekurangan volume cairan dan elektrolit tidak terjadi.
6) Keletihan tidak terjadi.
33
BAB III
TINJAUAN KASUS
Dalam BAB ini penulis akan menguraikan laporan kasus Asuhan Keperawatan
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada Ny. F Dengan Diabetes Melitus
Patologi Sistem Endokrin Putih di paviliun Marwah Atas Rumah Sakit Islam
Jakarta Cempaka. Proses pemenuhan kebutuhan dasar selama tiga hari mulai
tanggal 23-25 Mei 2017. Dalam melengkapi data ini penulis melakukan
pengkajian dengan metode wawancara dengan klien, keluarga klien tim perawat di
ruangan, selain itu juga memperoleh data – data catatan medis dan catatan
keperawatan serta didapatkan hasil observasi langsung dengan pemeriksaan fisik.
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian pada klien dilakukan pada tanggal 23 Mei 2017 di paviliun
Marwah Atas Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.
1. Identitas Klien
Klien berinisial Ny. F dengan no register 00 80 26 54 berusia 44 tahun,
berjenis kelamin perempuan dengan status perkawinan sudah menikah,
beragama Islam, suku Betawi, pendidikan terakhir D III PGSD. Bahasa
yang digunakan klien sehari-hari adalah bahasa Indonesia. Saat ini klien
bekerja sebagai security di Pabrik Roti Diyans Bakery didaerah cakung
dan bertempat tinggal di Jl. Juanda RT 13/04 No. 1D Kelurahan Kebon
Kelapa, Kecamatan Gambir, Kota Jakarta Pusat, Propinsi DKI Jakarta.
Untuk pembiayaan, klien menggunakan BPJS Non PBI. Informasi tersebut
diperoleh dari klien, keluarga klien, tim perawat di ruangan dan status
klien.
2. Resume Kasus
Klien datang ke IGD pada hari Sabtu, tanggal 20 Mei 2017, Jam 17.00
WIB, dibawa oleh keluarganya. Klien datang ke IGD dengan diagnosa
Diabetes Melitus. Klien datang dengan keluhan pusing, lemas, mual, tidak
nafsu makan. Hasil pemeriksaan di IGD didapatkan keadaan umum: sakit
sedang, kesadaran: composmentis, GCS: E: 4 M: 6 V: 5, TTV: TD: 120/80
34
mmHg, Nadi: 82x/menit, RR: 22x/menit, S: 36,5oC. Cek lab seperti
Aseton Darah (-), HB (13.7 g/dL), Jumlah Leukosit (8.59 103/µL),
Hematokrit (40%), Jumlah Trombosit (347 103/µL), Eritrosit (5.15
106/µL), MCV/VER ( L 78 fL), MCH/HER (27 Pg), MCHC/ KHER (34
g/dL), Ureum Darah (17 mg/dL), Kreatinin Darah (0.6 mg/dL), Natrium
Darah (136 mEq/L), Kalium Darah (3.6 mEq/L), Klorida Darah (101
mEq/L), Gula Darah Sewaktu (500 mg/dL). Selain itu dilakukan
pemasangan infus dengan cairan asering 500 ml/6 jam.
35
Tanggal 23 Mei 2017 keadaan umum klien sakit sedang, kesadaraan
composmentis dengan TTV: TD 110/80 mmHg, Nadi 80x/menit,
pernapasan 18x/menit, Suhu 36,5 oC. Klien diberikan cairan Assering 500
ml/ 6 jam. Klien mendapatkan terapi injeksi ceftriaxone 2 x 2gr, Ranitidin
2 x 1, ondancentron 3 x 4 mg dan terapi insulin karena GDS jam 09.00
295 mg/dL mendapat 8 unit. Mendapat diit bubur DM 1500 kkal.
a. Riwayat Keperawatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan saat ini adalah masih pusing (gula darah tinggi, seperti
ditusuk-tusuk, menetap, skala 2, pusing sudah 3 hari yang lalu dan
muncul secara mendadak), lemas, mata berkunang-kunang dan
gelap, mual, menghabiskan makan ½ p, tidak nafsu makan, mudah
lelah saat beraktivitas. Klien mengatakan gula darah naik karena
sering makan dan minum yang manis-manis.
36
3) Riwayat Kesehatan keluarga
Klien merupakan anak kelima dari enam bersaudara, klien
memiliki tiga saudara laki-laki dan dua saudara perempuan. Di
dalam keluarga klien sudah ada yang meninggal yaitu bapak, kakak
tertua, adik terakhir dan suaminya. Bapak klien meninggal karena
penyakit diabetes melitus, kakak tertuanya meninggal karena
penyakit diabetes melitus pada usia 50 tahun, adik terakhir
meninggal karena penyakit demam berdarah (DBD) pada usia 25
tahun dan suami klien meninggal karena penyakit hipertensi pada
usia 40 tahun. Klien memiliki dua anak perempuan.
Genogram
Sketsa 3.1 Genogram
DM
DM DBD Hipertensi
An. N An. W
19 thn 17 thn
Keterangan:
: Meninggal : Pasien
: Laki-Laki
37
4) Riwayat psikososial dan spiritual
Saat ini klien tinggal bersama kedua anaknya. Klien mengatakan
kalau klien sangat dekat dengan anaknya dengan pola komunikasi
terbuka. Jika keluarga Ny.F mempunyai masalah, namun yang
membuat keputusan yaitu klien (Ny.F). Klien selama ini mengikuti
kegiatan kemasyarakatan, seperti Komunitas Security Indonesia
(sebagai penanggung jawab di daerah jakarta timur) dan
Komunitas Security Wanita (sebagai ketua). Dampak penyakit
terhadap keluarga adalah klien saat ini cuti bekerja karena sakit.
Saat ini tidak ada masalah yang berarti yang mempengaruhi klien.
Jika klien merasakan stress, mekanisme koping yang dilakukan
adalah makan.
Klien dan keluarga saat ini tinggal di Jl. Juanda RT 13/04 No. 1D
Kelurahan Kebon Kelapa, Kecamatan Gambir, Kota Jakarta Pusat,
Propinsi DKI Jakarta. Klien mengatakan rumahnya berada di
lingkungan padat penduduk, namun cahaya matahari dapat masuk
melalui jendela rumahnya. Rumahnya mempunyai ventilasi, lantai
tidak licin dan barang barang pada tempatnya. Jarak kamar mandi
pun dekat dengan kamar tidur.
38
3. Data Dasar
a. Pola kebiasaan sehari-hari
1) Pola nutrisi
a) Sebelum sakit
Sebelum sakit frekuensi makan klien adalah 3 x /hari dengan
menghabiskan 1 porsi makan yang terdiri dari nasi dan sayur.
Klien mengatakan menyukai semua makanan, tidak
mempunyai alergi dan tidak ada makanan diet. Pada saat
sebelum sakit nafsu makan klien baik, tidak ada hambatan
dalam hal mengkonsumsi makanan, seperti mengunyah dan
menelan).
2) Pola eliminasi
a) Sebelum sakit
Sebelumnya frekuensi BAK sebanyak 10x sehari dengan
warna jernih dan tidak ada keluhan. Frekuensi BAB 1x sehari,
waktunya pada malam hari, berwarna kuning kecoklatan,
lembek dan tidak ada keluhan.
39
3) Pola personal hygiene
a) Sebelum sakit
Klien mengatakan mandi 3x sehari setiap pagi, siang dan sore
hari, menggosok gigi 3x sehari pada pagi, siang dan malam hari
dan klien 3x sehari mencuci rambutnya. Dalam memenuhi
kebutuhan personal hygiene.
40
b) Saat di rumah sakit
Saat ini klien tidak bekerja dan tidak berolahraga karena sedang
sakit, lemas dan mudah lelah saat beraktivitas, sehingga klien
hanya bisa berbaring di tempat tidur dan duduk.
b) Sistem penglihatan
Sistem penglihatan klien baik, tidak terdapat tanda-tanda radang,
tidak ada kelainan otot-otot mata, pupil bereaksi terhadap rangsang
cahaya, posisi mata simetris, kelopak mata normal, pergerakan bola
mata normal, konjungtiva berwarna merah muda, kornea normal,
sklera anikterik, pupil isokor. Klien tidak memakai kaca mata.
Keluhan yang lain seperti mata berkunang-kunang dan gelap pada
saat bangun dari tempat tidur. Klien tidak mengetahui tentang
perawatan dan penatalaksanaan dalam sistem penglihatan.
41
c) Sistem pendengaran
Fungsi pendengaran klien normal, klien tidak menggunakan alat
bantu dengar dan tidak mempunyai gangguan keseimbangan, daun
telinga normal, tidak ada serumen, dan tidak ada perasaan penuh di
telinga.
d) Sistem wicara
Klien berbicara dengan jelas dan tidak ada gangguan pada sistem
wicara klien.
e) Sistem pernafasan
Jalan nafas klien bersih, tidak ada sumbatan, klien tidak sesak,
tidak menggunakan otot bantu nafas, frekuensi nafas klien 20
x/menit, irama teratur, nafas spontan dan dalam, tidak ada batuk,
tidak ada sputum, suara nafas vasikuler, tidak ada nyeri pada saat
bernafas dan terdengar suara sonor pada saat di perkusi dada.
f) Sistem kardiovaskular
Nadi 80 x/menit dengan irama teratur, denyut nadi kuat, tekanan
darah klien 110/80 mmHg, tidak ada distensi vena jugularis,
temperatur kulit klien hangat, warna kulit klien pucat, pengisian
kapiler refil 2 detik, tidak ada edema.
g) Sistem hematologi
Kulit tampak tidak pucat, tidak ada perdarahan. Klien tidak
memiliki keluhan pada sistem hematologi.
42
i) Sistem pencernaan
Gigi terdapat karies, tidak menggunakan gigi palsu, tidak ada
stomatitis, lidah bersih, bibir kering, salifa normal, mual, tidak ada
nyeri pada perutnya, tidak ada diare dan konstipasi, hepar teraba
dan abdomen lembek. Keluhan yang lain seperti tidak nafsu
makan. Klien tidak mengetahui tentang perawatan dan
penatalaksanaan dalam sistem pencernaan.
j) Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, nafas tidak berbau keton,
tampak klien sudah tidak merasakan poliphagia, polidipsi dan
poliuria, klien tidak memiliki luka gangrene.
k) Sistem urogenital
Balance cairan selama 24 jam Intake :
Intake : infus (600 ml) + minum (1200 ml) = 1800 ml Output:
BAK (1000 ml) + IWL (990 ml) = 1990 ml (I – O) = 1800 ml –
1990 ml = -190 ml
Klien tidak ada keluhan sakit pinggang, tidak ada distensi atau
ketegangan kandung kemih.
l) Sistem integumen
Turgor kulit baik, temperatur kulit hangat, keadaan kulit baik, tidak
ada kelainan kulit, kondisi kulit daerah pemasangan infus baik,
tekstur rambut baik dan bersih.
m) Sistem muskuloskeletal
Klien tidak memiliki kesulitan dalam pergerakan, klien tidak
merasa sakit pada tulang, sendi dan kulit, tidak ada fraktur, tidak
ada kelainan bentuk dan struktur tulang belakang, tonus otot baik.
Keluhan yang lain seperti badan terasa lemas, mudah lelah saat
43
beraktivitas. Klien tidak mengetahui tentang perawatan dan
penatalaksanaan dalam sistem muskuloskeletal.
Kekuatan otot:
5555 5555
5555 5555
c. Pemeriksaan penunjang
Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 20 Mei 2017
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan
Aseton Darah (-) negatif (-) negatif
Hematologi Rutin
Hemoglobin 13.7 11.7-15.5 g/dL
Jumlah Leukosit 8.59 3.60-11.00 103/µL
Hematokrit 40 35-47 %
Jumlah Trombosit 347 150-440 103/µL
Eritrosit 5.15 3.80-5.20 106/µL
MCV/VER L 78 80 -100 fL
MCH/HER 27 26 – 34 Pg
MCHC/KHER 34 32 – 36 g/dL
Kimia Klinik
Ureum Darah 17 10 – 50 mg/dL
Kreatinin Darah 0.6 < 1.4 mg/dL
Elektrolit
Natrium (Na) Darah 136 135 – 147 mEq/L
Kalium (K) Darah 3.6 3.5 – 5.0 mEq/L
Klorida (CL) darah 101 94 – 111 mEq/L
Diabetes
Glukosa Darah Sewaktu 500 70-200 mg/dL
44
Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 21 Mei 2017
d. Penatalaksanaan
1) Terapi injeksi
a) Ranitidin 2x1 jam 09.00 dan
jam 21.00
b) Ondancentron 4 mg 2x1 jam 06.00, jam 14.00
dan jam 22.00
c) Ceftriaxone 2 gr 1x1 jam 21.00
d) Novorapid sesuai hasil gula darah sewaktu
200 – 250: 4 unit
251 – 300: 8 unit tgl 22 Mei 2017 GDS 300 mg/dL
jam 12.00
301 – 350: 12 unit
351 – 400: 16 unit
2) Terapi lain
a) Diit bubur DM 1500 kkal
b) Terapi cairan infus assering 500 ml/ 6 jam.
45
4. Data Fokus
Tabel 3.3 Data Fokus
Data Subjektif Data Objektif
46
t. Skala Nyeri:
P : pusing akibat gula darah tinggi.
Q : pusing ringan, seperti ditusuk-tusuk.
R : pusing menetap.
S : skala nyeri 2.
T : pusing sudah 3 hari yang lalu dan
muncul secara mendadak.
u. Klien tampak tidak mengetahui tentang
penyakit yang diderita.
v. Klien tampak tidak mengetahui tentang
pengertian, penyebab, tanda dan gejala
dan pencegahan diabetes melitus.
5. Analisa Data
Tabel 3.4 Analisa Data
No Data Masalah Etiologi
Objektif:
a. Keadaan umum: sakit
sedang.
b. Kesadaran:
composmentis.
c. Penurunan berat badan
dalam 3 bulan.
d. GDS : 292 mg/dL.
e. Rambut rontok.
f. Konjungtiva ananemis.
g. Mukosa bibir kering.
h. Kulit elastis.
i. Tidak ada pembesaran
vena jugularis.
j. Pola makan klien
kurang, 3x/hari
pemberian yang
dihabiskan ½ p.
47
2. Subjektif: Intoleransi aktivitas. Penurunan produksi
Klien mengatakan: energi.
“badan terasa lemas”.
“mudah lelah saat
beraktivitas”.
Objektif:
a. Klien tampak lemas.
b. Klien tampak aktivitas
hanya di tempat tidur.
c. Klien tampak dibantu
dalam memenuhi
kebutuhan sehari-hari.
d. TD: 110/80 mmHg.
Nadi: 80x/menit.
Suhu: 36,5oC
RR : 20x/menit.
e. Riwayat DM 4 bulan
yang lalu.
f. GDS: 292 mg/dL.
g. Kekuatan otot:
5555 5555
5555 5555
Objektif:
a. Klien tampak lemas.
b. Aktivitas dibantu.
c. TD: 110/80 mmHg.
Nadi: 80x/menit.
Suhu: 36,5oC
RR : 20x/menit.
d. Skala Nyeri:
P: pusing akibat gula
darah tinggi.
Q: pusing ringan,
seperti ditusuk-
tusuk.
48
R: pusing menetap.
S: skala nyeri 2.
T: pusing sudah 3 hari
yang lalu dan
muncul secara
mendadak.
4. Subjektif: Kurang pengetahuan Kurang terpaparnya
Klien mengatakan: (kebutuhan belajar),
informasi.
“tidak mengetahui tentang mengenai penyakit,
penyakit yang diderita”. prognosis dan
“tidak mengetahui tentang kebutuhan
pengertian, penyebab, pengobatan.
tanda dan gejala dan
pencegahan diabetes
melitus”.
Objektif:
a. Klien tampak tidak
mengetahui tentang
penyakit yang diderita.
b. Klien tampak tidak
mengetahui tentang
pengertian, penyebab,
tanda dan gejala dan
pencegahan diabetes
melitus.
49
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan pada klien Ny. F berdasarkan
data meliputi :
Tabel 3.5 Diagnosa Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Tanggal Tanggal Nama
Ditemukan Teratasi Jelas
Objektif:
a. Klien tampak lemas.
b. Klien tampak aktivitas hanya
di tempat tidur.
c. Klien tampak dibantu dalam
memenuhi kebutuhan sehari-
hari.
d. TD: 110/80 mmHg.
Nadi: 80x/menit.
Suhu: 36,5oC
RR : 20x/menit.
e. Kekuatan otot:
5555 5555
5555 5555
50
Subjektif:
Klien mengatakan:
“tidak mengetahui tentang
penyakit yang diderita”.
“tidak mengetahui tentang
pengertian, penyebab, tanda dan
gejala dan pencegahan diabetes
melitus”.
Objektif:
a. Klien tampak tidak
mengetahui tentang penyakit
yang diderita.
b. Klien tampak tidak
mengetahui tentang
pengertian, penyebab, tanda
dan gejala dan pencegahan
diabetes melitus.
C. Perencanaan Keperawatan
Berdasarkan data yang sudah terkumpul dan didapatkan diagnosa keperawatan
secara prioritas, maka penulis membuat rencana yang akan dilakukan untuk
mengatasi masalah klien, sebagai berikut:
Nama Klien : Ny. F
Ruang/Kamar : Marwah Atas/316
Tabel 3.6 Rencana Keperawatan
No. Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan Rasional
DX Hasil
1. Setelah dilakukan tindakan 1. Memonitor status 1. Berguna dalam
keperawatan kepada Ny.F, nutrisi mendefinisikan
selama 3x24 jam (Antropometri, derajat atau
diharapkan resiko
Biokimia, Clinical luasnya masalah
perubahan nutrisi: kurang
dari kebutuhan tubuh tidak Sign, Dietary). dan pilihan
terjadi, dengan kriteria intervensi yang
hasil: tepat.
1. Klien mengatakan
tidak mual.
2. Nafsu makan
2. Monitor BB setiap 2. Agar mengetahui
bertambah.
seminggu 2 kali. adanya
3. Gula darah dalam
batas norma; (70-200 penurunan atau
mg/dL). peningkatan BB.
51
4. Mukosa bibir lembab.
3. Monitor 3. Mengetahui
pemeriksaan perkembangan
laboratorium, gula darah,
seperti glukosa. setelah diberikan
intervensi
keperawatan dan
medis.
4. Hiperglikemia
4. Auskultasi bising dan gangguan
usus, catat adanya keseimbangan
cairan dan
nyeri
elektrolit dapat
abdomen/perut menurunkan
kembung, mual, motilitas/fungsi
muntahan makanan lambung
yang belum sempat (distensi atau
di cerna. ileus paralistik).
5. Mengetahui
5. Tentukan diit, pola kekurangan dan
makan klien dan penyimpangan
bandingkan dengan dari kebutuhan.
makanan yang dapat
dihabiskan pasien. 6. Membantu
glukosa masuk
6. Berikan pengobatan kedalam sel.
insulin secara
teratur sesuai
dengan program
dokter (Novorapid 8 7. Untuk
ui). mengurangi
mual.
7. Kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian obat
antiemetik
(ranitidin,ondancent
ron 4mg).
52
2. Setelah dilakukan tindakan 1. Pantau tanda-tanda 1. Mengetahui
keperawatan kepada Ny.F, vital klien. tanda-tanda vital
selama 3x24 jam klien.
diharapkan intoleransi
aktivitas dapat teratasi, 2. Pantau aktivitas 2. Agar aktivitas
dengan kriteria hasil: klien. klien terpantau.
1. Klien mengatakan
sudah tidak lemas.
2. Klien mengatakan 3. Libatkan keluarga 3. Agar klien bisa
dalam aktivitas dibantu, jika mau
sudah tidak lelah saat
klien. melakukan
beraktivitas. aktivitas.
3. Klien bisa melakukan
aktivitas secara 4. Bantu klien dalam 4. Agar aktivitas
mandiri. melakukan aktivitas klien terpenuhi.
sehari-hari sesuai
dengan kebutuhan
.
5. Anjurkan klien 5. Agar tidak
untuk latihan terjadi ruam pada
mobilisasi secara punggung dan
bertahap. bokong.
53
4. Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat 1. Untuk
keperawatan kepada Ny. F, pengetahuan klien mengetahui
selama 2x24 jam mengenai penyakit pengetahuan
diharapkan kurang dan pengobatannya. klien mengenai
pengetahuan dapat teratasi penyakit dan
dengan kriteria hasil: pengobatannya.
1. Klien dapat
menyebutkan penyakit 2. Ciptakan 2. Agar klien dapat
diabetes melitus. lingkungan saling percaya dengan
2. Klien dapat percaya dengan petugas
menyebutkan dengan mendengarkan kesehatan.
benar 2-3 gejala penuh perhatian dan
diabetes melitus. selalu ada untuk
3. Klien dapat pasien.
menyebutkan
komplikasi 2-3 3. Diskusikan dengan 3. Untuk menggali
komplikasi diabetes klien tentang pengetahuan
melitus. penyakitnya. klien terhadap
4. Klien dapat penyakitnya.
mengetahui tanda dan
gejala diabetes melitus. 4. Berikan pendidikan 4. Agar klien dapat
5. Klien dapat melakukan kesehatan secara mengetahui
perubahan gaya hidup bertahap tentang tentang diabetes
da berpartisipasi dalam diabetes melitus. melitus.
program pengobatan.
5. Tekankan 5. Untuk
pentingnya mengetahui hasil
mempertahankan gula darah klien.
pemeriksaan gula
darah setiap hari.
54
D. Pelaksanaan Keperawatan
Dalam rangka memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan Diabetes
Melitus sesuai dengan rencana tindakan keperawatan yang telah dibuat,
penulisan dan melakukan asuhan keperawatan selama 3 hari berturut – turut
mulai tanggal 23-25 Mei 2017 dan bekerjasama dengan tim yang bertugas di
paviliun Marwah Atas Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.
Tabel 3.7 Pelaksanaan Keperawatan
Hari/tanggal Jam No. Tindakan Keperawatan dan Hasil Paraf
DX
Selasa/ 08.00 1 1. Memonitor status nutrisi WIDYA
23 Mei 2017 (Antropometri, Biokimia, Clinical
Sign, Dietary).
Ds: -
Do: 1) GDS : 292 mg/dL.
2) Menghabiskan makan ½
p.
55
14.00 5. Memberikan obat ondancentron WIDYA
4mg.
Ds: -
Do: obat masuk melalui Intavena
dengan lancar.
56
15.30 11. Memasang penghalang tempat WIDYA
tidur klien.
Ds: -
Do: Klien tampak sudah nyaman.
57
09.00 1 1. Memonitor status nutrisi WIDYA
Rabu/ (Antropometri, Biokimia, Clinical
24 Mei 2017 Sign, Dietary).
Ds: -
Do: 1) GDS : 275 mg/dL.
2) Mukosa bibir lembab.
3) Menghabiskan makan 1 p.
58
11.00 3 7. Memasang penghalang tempat
WIDYA
tidur klien.
Ds: Klien mengatakan lemas
berkurang, pusing berkurang,
mata berkunang-kunang dan
gelap juga sudah berkurang.
Do: Klien tampak sedikit rileks.
59
berhati-hati dengan
penyakitnya dan kesadaran
dirinya untuk selalu
mengontrol gula darahnya.
60
E. Evaluasi Keperawatan
Berdasarkan tindakan yang telah dilakukan dari tanggal 23-25 Mei 2017,
maka evaluasi diambil pada hari terakhir yaitu pada tanggal 25 Mei 2017
adalah sebagai berikut:
Tabel 3.8 Evaluasi keperawatan
No. Hari/tanggal Jam Perkembangan Paraf
DX
4. Rabu/ 14.00 Subjektif : WIDYA
24 Mei 2017 Klien mengatakan:
“sekarang sudah mengerti tentang
penyakitnya dan bagaimana cara
mengatasinya”
“sekarang sudah mengerti tentang
penyakitnya mulai dari pengertian,
penyebab, pencegahan dan tanda &
gejalan dari diabetes melitus”.
Objektif :
1. Klien tampak sudah paham dan
mengerti dengan penkes yang
diberikan.
2. Klien tampak bisa menyebutkan
pengertian, penyebab, pencegahan
dan tanda & gejala dari diabetes
melitus.
Analisa :
Masalah teratasi.
Planning :
Stop intervensi.
1. Kamis/ 14.00 Subjektif : WIDYA
25 Mei 2017 Klien mengatakan:
“sudah tidak mual dan nafsu makan
bertambah”.
“menghabiskan makan 1 p.
Objektif :
1. Klien tampak rileks.
2. Mukosa bibir lembab.
3. Rambut tampak klien masih rontok.
4. Klien tampak menghabiskan makan 1
p.
5. GDS : 246 mg/dL.
61
Analisa :
Masalah teratasi sebagian.
Planning :
1. Monitor status nutrisi (Antropometri,
Biokimia, Clinical sign, Dietary).
2. Monitor pemeriksaan laboratorium,
seperti glukosa.
3. Berikan pengobatan insulin secara
teratur sesuai dengan program dokter.
2. Kamis/ 14.00 Subjektif : WIDYA
25 Mei 2017 Klien mengatakan:
“sudah tidak ada lemas”
“sudah tidak lelah saat beraktivitas”.
“sudah bisa melakukan aktivitas sendiri
(kebetuhan sehari-hari)”.
Objektif :
1. TD : 120/90 mmHg.
Nadi : 84x/menit.
Suhu : 36,5oC.
RR : 18x/menit.
2. Klien tampak rileks.
3. Klien tampak dapat melakukan
aktivitas secara mandiri.
Analisa :
Masalah teratasi.
Planning :
Stop intervensi.
3. Kamis/ 14.00 Subjektif : WIDYA
Klien mengatakan:
25 Mei 2017
“sudah tidak lemas dan pusing”.
“mata sudah tidak berkunang-kunang dan
gelap lagi”.
Objektif :
1. Klien tampak rileks.
2. TD : 120/90 mmHg.
Nadi : 84x/menit.
Suhu : 36,5oC.
RR : 18x/menit.
Analisa :
Masalah teratasi.
Planning :
Stop Intervensi.
62
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas mengenai tinjauan teoritis pada BAB II
dengan kasus pada BAB III. Dalam pembahasan ini penulis akan membandingkan
antara tinjauan teoritis dan laporan kasus tentang Pemenuhan Kebutuhan Dasar
pada klien dengan diabetes melitus, yang dirawat di paviliun Marwah Atas Rumah
Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih mulai tanggal 23 – 25 Mei 2017. Penulis akan
membahas mengenai masalah-masalah yang ada kaitannya pada asuhan
keperawatan dengan diabetes melitus, yang meliputi pengkajian, diagnosa,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
A. Pengkajian Keperawatan
Pada tahap pengkajian penulis mengacu pada proses pengkajian yang terdapat
pada tinjauan teoritis. Dalam pengumpilan data penulis melakukan pengkajian
secara komprehensif yang mengacu pada tinjauan teoritis yang meliputi aspek
bio, psiko, sosio, dan spiritual yang dilakukan dengan memperhatikan kondisi
kien.
Pada tahap pengkajian, penulis melakukan pengumpulan data yang didapatkan
dari hasil wawancara dengan klien, pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan
diagnostik, catatan medis, catatan keperawatan serta bekerja sama dengan
perawat ruangan, dengan tim kesehatan lainnya yang mendukung dalam
pengkajian Ny. F terdiagnosis Diabetes Melitus sejak 4 bulan yang lalu. Hal
ini dilihat dari hasil gula darah sewaktu saat masuk mencapai 500 mg/dL.
Gula darah yang lebih dari 200 mg/dL merupakan diagnosis dari Diabetes
Melitus.
63
makan yang salah dibuktikan dengan klien suka makan-makanan yang siap
saji, berlemak, banyak gula, banyak pengawetnya dan riwayat BB
berlebih/gemuk. Ketiga faktor ini yang mengakibatkan penurunan pada fungsi
insulin. Hal ini sesuai dengan kategori DM yang terjadi karena penurunan
fungsi insulin, dimasukan kedalam kategori DM tipe II.
64
Pada pemeriksaan penunjang menurut (Huda & Hardhi (2015), pada klien
dengan DM akan menunjukkan hasil pemeriksaan kadar glukosa darah, aseton
plasma (keton), asam lemak bebas, hemoglobin glikosilasi (HbA1c),
urinalisis, osmolalitas serum, elektrolit, dula darah arteri, trombosit darah,
ureum/kreatinin, Insulin darah. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan
hanyalah pemeriksaan aseton darah negatif (-) yang menunjukan tidak adanya
pemecahan lemak atau keton, pemeriksaan ini dilakukan pada pasien dengan
gula darah yang tinggi. Pemeriksaan penunjang yang tidak dilakukan yaitu
ureum dan kreatinin darah, karena tidak ada tanda-tanda penurunan fungsi
ginjal dan HbA1c tidak dilakukan karena HbA1c diperiksa pada pasien baru
yang terdiagnosis DM, sementara pada Ny. F 4 bulan yang lalu baru
terdiagnosis DM, sehingga dipastikan gula darah 4 bulan yang lalu mengalami
peningkatan. Berdasarkan data-data penunjang dan hasil laboratorium ini
dapat menunjang untuk ditegakkannya diagnosa pada klien.
B. Diagnosa Keperawatan
Setelah melakukan proses pengkajian dan data telah terkumpul berdasarkan
masalahnya, maka penulis merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan
data-data yang ada. Dari analisa data, didapatkan diagnosa keperawatan
berdasarkan kondisi klien yaitu:
1. Resiko perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakstabilan gula darah.
65
Resiko perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh merupakan
gangguan pada pemenuhan kebutuhan nutrisi. Hal ini terjadi karena
adanya keluhan seperti mual, tidak nafsu makan, klien tampak sakit
sedang, gula darah sewaktu 292 mg/dL, rambut tampak rontok,
konjungtiva ananemis, mukosa bibir kering, kulit elastis.
Resiko perubahan nutrisi kurang dari tubuh terjadi karena klien mengalami
defisiensi insulin yang akan menggangu metabolisme protein dan lemak
yang menyebabkan klien dengan diabetes melitus akan muncul keluhan
banyak makan (polifagia) tetapi berat badannya justru turun karena
glukosa tidak dapat ditarik ke dalam sel dan terjadi penurunan masa sel.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan produksi energi.
Intoleransi aktivitas merupakan gangguan pada pemenuhan kebutuhan
aktivitas. Hal ini terjadi karena adanya keluhan seperti badan terasa lemas,
mudah lelah saat beraktivitas, klien tampak aktivitas hanya di tempat tidur,
klien tampak dibantu dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Intoleransi aktivitas terjadi karena penurunan energi metabolik yang
dilakukan oleh sel melalui proses glikolisis tidak dapat berlangsung secara
optimal karena sel kekurangan bahan untuk metabolisme akibatnya protein
dan lemak yang tersimpan dibakar yang menyebabkan penurunan berat
badan, keletihan, lemah, dan pusing.
66
Resiko jatuh terjadi karena klien dengan DM akan mengalami
perubahan dalam retina karena berkurangnya aliran darah dalam retina,
sehingga akan menyebabkan iskemik retina. Perubahan ini dapat
mengakibatkan gangguan dalam penglihatan.
2. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar), mengenai penyakit,
prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang
terpaparnya informasi. Hal ini terjadi karena klien tidak mengetahui
tentang penyakit yang diderita, klien tidak mengetahui tentang
pengertian, penyebab, tanda dan gejala dan pencegahan diabetes
melitus, klien tampak tidak mengetahui tentang penyakit yang diderita.
67
Sedangkan faktor penghambat yang penulis temukan adalah perbedaan penulis
dengan tim perawat ruangan dalam menegakkan diagnosa. Tim perawat
ruangan hanya menegakkan satu diagnosa keperawatan dan penulis
menegakkan empat diagnosa keperawatan. Upaya yang dilakukan penulis
adalah menyampaikan kepada pembimbing lahan diagnosa yang ditemukan
penulis sesuai dengan tinjauan teoritis dan kondisi klien.
C. Perencanaan Keperawatan
Rencana keperawatan merupakan tahap ketiga dalam proses keperawatan
setelah diagnosa yang disusun berdasarkan prioritas masalah. Penyusunan
rencana keperawatan beserta rasionalnya disesuaikan dengan kondisi klien dan
fasilitas yang terdapat dalam ruangan.
1. Resiko perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakstabilan gula darah. Pada Ny. F diagnosa ini muncul karena
klien mengeluhkan mual, tidak nafsu makan, klien tampak sakit sedang,
gula darah sewaktu 292 mg/dL, rambut tampak rontok, konjungtiva
ananemis, mukosa bibir kering, kulit elastis. Intervensi yang dimunculkan,
yaitu monitor status nutrisi (Antopometri, Biokimia, Clinical Sign,
Dietary), monitor BB setiap seminggu 2 kali, monitor pemeriksaan
laboratorium, seperti glukosa, auskultasi bising usus catat adanya nyeri
abdomen/perut kembung, mual, muntahan makanan yang belum sempat
dicerna, tentukan diit, pola makan klien dan bandingkan dengan makanan
yang dapat dihabiskan pasien, berikan pengobatan insulin secara teratur
sesuai dengan program dokter (Novorapid 8 ui), kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat antiemetik (ranitidin dan ondancentron 4mg).
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan produksi energi. Pada
Ny. F diagnosa ini muncul karena klien mengeluhkan badan terasa lemas,
mudah lelah saat beraktivitas, klien tampak aktivitas hanya di tempat tidur,
klien tampak dibantu dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari. Intervensi
yang dimunculkan, yaitu pantau tanda-tanda vital klien, pantau aktivitas
klien, libatkan keluarga dalam aktivitas klien, bantu klien dalam
68
melakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan kebutuhan, anjurkan klien
untuk latihan mobilisasi secara bertahap.
3. Resiko injuri berhubungan dengan kelemahan fisik. Pada Ny. F diagnosa
ini muncul karena klien mengeluhkan pusing, mata berkunang-kunang dan
gelap saat bangun dari tempat tidur, klien tampak lemas. Intervensi yang
dimunculkan, yaitu pantau tanda-tanda vital klien, pasang penghalang
tempat tidur klien, berikan lingkungan yang nyaman untuk klien, seperti
membatasi pengunjung, anjurkan keluarga untuk menemani klien pada
saat klien masih dirumah sakit.
4. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar), mengenai penyakit, prognosis
dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang terpaparnya
informasi. Pada Ny.F diagnosa ini muncul karena klien tidak mengetahui
tentang penyakit yang diderita, klien tidak mengetahui tentang pengertian,
penyebab, tanda dan gejala dan pencegahan diabetes melitus, klien
tampak tidak mengetahui tentang penyakit yang diderita. Intervensi yang
dimunculkan, yaitu kaji tingkat pengetahuan klien mengenai penyakit dan
pengobatannya, ciptakan lingkungan saling percaya dengan mendengarkan
penuh perhatian dan selalu ada untuk pasien, diskusikan dengan klien
tentang penyakitnya, berikan pendidikan kesehatan secara bertahap
tentang diabetes melitus, tekankan pentingnya mempertahankan
pemeriksaan gula darah setiap hari.
D. Pelaksanaan Keperawatan
Implementasi merupakan tahap keempat setelah perencanaan. Dalam tahap ini
penulis melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana tidakan yang telah
ditetapkan atau ditentukan sebelumnya. Pelaksanaan tindakan keperawatan
disesuaikan dengan memperhatikan keadaan atau kondisi klien dan sarana
yang tersedia di ruangan.
Pada tahap pelaksanaan penulis bekerja sama dengan tim perawat di ruangan
untuk melaksanakan tindakan keperawatan yang mengacu pada rencana
tindakan.
69
Diagnosa pertama, Resiko perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakstabilan gula darah, dilakukan tindakan
keperawatan, yaitu memonitor pemeriksaan laboratorium, seperti glukosa
dengan tujuan umtuk mengetahui perkembangan gula darah, setelah diberikan
intervensi keperawatan dan medis. Pelaksanaan mandiri yang penulis lakukan
yaitu memonitor status nutrisi (Antropometri, Biokimia, Clinical Sign,
Dietary) dengan tujuan untuk berguna dalam mendefinisikan derajat atau
luasnya masalah dan pilihan intervensi yang tepat, kolaborasi yang diberikan
adalah dengan memberikan insulin (Novorapid 8 ui) dengan tujuan untuk
membantu glukosa masuk kedalam sel. Penatalaksanaan farmakologi yang
diberikan kepada klien, yaitu obat ranitidin 2 x 1, ondancentron 4 mg 2 x 1,
Novorapid 8 ui. Tindakan lain yang dilakukan adalah berkolaborasi dengan
ahli gizi dalam diit yang akan diberikan pada klien. Klien mendapatkan diit
Nasi DM 1500 kkal.
70
Diagnosa keempat, Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar), mengenai
penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang
terpaparnya informasi, dilakukan tindakan keperawatan secara mandiri yaitu
mengkaji tingkat pengetahuan klien mengenai penyakit dan pengobatannya,
menciptakan lingkungan saling percaya dengan mendengarkan penuh
perhatian dan selalu ada untuk pasien, mendiskusikan dengan klien tentang
penyakitnya, memberikan pendidikan kesehatan secara bertahap tentang
diabetes melitus, menekankan pentingnya mempertahankan pemeriksaan gula
darah setiap hari.
Tidak ditemukan kesenjangan antara kasus dengan teori yang ada. Adapun
saat melakukan tindakan, penulis menemukan beberapa faktor pendukung
dalam melakukan tindakan adalah klien dan keluarga kooperatif, kerjasama
yang baik dengan perawat ruangan sehingga setiap tindakan keperawatan
dapat dilakukan dengan baik.
E. Evaluasi Keperawatan
Tahap evaluasi adalah tahap kelima pada proses keperawatan. Pada tahap ini,
dilakukan pengukuran keberhasilan dari tindakan yang telah dilakukan baik
oleh penulis maupun tim perawat ruangan dari tanggal 23 Mei 2017 sampai
dengan 25 Mei 2017. Dalam penulisan evaluasi, penulis menggunakan SOAP
(Subjektif, Objektif, Analisa dan Planning) untuk mengetahui evaluasi akhir
dari masalah keperawatan yang ada. Evaluasi pada masalah keperawatan
tersebut berbentuk analisa. Analisanya dapat berupa masalah teratasi, masalah
teratasi sebagian, masalah belum teratasi/timbul masalah baru.
71
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan produksi energi.
Evaluasi yang didapatkan adalah klien mengatakan sudah tidak ada lemas,
sudah tidak lelah saat beraktivitas, sudah bisa melakukan aktivitas sendiri
(kebetuhan sehari-hari). Planning pada diagnosa ini adalah hentikan
intervensi.
3. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar), mengenai penyakit, prognosis
dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang terpaparnya
informasi.
Evaluasi yang didapatkan adalah klien mengatakan sekarang sudah
mengerti tentang penyakitnya mulai dari pengertian, penyebab,
pencegahan dan tanda & gejalan dari diabetes melitus, klien tampak sudah
paham dan mengerti dengan penkes yang diberikan, klien tampak bisa
menyebutkan pengertian, penyebab, pencegahan dan tanda & gejala dari
diabetes melitus. Planning pada diagnosa ini adalah hentikan intervensi.
72
BAB V
PENUTUP
Setelah penulis melakukan pemenuhan kebutuhan dasar pada Ny. F dengan DM,
mulai tanggal 23 - 25 Mei 2017 di paviliun Marwah Atas Rumah Sakit Islam
Cempaka Putih. Maka penulis akan memberikan kesimpulan dan saran.
A. Kesimpulan
Pemenuhan kebutuhan dasar pada Ny. F dengan DM melalui proses
pengkajian dengan menggunakan format pengkajian, pemeriksaan fisik,
observasi, dan wawancara ini dapat dilakukan dengan baik. Ini disebabkan
karena kooperatifnya klien, keluarga dan dukungan yang baik dari petugas
ruangan dan sarana prasarana yang ada.
1. Pengkajian
Pada tahap ini penulis melakukan pengkajian pada klien dengan DM yaitu
pada Ny. F. Pada tahap ini penulis mengkaji masalah keperawatan saat ini,
riwayat kesehatan keluarga, riwayat kesehatan masa lalu, pola kebiasaan
sehari-hari dan dilakukan pemeriksaan fisik terhadap klien secara
menyeluruh. Pada Ny. F didapatkan data bahwa klien memiliki DM, hal
ini dibuktikan dengan adanya kadar gula darah > 200 mg/dL. Diabetes
Melitus merupakan sekumpulan gangguan metabolisme yang disebabkan
oleh defisiensi insulin atau akibat kerja insulin yang tidak adekuat yang
ditandai dengan glukosa dalam darah > 200 mg/dL pada gula darah
sewaktu.
Ny. F menderita DM karena faktor genetik, pola makan yang salah dan BB
berlebih (obesitas) serta ketiganya adalah faktor menurunnya produksi
insulin oleh pankreas. Manifestasi yang muncul pada kasus Ny. F yaitu
mual, tidak nafsu makan, badan terasa lemas, mudah lelah saat
beraktivitas, pusing sudah 3 hari, mata berkunang-kunang dan gelap saat
bangun dari tempat tidur, terjadi karena pada saat itu kadar gula darah
klien sampai 500 mg/dL.
73
2. Diagnosa
Diagnosa Keperawatan penulis menegakkan 3 diagnosa yang sesuai
dengan teori dan kondisi klien yaitu:
a. Resiko perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakstabilan gula darah.
b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan produksi energi.
c. Resiko injuri berhubungan dengan kelemahan fisik.
d. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar), mengenai penyakit,
prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang
terpaparnya informasi
3. Perencanaan
Dalam mmbuat perencanaan keperawatan, penulis mengacu pada tinjauan
teoritis yang terdapat dalam buku sumber/literatur dan menyesuaikannya
dengan kondisi yang ada pada klien.
4. Pelaksanaan
Pada tahap pelaksanaan penulis mengacu pada rencana tindakan yang telah
ditentukan pada perencanaan keperawatan sebelumnya. Selain itu, peran
serta keluarga sangat penting untuk proses penyembuhan klien.
5. Evaluasi
Evaluasi keperawatan dilakukan dengan membandingkan hasil dengan
kriteria hasil yang diharapkan. Evaluasi pada klien dengan DM ditujukan
untuk mengetahui keadaan gula darah klien dan kemungkinan
keberhasilan terhadap asuhan keperawatan yang sudah diberikan.
Faktor pendukung adanya kerja sama dengan klien dan keluarga. Keluarga
terbuka dan kooperatif dalam mengikuti perawatan. Adanya kerjasama
antar perawat dan tim kesehatan lain yang banyak memberikan informasi.
Sedangkan dalam hal penghambat, penulis tidak menemukan kesenjangan
yang berarti.
74
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan dari seluruh proses asuhan keperawatan seperti yang
tertera di atas, maka penulis ingin menyampaikan saran-saran untuk
memperbaiki serta meningkatkan mutu pelayanan pemenuhan kebutuhan
dasar pada klien dengan Diabetes Melitus (DM) yaitu :
1. Untuk perawat ruangan
a. Untuk menegakkan diagnosa sebaiknya harus sesuai dengan kondisi
klien dan setiap melakukan tindakan keperawatan hendaknya
mendokumentasikan secara lengkap (respon subjektif dan objektif
klien), untuk masing-masing rencana tindakan dari setiap diagnosa
keperawatan.
b. DM adalah penyakit akut yang disebabkan karena tidak bisa
mengendalikan gula darah. Oleh karena itu, perawat memberikan
edukasi mengenai penyebab tingginya gula darah, sehingga klien dapat
mengontrol gula darahnya.
2. Untuk institusi pendidikan
Karya tulis ilmiah ini disusun dengan konsep pemenuhan kebutuhan dasar
manusia. Oleh sebab itu, hendaknya referensi untuk kebutuhan dasar
manusia pada gangguan sistem perlu diperbanyak.
75
DAFTAR PUSTAKA
76
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Agama : Islam
No Telp : 087884350318
Email : Setianingsihwidya@yahoo.com
Riwayat Pendidikan :
77