KWITANSI

No. :

Telah terima dari :

Uang sebesar

Untuk pembayaran :

Rp.
Setuju dibayar LUNAS DI BAYAR
Pada Tanggal :

[Nama] (...........................................................)

Barang tersebut telah diterima Telah dipungut

PPn, : ........................................
........................................................
PPh, :
I

Jakarta,
Yang menerima,

(...........................................................)

Telah dibukukan

BKU tanggal : ........................................

No. Bukti : ........................................