ASKEP ANAK DENGAN ADHD

By :
Putu Indraswari Aryanti
Tentang ADHD
Gangguan perkembangan dalam peningkatan aktivitas motorik anak-anak hingga
menyebabkan aktivitas anak-anak yang tidak lazim dan cenderung berlebihan. Hal
ini ditandai dengan berbagai keluhan perasaan gelisah, tidak bisa diam, tidak bisa
duduk dengan tenang, dan selalu meninggalkan keadaan yang tetap seperti sedang
duduk, atau sedang berdiri
KARAKTERISTIK ADHD
Berdasarkan DSM IV :
1. Kurang perhatian
✔Tdk bisa memusatkan perhatian atau banyak
✔membuat kesalahan dalam kegiatan
✔Kesulitan mempertahankan perhatian pd tugas atau kegiatan
bermain
✔Tdk menyelesaikan tugas
✔Menghindari tugas2 yg menuntut usaha mental
✔Sering kehilangan benda2 penting (alat tulis, tugas sekolah,
dll)
KARAKTERISTIK ADHD
Berdasarkan DSM IV :
2. Hiperaktifitas
✔Tangan & kaki tidak bisa diam
✔Tdk bisa duduk diam dan sering meninggalk kursi
✔Berjalan kemana-mana, memanjati segala macam benda sec
berlebihan
✔Kesulitan bermain dengan tenang
✔Penuh energi dan bergerak sec konstan
✔Banyak berbicara
KARAKTERISTIK ADHD
Berdasarkan DSM IV :
3. Impulsifitas
✔Menjawab tanpa berpikir sebelum pertanyaan
selesai
✔Kesulitan menunggu giliran
✔Menginterupsi percakapan orang lain
MASALAH LAIN ANAK ADHD
 Masalah yg dihadapi o/ mereka : kesulitan akademik,
masalah dalam berteman dan menjaga persahabatan,
perilaku melawan thdp orang dewasa
 Penelitian menunjukkan bhw ADHD terdapat pada 3-5%
populasi
 Biasanya yg mengalami ADHD lebih banyak anak laki2
drpd perempuan
 PENYEBAB ADHD
1. Keturunan/Faktor genetik
🡺 banyak anak ADHD memiliki kerabat dekat yang
memiliki gejala yang serupa
2. Defisit Neurotransmitter
🡺 didalam otak ada yg namanya neurotransmitter
yg berperan dlm regulasi perhatian dan konsentrasi.
ADHD = defisit pd neurotransmitter tsb.
 PENYEBAB ADHD (cont)
3. Kelambanan perkembangan sistem pembangkit di otak
🡺 kelambanan pembangkitan ini membuat mereka tidak sensitif
terhadap rangsangan yg datang
🡺 jadi hiperaktivitas yg mereka alami mencerminkan pencarian
rangsangan dan bukan krn adanya rangsangan yg berlebihan
 PENYEBAB ADHD (cont)
4. Perkembangan otak yang abnormal
🡺 yaitu : tidak berfungsinya lobus frontal, yi area pd
otak yg mengumpulkan input auditori dan visual. Pada
ADHD, input ini berlebihan shg byk info yg tidak
tersaring dan tidak sesuai, jadi si anak tidak bisa diam.
 TIGA BENTUK ADHD
American Psychiatric Association mengidentifikasikan tiga
jenis ADHD, yaitu :
1. ADHD yg meliputi tiga gejala yakni inattentiveness (sikap
tidak memperhatikan), impulsiveness (menuruti kata hati),
dan hiperaktivitas
2. ADHD dimana karakteristik utama adl inattentiveness
3. ADHD dimana karakteristik utama adl impulsiveness &
hiperaktivitas
MASALAH AKADEMIK ANAK
ADHD
• Banyak masalah2 yg berkaitan dengan belajar yg dialami
oleh anak2 ADHD, seperti kesulitan belajar membaca,
matematika, menulis, dll
• Tapi ternyata ada beberapa masalah mendasar sehingga
si anak ADHD tsb tidak dpt belajar spt yg disebutkan di
atas
• Masalah tsb meliputi kesulitan berbicara, gangg motorik,
konsentrasi.
PENANGANAN ANAK ADHD
1.Medikasi = obat2an
🡺 Ada tiga obat yg dipakai untuk anak2 ADHD, tapi
ketiganya itu obat perangsang syaraf otak
🡺 80% anak2 ADHD mendapatkan manfaat dari obat ini,
dimana obat2an ini membuat anak menjadi tidak
mudah terganggu dan lebih tidak overreactive
PENANGANAN ANAK ADHD
(cont)
2. Modifikasi perilaku = manajemen perilaku.
🡺 Ada 3 elemen penting :
-Anak mengetahui secara pasti ttg perilaku mana yg dpt
diterima atau tidak dan konsekuensi dari tiap perilaku
tsb
- Penguatan atau hadiah hrs bermakna bagi anak
- Konsisten dlm melatih perilaku anak.
Modifikasi Perilaku (cont)
❑ Sulit dilakukan krn butuh tenaga profesional,
kekuatan hati u/ melakukan modifikasi pl dgn
konsisten, reinforcement yg bermakna u anak sulit
dicari.
❑ Efektivitas modifikasi perilaku ini kurang bagus bila
dibandingkan dengan teknik medikasi
PENANGANAN ANAK ADHD
(cont)
3. Teknik biofeedback
🡺 Ide teknik ini adl : krn ADHD dihub dgn aktivitas otak yg
berlebihan, mk anak2 mlkk kontrol lbh besar thdp aktivitas
otak.
🡺 Dlm biofeedback, elektrode2 ditempelkan di kepala anak
untuk mendeteksi gelombang otak. Informasi ini
ditampakan kepada anak yg kmd belajar untuk melakukan
berbagai latihan yg mengubah gel otak tsb.
Biofeedback (cont)
Dgn berjalannya waktu, anak diharapkan mendapatkan
kemampuan untuk sec sadar mengubah pola2 negatif
yaitu, pola2 yg dikaitkan dgn hiperaktif, impulsi dan
inattentive menjadi lebih positif – yg berhub dgn
konsentrasi, fokus, dan pola yg lbh tenang.
 Sesi ini sangat mahal dan belum ada penelitian
mengenai efektivitas teknik biofeedback.
PENANGANAN ANAK ADHD
(cont)
4. Teknik diet khusus
🡺 Semua jenis diet khusus telah diajukan untuk mengurangi
gejala2 ADHD.
🡺 Tidak ada bukti yg menghubungkan ADHD dgn diet
khusus dan efektivitas belum terlihat.
ASKEP ADHD
 Pengkajian riwayat penyakit
🡺Orang tua mungkin melaporkan bahwa anaknya rewel
🡺Anak mungkin mengalami kesulitan dalam semua bidang
kehidupan yang utama
🡺Berada diluar kendali dan mereka merasa tidak mungkin
mampu menghadapi perilaku anak
🡺Orang tua mungkin melaporkan berbagai usaha mereka
untuk mendisplinkan anak atau mengubah perilaku anak
 Penampilan Umum
dan Perilaku Motorik
❑ Anak tidak dapat duduk tenang di kursi dan mengeliat serta
bergoyang-goyang saat mencoba melakukannya.
❑ Anak mungkin lari mengelilingi ruangan dari satu benda ke benda
lain dengan sedikit tujuan atau tanpa tujuan yang jelas.
❑ Kemampuan anak untuk berbicara terganggu, tetapi ia tidak
dapat melakukan suatu percakapan, ia menyela, menjawab
pertanyaan sebelum pertanyaan berakhir dan gagal memberikan
perhatian pada apa yang telah dikatakan.
❑ Percakapan anak melompat-lompat secara tiba-tiba dari satu
topik ke topik yang lain. Anak dapat tampak imatur atau terlambat
tahap perkembangannya
 Mood dan Afek
•Mood anak mungkin labil, bahkan sampai marah-marah atau
temper tantrum
•Ansietas, frustasi dan agitasi adalah hal biasa.
•Anak tampak terdorng untuk terus bergerak atau berbicara dan
tampak memiliki sedikit kontrol terhadap perilaku tersebut.
•Usaha untuk memfokuskan perhatian anak dapat menimbulkan
perlawanan dan kemarahan
Sensorium dan Proses intelektual
• Anak waspada dan terorientasi, dan tidak ada perubahan sensori atau
persepsi seperti halusinasi.
• Kemampuan anak untuk memberikan perhatian atau berkonsentrasi
tergangguan secara nyata.
• Rentang perhatian anak adalah 2 atau 3 detik pada ADHD yang berat 2 atau
3 menit pada bentuk gangguan yang lebih ringan.
• Mungkin sulit untik mengkaji memori anak, ia sering kali menjawab, saya
tidak tahu, karena ia tidak dapat memberi perhatian pada pertanyaan atau
tidak dapat berhenti memikirkan sesuati.
• Anak yang mengalami ADHD sangat mudah terdistraksi dan jarang yang
mampu menyelesaikan tugas
 Penilaian dan daya tilik diri
•Anak yang mengalami ADHD biasanya menunjukkan penilaian
yang buruk dan sering kali tidak berpikir sebelum bertindak
•Mereka mungkin gagal merasakan bahaya dan melakukan tindakan
impulsif, seperti berlari ke jalan atau melompat dari tempat yang
tinggi.
•Meskipun sulit untuk mengkaji penilaian dan daya tilik pada anak
kecil.
•Anak yang mengalami ADHD menunjukkan kurang mampu
menilai jika dibandingkan dengan anak seusianya.
 Penilaian dan daya tilik diri
•Sebagian besar anak kecil yang mengalami ADHD tidak
menyadari sama sekali bahwa perilaku mereka berbeda dari
perilaku orang lain.
•Anak yang lebih besar mungkin mengatakan, "tidak ada
yang menyukaiku di sekolah", tetapi mereka tidak dapat
menghubungkan kurang teman dengan perilaku mereka
sendiri.
 Konsep Diri
•Hal ini mungkin sulit dikaji pada anak yang masih kecil,
tetapi secara umum harga diri anak yang mengalami ADHD
adalah rendah.
•Karena mereka tidak berhasil di sekolah, tidak dapat
mempunyai banyak teman, dan mengalami masalah dalam
mengerjakan tugas di rumah, mereka biasanya merasa
terkucil dan merasa diri mereka buruk.
•Reaksi negatif orang lain yang muncul karena perilaku
mereka sendiri sebagai orang yang buruk dan bodoh
 Peran dan Hubungan
•Anak biasanya tidak berhasil disekolah, baik secara
akademik maupun sosial.
•Anak sering kali mengganggu dan mengacau di rumah, yang
menyebabkan perselisihan dengan saudara kandung dan
orang tua.
•Orang tua sering menyakini bahwa anaknya sengaja dan
keras kepala dan berperilaku buruk dengan maksud tertentu
sampai anak yang didiagnosis dan diterapi.
 Peran dan Hubungan
•Secara umum tindakan untuk mendisiplinkan anak memiliki
keberhasilan yang terbatas pada beberapa kasus, anak
menjadi tidak terkontrol secara fisik, bahkan memukul orang
tua atau merusak barang-barang miliki keluarga.
•Orang tua merasa letih yang kronis baik secara mental
maupun secara fisik.
•Guru serungkali merasa frustasi yang sama seperti orang
tua dan pengasuh atau babysister mungkin menolak untuk
mengasuh anak yang mengalami ADHD yang meningkatkan
penolakan anak.
 Fisiologis dan Perawatan Diri
•Anak yang mengalami ADHD mungkin kurus jika
mereka tidak meluangkan waktu untuk makan secara
tepat atau mereka tidak dapat duduk selama makan.
Masalah penenangan untuk tidur dan kesulitan tidur
juga merupakan masalah yang terjadi. Jika anak
melakukan perilaku ceroboh atau berisiko, mungkin
juga ada riwayat cedera fisik.
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
• Kerusakan interaksi sosial berhubungan dengan perubahan proses pikir.
• Resiko cedera berhubungan dengan impulsivitas, ketidakmampuan
mendeteksi bahaya.
• Gangguan pola tidur berhubungan dengan ansietas dan hiperaktif
• Harga diri rendah berhubungan dengan sistem keluarga yang disfungsi
/koping idividu tidak efektif.
• Ketidakefektifankoping individu berhubungan dengankelainan fungsi
darisystem keluarga dan perkembangan ego yang terlambat, serta
penganiayaan dan penelantaran anak.
 KESULITAN BERBICARA
 Banyak anak pengidap ADHD mengalami keterlambatan
perkembangan bicara, yaitu kesulitan dgn keterampilan
bhs ekspresif & reseptif.
 Keterampilan ekspresif adl memperbaiki artikulasi anak,
dgn cara latihan oral yg melibatkan lidah, bibir, dan
langit2 mulut
 Diawali dgn : mis. Menjilati es krim atau selai dari bibir,
menggerak2 lidah, permainan meniup & menghisap.
KESULITAN BERBICARA (cont)
 Berbicara
berkaitan jg dgn pengembangan kosa kata,
penggunaan kalimat, pemahaman yg menyeluruh thd
kata/kalimat.
 Jadi treatment harus meliputi hal2 tsb di atas.
 MENGATASI GANGGUAN
MOTORIK HALUS
🡺 Treatment harus melibatkan latihan koordinasi
mata-tangan, krn motorik halus sgt berkaitan dgn
koordinasi tsb
🡺 Kebanyakan anak ADHD bermasalah dalam menangkap
bola, melepaskan kancing baju, membuka tutup botol,
menggunakan gunting, dan memegang pensil.
🡺 Contoh latihan motorik halus spt belajar meremas bola,
meronce manik2, memasang pasak kayu pd busa,
memotong pola di kertas dgn gunting
 MENGATASI GANGGUAN
MOTORIK HALUS (cont)
Untuk melatih koordinasi mata-tangan dibutuhkan
latihan spt menghub titik2, menggambar garis,
mencontoh gambar, memberi banyak latihan menulis
 MEMBANTU ANAK ADHD
MEMPERTAHANKAN KONSENTRASI
1. Memberi kerangka waktu yg jelas agar anak
mengetahui secara pasti berapa lama ia hrs
menyelesaikan tugas
2. Membatasi pilihan u/ mencegah anak cepat berpindah
satu tugas ke tugas lain
3. Mengurangi jumlah gangguan di ruangan
4. Memberikan umpan balik secepatnya untuk
memotivasi anak
5. Merencanak tugas yg lbh kecil daripada sesi panjang
CONTINUE…
6. Menetapkan tujuan dan hadiah untuk memotivasi
agar tetap bekerja
7. Mendudukan anak di tengah baris kedua atau ketiga di
kelas dan di sebelah anak yg lebih pendiam agar ia
memiliki contoh yg baik
THANK YOU