Anda di halaman 1dari 5

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PEMERIKSAAN FISIK

FASE PRAINTERAKSI
1 Persiapan Alat :
 Meteran
 Timbangan badan
 Penlight / senter
 Stetoskop
 Penekan lidah / spatel
 Refleks Hammer
 Bengkok
 Spekulum hidung
 Kasa steril di dalam tempatya
Sarung tangan bersih
2 Persiapan lingkungan :
Jaga privasi klien
FASE ORIENTASI
3 Beri salam dan perkenalan
4 Jelaskan kepada pasien tentang tujuan dan prosedur tindakan yang akan di
lakukan
5 Berikan kesempatan kepada pasien atau keluarga untuk bertanya sebelum
tindakan di mulai
FASE KERJA
6 Cuci tangan
7 Memakai sarung tangan bersih
8 Atur posisi pasien yang tepat untuk pemeriksaan
9 Kaji kesan atau penampilan umum dan perilaku pasien, antara lain :
a. Tingkat kesadaran
b. Nilai GCS
c. Ekspresi wajah
Sikap (kooperatif)
10 Ukur tinggi dan berat badan pasien
11 Pemeriksaan kepala
a. Inspeksi : bentuk, benjolan, lesi, kesimetrisan, rambut (warna, distribusi,
ketombe, kutu)
b. Palpasi : benjolan nodul, deformitas (fraktur)
12 Pemeriksaan mata
Inspeksi : kesimetrisan, lingkaran hitam di sekitar mata, edema, warnah
konjungtiva dan sklera, sekret, refleks pupil, alis, serta arah pertumbuhan bulu
mata
Pemeriksaan visus ( ketajaman penglihatan) : dengan menggunakan snelen
chard
13 Pemeriksaan hidung dan sinus
a. Inspeksi : bentuk, mukosa, sekret, deviasi, tulang, polip, dan
pembengkakan
Palpasi : sinus maksilaris, frontalis, etmoidalis, dan spenoidalis.
14 Pemeriksaan mulut
a. Inspeksi : mukosa (warana), gigi (kelengkapan, karies, karang, infeksi),
gusi (warna, peradangan), palatum, lidah (warna, lesi, tonus,
perdarahan), tonsil (warna, sekret, pembengkakan)
Palpasi : bibir, lidah, nodul dan massa
15 Pemeriksaan telinga
a. Inspeksi :
 Daun telinga : kesimetrisan, warna, dan ukuran
 Lubang telinga : serumen, kebersihan, dan nodul
b. Auskultasi : dengan berbisik
16 Pemeriksaan leher
a. Inspeksi : pembengkakan, pembesaran vena, lesi, lubang abnormal
b. Palpasi : posisi trakhea, pembesaran kelenjar getah bening
17 Pemeriksaan payudara
a. Inspeksi : kesimetrisan kedua payudara, lesi, puting, areola, sekret
Palpasi : massa, kelenjar getah bening
18 Pemeriksaan toraks
a. Inspeksi : bentuk dada, kesimetrisan, pengembangan dinding dada,
pernapasan, (jenis irama kedalaman)
b. Palpasi : suhu, pengembangan paru, vokal premitus
c. Perkusi : seluruh lapang paru
d. Auskultasi : suara napas (normal atau tidak normal)
19 Pemeriksaan jantung
a. Palpasi : nadi
b. Perkusi : posisi jantung
c. Auskultasi : irama dan suara jantung
20 Pemeriksaan abdomen
a. Inspeksi : kesimetrisan, pembesaran dan pelebaran pembuluh darah,
vena umbilikus
b. Palpasi : semua kuadran, turgor kulit massa
c. Perkusi : ukuran hepar, asites, nyeri lepas, nyeri tekan.
d. Auskultasi : bising usus
21 Pemeriksaan genetalia
a. Inspeksi :
 Pada wanita : kebersihan, klitoris, labia mayora, dan labia minora,
cairan yang keluar, nodul, lesi
 Pada pria : kebersihan, testis, nodul, lesi, cairan yang keluar,
peradangan.
b.Palpasi : massa
22 Pemeriksaan anus
a. Inspeksi : kulit, pembesaran pembuluh darah, polip sekresi.
b. Palpasi : massa, sfingter ani.
23 Pemeriksaan ekstremitas
a. Inspeksi : pergerakan sendi, lesi, massa, dan tonus otot, warnah kulit.
b. Palpasi : suhu, edema
24 Perbaiki posisi pasien
25 Bereskan peralatan
26 cuci tangan
27 Dokumentasi
TAHAP TERMINASI
28 Beri re Inforcement kepada klien
29 Kaji evaluasi respon pasien
30 Menyampaikan rencana tindak lanjut dengan pasien
31 Membuat kontrak yang akan datang: waktu, tempat, topic
32 Mengakhiri kegiatan dengna berpamitan
SIKAP
33 Melakukan tindakan dengan sistematis
34 Komunikatif dengan klien
35 Percaya diri
Filename: 1. SPO PEMERIKSAAN FISIK 2021
Directory: D:\POLTEKKES KEMENKES KALTIM\1. Pendidikan
& Pengajaran\2. FILE PROGRAM STUDI NERS\FILE PRAKTIK NERS
2021\PANUM STANDAR 5\KUMPULAN SPO PANUM
Template:
C:\Users\Asus\AppData\Roaming\Microsoft\Templates\N
ormal.dotm
Title:
Subject:
Author: SAMSUNG
Keywords:
Comments:
Creation Date: 16/10/2019 07.41.00
Change Number: 4
Last Saved On: 05/11/2020 22.50.00
Last Saved By: Lusty Paembonan
Total Editing Time: 378 Minutes
Last Printed On: 17/01/2021 11.49.00
As of Last Complete Printing
Number of Pages: 4
Number of Words: 535 (approx.)
Number of Characters: 3,051 (approx.)

Anda mungkin juga menyukai