ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

D DENGAN
DIARE AKUT DEHIDRASI SEDANG (DADS) DI
RUANG CATLEYA II RSUD RAA SOEWONDO PATI

Disusun Guna Memenuhi Ujian Profesi Ners Stase Anak

Disusun Oleh :
Candrawati, S.Kep
112019030490

PROGRAM STUDI PPROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN 2020/2021
 FORMAT PROSES KEPERAWATAN
FORMAT PENGKAJIAN ANAK

A. PENGKAJIAN
Nama Mahasiswa : Candrawati, S.Kep
Tempat Praktek : Ruang Catleya 2
Tanggal Pengkajian : 05 Februari 2020 Jam : 08.00 WIB.
1. IDENTITAS DATA
Nama : AN. D
Alamat : Sinomwwidodo 2/3 Tambakromo
Tempat/tgl lahir : Pati 05 Juni 2020
Agama : Islam
Usia : 0 Tahun 8 bulan
Suku bangsa : Jawa
Nama ayah/ibu : Tn Y / Ny A
Pendidikan ayah : SLTA
Pekerjaan ayah : Wiraswasta
Pendidikan ibu : SLTA
Pekerjaan ibu : Ibu ruamah tangga
Tanggal masuk : 01 Februari 2021
Diagnosa : DADS
2. KELUHAN UTAMA
Keluarga mengatakan anaknya BAB cair sejak 3 hari yang lalu disertai
demam
3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Keluaraga menyatakan anaknya BAB cair sejak 3 hari yang lalu dengan
disertai Demam dari keluarga Pasien di bawa ke IGD Rumah Sakit
RSUD RAA Soewondo pada tanggal 01 Februari 2021 jam 19.23. Saat
diperiksa di IGD RSUD RAA Soewondo didapatkan hasil pemeriksaan,
RR : 30x/menit, N : 120x/menit, S : 39˚C, dan pasien kemudian
dilakukan pemasangan infus mikro Ka-en 3b 30 tpm dan pengambilan
darah vena untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium. Setelah semua
 pemeriksaan dilakukan klien dibawa alih rawat ke ruang Catleya 2 untuk
mendapatkan perawatan lebih lanjut.
4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
a. Penyakit pada waktu kecil
Tidak ada
b. Pernah dirawat di RS
Keluarga mengatakan bahwa anak belum pernah dirawat di rumah
sakit sebelumnya.
c. Obat-obatan yang digunakan
Keluarga mengatakan bahwa anak tidak pernah mengkonsumsi obat
tertentu.
d. Tindakan Operasi
Tidak Pernah
e. Riwayat Imunisasi
Keluarga mengatakan anak sudah mendapatkan imunisasi dasar
lengkap.
f. Alergi
Keluarga mengatakan anak tidak pernah alergi makanan atau obat.
g. Kecelakaan
Tidak pernah
5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA (DISERTAI
GENOGRAM)

Keterangan

= Laki-laki

= Perempuan

6. POLA KESEHATAN
= An. D FUNGSIONAL MENURUT GORDON
a. Persepsi kesehatan dan pola menajemen kesehatan
= Tinggal satu rumah
 1) Sebelum Sakit : Kesehatan anak sejak lahir dalam keadaan sehat
dan sudah mendapat imunisasi lengkap.
2) Selama Sakit : Anak sering rewel dan jika tertidur sering
terbangun, terutama pada malam hari.
b. Pola Metabolik Nutrisi
1) Sebelum sakit : Pasien Masih minum ASI dari ibunya dan
makan tambahan seperti bubur tim
2) Selama sakit : Status nutrisi klien berkurang karena masih diare
yang sehari bisa 3x
c. Pola Eliminasi
1) Sebelum Sakit : Pasien BAB 1x /hari dengan konsistensi
lembek, warna kuning dan bau khas, BAK 4-6 x/hr.
2) Selama Sakit : Pasien BAB 3x /hr dengan konsitensi cair, warna
kuning, berampas, BAK 8-10 /hr.
d. Pola Aktivitas dan Latihan
1) Sebelum Sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya sanga aktif
2) Selama Sakit : Anak kondisinya lemah dan hanya tiduran saja.
e. Pola Istirahat Tidur
1) Sebelum Sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya tidur 8-9 jam
sehari.
2) Selama Sakit : Anak tidur 6-7 jam sehari sering nangis dan
bangun jika tidur.
f. Persepsi dan Kognitif
Pasien masih kecil dan belum mengetahui tentang kondisinya. Pasien
hanya menangis.
g. Persepsi diri
Orang tua pasien sangat berharap akan kesembuhannya anaknya.
Orang tua yakin jika anaknya dapat sembuh setelah dirawat di RS.
h. Hubungan Sosial
Keluarga An. D selalu menjaga dan sangat menyangi anaknya dan
takut jika terjadi sesuatu pada anaknya
i. Seksualitas
 An. D berjenis kelamin Laki-laki yang baru berusia 8 bulan .
j. Pemecahan Masalaah Untuk Mengatasi Stres
Keluarga mengatakan bahwa jika anak sakit di bawa langsung ke
Puskesmas atau dokter praktik swasta terdekatdan Rumah sakit
k. Nilai dan Kepercayaan
Keluarga dan An. D beragama islam. Selama ini keluarga berharap
dan berdoa demi kesembuhan anaknya dengan melaksanakan ibadah
solat 5 waktu.
7. KEADAAN SAAT INI
a. Diagnosa Medis
DADS
b. Tindakan Operasi
Tindakan operasi tidak dilaksanakan
c. Status nutrisi
Status nutrisi anak masih baik, anak menyusui ASI ibunya.
 Antropometri measurements
BB : 8 kg, TB : 64 cm dan Lingkar Kepala : 32 cm.
Z skor (9 – 8,6 ) : ( 9,6 – 8,6 ) = 0,4
 Biochemical data
Hemoglobin : 12,8 g/dl, Hematokrit : 36,2 %
 Clinical signs
Keadaan umum pasien terlihat lemas, banyak tidurnya, turgor
kulit elastis, kulit kering dan tidak ada oedem, rambut baik tidak
ada perubahan warna, mata cekung, mulut dan gigi bersih tidak
ada stomatitis, tidak ada riwayat kejang, tidak ada gondok,
kondisi tulang bagus, tidak muntah.
 Diet : Makanan biasa untuk ibunya, ASI dari ibunya
Usia (Bulan) -1 SD Median 1 SD
8 bulan 7,7 8,6 9,6
Karena usia anak 8 bulan dengan berat badan 8 kg, maka anak
dikatakan Gizi Baik.
d. Status Cairan
 Anak kekurangan cairan, mukosa bibir kering.
e. Obat-obatan
Cairan IV : Micro Kaen 3b 30tp/menit
1) Obat Injeksi :
Vicillin 3 x 250 mg
Infus Paracetamol 3 x 80 mg
2) Oral
L-bio 1 x 1
Zink 1 x 100mg
f. Aktivitas
Anak kondisinya lemah dan sering menangis.
g. Tindakan Keperawatan
- Monitor TTV
- Anjurkan banyak Istirahat
- Anjurkan banyak minum
h. Hasil Laboratotium
Pemeriksaan Laborat : tanggal 01 Februari 2021

Prosedur Hasil Satuan Nilai Analisa

diagnostik/ Normal
laboratorium
Lekosit 8,8 10 ^3/ul 4,6-11 Normal
Eritrosit 9,04 10 ^6/ul 3,7-5,9 Normal
Hemoglobin 12,8 g/dl 12-16 Normal
Hematokrit 36,2 % 34-48 Di bawah normal
MCV 71.8 Fl 78-98 Di bawah normal
MCH 25.4 Pg 26-34 Di bawah normal
MCHC 35.4 % 30-37 Normal
Trombosit 558 10 ^ 3/ul 150-400 Normal
GDS 91 Mg/dl 70-160 Normal
Natrium 140,3 Mg/dl 135-155 Normal
Kalium Darah 5,60 Mmol/L 3,6-5,5 Di atas normal
Clorida Darah 108,7 Mmol/L 95-108 Di atas normal
 i. Hasil Rontgen
Bronkopneumonia
j. Data Tambahan
Tidak ada
8. PEMERIKSAAN FISIK
a. Temperatur : 37 0C
b. Denyut Jantung/Nadi : 100 x/menit
c. Respirasy Rate : 30 x/menit
d. Tekanan Darah : -
e. Pertumbuhan : baik sesuai dengan usia anak
f. Keadaan Umum : Sedang
g. BB : 8 kg, TB : 64 cm, Lingkar kepala : 32 cm
h. Mata : Simetris, cekung, sklera : putih bening, tidak ikterik.
i. Hidung : Lubang hidung kanan dan kiri simetris, tidak ada polip,
pernafasan normal
j. Mulut : Mukosa bibir kering, tidak ada luka atau lesi
k. Telinga : simetris kanan dan kiri, bersih, tidak terdapat serumen dan
tidak terdapat gangguan pendengaran.
l. Tengkuk : tengkuk bersih dan tidak terdapat pembesaran kelenjar
tiroid.
m. Dada : dada tidak ada luka, bersih dan nampak pergerakan dada saat
bernafas.
n. Jantung
 Inspeksi : Tidak ada pembesaran ventikal
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
 Perkusi  : Pekak
 Auskultasi : Suara 1 dan 2 terdengar di mid clavikula
o. Paru-Paru
 Inspeksi : bentuk dada normal, tidak ada retraksi inter costa
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan
 Perkusi : sonor
  Auskultasi : vesikuler
p. Perut
 Inspeksi : datar
 Auskultasi : peristaltik 7 x/menit
 Perkusi : tympani
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada abdomen
q. Punggung : Bersih, tidak ada luka.
r. Genetalia : Genital bersih, anus terlihhhat kemerahan.
s. Ektrimitas
o Atas : Tidak ada oedema, ekstrimitas kiri atas terpasang
infus micro Ka-en 3b 30 tetes per menit.
o Bawah : Tidak ada oedema.
t. Kulit : bersih, turgor kulit sedang, akral hangat

B. ANALISA DATA
NO TANDA & GEJALA PROBLEM ETIOLOGI
1. DS: Kekurangan Kehilangan
Ibu pasien mengatakan bahwa volume cairan cairan skunder
anaknya hari ini BAB cair sudah (diare)
3x
DS :
 Klien BAB cair sudah
berampas
 Mata cekung, ubun-ubun
 cekung, bibir kering,
tampak lemah dan rewel
 Tanda tanda vital
          S:37oC
          N: 100x/ menit
          R: 30x/menit
 Ht 36,2%
 Lekosit 8,8 10 3/ul
 Trombosit 558 10 3/ul
2. DS: Resiko kerusakan Peningkatan
Ibu klien mengatakan anaknya integritas kulit frekuensi BAB
masih BAB cair, sehari bisa perianal
lebih 3x, kuit pantat kemerahan
DO :
 Kulit daerah perianal
tampak kemrahan
 Klien menggunakan
pampers
 Ngompol 10x dan BAB
3x hari dengan
konsistensi cair
C. MASALAH KEPERAWATAN
NO Tgl/jam Diagnosa Keperawatan Paraf Tgl/jam Paraf
ditemuka teratasi
n
1 05/02/2021 Kekurangan volume cairan
08.00 berhubungan dengan Belum
kehilangan cairan skunder teratasi
(diare)
2 05/02/2021 Resiko kerusakan integritas
08.00 kulit perianal berhubungan Belum
dengan peningkatan teratasi
frekuensi BAB
D. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO Dx Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Keperawatan Paraf
Kep (NOC) (NIC)
1 1 Fluid Status Fluid Balance
Kriteria hasil (NOC): 1. Kaji Tanda-tanda vital
1. Tanda-tanda vital 2. Pantau tanda dan gejala
dalam batas normal kekurangan cairan dan
2. Tugor elastik, elektrolit
Membran mukosa 3. Pantau intake dan
bibir basah, Mata output
tidak cukung, ubun- 4. Timbang berat badan
ubun tidak cekung setiap hari
3. Konsintensi BAB 5. Anjurkan keluarga
lembek, frekuensi untuk memberi minum
1x/hari yang banyak
6. Kolaborasi :
- Berikan cairan
parentral
- Berikan Antibiotik
2 2 Tissue integrity : skin and Presuure Management
mucous membran 1. Diskusikan dan
Kriteria hasil (NOC): jelaskan pentingnya
1. Tidak terjadi iritasi : menjaga tempat tidur
kemerahan, lecet, 2. Berikan penyuluhan
kebersihan terjaga dan demontrasikan
2. Keluarga mampu tentang bagaimana
mendomostrasikan merawat perianal
perawatan perianal dengan baik dan benar
dengan baik dan 3. Berikan kesempatan
benar keluarga untuk
bertanya tentang hal
yang telah disampaikan
 4. Evaluasi tentang hal
yang telah disampakan
kepada keluarga

E. PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

No Tgl/Jam Dx Implementasi Respon Paraf
05 /02/2021 I Mengkaji tanda- S: -
08.10 tanda vital O: TTV :
- N : 100 x/menit
-S : 37˚C
- RR: 30x/menit
08.20 I Memantau tanda S: -
dan gejala O: mata klien cekung,
kekurangan cairan ubunubun cekung,
dan elektrolit mukosa bibir
kering
08.25 I Memantau intake S: -
dan output O: Klien terpasang
infuse Ka-en 3b
 30tpm, frekuensi
BAB 3x sehari
konsistensi cair
08.35 I Menganjurkan S: Ibu klien
keluarga untuk mengatakan selalu
memberi minum memberikan ASI
yang banyak setiap waktu pada
anaknaya
O : Ibu sedang
memberikan ASI
ke anaknya
08.50 I Melakukan S: -
kolaborasi O: Masuk Injeksi
pemberian obat Vicillin 250 mg
sesuai dosis dan infus pamol 80
mg per IV
09.10 II Mendiskusikan dan S: Ibu klien
jelaskan mengatakan selalu
pentingnya menjaga kebesihan
menjaga tempat tempat tidur
tidur anaknya
O: Tempat tidur
bersih,
09.15 II Memberikan S: Keluarga klien
penyuluhan mengatakan senang
tentang mendapat illmu
bamgaimana yang bermanfaat
merawat perianal O: Keluarga
dengan baik dan kooperatif
benar

09.20 II Memberikan S: Keluarga pasien

kesempatan mengatakan sudah
 keluarga untuk paham dan tidak
bertanya tentang ada pertanyaan
hal yang telah O: Keluarga tampak
disampaikan arileks dan
kooperatif
10.00 II Mengevaluasi S: Ibu klien
tentang hal yang mengatakan sudah
telah disampakan mengerti tentang
kepada keluarga hal yang telah
disampaikan dan
akan
melaksanakannya
O: Keluarga
kooperatif
F. EVALUASI
DX
No Tgl/jam Perkembangan Paraf
Kep.
1 05/02/2020 I S: Keluarga klien mengatkan anaknya
11.00 WIB masih BAB cair
O:
 TTV :
N : 100 x/menit
S : 37˚C
RR: 30 x/menit
 Keadaan lemah
 Bibir kering, mata cekung
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
1. Kaji tanda-tanda vital
2. Pantau intake dan output
3. Timbang berat badan setiap
hari
4. Anjurkan keluarga untuk
 memberi minum yang banyak
5. Kolaborasi :
- Berikan cairan parentral
- Berikan Antibiotik
2 14 /11/2018 II S:
11.00 WIB  Ibu mengatakan pantat anaknya
tidak ada lecet,
 Ibu klien mengatakan selalu
menganti pampers setiap 2 jam
sekali/jika BAB
O:
 Pantat masih kemerahan
 Tanda-tanda lecet tidak ada
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi