LAPORAN BENCANA

A. JENIS BENCANA : Kebakaran

B. DESKRIPSI BENCANA : Pada tgl 26 Januari 2019 sekitar pkl 10.00 wib telah terjadi kebakaran rumah
warga di kp.simpang desa bantarsari kec.pabuaran, diduga api berasal dari hubungan arus pendek listrik
sehingga mengakibatkan 2 rumah warga hangus terbakar.

Tindakan yang telah diambil :

1. Suvey lokasi kejadian
2. Pencatatan laporan kejadian

Keterangan :
1 ................................
2 ................................
C. LOKASI BENCANA : Kp.Simpang, Desa Bantarsari Kecamatan Pabuaran
D. WAKTU KEJADIAN BENCANA
E. JUMLAH KORBAN
1. Meninggal : 0 jiwa
2. Hilang : 0 jiwa
3. Luka Berat : 0 jiwa
4. Luka Ringan : 0 jiwa
5. Pengungsi : 0 jiwa
6. Lokasi Pengungsian : 0 jiwa
F. FASILITAS UMUM
1. Akses ke Lokasi Bencana : dapat dilalui dengan kendaraan roda dua
2. Jalur komunikasi yang masih dapat digunakan : Ponsel
3. Keadaan jaringan listrik : Normal
G. SARANA KESEHATAN YANG RUSAK
1. Jumlah dan fasilitas kesehatan

KONDISI BANGUNAN FUNGSI PELAYANAN

SARANA KESEHATAN
RUSAK TIDAK YA TIDAK

A RS

B PUSKESMAS ⅴ ⅴ

C PUSTU ⅴ ⅴ

D GUDANG FARMASI

E POLINDES ⅴ ⅴ

2. Sumber Air Bersih yang digunakan

H. UPAYA PENANGGULANGAN YANG TELAH DILAKUKAN

1.
2.
I. BANTUAN SEGERA YANG DIPERLUKAN

Mengetahui, Sukabumi, 31 Januari 2019

Kepala Puskesmas Pabuaran Pelaksana Program

H.Mudrikah, SKM.MM Ujang Zenal Efendi Siregar, AM.Kep

NIP. 196901141995031002
 LAPORAN BENCANA

A. JENIS BENCANA : Tidak ada

B. DESKRIPSI BENCANA : Tida ada

Tindakan yang telah diambil :

3. Tidak ada
4. Tidak ada

Keterangan :
1 ................................
2 ................................
C. LOKASI BENCANA :
D. WAKTU KEJADIAN BENCANA
E. JUMLAH KORBAN
7. Meninggal : 0 jiwa
8. Hilang : 0 jiwa
9. Luka Berat : 0 jiwa
10. Luka Ringan : 0 jiwa
11. Pengungsi : 0 jiwa
12. Lokasi Pengungsian : 0 jiwa
F. FASILITAS UMUM
4. Akses ke Lokasi Bencana :
5. Jalur komunikasi yang masih dapat digunakan :
6. Keadaan jaringan listrik :
G. SARANA KESEHATAN YANG RUSAK
3. Jumlah dan fasilitas kesehatan

KONDISI BANGUNAN FUNGSI PELAYANAN

SARANA KESEHATAN
RUSAK TIDAK YA TIDAK

A RS

B PUSKESMAS √ √

C PUSTU √ √

D GUDANG FARMASI √ √

E POLINDES √ √

4. Sumber Air Bersih yang digunakan

H. UPAYA PENANGGULANGAN YANG TELAH DILAKUKAN

1.

2.

I. BANTUAN SEGERA YANG DIPERLUKAN

Mengetahui, Sukabumi, 28 Februari 2019

Kepala UPTD Puskesmas Pabuaran Pelaksana Program

H.Mudrikah, SKM,.MM Ujang Zenal Efendi Siregar, AM.Kep

Nip. 196901141995031002