SURVEI MAWAS DIRI

No. Dokumen : SOP/098/UKM/2017

S No. Revisi :-
O
P Tanggal Terbit : 11 FEBRUARI 2017

Halaman : 3/3

UPT
dr. Esti Retno Setyowati
PUSKESMAS
NIP.19700315 200501 2 013
GEMARANG

1. Pengertian Survei Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan, dan

pengkajian masyarakat terhadap masalah kesehatan yang dilakukan
oleh kader dan tokoh masyarakat setempat di bawah bimbingan
kepala desa/ kelurahan dan petugas kesehatan (petugas Puskesmas,
bidan di desa)

2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam menerapkan langkah – langkah untuk

melakukan kegiatan Survei Mawas Diri

3. Kebijakan a. SK Kepala UPT Puskesmas Gemarang Nomor : 188.4/I.002/

405.09.20 /2015 tentang Identifikasi Kebutuhan Dan Harapan
Masyarakat
b. SK Kepala UPT Puskesmas Gemarang Nomor : 188.4/I.001/
405.09.20 /2016 tentang Jenis Pelayanan,Penanggung Jawab
Program Dan Pelayanan Serta Uraian Tugas.
c. SK Kepala UPT Puskesmas Gemarang Nomor : 188.4/I.005/
405.09.20 /2016 tentang Pemberdayaan Masyarakat

4. Referensi Buku Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga

Aktif Tahun 2011

5. Prosedur 1. Penanggung jawab Promkes beserta bidan desa mengundang

kader dan tokoh masyarakat dalam suatu forum,
2. Forum membuat perencanaan pelaksanaan kegiatan SMD yang
meliputi jadwal, sasaran, dan teknik pelaksanaan,
 SURVEI MAWAS DIRI
No. Dokumen : SOP/098/UKM/2017

S No. Revisi :-
O
P Tanggal Terbit : 11 FEBRUARI 2017

Halaman : 3/3

UPT
dr. Esti Retno Setyowati
PUSKESMAS
NIP.19700315 200501 2 013
GEMARANG

3. Penanggung jawab beserta bidan desa melakukan menyiapkan

kuesioner dan lembar observasi,
4. Bidan desa bersama kader dan tokoh masyarakat melaksanakan
pemetaan data sasaran SMD,
5. Kader bersama tokoh masyarakat sebagai pelaksana survei
melaksanakan wawancara dan observasi rumah (lingkungan
sekitar, kondisi dan halaman rumah) sesuai instrumen yang ada,
6. Pelaksana survei merekam /mencatat hasil wawancara dan
observasi secara lengkap,
7. Bidan desa bersama pelaksana survei merekap hasil,
8. Bidan desa bersama pelaksana survei merumuskan masalah
kesehatan,
9. Bidan desa bersama pelaksana survei menentukan prioritas
masalah yang akan dibahas didalam forum Musyawarah
Masyarakat Desa.

6. Unit Terkait 1. Penanggung jawab Promkes

2. Bidan desa
3. Perangkat desa
4. Tokoh masyarakat

7. Rekam Historis Perubahan

 SURVEI MAWAS DIRI
No. Dokumen : SOP/098/UKM/2017

S No. Revisi :-
O
P Tanggal Terbit : 11 FEBRUARI 2017

Halaman : 3/3

UPT
dr. Esti Retno Setyowati
PUSKESMAS
NIP.19700315 200501 2 013
GEMARANG

No. Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan tgl