Pengawasan kesehatan masyarakat untuk COVID-19

Panduan sementara

7 Agustus 2020

Latar Belakang

Dokumen ini merangkum panduan WHO terkini untuk pengawasan kesehatan masyarakat penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) pada manusia yang disebabkan oleh infeksi
sindrom pernapasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Panduan ini menggabungkan dan menggantikan dua dokumen sebelumnya: Panduan pengawasan global untuk
COVID-19 yang disebabkan oleh infeksi manusia dengan virus COVID-19: Panduan sementara dan Strategi pengawasan untuk infeksi manusia COVID-19: Interim Guidance
10 Mei 2020 .

Dokumen ini harus dibaca sehubungan dengan pedoman WHO tentang kesiapsiagaan, kesiapan dan respon kegiatan , dan pelacakan kontak untuk COVID-19.

Informasi terbaru dan panduan lain tentang COVID-19 dapat ditemukan di WHO Situs web COVID-19 . Apa yang baru di versi

baru ini:

• Revisi definisi kasus yang dicurigai dan kemungkinan untuk mengintegrasikan peningkatan pengetahuan tentang spektrum klinis tanda dan gejala COVID-19 dan
mempertimbangkan situasi di mana pengujian tidak tersedia untuk semua
• Pendekatan terbaru untuk pengawasan termasuk pengawasan lingkungan dan serologis untuk SARS-CoV-2
• Revisi variabel yang dimasukkan dalam surveilans mingguan agar sesuai dengan definisi kasus baru dan tujuan surveilans (yaitu, memasukkan kasus yang mungkin
terjadi, kasus petugas kesehatan dan kelompok usia yang diperbarui untuk melaporkan kasus dan kematian) Informasi tentang pentingnya pengumpulan metadata
• untuk analisis dan interpretasi data surveilans. Rekomendasi untuk mengakhiri pelaporan berbasis kasus untuk pengawasan global dan menggantinya dengan
• pelaporan agregat.

Tujuan dari dokumen ini

Dokumen ini memberikan panduan kepada Negara-negara Anggota tentang pelaksanaan pengawasan COVID-19 dan persyaratan pelaporan untuk WHO.

Definisi surveilans
1. Definisi kasus

Definisi kasus untuk kasus yang dicurigai dan kemungkinan besar di bawah ini telah direvisi untuk memperhitungkan bukti terbaru tentang gejala yang paling umum atau prediktif
dan tanda klinis dan radiografi yang ada pada COVID-19 serta dinamika penularan yang diketahui. Definisi kasus saat ini mengintegrasikan pengetahuan terkini tentang tanda dan
gejala COVID-19 yang dikeluarkan dari:

• publikasi yang menggambarkan spektrum klinis COVID-19 antara pasien rawat inap (mis., Guan 2020, Menni 2020) dan tidak rawat inap (mis., Spinato
2020; Tostamnn 2020, Struyf 2020) pasien COVID-19 dan WHO Penatalaksanaan klinis
COVID-19
• Analisis sensitivitas, spesifisitas, dan nilai prediksi WHO dan mitra dari tanda dan gejala yang paling banyak dijelaskan menggunakan data surveilans

• konsultasi ahli dengan dokter, ahli radiologi, dan ilmuwan laboratorium yang terhubung ke jaringan pakar global yang mendukung validasi definisi.

Negara mungkin perlu menyesuaikan definisi kasus COVID-19 tergantung pada situasi epidemiologis lokal dan faktor lainnya. Semua negara didorong untuk mempublikasikan definisi
yang diadaptasi secara online dan dalam laporan situasi reguler dan untuk mendokumentasikan pembaruan berkala untuk definisi yang dapat mempengaruhi interpretasi data
pengawasan.

- 1-
 Surveilans Kesehatan Masyarakat untuk COVID-19: Panduan sementara

Kasus dugaan COVID-19 (dua definisi kasus yang dicurigai A atau B):

SEBUAH. Seseorang yang memenuhi klinis DAN kriteria epidemiologi:

Kriteria klinis:

1. Demam dan batuk akut;

ATAU

2. Onset akut dari TIGA ATAU LEBIH dari tanda atau gejala berikut: demam, batuk, kelemahan / kelelahan umum 1, sakit kepala, mialgia, sakit
tenggorokan, coryza, dispnea, anoreksia / mual / muntah, diare, perubahan status mental.

DAN

Kriteria epidemiologi:

1. Bertempat tinggal atau bekerja di daerah dengan risiko tinggi penularan virus: misalnya, pengaturan perumahan tertutup dan pengaturan kemanusiaan, seperti
pengaturan kamp dan seperti kamp untuk orang-orang yang dipindahkan, kapan saja dalam 14 hari sebelum timbulnya gejala;

ATAU

2. Tinggal atau melakukan perjalanan ke suatu daerah dengan transmisi komunitas 2 kapan saja dalam 14 hari sebelum onset gejala;

ATAU

3. Bekerja di lingkungan kesehatan, termasuk di dalam fasilitas kesehatan dan di dalam rumah tangga, kapan saja dalam 14 hari sebelum timbulnya gejala.

B. Pasien dengan penyakit pernapasan akut berat (SARI: infeksi saluran pernapasan akut dengan riwayat demam atau terukur demam ≥ 38 C °; dan batuk; dengan onset
dalam 10 hari terakhir; dan yang memerlukan rawat inap).

Kemungkinan kasus COVID-19:

SEBUAH. Seorang pasien yang memenuhi kriteria klinis di atas DAN merupakan kontak dari kasus yang mungkin atau terkonfirmasi, atau secara epidemiologis terkait dengan sekelompok kasus yang setidaknya

memiliki satu kasus terkonfirmasi yang teridentifikasi dalam kelompok itu.

B. Kasus yang dicurigai (dijelaskan di atas) dengan pencitraan dada yang menunjukkan temuan sugestif penyakit COVID-19 *

* Temuan pencitraan dada khas yang menunjukkan COVID-19 termasuk yang berikut (Manna 2020):

• radiografi dada: kekeruhan kabur, morfologi sering membulat, dengan distribusi paru perifer dan bawah

• CT dada: beberapa kekeruhan kaca tanah bilateral, morfologi sering membulat, dengan distribusi paru perifer dan bawah

• USG paru: garis pleura menebal, garis B (multifokal, diskrit, atau konfluen), pola konsolidasi dengan atau tanpa bronkogram udara.

C. Seseorang dengan onset anosmia (kehilangan penciuman) atau ageusia (kehilangan rasa) baru-baru ini tanpa adanya penyebab lain yang teridentifikasi.

D. Kematian, tidak dijelaskan sebaliknya, pada orang dewasa dengan gangguan pernapasan sebelum kematian DAN yang merupakan kontak dari kasus yang mungkin atau dikonfirmasi atau secara

epidemiologis terkait dengan kluster yang setidaknya memiliki satu kasus terkonfirmasi yang diidentifikasi dalam kluster itu.

Kasus COVID-19 yang dikonfirmasi:

Seseorang dengan konfirmasi laboratorium terinfeksi COVID-19, terlepas dari tanda dan gejala klinis. Lihat Pengujian laboratorium untuk penyakit

coronavirus (COVID-19) dalam panduan dugaan kasus pada manusia, untuk detailnya.

Catatan: Penilaian klinis dan kesehatan masyarakat harus digunakan untuk menentukan kebutuhan investigasi lebih lanjut pada pasien yang tidak memenuhi kriteria klinis
atau epidemiologi. Definisi kasus surveilans sebaiknya tidak digunakan untuk memandu manajemen klinis.

1 Tanda yang dipisahkan dengan garis miring (/) dihitung sebagai satu tanda.

2 Penularan komunitas: Negara / wilayah / wilayah yang mengalami wabah penularan lokal yang lebih besar yang ditentukan melalui penilaian faktor-faktor termasuk, tetapi tidak terbatas
pada: sejumlah besar kasus yang tidak terkait dengan rantai penularan, sejumlah besar kasus dari pengawasan lab sentinel atau peningkatan tes positif melalui sampel sentinel (pengujian
sistematis rutin sampel pernapasan dari laboratorium yang didirikan), beberapa kelompok yang tidak terkait di beberapa wilayah negara / wilayah / area.

- 2-
 Surveilans Kesehatan Masyarakat untuk COVID-19: Panduan sementara

2. Definisi kontak

Kontak adalah orang yang pernah mengalami salah satu dari eksposur berikut selama 2 hari sebelum dan 14 hari setelah onset gejala dari kasus yang mungkin
atau terkonfirmasi:

1. kontak tatap muka dengan kasus yang mungkin terjadi atau dikonfirmasi dalam jarak 1 meter dan setidaknya selama 15 menit

2. kontak fisik langsung dengan kasus yang mungkin atau terkonfirmasi

3. perawatan langsung untuk pasien dengan kemungkinan atau dikonfirmasi penyakit COVID-19 tanpa menggunakan pelindung pribadi yang direkomendasikan

peralatan
ATAU

4. situasi lain seperti yang ditunjukkan oleh penilaian risiko lokal.

Informasi lebih lanjut tentang memastikan kontak tersedia di Pelacakan kontak dalam konteks COVID-19 .

Catatan: untuk kasus asimtomatik yang dikonfirmasi, periode kontak diukur sebagai 2 hari sebelum hingga 14 hari setelah tanggal pengambilan sampel yang
mengarah ke konfirmasi.

3. Definisi kematian akibat COVID-19

Kematian COVID-19 didefinisikan untuk tujuan pengawasan sebagai kematian akibat penyakit yang kompatibel secara klinis dalam kasus COVID-19 yang mungkin atau terkonfirmasi, kecuali ada
penyebab kematian alternatif yang jelas yang tidak dapat dikaitkan dengan penyakit COVID-19 (misalnya trauma ). Seharusnya tidak ada periode pemulihan total antara penyakit dan kematian.

4. Rekomendasi untuk pengujian laboratorium

Kasus suspek dan probable harus diselidiki untuk mengetahui adanya penggunaan virus SARS-CoV-2 tes laboratorium yang tersedia. Meskipun aktivitas respons yang direkomendasikan sebagian besar

sama untuk kasus yang mungkin dan terkonfirmasi, pengujian kasus yang mungkin terjadi, di mana sumber daya memungkinkan, masih berguna karena dapat mengecualikan pasien sebagai kasus dan

mengurangi beban yang diperlukan untuk mengisolasi dan melacak kontak pasien tersebut.

Bergantung pada intensitas penularan di lokasi tertentu, jumlah kasus dan kapasitas laboratorium, subset kasus yang dicurigai atau kemungkinan dapat diprioritaskan
untuk pengujian. WHO telah memberikan rekomendasi tentang bagaimana memprioritaskan orang yang akan diuji selama penularan komunitas di Rekomendasi strategi
pengujian laboratorium untuk panduan sementara COVID-19.

Surveilans COVID-19 yang direkomendasikan untuk Negara Anggota

Bagian ini memberikan gambaran umum tentang pendekatan surveilans yang harus dipertimbangkan oleh Negara Anggota untuk surveilans nasional yang komprehensif untuk COVID-19.
Bagian ini menekankan kebutuhan untuk mengadaptasi dan memperkuat sistem nasional yang ada jika sesuai dan meningkatkan kapasitas pengawasan sesuai kebutuhan.

Saat mempertimbangkan kapasitas nasional untuk surveilans, Negara Anggota harus memasukkan pelaporan rutin ke WHO sesuai persyaratan di bawah ini.

1. Maksud dan Tujuan

Tujuan surveilans nasional untuk COVID-19 adalah untuk memungkinkan otoritas kesehatan masyarakat mengurangi penularan COVID-19, sehingga membatasi morbiditas dan
mortalitas terkait.

Tujuan surveilans COVID-19 adalah untuk:

• memungkinkan deteksi cepat, isolasi, pengujian, dan manajemen kasus memantau tren
• kematian COVID-19
• identifikasi, tindak lanjut, dan karantina kontak
• mendeteksi dan menahan cluster dan wabah, terutama di antara populasi yang rentan
• memandu penerapan dan penyesuaian langkah-langkah pengendalian yang ditargetkan, sambil memungkinkan dimulainya kembali kegiatan ekonomi dan sosial dengan aman

• mengevaluasi dampak pandemi pada sistem perawatan kesehatan dan masyarakat memantau tren
• epidemiologi jangka panjang dan evolusi virus SARS-CoV-2

• berkontribusi pada pemahaman tentang co-sirkulasi Virus SARS-CoV-2 , influenza dan virus pernapasan lainnya, serta patogen lainnya.

2. Pendekatan pengawasan

Sebagian besar negara memerlukan peningkatan kapasitas pengawasan secara signifikan untuk mengidentifikasi dan merawat kasus COVID-19 dengan cepat, melacak dan
mengkarantina kontak mereka, serta memantau tren penyakit dari waktu ke waktu. Surveilans nasional yang komprehensif untuk COVID-19 akan membutuhkan adaptasi dan penguatan
sistem nasional yang ada, jika sesuai, dan peningkatan kapasitas pengawasan tambahan, sesuai kebutuhan. Teknologi digital untuk pelaporan cepat, pelacakan kontak serta manajemen
dan analisis data dapat mendukung kapasitas ini.

- 3-
 Surveilans Kesehatan Masyarakat untuk COVID-19: Panduan sementara

Surveilans komprehensif yang kuat, setelah dilakukan, harus dipertahankan bahkan di area di mana penularan telah ditekan atau dikendalikan, bahkan jika hanya ada sedikit
atau tidak ada kasus. Kasus dan kelompok baru COVID-19 harus dideteksi dengan cepat sebelum wabah dan / atau penularan meluas terjadi. Pengawasan berkelanjutan untuk
COVID-19 juga penting untuk memahami tren epidemiologi jangka panjang, seperti kejadian dan kematian di antara kelompok usia yang berbeda, di mana kelompok populasi
memiliki risiko lebih tinggi untuk penyakit parah dan kematian serta potensi perubahan epidemiologis dari waktu ke waktu.

Tindakan utama untuk pengawasan COVID-19 yang komprehensif meliputi:

• menggunakan, mengadaptasi dan memperkuat sistem pengawasan yang ada

• memperkuat laboratorium dan kapasitas pengujian

• penggunaan, adaptasi dan peningkatan tenaga kesehatan masyarakat untuk melakukan penemuan kasus, pelacakan kontak dan pengujian termasuk COVID-19 sebagai penyakit

• wajib yang harus diberitahukan

• menerapkan pelaporan langsung

• membangun sistem untuk memantau aktivitas pelacakan kontak.

Surveilans sindromik rutin untuk penyakit infeksi lainnya, terutama yang disebabkan oleh patogen pernapasan, seperti influenza dan virus Respiratory Syncytial, perlu
dilakukan melalui surveilans Influenza-Like-Disease (ILI), Infeksi Saluran Pernapasan Akut Berat (SARI), atipikal pneumonia. dan demam yang tidak dapat dijelaskan,
dengan pengambilan sampel dan pengujian laboratorium dari semua atau sebagian kasus. Hal ini penting untuk memahami tren penyakit lain dengan presentasi serupa
untuk memandu kesiapan kesehatan masyarakat dan manajemen klinis yang tepat.

3. Surveilans penting untuk COVID-19

Mempertimbangkan potensi pertumbuhan wabah COVID-19 yang cepat dan eksponensial, kasus dan cluster baru harus diidentifikasi dan dilaporkan secepat mungkin, dan data
harus disertakan dalam analisis epidemiologi yang relevan dalam waktu 24 jam setelah diagnosis. Otoritas nasional harus memasukkan COVID-19 sebagai penyakit wajib yang
harus diberitahukan dengan persyaratan untuk pelaporan segera.

Sistem pengawasan harus komprehensif secara geografis, dan pengawasan untuk populasi yang rentan atau berisiko tinggi harus ditingkatkan. Ini akan membutuhkan
kombinasi sistem surveilans termasuk pelacakan kontak untuk semua tingkat sistem perawatan kesehatan, di tingkat komunitas, di lingkungan perumahan tertutup dan di
kelompok rentan lainnya.

Tabel 1 menunjukkan bagaimana sistem surveilans dapat digabungkan di berbagai lokasi.

Tabel 1. Sistem pengawasan di berbagai situs / konteks

Sistem Segera
Kontak Virologi Gugus Kematian Serologis
kasus
Situs /
menelusuri pengawasan investigasi pengawasan pengawasan
pemberitahuan

Konteks

Masyarakat X X X X X

Perawatan utama
Situs (non-sentinel X X X
ILI / ARI)

Rumah Sakit

(non-sentinel X X X X X

ILI / SARI)

Sentinel ILI / ARI /

X X
Situs SARI

Pengaturan tertutup * X X X X X

Kesehatan-
terkait
X X X X X
COVID-19
infeksi

* Termasuk namun tidak terbatas pada fasilitas tempat tinggal jangka panjang, penjara dan asrama.

- 4-
 Surveilans Kesehatan Masyarakat untuk COVID-19: Panduan sementara

3.1 Pendekatan pengawasan berdasarkan situs / konteks

3.1.1 Pengawasan di Komunitas

Jika memungkinkan, individu yang memiliki tanda dan gejala COVID-19 dan semua kasus yang dicurigai harus dapat mengakses evaluasi dan pengujian, idealnya,
di tingkat perawatan primer. Ketika pengujian di tingkat dasar tidak dapat diakses, individu di komunitas dapat memainkan peran penting dalam pengawasan
COVID-19. Surveilans berbasis komunitas (CBS) - deteksi sistematis dan pelaporan kejadian penting kesehatan masyarakat dalam komunitas oleh anggota
komunitas - dapat berfungsi untuk menjembatani kesenjangan antara komunitas dan sistem kesehatan. Di CBS, peringatan yang dibuat oleh sukarelawan terlatih
dilaporkan ke otoritas kesehatan untuk diverifikasi dan ditanggapi melalui mekanisme pengawasan dan rujukan yang ditetapkan. Panduan lebih lanjut tentang
pembentukan CBS, termasuk definisi kasus peringatan yang disederhanakan, sini .

Partisipasi dalam pelacakan kontak dan investigasi cluster adalah cara penting lainnya di mana individu dan komunitas dapat berkontribusi dalam pengawasan COVID-19 dan memutus
rantai penularan. Pelacakan kontak adalah identifikasi dan tindak lanjut dari semua orang yang mungkin pernah melakukan kontak dengan seseorang dengan COVID-19. Dengan
mengikuti kontak semacam itu setiap hari hingga 14 hari sejak mereka melakukan kontak dengan kasus sumber, dimungkinkan untuk mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi
menularkan dan / atau sakit dan mengkarantina mereka sebelum mereka menularkan infeksi kepada orang lain. Pelacakan kontak dapat dikombinasikan dengan penemuan kasus dari
pintu ke pintu atau pengujian sistematis dalam pengaturan tertutup, seperti fasilitas perumahan, atau dengan pengujian rutin untuk kelompok pekerjaan, seperti petugas kesehatan atau
pekerja penting. Lihat Panduan pelacakan kontak untuk COVID-19 .

3.1.2 Surveilans di tingkat perawatan primer

Surveilans di rangkaian perawatan primer diperlukan untuk mendeteksi kasus dan cluster di komunitas. Jika memungkinkan, pengujian harus tersedia di klinik perawatan primer.
Pilihan pelengkap adalah membangun fasilitas pengujian komunitas COVID-19 khusus, seperti situs drive-through atau situs tetap di gedung komunitas. Pasien dengan kemungkinan
atau dikonfirmasi COVID-19 harus diberi tahu dalam waktu 24 jam setelah identifikasi. Pelaporan dan analisis data yang cepat sangat penting untuk mendeteksi kasus dan cluster
baru dan untuk memulai pelacakan kontak. Oleh karena itu, jumlah minimum variabel data harus dikumpulkan untuk setiap kasus: usia, jenis kelamin, lokasi tempat tinggal, tanggal
timbulnya penyakit, tanggal pengambilan sampel dan hasil tes. Pelaporan data harian kepada otoritas kesehatan masyarakat lokal atau nasional dapat difasilitasi dengan
menggunakan sistem online, melalui aplikasi ponsel, melalui pesan teks SMS atau melalui telepon. Pelaporan nol - pelaporan nol kasus ketika tidak ada yang terdeteksi - oleh semua
situs di tingkat perawatan primer, idealnya setiap hari, sangat penting untuk memverifikasi bahwa sistem pengawasan terus berfungsi dan untuk memantau sirkulasi virus.

3.1.3 Surveilans berbasis rumah sakit

Pasien dengan kemungkinan atau dikonfirmasi COVID-19 dirawat di rumah sakit harus diberitahukan kepada otoritas kesehatan masyarakat nasional dalam waktu 24 jam setelah identifikasi.
Beberapa data penting (misalnya hasil) mungkin tidak segera tersedia tetapi tidak boleh menunda pemberitahuan kepada otoritas kesehatan masyarakat.

Data penting minimum dari pengaturan rumah sakit harus mencakup:

• usia, jenis kelamin / jenis kelamin dan tempat tinggal

• tanggal timbulnya penyakit, tanggal pengambilan sampel, tanggal penerimaan jenis pemeriksaan

• laboratorium dan hasil pemeriksaan laboratorium

• jika kasusnya adalah petugas kesehatan atau bukan

• keparahan pasien pada saat pelaporan (dirawat dan dirawat dengan ventilasi atau dirawat di unit perawatan intensif) hasil dari pasien setelah sakit
• (tanggal keluar atau meninggal).

Pelaporan nol harian dari rumah sakit sangat penting untuk memverifikasi bahwa sistem pengawasan terus berfungsi.

3.1.4 Surveilans lokasi sentinel (ILI / ARI / SARI)

Surveilans sindrom sentinel adalah pendekatan pelengkap untuk bentuk surveilans lain yang tercantum dalam dokumen ini. Keuntungan menggunakan sistem pengawasan sentinel
adalah bahwa pendekatan pengujian yang sistematis dan terstandarisasi digunakan dan tidak terpengaruh oleh perubahan dalam strategi pengujian yang memengaruhi pendekatan
pengawasan COVID-19 lainnya.

Negara yang melakukan perawatan primer dan / atau surveilans sentinel berbasis rumah sakit untuk penyakit serupa influenza (ILI), infeksi saluran pernapasan akut (ISPA),
infeksi saluran pernapasan akut berat (SARI) atau pneumonia harus melanjutkan surveilans sindromik ini dan terus mengumpulkan spesimen pernapasan menggunakan definisi
kasus yang ada melalui jaringan sentinel. Laboratorium harus melanjutkan pengujian virologi dari sampel situs sentinel rutin untuk influenza, dengan tambahan sampel pengujian
untuk COVID-19. Negara didorong untuk melakukan pengawasan sentinel sepanjang tahun untuk sindrom pernapasan akut dengan pengujian sampel untuk COVID-19.

Dalam sistem pengawasan yang ada, pasien yang dipilih untuk pengujian tambahan untuk COVID-19 sebaiknya mewakili populasi dan mencakup semua usia dan kedua jenis
kelamin. Jika memungkinkan, lanjutkan untuk mengumpulkan sampel dari situs sentinel ILI dan SARI untuk menunjukkan penyakit ringan dan berat. Diakui bahwa, berdasarkan
situasi, sumber daya, dan epidemiologi lokal, negara mungkin ingin memprioritaskan pengambilan sampel di antara pasien rawat inap (kasus SARI atau pneumonia) untuk
memahami sirkulasi COVID-19 pada pasien dengan penyakit yang lebih parah.

Kasus COVID-19 yang diidentifikasi melalui pengawasan sentinel harus dilaporkan ke dalam jumlah kasus COVID-19 nasional secara keseluruhan, serta melalui saluran situs sentinel
yang relevan.

Panduan tambahan tentang pengawasan situs sentinel untuk COVID-19 ditemukan di Pertimbangan operasional untuk surveilans COVID-19 menggunakan GISRS.

- 5-
 Surveilans Kesehatan Masyarakat untuk COVID-19: Panduan sementara

3.1.5 Pengaturan tertutup

Pengawasan khusus yang ditingkatkan untuk beberapa kelompok berisiko tinggi yang tinggal atau bekerja dalam pengaturan tertutup diperlukan untuk memastikan
deteksi cepat kasus dan kelompok lebih cepat daripada melalui pengawasan perawatan primer atau berbasis rumah sakit. Orang yang tinggal di lingkungan tertutup,
seperti penjara, fasilitas tempat tinggal, komunitas pensiunan, dan panti jompo bagi penyandang disabilitas, bisa sangat rentan terhadap COVID-19. Alasannya
termasuk tinggal di tempat di mana kemungkinan penularan mungkin lebih tinggi daripada di populasi umum atau memiliki kondisi kesehatan atau faktor predisposisi
yang meningkatkan risiko penyakit parah dan kematian. Pengawasan yang ditingkatkan dalam pengaturan tertutup termasuk penggunaan penemuan kasus aktif
melalui skrining harian untuk tanda dan gejala COVID-19, termasuk pemantauan suhu harian;

3.2 Infeksi COVID-19 terkait perawatan kesehatan

Di negara-negara dengan sistem pelaporan wajib untuk infeksi terkait perawatan kesehatan, COVID-19 harus dimasukkan sebagai kondisi prioritas untuk pelaporan dalam
sistem ini, selain dihitung dalam pengawasan COVID-19 umum. Semua kasus dan kelompok dalam pengaturan perawatan kesehatan harus diselidiki dan didokumentasikan
untuk sumber dan pola penularannya untuk memungkinkan pengendalian yang cepat. Idealnya, pelaporan spesifik jumlah kasus COVID-19 dan kematian petugas kesehatan
harus dilaksanakan. Sumber daya tambahan tentang infeksi COVID-19 di antara petugas kesehatan di lingkungan perawatan kesehatan dapat diakses sini dan sini .

3.3 Surveilans Kematian

Jumlah kematian akibat COVID-19 (lihat definisi di bawah) yang terjadi di rumah sakit harus dilaporkan setiap hari. Jumlah kematian akibat COVID-19 yang terjadi di masyarakat,
termasuk di fasilitas perawatan jangka panjang, juga harus dilaporkan setiap hari jika memungkinkan atau setidaknya setiap minggu. Untuk kematian di rumah sakit dan komunitas
karena COVID-19, usia, jenis kelamin, dan lokasi kematian harus dicatat. Pelaporan kematian untuk surveilans COVID-19 berbeda dari persyaratan hukum sertifikasi kematian, yang
harus dilakukan seperti yang diwajibkan secara rutin oleh sistem pencatatan sipil. Statistik vital harus digunakan untuk memantau kelebihan semua penyebab kematian dari waktu ke
waktu. Negara juga harus memantau kematian karena penyebab pernapasan non-spesifik (misalnya pneumonia tidak spesifik), yang mungkin mewakili COVID-19 yang tidak
terdiagnosis; dan perubahan tingkat penyebab kematian lainnya, yang mungkin terkait dengan efek pandemi COVID-19 pada sistem kesehatan. Di tempat-tempat di mana pencatatan
sipil dan sistem statistik vital terbatas atau tidak ada, pengawasan kematian cepat dapat dipertimbangkan. Panduan lebih lanjut dapat ditemukan di dokumen Mengungkap-the-toll-of-covid-19
.

3.4 Surveilans data pengujian laboratorium

Data tentang jumlah orang yang diuji untuk SARS-CoV-2 harus dikumpulkan dari semua laboratorium terkait. Meskipun sistem pengawasan biasanya akan
menangkap jumlah kasus COVID-19, penting juga untuk mengumpulkan informasi tentang kriteria pengujian dan jumlah total orang yang dites. Virus SARS-CoV-2 (ini
berbeda dari jumlah pengujian yang dilakukan, yang mungkin bukan penyebut yang akurat karena kemungkinan pengujian berulang pada satu individu). Mengetahui
penyebut pengujian dapat menunjukkan tingkat aktivitas surveilans, dan proporsi tes positif dapat menunjukkan intensitas penularan antar individu. Pada saat
penulisan, amplifikasi asam nukleat (misalnya RT-PCR) adalah pengujian yang direkomendasikan WHO untuk konfirmasi suatu kasus. Jika metode diagnostik lain
digunakan, jumlah tes yang dilakukan, dan kasus yang dikonfirmasi oleh setiap metode diagnostik yang digunakan harus dicatat dan dilaporkan.

Selain itu, pengambilan sampel dan pengujian standar dalam pengawasan sentinel memungkinkan pemantauan tren. Panduan dapat ditemukan di
Pertimbangan operasional untuk surveilans COVID-19 menggunakan Global Influenza and Surveillance Response System (GISRS).

4. Metode dan pendekatan surveilans tambahan untuk COVID-19

Ada pendekatan pengawasan tambahan yang dapat digunakan bersama dengan elemen penting dari pengawasan komprehensif untuk COVID-19. Pendekatan baru,
seperti pengawasan lingkungan terhadap fragmen virus non-infeksi virus SARS-CoV-2 dalam air limbah, sedang dikembangkan tetapi belum cukup kuat untuk
digunakan secara rutin.

4.1 Surveilans berbasis peristiwa

Kapasitas untuk dengan cepat mendeteksi setiap perubahan dalam situasi COVID-19 secara keseluruhan dapat diperkuat lebih lanjut melalui mekanisme pengawasan berbasis peristiwa (EBS)
yang kuat. EBS menangkap informasi tidak terstruktur dari saluran formal dan informal seperti konten online, siaran radio dan media cetak di semua sektor terkait untuk melengkapi upaya
pengawasan kesehatan masyarakat konvensional. Implementasi EBS yang berhasil membutuhkan sumber daya manusia yang berdedikasi dan proses yang jelas untuk menyaring informasi
dalam jumlah besar untuk menyaring, menentukan urutan prioritas, memverifikasi, membandingkan, menilai, dan mengkomunikasikan konten yang relevan. Banyak sistem berbasis web telah
dikembangkan selama bertahun-tahun untuk mendukung aktivitas EBS, banyak di antaranya menyatu melalui yang dipimpin WHO Kecerdasan Epidemi dari Sumber Terbuka (EIOS) inisiatif.
Sama pentingnya untuk memantau peristiwa potensial lain yang mungkin muncul secara paralel, yang berdampak lebih jauh pada kehidupan dan membahayakan upaya tanggapan COVID-19.
Panduan lebih lanjut tentang EBS dapat ditemukan di https://africacdc.org/download/africa- cdc-event-based-surveillance-framework /.

4.2 Hotline telepon

Hotline telepon yang tersedia untuk umum untuk mendapatkan nasihat dan rujukan ke layanan perawatan kesehatan dapat memberikan indikasi awal penyebaran penyakit di masyarakat. Menjalankan
layanan hotline telepon secara efektif membutuhkan sumber daya yang berdedikasi dan staf yang terlatih untuk melakukan triase panggilan dan dengan tepat merujuk penelepon ke layanan kesehatan
atau layanan lain yang relevan.

- 6-
 Surveilans Kesehatan Masyarakat untuk COVID-19: Panduan sementara

4.3 Surveilans partisipatif

Surveilans penyakit partisipatif memungkinkan anggota masyarakat untuk melaporkan sendiri tanda atau gejala, tanpa pengujian laboratorium atau penilaian oleh penyedia
layanan kesehatan (Menni 2020). Surveilans penyakit partisipatif bergantung pada pelaporan sukarela dan sering kali difasilitasi oleh aplikasi ponsel pintar khusus. Meskipun
jenis pengawasan ini mungkin tidak terlalu spesifik untuk mengidentifikasi kasus COVID-19, analisis tren penyakit yang dilaporkan sendiri oleh anggota masyarakat dapat
menunjukkan komunitas tempat penyebaran penyakit dini mungkin terjadi. Data yang dikumpulkan dari surveilans partisipatif juga dapat memberikan indikasi perubahan
perilaku pencarian layanan kesehatan, yang penting untuk dipahami saat menafsirkan data surveilans berbasis fasilitas.

4.4 Surveilans serologis

Survei seropositif antibodi berbasis populasi dan penggunaan serologi dalam pengaturan / populasi tertentu dapat membantu memberikan perkiraan proporsi
populasi yang telah terinfeksi oleh Virus SARS-CoV-2 yang diukur dengan antibodi . Surveilans yang ditingkatkan, survei dan investigasi wabah dapat menilai tingkat
infeksi pada umum atau subpopulasi, dalam kelompok usia tertentu dan secara potensial, proporsi infeksi yang tidak dikenali (misalnya, infeksi asimtomatik atau
subklinis). Informasi lebih lanjut tentang penggunaan serologi dan sero-epidemiologi dalam konteks COVID-19 dapat ditemukan di

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/serology-in-the-context-of-covid-19 .

4.5 Pengawasan dalam keadaan kemanusiaan dan pengaturan sumber daya rendah lainnya

Di kamp pengungsian dan di antara populasi pengungsian dan di lingkungan kemanusiaan atau sumber daya rendah lainnya, pertimbangan tambahan untuk implementasi dapat
dipertimbangkan.

Deteksi kasus dapat mencakup beberapa strategi. Pengawasan berbasis acara dapat membantu menangkap peringatan dan peringatan dini. Jika sistem Peringatan Dini, Peringatan,
dan Respons (EWAR) atau CBS diterapkan, COVID-19 harus diintegrasikan ke dalamnya; dan penemuan kasus aktif dapat dilakukan jika memungkinkan. Di fasilitas perawatan
kesehatan, surveilans sindromik dapat dilakukan. Kelompok rentan termasuk petugas kesehatan, orang dengan faktor risiko untuk mengembangkan penyakit parah dan orang dengan
akses yang tidak memadai ke perawatan kesehatan harus diprioritaskan untuk surveilans dan tanggapan, seperti halnya pengaturan tertutup dengan risiko tinggi penularan penyakit.

Strategi pengujian harus menargetkan kasus yang dicurigai mengikuti definisi kasus WHO. Prioritas lebih lanjut dapat bergantung pada klasifikasi transmisi, grup
berisiko tinggi, dan sumber daya yang tersedia.

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di Panduan Antar Lembaga Meningkatkan kesiapan wabah covid-19 dan operasi respons dalam situasi kemanusiaan .
Panduan tambahan untuk operasi kemanusiaan, kamp dan tempat rapuh lainnya dapat ditemukan sini .

5. Pelaporan dan analisis data surveilans

Data pengawasan penting untuk COVID-19 yang dijelaskan di atas harus dilaporkan, dikompilasi, dan dianalisis setiap hari, dengan nol pelaporan jika tidak ada kasus. Data harus
dikumpulkan baik secara nasional atau pada tingkat administrasi pemerintahan yang sesuai (misalnya, kabupaten, provinsi, prefektur, negara bagian). Analisis yang lebih mendalam
tentang usia, jenis kelamin, pola pengujian, dan tingkat keparahan juga harus dilakukan secara berkala. Laporan analisis rutin harus didistribusikan ke setiap situs pelaporan dalam sistem
pengawasan dan idealnya dibuat tersedia untuk umum melalui situs web pemerintah. Banyak badan kesehatan masyarakat nasional dan lokal telah mengembangkan dasbor online untuk
melaporkan data pengawasan.

Untuk menginterpretasikan data surveilans secara bermakna dalam konteks penyakit baru ini, WHO merekomendasikan agar data surveilans dianalisis dan disajikan dengan
deskripsi yang jelas tentang: definisi kasus yang digunakan untuk kasus yang mungkin dan terkonfirmasi (misalnya apakah orang dengan hasil positif pada tes cepat dihitung
sebagai kasus yang dikonfirmasi); strategi deteksi (misalnya, penemuan kasus aktif, deteksi komunitas); dan strategi pengujian (pengujian yang ditargetkan atau sistematis,
pengujian terbatas pada pasien rawat inap, dll.); termasuk perubahan definisi / kriteria dari waktu ke waktu. Perubahan definisi dan / atau kriteria berdampak pada penetapan
kasus dan, akibatnya, beberapa parameter epidemiologi, seperti kurva epidemi dan perhitungan rasio kematian kasus .

Data yang relevan harus dilaporkan ke Organisasi Kesehatan Dunia sebagaimana diuraikan pada bagian di bawah ini: melaporkan data pengawasan COVID-19 ke WHO.

Negara juga didorong untuk memantau kualitas surveilans COVID-19 dengan memantau indikator kinerja seperti ketepatan waktu, kelengkapan dan keterwakilan
data surveilans.

- 7-
 Surveilans Kesehatan Masyarakat untuk COVID-19: Panduan sementara

Melaporkan data surveilans COVID-19 ke WHO

WHO meminta agar Negara Anggota melaporkan jumlah harian kasus dan kematian serta jumlah agregat mingguan dari kasus dan kematian pada tingkat agregasi yang berbeda.

1. Tujuan pengawasan global

Tujuan yang diperbarui di bawah ini dibangun di atas pengawasan global hingga saat ini. Tujuan dari pengawasan global adalah untuk:

• memantau tren COVID-19 di tingkat nasional dan global

• memantau kematian yang disebabkan oleh, dan secara tidak langsung terkait dengan, COVID-19 memperkirakan

• morbiditas dan mortalitas untuk petugas kesehatan

• menilai dampak tindakan pengendalian.

Metadata negara

Negara-negara Anggota diminta untuk memberikan metadata surveilans tambahan kepada WHO untuk memfasilitasi interpretasi data surveilans yang diserahkan:

1. Definisi periode epidemiologi / minggu yang digunakan di suatu negara (misalnya "Senin hingga Minggu")
2. Definisi kasus yang digunakan oleh negara, dan tanggal definisi tersebut mulai berlaku
3. Strategi atau strategi pengawasan / deteksi yang ada di negara tersebut, dan tanggal strategi ini mulai berlaku
4. Menguji strategi atau strategi yang ada di negara tersebut dan tanggal strategi ini mulai berlaku
5. Laporan situasi setiap kali dikeluarkan.

Data harus diserahkan menggunakan kotak surat khusus untuk surveilans COVID-19 ( covidsurveillance@who.int ) atau disalurkan melalui Kantor Wilayah WHO
masing-masing.

2. Pengumpulan data agregat harian

Penghitungan harian kasus COVID-19 dan kematian dikumpulkan oleh Kantor Regional WHO, yang pada gilirannya menerima data baik secara langsung dari Negara Anggota atau
melalui ekstraksi dari sumber resmi pemerintah (misalnya situs web kementerian kesehatan). Oleh karena itu, Negara Anggota didorong untuk terus menyediakan penghitungan harian ini
secara berkelanjutan. WHO mengumpulkan dan melaporkan jumlah kasus COVID-19 yang dikonfirmasi dan kematian setiap hari dalam laporan situasinya, dasbor global ( covid19.who.int )
dan di tempat lain.

Hitungan mencerminkan kasus dan kematian yang dikonfirmasi laboratorium, berdasarkan Definisi kasus WHO kecuali dinyatakan lain (lihat Negara,
wilayah, atau pembaruan dan errata khusus wilayah ). Semua data mewakili tanggal pelaporan dan bukan tanggal timbulnya gejala. Semua data tunduk pada verifikasi berkelanjutan dan
dapat berubah berdasarkan pembaruan retrospektif untuk secara akurat mencerminkan tren, perubahan dalam definisi kasus negara dan / atau praktik pelaporan. Pembaruan besar
pada data negara dicatat di Pembaruan dan ralat khusus negara, wilayah, atau wilayah.

Jumlah kasus baru dan kematian dihitung dengan mengurangi jumlah total kumulatif sebelumnya dari jumlah saat ini. Karena perbedaan dalam metode pelaporan, batas
waktu, konsolidasi data retrospektif, dan penundaan pelaporan, jumlah kasus baru mungkin tidak selalu mencerminkan total harian yang diterbitkan oleh masing-masing
negara, wilayah, atau wilayah.

Informasi lebih lanjut tentang data yang dikumpulkan dan ditampilkan dapat ditemukan sini .

3. Pelaporan gabungan mingguan

Tujuan dari pelaporan agregat mingguan yang sedang berlangsung adalah untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang tren COVID-19 global untuk analisis yang ditingkatkan. Variabel
baru ditambahkan untuk mempertimbangkan definisi kasus baru (termasuk kasus yang mungkin terjadi) dan tujuan surveilans global (jumlah kasus dan kematian petugas kesehatan) dan
ditampilkan di mencolok dalam daftar di bawah ini:

• jumlah kasus yang dikonfirmasi Jumlah

• jumlah kemungkinan kasus jumlah

• kematian yang dikonfirmasi

• kemungkinan kematian
• jumlah orang yang dirawat di rumah sakit (terkonfirmasi dan kemungkinan) jumlah yang

• dipulangkan (terkonfirmasi dan kemungkinan)

• jumlah petugas kesehatan yang terinfeksi (dikonfirmasi + kemungkinan) sebagai bagian dari jumlah kasus total

• jumlah petugas kesehatan yang meninggal karena COVID-19 (dikonfirmasi + kemungkinan) sebagai bagian dari jumlah kematian
• jumlah orang yang diuji
• jumlah orang yang diuji oleh PCR
• dikonfirmasi + mungkin kasus berdasarkan kelompok usia dan jenis kelamin (lihat di bawah) dikonfirmasi

• + mungkin kematian menurut kelompok usia dan jenis kelamin (lihat di bawah) klasifikasi penularan.

- 8-
 Surveilans Kesehatan Masyarakat untuk COVID-19: Panduan sementara

Kategori usia telah diubah dalam bentuk terbaru: Kategori usia berikut (dalam tahun) diminta: 0-4, 5-9, 10-14, 15-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50 -59, 60-64, 65-69,
70-74, 75-79, 80 dan lebih.

Data ini dapat dilaporkan melalui Excel menggunakan formulir "Pengawasan Global COVID-19: Proses WHO untuk melaporkan data agregat- V2" tersedia sini . Kamus
data disertakan. MS juga dapat melaporkan menggunakan platform pengawasan mingguan pengiriman khusus. Platform pengawasan mingguan untuk pengumpulan
variabel minimum di tingkat nasional dan skenario transmisi di tingkat nasional dan sub-nasional tersedia bagi Negara-negara Anggota untuk melaporkan sendiri data
mereka langsung ke WHO (untuk informasi lebih lanjut dan untuk mendapatkan kredensial login, tolong email covidsurveillance@who.int ). Pelaporan kasus nol mingguan
disarankan, jika sesuai. Platform menyediakan dasbor visualisasi data untuk visualisasi langsung dari data baru yang dimasukkan.

Klasifikasi transmisi di tingkat nasional (tingkat administrasi 0) harus diperbarui setiap minggu melalui platform pengawasan agregat mingguan atau melalui email.
Jika Negara Anggota ingin memperbarui klasifikasi transmisi selama minggu itu, email harus dikirim ke covidsurveillance@who.int .

WHO merekomendasikan penggunaan kategori berikut untuk menggambarkan pola penularan di tingkat nasional (dan sub-nasional jika memungkinkan) untuk memandu
keputusan kesiapsiagaan, kesiapan dan respon kegiatan .

Tabel 2: Definisi kategori untuk pola penularan

Kategori Nama Kategori Definisi

jumlah

1 Tidak ada kasus Negara / teritori / wilayah tanpa kasus

2 Kasus sporadis Negara / wilayah / wilayah dengan satu atau lebih kasus, diimpor atau terdeteksi secara lokal

3 Kelompok kasus Negara / wilayah / wilayah yang mengalami kasus, dikelompokkan dalam waktu, lokasi geografis, dan /
atau paparan umum

4 Masyarakat Negara / wilayah / wilayah yang mengalami wabah penularan lokal yang lebih besar ditentukan melalui
penularan penilaian faktor-faktor termasuk, tetapi tidak terbatas pada:

- sejumlah besar kasus yang tidak dapat dihubungkan ke rantai transmisi

- sejumlah besar kasus dari pengawasan lab sentinel atau peningkatan tes positif melalui sampel
sentinel (pengujian sistematis rutin dari sampel pernapasan dari laboratorium yang mapan)

- beberapa cluster yang tidak terkait di beberapa wilayah negara / wilayah / wilayah.

WHO meminta agar Negara Anggota melaporkan klasifikasi untuk tingkat administratif 0 sebagai prioritas. Jika klasifikasi penularan nasional tidak tersedia, WHO
akan menetapkan klasifikasi penularan tertinggi yang dilaporkan di setiap tingkat administrasi 1 ke tingkat nasional.

Selama evolusi epidemi, klasifikasi penularan dapat ditingkatkan atau diturunkan sesuai dengan situasi. Ketika ada pergerakan dari satu skenario ke skenario lain,
WHO merekomendasikan:

• dari skenario transmisi yang lebih rendah ke yang lebih tinggi: perubahan untuk dilaporkan kapan saja (dalam pembaruan mingguan berikutnya)

• dari skenario transmisi yang lebih tinggi ke lebih rendah: amati selama periode 28 hari sebelum mengonfirmasi penurunan kualitas transmisi.

Sebelum mengubah klasifikasi penularan, WHO merekomendasikan agar dilakukan konsultasi antara Negara Anggota dan Kantor Negara WHO untuk
mempertimbangkan bagaimana kinerja surveilans dan strategi pengujian mempengaruhi epidemiologi yang diamati.

Batas waktu pengajuan Negara Anggota data mingguan dan klasifikasi transmisi untuk setiap minggu epidemiologi adalah hari Kamis minggu berikutnya. Negara Anggota
diminta untuk menyerahkan data mingguan bahkan ketika tidak ada kasus baru yang dilaporkan selama minggu itu (tanpa pelaporan).

Data akan tersedia untuk umum tanpa diedit atau disaring oleh WHO untuk semua Negara Anggota dan masyarakat umum melalui situs WHO; itu dapat digabungkan dengan
data lain untuk menginformasikan operasi tanggapan internasional dan dapat diterbitkan secara berkala dalam pembaruan situasi WHO dan format lain untuk kepentingan semua
Negara Anggota.

4. Pelaporan berbasis kasus

Pelaporan formulir laporan kasus individu tidak lagi diperlukan oleh WHO.

Atas dasar sukarela, Negara Anggota mungkin ingin terus menyerahkan formulir laporan kasus dengan berkonsultasi dengan Kantor Regional WHO mereka. Kebijakan
berbagi data mengenai data berbasis kasus dan strategi analisis serta pembagian hasil akan dikelola oleh Kantor Wilayah terkait.

- 9-
 Surveilans Kesehatan Masyarakat untuk COVID-19: Panduan sementara

Meskipun WHO merekomendasikan penghentian pelaporan berbasis kasus untuk pengawasan, Organisasi mendorong negara-negara untuk berpartisipasi dalam pelaporan data klinis
pada pasien COVID-19 menggunakan alat khusus yang tersedia di:
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Clinical_CRF-2020.4

5. Pelaporan COVID-19 melalui Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS)

WHO memiliki sejarah panjang dalam memantau tren influenza dan virologi melalui Sistem Pengawasan dan Respons Influenza Global (GISRS), yang mengumpulkan
informasi tentang ILI, ISPA, SARI, dan kasus pneumonia serta kematian, terutama melalui surveilans sentinel. Negara didorong untuk memelihara dan memperkuat
surveilans sindromik sentinel yang ada dan juga menguji sampel yang dikumpulkan untuk surveilans influenza untuk COVID-19 (lihat https://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/c
. Data dari surveilans sindromik sentinel dan dari pengujian laboratorium untuk influenza dan COVID-19 (angka diuji dan angka positif) yang diidentifikasi di situs GISRS
harus dilaporkan ke WHO melalui platform pelaporan yang ada serta format dan frekuensi yang ada, baik melalui sistem GISRS maupun pelaporan agregat untuk
COVID-19 (seperti diuraikan di atas). Informasi lebih lanjut tentang pelaporan ke GISRS dapat ditemukan di Pertimbangan operasional untuk surveilans COVID-19
menggunakan GISRS .

Referensi terpilih
1. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, dkk. Grup Pakar Perawatan Medis China untuk Covid-19. Karakteristik Klinis Penyakit Coronavirus 2019 di China. N
Engl J Med. 2020 30 April; 382 (18): 1708-1720. doi: 10.1056 / NEJMoa2002032. EPub 2020 Feb 28. PMID: 32109013; PMCID: PMC7092819.

2. Menni C, Valdes AM, Freidin MB, dkk. Pelacakan waktu nyata dari gejala yang dilaporkan sendiri untuk memprediksi potensi COVID-19. Nat Med. 2020 Juli; 26 (7):
1037-1040. doi: 10.1038 / s41591-020-0916-2. Epub 2020 11 Mei. PMID: 32393804.

3. Spinato G, Fabbris C, Polesel J, dkk. Perubahan Bau atau Rasa pada Pasien Rawat Jalan Bergejala Ringan Dengan Infeksi SARS-CoV-2. JAMA. 2020 22
April; 323 (20): 2089–90. doi: 10.1001 / jama.2020.6771. Epub sebelum dicetak. PMID: 32320008; PMCID: PMC7177631.

4. Tostmann A, Bradley J, Bousema T, dkk. Hubungan yang kuat dan nilai prediksi sedang dari gejala awal untuk uji positif SARS-CoV-2 di antara petugas
kesehatan, Belanda, Maret 2020. Survei Euro. 2020 April; 25 (16): 2000508. doi: 10.2807 / 1560-7917.ES.2020.25.16.2000508. PMID: 32347200; PMCID:
PMC7189649.

5. Struyf T, Deeks JJ, Dinnes J, dkk. Grup Akurasi Uji Diagnostik Cochrane COVID-19. Tanda dan gejala untuk menentukan apakah pasien yang datang ke perawatan
primer atau pengaturan rawat jalan rumah sakit menderita penyakit COVID-19. Cochrane Database Syst Rev.2020 7 Juli; 7: CD013665. doi: 10.1002 /
14651858.CD013665. PMID: 32633856.

6. Manna S, Wruble J, Maron S, dkk. COVID-19: tinjauan multimodalitas dari teknik radiologi, utilitas klinis, dan fitur pencitraan. Radio Cardiothoracic
Imaging. 2020 1 Juni; 2 (3): https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200210

WHO terus memantau situasi secara dekat untuk setiap perubahan yang dapat mempengaruhi pedoman sementara ini. Jika ada faktor yang berubah, WHO akan mengeluarkan
pembaruan lebih lanjut. Jika tidak, dokumen pedoman interim ini akan kedaluwarsa 2 tahun setelah tanggal publikasi.

© Organisasi Kesehatan Dunia 2020. Beberapa hak dilindungi undang-undang. Karya ini tersedia di bawah CC BY-NC-SA 3.0 IGO lisensi. Nomor referensi WHO: WHO /

2019-nCoV / SurveillanceGuidance / 2020.7

- 10-