Lampiran 5 :

LABEL LASA & HIGH ALERT

1. Lasa (Look Alike Sound Alike) / Norum (Nama dan Rupa Obat Mirip)

a. Label Lasa/Norum untuk sediaan obat ampul dan vial

LASA LASA

b. Label Lasa/Norum untuk kotak obat

LASA
2. High Alert

a. Untuk Obat elektrolit konsentrat atau pekat

ELEKTROLIT PEKAT,
HARUS DIENCERKAN
SEBELUM DIBERIKAN

b.Untuk Pompa infus obat high alert

HIGH ALERT

Nama Obat :................................

Dosis / Kecepatan :.......................

Tanggal Pasang :......... Jam :.......

Petugas :.................................

13
c. Plastik Untuk Obat high Alert dalam Jumlah Banyak

PERHATIAN

d. Label pada selang infus

Nama obat :
Dosis/kecepatan :

e. Label pada flabot infus

STIKER IDENTITAS PASIEN

CAIRAN INFUS :
BOTOL KE :
HIGH
RUANG : ALER
T
OBAT YANG DI BERIKAN JUMLAH
CFG
FFH

Tanggal Pemberian : Jam :

Diberikan oleh : Dicek Oleh :

14