JKMK

JURNAL KESMAS (KESEHATAN MASYARAKAT) KHATULISTIWA

http://openjurnal.unmuhpnk.ac.id/index.php/JKMK
ANALISIS FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI TEKANAN DARAH DAN PROTEIN
URINE PADA IBU DENGAN PREEKLAMSIA DI RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG 2017

Bernika Mutiara1, Khoidar Amirus2, Nurul Aryastuti3, Ririn Wulandari4,

Ika Sudirahayu5
1,2,3,4,5
Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Malahayati Bandar Lampung
Email: bernikamutiara@gmail.com
Jl. Pramuka No. 27, Kemiling Permai, Kec. Kemiling, Kota Bandar Lampung, Lampung 35152
Info Artikel Abstrak
Sejarah Artikel: Preeklampsia merupakan timbulnya hipertensi sistolik/diastolik ≥ 140/90 mmHg, proteinuria ≥
Diterima 7 Maret 2018 300mg/24, dan edema pada ibu hamil, bersalin dan nifas. Faktor ibu sebagai risiko terjadinya
Disetujui 25 April 2018 preeklamsia antara lain umur ibu yang terlalu muda/tua (ibu hamil usia ≤ 20 tahun dan atau ≥ 35
Di Publikasi 2 Agustus 2018 tahun), paritas yang tinggi, usia kehamilan, kehamilan ganda, riwayat penyakit dan riwayat
obstetrik. Berdasarkan data di RSUD DR. H. Abdul Moeloek pada tahun 2015 terdapat 344
Keywords: (25%)kasus ibu yang mengalami preklamsia, sedangkan pada tahun 2016 sebanyak 285 kasus
Tekanan Darah, Protein (22,19%) dan tahun 2017 sebanyak 314 kasus (20.93%). Tujuan penelitian ini adalah untuk
Urine, Umur dan mengetahui faktor-faktor risiko yang mempengaruhi tekanan darah dan protein urine pada ibu
Preeklamsia dengan preeklamsia di RSUD DR. H. Abdul Moeloek tahun 2017. Jenis Penelitian ini adalah
analitik observasional dengan pendekatan cross sectional Sampel penelitian adalah ibu bersalin
dengan preeklamsia berjumlah 314. Analisa Data yang digunakan adalah data sekunder dengan
uji statistik korelasi dan multivariat regresi linear. Hasil penelitian menunjukan rata-rata
tekanan darah sistolik ibu preeklamsia adalah 164,9 mmhg dan rata-rata kadar protein urine
adalah 244,84 mg/dl. Hasil analisis bivariat diketahui ada hubungan umur (p-value 0,000),
hubungan jarak kehamilan (p-value 0,000), hubungan paritas dengan tekanan darah (p-value
0,000), protein urine (p-value 0,014), riwayat penyakit diabetes mellitus (p-value-0,000), tidak
ada hubungan kehamilan ganda (p-value= 0,607). Hasil multivariat yang paling dominan
dengan kejadian tekanan darah dan protein urine adalah umur dengan beta tekanan darah
(0,499) dan beta protein urine (0,38). Disarankan bagi Ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan
antenatal care minimal 4 kali selama kehamilan dan petugas kesahatan diharapkan dapat
meningkatkan kegiatan penyuluhan tentang faktor risiko preeklamsia.
THE ANALYSIS OF RISK FACTORS INFLUENCING BLOOD PRESSURES AND URINE PROTEIN AT
MOTHERS WITH PREECLAMPSIA IN DR. H. ABDUL MOELOEK PUBLIC HOSPITAL IN LAMPUNG
PROVINCE IN 2017
Abstract
Preeclampsia is a hypertension diseases caused by pregnancy with symptoms of
systolic/diastolic blood pressure of ≥ 140/90 mmHg, proteinuria of ≥ 300 mg/24, and edema at
pregnant mothers, delivering mothers and post-partum mothers. The maternal risk factors
triggering preeclampsia include too young or too old pregnant mothers (≤ 20 and or ≥ 35 years
old), high parity, pregnancy age, double pregnancy, disease history and obstetric history. Data
in Dr. H. Abdul Moeloek public hospital showed 344 (25%) cases of pregnant mothers
experiencing preeclampsia in 2015, 285 (22.19%) cases in 2016, and 314 (20.93%) cases in
2017. The objective of this research was to find out the risk factors influencing blood pressures
and urine protein at mothers with preeclampsia in dr. h. Abdul Moeloek public hospital in
Lampung province in 2017. This was an observational analytic research with cross sectional
approach. Samples were 314 respondents. Secondary data was tested with correlation test and
multivariate linier regression. The result showed that the average of preeclampsia mother’s
blood pressure was 164.9 and urine protein level average was 244.84 mg/dl. The bivariate
analysis result showed that there were correlations of age (p-value 0.000), pregnancy interval
(p-value 0.000), parity (p-value 0.000), protein (p-value 0.014), and diabetes mellitus history (p-
value 0.000) to preeclampsia cases. There was no correlation between double pregnancy (p-
value 0.607) and preeclampsia case. Multivariate analysis result showed that the most dominant
factors were blood pressure (0.499) and urine protein (0.38). The researcher recommends
pregnant mothers to have minimum 4 times of antenatal care visits during pregnancy and to
improve knowledge about maternal and child health.

48
 Alamat Korespondensi:
Universitas Malahayati Bandar Lampung
Email: bernikamutiara@gmail.com
Bernika Mutiara, dkk, Tekanan Darah, Protein Urine, Umur dan Preeklamsia
PENDAHULUAN
Angka kematian ibu dan bayi merupakan ukuran
yang digunakan untuk menilai tingkat pelayanan
kesehatan dalam suatu daerah atau negara diseluruh
dunia. Sebanyak 95% kematian terjadi di negara-negara
berkembang termasuk Indonesia. Padahal kesehatan dan
keselamatan janin dalam rahim sangat tergantung pada
keadaan serta kesempurnaan bekerjanya sistem dalam
tubuh ibu, yang mempunyai fungsi untuk mengatur
metabolisme tubuh bayi dan ibu agar tetap sehat dan
dapat melakukan persalinan dengan sehat pula.1
Preeklamsia adalah penyakit dengan tanda–tanda
hipertensi, edema, dan proteinuria yang timbul karena
kehamilan yang dibedakan dalam kelompok ringan dan
berat. Preeklamsia yang berat ditandai dengan satu
gejala atau lebih seperti tekanan sisitolik 160 mmHg
atau lebih, atau tekanan diastolik ≥110 mmHg,
Proteinuria 5 gr, atau lebih dalam 24 jam. 3 atau 4
Positif pada pemeriksaan kualitatif, oliguria, air kencing
400 ml atau kurang dari 24 jam, keluhan serebral,
gangguan penglihatan, atau nyeri didaerah epigastrium
dan edema paru-paru.2
Menurut world health organization (WHO) pada
tahun 2015 diperkirakan setiap hari terdapat sekitar 830
kematian ibu yang disebabkan karena komplikasi
sebagian besar terjadi pada interaksi antara kondisi
kesehatan dan kehamilan yang sudah terjadi. Dari angka
kematian tersebut sebagian besar terjadi di Afrika yakni
sebanyak 550 kematian, dan 280 kematian di wilayah
Asia. Hal ini menunjukan ahwa angka kematian ibu
banyak terjadi di negara-negara miskin dan
berkembang.3
Indonesia merupakan salah satu negara berkembang
dengan Angka Kematian Ibu (AKI) dan kematian
perinatal tinggi yaitu tertinggi ketiga di ASEAN dan
tertinggi kedua di kawasan South East Asean Nation
Regional Organization (WHO, 2013). Survei Demografi
dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012
menunjukan peningkatan signifikan AKI di Indonesia
sebesar 57 yaitu dari 228 per 100.000 kelahiran hidup
(KH) pada tahun 2007 menjadi 359 per 100.000 KH
angka tersebut dari diharapkan dari target rencana
pembangunan jangka menengah nasional (RPJMN)
tahun 2010 -2014 yaitu AKI 118 per 100.000 KH target
MDG,s (Millenium Development Goals) tahun 2015
yaitu 102 per 100.000 KH. Sedangkan target SDG,s
(Sustainable development Goals) tahun 2030 yaitu AKI
70/100.000 KH.4
ISSN 2581-2858
Preeklampsia merupakan penyakit hipertensi yang
disebabkan oleh kehamilan yang ditandai dengan
hipertensi dengan sistolik/diastolik ≥140/90 mmHg dan
proteinuria ≥300mg/24 jam setelah kehamilan minggu
ke-20. Kriteria edema tidak lagi digunakan sebagai
kriteria diagnostik karena terlalu lazim ditemukan pada
kehamilan normal. Faktor risiko terjadinya preeklampsia
antara lain primigravida, diabetes melitus, multiparitas,
usia, riwayat keluarga preeklampsia, riwayat hipertensi,
obesitas, penyakit ginjal dan penyakit jantung.5
Preeklampsia dan eklampsia berisiko terhadap
kesehatan ibu dan janin melalui plasenta. Insidensi
eklampsia di negara berkembang berkisar 1:100 hingga
1:1700. Beberapa kasus preeklampsia pada awalnya
ringan sepanjang kehamilan, namun pada akhir
kehamilan berisiko terjadinya kejang yang dikenal
eklampsia. Jika eklampsia tidak ditangani secara cepat
dan tepat, terjadilah kegagalan jantung, kegagalan ginjal
dan perdarahan otak yang berakhir dengan kematian.
Oleh karena itu kejadian preeklamsia dan eklampsia
semampu mungkin dapat dihindari.6
Beberapa faktor ibu sebagai pencetus/risiko
terjadinya preeklamsia antara lain umur ibu yang terlalu
muda/tua (ibu hamil usia ≤20 tahun dan atau ≥35 tahun),
paritas yang tinggi, usia kehamilan, riwayat penyakit dan
riwayat obstetrik. Faktor janin yang memicu kejadian
preeklamsia antara lain kehamilan gemeli,
molahidatidosa dan hidramnion.7
Teori penyebab preeklampsia diantaranya iskemia
plasenta dan faktor sebagai predisposisi yaitu diabetes
melitus, mola hidatidosa, obesitas, gemeli dan hidrops
fetalis.8 Kehamilan ganda memperlihatkan 13%
penyebab kejadian preeklampsia. Selain itu wanita
dengan kehamilan ganda dan hipertensi akibat
kehamilan memperlihatkan tanda bahaya pada bayi yaitu
menyebabkan gangguan pertumbuhan janin didalam
kandungan yang disebabkan oleh berkurangnya
pemberian karbohidrat, protein, dan faktor pertumbuhan
lainnya yang seharusnya diterima oleh janin.
Salah satu faktor yang berkaitan erat dengan
terjadinya preeklampsia adalah obesitas. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan pada populasi wanita hamil di
Pittsburgh, didapatkan bahwa risiko preeklampsia
meningkat 3 kali lipat pada ibu hamil dengan obesitas.
Selain itu juga dijelaskan bahwa kejadian preeklampsia
ringan dan berat pada usia akhir kehamilan, lebih banyak
ditemukan pada wanita overweight atau obesitas. Salah
satu cara untuk mengidentifikasi adanya kelebihan berat
badan atau obesitas pada dewasa adalah dengan
menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT).
49
 Penelitian Gustri tahun 2016 menunjukkan bahwa
faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian
preeklampsia pada ibu hamil di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang adalah umur ibu >35 tahun, obesitas
dan riwayat hipertensi. Variabel yang paling dominan
berhubungan dengan kejadian preeklampsia adalah
riwayat hipertensi ibu.9
Preeklampsia lebih sering terjadi pada masa awal dan
akhir usia reproduktif yaitu umur dibawah 20 tahun dan
diatas 35 tahun. Peningkatan risiko hipertensi terjadi
pada wanita mengalami preeklampsia berat/eklampsia
pada kehamilan pertama. Insiden preeklampsia berat
lebih banyak terjadi pada wanita nulipara dibandingkan
dengan wanita multipara. Nulipara adalah seorang
wanita yang belum pernah melahirkan dengan usia
kehamilan lebih dari 28 minggu/ belum pernah
melahirkan janin yang mampu hidup diluar rahim
sedangka multipara adalah seorang wanita yang telah
melahirkan anak dua hingga empat kali. Selain itu
riwayat penyakit dahulu juga berpotensi menjadi faktor
risiko preeklampsia dan eklampsia antara lain riwayat
hipertensi, diabetes, penyakit ginjal serta riwayat abortus
yang diinduksi. Risiko preeklampsia 2 sampai 5 kali
lipat lebih tinggi pada wanita hamil dengan riwayat
preeklampsia.10
Penelitian sebelumnya oleh Lusiana tahun 2015
tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian
Preeklampsia pada Ibu Bersalin di Ruangan Camar II
RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Tahun 2014 hasil
penelitian menunjukan ada hubungan yang signifikan
antara faktor keturunan, riwayat penyakit yang lalu
dengan kejadian Preeklampsia.
Berdasarkan profil dinas kesehatan Provinsi
Lampung kematian ibu disebabkan perdarahan sebanyak
46 kasus hipertensi sebanyak 35 kasus, infeksi sebanyak
7 kasus, gangguan sistem peredaran darah sebanyak 10
kasus, gangguan metabolik sebanyak 3 kasus, dan
lainnya sebanyak 48 kasus. Pada tahun 2015 Jumlah
kematian ibu yang disebabkan oleh eklamsia sebanyak
35 kasus, tahun 2016 sebanyak 37 kasus. 11
Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Moeloek
merupakan salah satu rumah sakit rujukan di Provinsi
Lampung dimana sebagai rujukan untuk kasus-kasus
yang tidak dapat ditangani oleh pusat pelayanan
kesehatan primer termasuk kasus preeklampsia.
Berdasarkan studi pendahuluan bahwa pada tahun 2015
terdapat 344 ibu yang mengalami preklamsia, sedangkan
pada tahun 2016 sebanyak 285 kasus dan tahun 2017
sebanyak 318 kasus. Berdasarkan latar belakang
tersebut, peneliti tertarik melakukan penelitian untuk
mengetahui tentang analisis faktor risiko yang
mempengaruhi tekanan darah dan protein urine pada ibu
dengan preeklamsia di RSUD DR. H. Abdul Moeloek
Provinsi Lampung Tahun 2017.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif.
Penelitian kuantitatif adalah suatu metode penelitian
yang digunakan untuk meneliti pada populasi atau
sampel tertentu, pengumpulan data menggunakan
instrumen penelitian, analisis data bersifat
kuantitatif/statistik, dengan tujuan untuk mengetahui
hubungan antara faktor risiko dengan faktor efek.12
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
bagaimanakah gambaran distribusi frekuensi tekanan
darah dan protein urine pada ibu dengan peeklamsia,
serta ada hubungan antara faktor independen dengan
variabel dependen tekanan darah dan protein urine.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Umum Penelitian
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek
pada mulanya merupakan Rumah Sakit Onderneming
Pemerintahan Hindia Belanda yang didirikan pada tahun
1914 untuk buruh perkebunan. Saat itu bangunan Rumah
Sakit semi permanen dengan kapasitas 100 tempat tidur.
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek
Provinsi Lampung Merupakan rumah saki rujukan
tertinggi di Provinsi Lampung. Pada Tahun 2008 melalui
surat keputusan Menteri Kesehatan RI nomor HK
03.05/1/2603/08 tanggal 23 juli 2008 ditetapkan menjadi
Rumah Sakit kelas B Pendidikan.
Dalam melaksanakan tugas pokok RSUD Dr.H.
Abdul Moeloek menyelenggarakan fungsi:
1. Perumusan kebijakan teknis dibidang pelayanan
rumah sakit
2. Pemberian dukungan atas penyelenggara
pemerintah daerah dibidang pelayanan rumah sakit
3. Pembinaan dan pelaksanaan tugas pelayanan rumah
sakit
4. Pelayanan tugas lain diberikan oleh gubernur
dibidang pelayanan rumah sakit
5. Pengelolaan administrative.
Gambaran Subyek Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilaksanakan
di RSUD Abdul Moeloek ibu preeklamsia diperoleh
gambaran umum responden sabagai berikut :
Karakteristik Responden
50
 Tabel 1
Tingkat Pendidikan Ibu Preeklamsia di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018

No Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase

1 Tamat SD/Sederajat 70 22.3
2 Tamat SMP/sederajat 62 19.7
3 Tamat SMA/sederajat 107 34.1
4 Diploma/Sarjana 75 23.9
Jumlah 314 100

Berdasarkan tabel 1 hasil peneltian menunjukan

tingkat pendidikan ibu preklamsia di RSUD Abdul
Moeloek tahun 2017 yang paling banyak adalah tamatan
SMA yaitu sebanyak 107 Orang (34,1%) sedangkan
untuk tingkat pendidikan paling rendah adalah tamatan
SMP sebanyak 62 orang (19,7%).
Tabel 2
Jenis Pekerjaan Ibu Preeklamsia di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018
No Jenis Pekerjaan
1 ibu rumah tangga
2 PNS
3 Petani/Pedagang
4 Pegawai swasta
Jumlah
PEMBAHASAN
Univariat
a. Tekanan Darah
Berdasarkan hasil penelitian bahwa rata-rata
tekanan darah ibu preeklamsia adalah 164,9 mmhg,
dengan variasi 18,30 mm/hg. Tekanan darah terendah
130 mmhg dan tekanan darah tertinggi 240 mmhg. Hasil
analisis dapat disimpulkan bahwa 95 % diyakini bahwa
rata –rata tekanan darah ibu preeklamsia berada diantara
162 - 166,9 mm/hg.
Hal ini sejalan dengan teori bahwa preeklamsia
merupakan kumpulan gejala yang timbul pada ibu hamil,
bersalin dan dalam masa nifas yang terdiri dari trias :
hipertensi, proteinuria, oedema yang kadang–kadang
disertai konvulsi sampai koma, ibu tersebut tidak
menunjukkan tanda-atanda kelainan vascular atau
hipertensi sebelumnya. Preeklamsia merupakan
timbulnya hipertensi sistolik/diastolik ≥140/90 mmHg,
Proteinuria, dan edema pada ibu hamil, bersalin dan
nifas.
b. Protein Urine
Berdasarkan hasil penelitian bahwa rata-rata
protein urine ibu preeklamsia adalah 244,84 mg/dl,
dengan variasi 258,8 mg/dl. Kadar protein terendah 30
mg/ dl dan protein tertinggi 1000 mg/dl. Hasil analisis
dapat disimpulkan bahwa 95 % diyakini bahwa rata –
rata kadar protein ibu preeklamsia berada diantara
216,11- 273,57.
Hal ini sejalan teori bahwa pada ibu preeklamsia
mengalami peningkatan protein yang disebakan oleh
resisitensi pembuluh darah pada umumnya diperbaiki.
Aliran darah renal dan angka filtrasi glomerus (GFR)
Jumlah Persentase
243 77.4
19 6.1
17 5.4
35 11.1
314 100
pada pasien preeklamsia lebih rendah dibandingkan
dengan pasien dengan kehamilan normal dengan usia
kehamilan yang sama. Penurunan aliran darah renal
diakibatkan oleh konstriksi di pembuluh darah afferent
yang dapat mengakibatkan kerusakan membrane
glomerulus dan kemudian meningkatkan pearmibilitas
terhadap protein yang berakibat proteinuria. Oliguria
yang diakibatkan karena vasokontriksi renal dan
penurunan GFR. Resisitensi vascular cerebral selalu
tinggi pada pasien preeklamsia, pasien dengan kejang,
aliran darah cerebral dan konsumsi oksigen lebih sedikit
dibandingkan dengan wanita hamil biasa. Penurunan
aliran darah dan peningkatan tahanan vaskuler pada
sirkulasi uteroplansental pasien preeklamsia.13
c. Umur
Berdasarkan penelitian bahwa rata-rata umur ibu
preeklamsia adalah 30,4 tahun dengan variasi 7,4 tahun.
Umur terendah 14 tahun dan umur tertinggi 51 tahun.
Hasil analisis dapat disimpulkan bahwa 95 % diyakini
bahwa rata –rata umur ibu preeklamsia berada diantara
29,61- 31,24 tahun.
Hal ini tidak sejalan bahwa umur yang merupakan
faktor risiko dari preeklamsia adalah kejadian
Preeklampsia pada ibu sering terjadi beresiko pada usia
<20 tahun dan >35 tahun15.
Menurut pendapat peneliti bahwa hasil rata –rata
umur ibu preeklamsia berada diantara 29,61- 31,24
tahun, hal ini kemungkinan terjadi bahwa umur ibu
preeklamsia di RSUD Abdul Moeleok rata-rata tidak
yang berisiko.
51
d. Jarak Kehamilan
Berdasarkan hasil peneltian bahwa rata-rata jarak
kehamilan ibu preeklamsia adalah 42.2 bulan dengan
variasi 43,6 bulan. Jarak terendah 0 bulan dan jarak
tertinggi tertinggi 204 bulan. Hasil analisis dapat
disimpulkan bahwa 95 % diyakini bahwa rata–rata jarak
kehamilan ibu preeklamsia berada diantara 37,34- 47,04
bulan.
Hal ini tidak sesuai dengan teori bahwa Jarak
kehamilan yang dianjurkan pada ibu hamil yang ideal
dihitung dari sejak ibu persalinan hingga akan memasuki
masa hamil selanjutnya yaitu 2-5 tahun. Hal ini dianggap
karena jarak kehamilan dengan jangka waktu tersebut
merupakan jarak kehamilan yang sangat aman untuk
melangsungkan kehamilan dan persalinan.
Menurut pendapat peneliti terhadap hasil rata –
rata jarak kehamilan ibu preeklamsia berada diantara
37,34- 47,04 bulan, hal ini dapat terjadi karena rata –rata
jarak kehamilan pada ibu bersalin dengan preeklamsia di
RSUD Abdul Moloek tahun 2017 mayoritas dari 4
tahun s/d 10 tahun.
e. Paritas
Berdasarkan hasil penelitian ini rata-rata jumlah
kelahiran (paritas) ibu preeklamsia adalah 3 orang
dengan variasi 2 orang. paritas terendah 1 dan paritas
tertinggi tertinggi 8 anak (grande Multipara). Hasil
analisis dapat disimpulkan bahwa 95 % diyakini bahwa
rata –rata paritas ibu preeklamsia berada diantara 3
orang.
Hal ini sejalan dengan teori bahwa Menurut
(Kemenkes, 2013) paritas ibu merupakan kondisi yang
beresiko terhadap komplikasi persalinan dan salah satu
komplikasi tersebut adalah kelahiran bayi preeklamsi.
Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan
janin aterm lebih dari lima kali. Paritas dibedakan
menjadi paritas beresiko yaitu primigravida dan
grandemultipara dan paritas yang tidak beresiko yaitu
multigravida.14
f. Kehamilan ganda
Berdasarkan hasil penelitian ini rata-rata jumlah
kelahiran ganda ibu preeklamsia adalah 1 orang dengan
variasi 1 orang. Kehamilan ganda terendah 1 dan
kehamilan ganda tertinggi tertinggi 3 anak Hasil analisis
dapat disimpulkan bahwa 95 % diyakini bahwa rata –
rata kehamilan ganda ibu preeklamsia berada diantara 1
orang.
Hal ini belum sesuai dengan teori bahwa Wanita
dengan kehamilan ganda memiliki resiko lebih tinggi
untuk terkena preeklampsia. Preeklampsia terjadi pada
14-20% kehamilan dengan janin lebih dari satu dan
30% pasien mengalami anomali rahim yang berat
(Apriyanti, 2014).15 Wanita dengan kehamilan kembar
berisiko tinggi mengalami preeklampsia. Hal ini
biasanya disebabkan oleh peningkatan massa plasenta
dan produksi hormon.
Bivariat
a. Hubungan Umur dengan Tekanan darah dan protein
urine
Berdasarkan hasil penelitian bahwa hasil uji
statistik didapatkan ada hubungan signifikan antara
umur ibu dengan tekanan darah ibu preeklamsia (p-value
< 0.000) dan didapatkan ada hubungan signifikan antara
umur ibu dengan protein urine ibu preeklamsia (p-value
< 0.000).
Hal ini sejalan dengan teori tersebut berhubungan
dengan organ dan jaringan, pada usia <20 tahun organ
dan jaringan reproduksi belum matang dan pada usia
>35 tahun organ dan jaringan mengalami degenerasi.
Pada hamil normal, dengan sebab yang belum jelas,
terjadi invasi trofoblas dalam lapisan otot arteri spiralis,
yang menimbulkan degenerasi lapisan otot tersebut
sehingga terjadi dilatasi arteri spiralis. Invasi trofoblas
juga memasuki jaringan sekitar arteri spiralis, sehingga
jaringan sekitar arteri spiralis mengalami distensi dan
dilatasi. Distensi dan vasodilatasi lumen arteri spiralis
ini memberi dampak penurunan tekanan darah,
penurunan resistensi vascular, dan peningkatan aliran
darah pada daerah utero plasenta. Akibatnya, aliran
darah ke janin cukup banyak dan perfusi jaringan juga
meningkat, sehingga dapat menjamin pertumbuhan janin
dengan baik. Proses ini dinamakan “remodeling arteri
spiralis”.
Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Wulandari
tahun 2018 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Preeklamsia di Puskesmas Sumber Kabupaten
Rembang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor
usia dengan kejadian preeklamsi dengan jumlah
reponden yang berisiko (<20 dan >35 tahun) sebanyak
22 (71,0%) yang preeklamsi, umur berisiko sebanyak 3
(9,7%) yang tidak preeklamsi, dan umur yang tidak
berisiko (20-35 tahun) sebanyak 3 (9,7%) yang
preeklamsi, umur tidak berisiko sebanyak 3 (9,7%) yang
tidak preeklamsi didapatkan nilai pvalue= 0,034 <0,05.16
b. Hubungan Jarak Kehamilan dengan Tekanan Darah
dan Protein Urine
Berdasarkan hasil penelitian bahwa hasil uji
statistik didapatkan ada hubungan signifikan antara jarak
kehamilan ibu dengan tekanan darah ibu preeklamsia (p-
value < 0.000) dan ada hubungan signifikan antara jarak
kehamilan ibu dengan protein urine ibu preeklamsia (p-
value < 0.000).
Hal ini sesuai dengan teori Jarak kehamialn yang
dianjurkan pada ibu hamil yang ideal dihitung dari sejak
ibu persalinan hingga akan memasuki masa hamil
selanjutnya yaitu 2-5 tahun. Hal ini dianggap karena
jarak kehamilan dengan jangka waktu tersebut
merupakan jarak kehamilan yang sangat aman untuk
melangsungkan kehamilan dan persalinan.
52
 Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Faktor-
Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklamsia
di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang oleh
Wulandari tahun 2018 hasil penelitian Faktor jarak
kehamilan yang berisiko (≤2 tahun ) yang mengalami
preeklamsi sebanyak 17 (54,8%), jarak kehamilan
berisiko (≤2 tahun tidak preeklamsi sebanyak 3 (9,75),
jarak kehamilan tidak berisiko (>2 tahun) yang
preeklamsi sebanyak 8 responden.
c. Hubungan Paritas dengan Tekanan Darah dan
Protein Urine
Berdasarkan hasil penelitian bahwa didapatkan
ada hubungan signifikan antara paritas ibu dengan
tekanan darah ibu preeklamsia (p-value < 0.000) dan
didapatkan ada hubungan signifikan antara paritas
dengan protein urine ibu preeklamsia (p-value =0.014).
Hal ini sesuai dengan teori bahwa Teori yang
berhubungan dengan gravida terhadap kejadian
preeklampsia adalah teori imunologis. Teori tersebut
berkaitan erat tentang primigravida, yaitu primigravida
mempunyai risiko lebih besar terjadinya preeklampsia
jika dibandingkan dengan multigravida. Pada hamil
normal, respon imun tidak menolak adanya hasil
konsepsi yang bersifat asing.
Hal ini disebabkan adanya Human Leukocyte
Antigen Protein G (HLA-G), yang berperan penting
dalam modulasi respons imun, sehingga si ibu tidak
menolak hasil konsepsi (plasenta). Adanya HLA-G pada
plasenta dapat melindungi trofoblas janin dari lisis oleh
sel Natural Killer (NK). Selain itu, adanya HLA-G akan
mempermudah invansi sel trofoblas ke dalam jaringan
desidua ibu. Jadi HLA-G merupakan prakondisi untuk
terjadinya invasi trofoblas ke dalam jaringan desidua
ibu. Pada keadaan primigravida kemungkinan terjadi
penurunan ekspresi HLA-G di desidua plasenta,
sehingga menghambat invasi trofoblas ke dalam desidua.
Dan pada keadaan tersebut proporsi Helper Sel rendah
sehingga sel NK dapat melisiskan trofoblas janin. 17
Hal ini sesuai dengan penelitian Penelitian oleh
Irma yanti tahun 2017 tentang Analisis Multivariat
Hubungan Antara Usia, Paritas, Riwayat Penyakit,
Konsumsi Kalsium Dengan Kejadian Preeklampsia Pada
Ibu Hamil dengan hasil variabel yang paling dominan
terhadap kejadian preeklampsia adalah variabel paritas
dengan OR 7,024.18
d. Hubungan Kehamilan Ganda dengan Tekanan Darah
dan Protein Urine
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan tidak
ada hubungan signifikan antara kehamilan ganda ibu
dengan tekanan darah ibu preeklamsia (p-value= 0,607)
dan tidak ada hubungan signifikan antara kehamilan
ganda dengan protein urine ibu preeklamsia (p-value=
0,589).
Hal ini belum sesuai dengan teori bahwa
kehamilan ganda merupakan salah satu faktor risiko
bahwa frekuensi preeklampsia dan eklampsia dilaporkan
lebih sering pada kehamilan kembar. Hal ini diterangkan
dengan penjelasan bahwa keregangan uterus yang
berlebihan menyebabkan iskemia plasenta. Berdasarkan
teoriiskemia implantasi plasenta, bahan trofoblas akan
diserap kedalam sirkulasi, yang dapat meningkatkan
sensitivitas terhadap angiotensin II, renin, dan
aldesteron, spasme pembuluh darah arteriol dan
tertahannya garam dan air.19
Menurut pendapat peneliti bahwa kehamilan
ganda tidak berhubungan karena mayoritas preeklamsi
di RSUD Abdul Moeloek tidak mengalami kehamilan
ganda, dan dapat juga disebabkan oleh faktor risiko
lainnya seperti umur, jarak kehamilan, paritas.
Analisa Multivariat
Berdasarkan hasil analisis bahwa yang paling
dominan terhadap tekanan darah dan protein urine pada
ibu preeklamsia adalah variabel umur dengan p value
0,000 dan B Koefesien sebesar 0,443 terhadap tekanan
darah sedangkan untuk protein urine didapatkan p value
0,000 dengan B koefesien sebesar 0,38.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori bahwa
preeklampsia hampir secara eksklusif merupakan
penyakit pada nullipara. Biasanya terdapat pada wanita
masa subur dengan umur ekstrim yaitu pada remaja
belasan tahun atau pada wanita yang berusia kurang dari
20 tahun dan lebih dari 35 tahun. Kejadian Preeklampsia
pada ibu sering terjadi beresiko pada usia <20 tahun dan
>35 tahun.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
(Novianti, 2016) Pengaruh Usia Dan Paritas Terhadap
Kejadian Pre Eklampsia Di RSUD Sidoarjo. Dari
analisis multivariat regresi logistik berganda
menunjukkan hasil perhitungan Nagelkerke R square
0.234 mengandung arti variabel usia dan paritas secara
bersamaan mampu menjelaskan 23.4% dari variasi-
variasi resiko terjadinya preeclampsia. Kesimpulannya
ada pengaruh usia terhadap preeklampsia.20
Pendapat peneliti terhadap hasil penelitian ini
bahwa umur merupakan variabel yang paling dominan
terhadap tekanan darah dan protein urine pada ibu
preeklamsia, meskipun dari hasil penelitian didapatkan
nilai rata-rata umur ibu preeklamsia di RSUD DR. H.
Abdul Moeloek adalah 30,4 tahun, dimana bertolak
belakang dengan teori yang menyebutkan bahwa umur
beresiko adalah ≤20tahun dan ≥35tahun, akan tetapi hal
ini tidak berarti bahwa dengan nilai rata-rata ibu
preeklamsi 30,4 menunjukan bahwa umur tidak
memiliki hubungan dengan tekanan darah dan protein
urine, sebab data umur dari 314 responden sangat
bervariasi sehingga tidak dapat disamakan dengan
konnsep teori yang menjelaskan umur beresiko secara
perseorangan individu, karna pengaruh dari umur
terhadap tekanan darah dan protein urine pada
penelitian ini adalah memang mempengaruhi angka
kenaikan dari tekanan darah dan protein urine untuk
sebagian responden yang memang umurnya berada pada
53
titik umur beresiko. Hal ini dibuktikan dari hasil
pengolahan data yang memang menunjukan bahwa
variabel umurlah yang hubungannya paling berpengaruh
pada tekanan darah dan protein urine dibandingkan
dengan variabel yang lainnya, hal ini kemungkinan
dapat terjadi karena penyebaran data umur ada dekat
titik diagonal sedangkan untuk jarak kehamilan dan
paritas penyebaran data tidak rata dititik diagonal.
Dari hasil analisis diketahui bahwa setiap
penambahan umur ibu preeklamsia satu tahun akan
terjadi peningkatan tekanan darah sebesar 1.1 mm/hg,
sedangkan kadar protein urine akan meningkat sebesar
13,38 mm/dl. Kemungkinan ini terjadi karena ibu hamil
tidak melakukan antenatal care (ANC) sesuai standar
yaitu minimal sebanyak 4 kali selama kehamilan. Hal ini
membuat tekanan darah dan protein urine tidak
terpantau. Pelayanan kesehatan ibu yang sesuai standar
akan dilakukan pemeriksaan laboratorim setiap triwulan
sehingga patologis kehamilan tidak terjadi.
KESIMPULAN
Dari hasil penelitian pada sampel 314 orang didapatkan
bahwa :
1. Rata-rata tekanan darah pada ibu Preeklamsia di
RSUD H. Abdul Moeloek tahun 2017 adalah 164,9
mmhg. Tekanan darah terendah 130 mmhg dan
tekanan darah tertinggi 240 mmhg.
2. Rata-rata protein urine pada ibu Preeklamsia di
RSUD H. Abdul Moeloek tahun 2017 adalah rata-
rata protein urine ibu preeklamsia adalah 244,84
mg/dl, dengan variasi 258,8 mg/dl.
3. Rata-rata umur ibu preeklamsia di RSUD H. Abdul
Moeloek tahun 2017 adalah 30,4 ahun dengan
variasi 7,4 tahun.
4. Rata-rata jarak kehamilan ibu preeklamsia di RSUD
H. Abdul Moeloek tahun 2017 adalah 42.2 bulan
dengan variasi 43,6 bulan.
5. Rata-rata jumlah kelahiran (paritas) ibu
preeklamsia ibu preeklamsia di RSUD H. Abdul
Moeloek tahun 2017 adalah 3 orang dengan variasi
2 orang. paritas terendah 1 dan paritas tertinggi
tertinggi 8 anak (grende Multipara).
6. Rata-rata jumlah kelahiran ganda ibu preeklamsia di
RSUD H. Abdul Moeloek tahun 2017 adalah 1
orang dengan variasi 1 orang.
7. Rata-rata riwayat penyakit (gula darah) ibu
preeklamsia di RSUD H. Abdul Moeloek tahun
2017 adalah 151,87 mg/dl dengan variasi 72,21
mg/dl.
8. Ada hubungan umur dengan tekanan darah dan
protein pada ibu preeklamsi di RSUD Abdul
Moeloek tahun 2017 dengan p value =0,000
9. Ada hubungan jarak kehamilan dengan tekanan
darah dan protein pada ibu preeklamsi di RSUD
Abdul Moeloek tahun 2017 dengan p value =0,000
10. Ada hubungan antara paritas ibu dengan tekanan
darah ibu preeklamsia di RSUD Abdul Moeloek
tahun 2017 (p-value < 0.000) dan ada hubungan
signifikan antara paritas dengan protein urine ibu
preeklamsia (p-value =0.014).
11. Tidak ada hubungan signifikan antara kehamilan
ganda ibu dengan tekanan darah ibu preeklamsia di
RSUD Abdul Moeloek tahun 2017 (p-value=
0,607) dan tidak ada hubungan signifikan antara
kehamilan ganda dengan protein urine ibu
preeklamsia (p-value= 0,589).
12. Ada hubungan signifikan antara kadar gula darah
dengan tekanan darah ibu preeklamsia di RSUD
Abdul Moeloek tahun 2017 (p-value < 0.000) dan
ada hubungan signifikan antara kadar gula darah
dengan protein urine ibu preeklamsia (p-value
<0.000).
13. Faktor risiko yang lebih berpengaruh dengan
kejadian preeklamsia di RSUD Abdul Moeloek
tahun 2017 adalah variabel umur dengan tekanan
darah beta = sebesar 0,449 dan protein sebesar
0,380
DAFTAR PUSTAKA
1. Hastono, S, (2017). Analisa Data Pada
Bidang Kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers.
2. Ningsih, L. (2018). Pengaruh Usia
Kehamilan Terhadap Risiko Preeklamsi –
Eklamsi Pada Kehamilan. Medika Respati,
13.
3. Puryani, Dwi, L. D. & M. S, (2016). Factors
Related To Preeklamsia Case On Pregnant
Mother In Public Health Center Madiun
City. Indek -Phpjkm, 4, 1–4.
4. Manuaba. (2012). Ilmu Kebidanan, Penyakit
kandungan dan KB. Jakarta: EGC.
5. Sukarmi, (2014). Patologi kehamilan,
Persalinan, Nifas dan Neonatus Resiko
Tinggi (Pertama). Yogyakarta: Nuha
Medika.
6. Fatkhiyah, (2016). Jurnal Keperawatan
Soedirman (The Soedirman Journal of
Nursing), Volume 11, No.1, Maret 2016,
11(1), 53–61.
7. Susanto, H, (2017). Analisa Data Pada
Bidang kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers.
8. Lusiana, N, (2015). Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian
Preeklampsia pada Ibu Bersalin di Ruangan
Camar II RSUD Arifin Achmad Provinsi
Riau Tahun 2014 Factors Associated with
Incidence of Maternal Preeclampsia in
Camar II ward Arifin Achmad Hospital in
54
 Riau Provin, 3(1), 29–33.
9. Gustri, Y., Sitorus, R. J., & Utama, F,
(2016). Determinan Kejadian Preeklamsia
Pada Ibu Hamil dI RSUP DR . Mohammad
Hoesin Palebang Determinants Preeclamcia
In Pregnancy at RSUP DR . Mohammad
Hoesin Palembang, 7(November), 209–217.
10. Pratikya Watik Ahmad, (2014). Dasar-dasar
Metodelogi Penelitian kedokteran &
Kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers.
11. Dinas kesehatan Provinsi Lampung, (2016).
profil Dinas kesehatan Propinsi Lampung.
Lampung: Dinas kesehatan Propinsi
Lampung.
12. Supariasa, (2012). Penilaian Status Gizi. (M.
Ester, Ed.) (Revisi). Jakarta: Buku
Kedokteran EGC.
13. Prabawati, Sulistyaningsih, V. I, (2017).
Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Tentang
Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi di Puskesmas
Kalasan Sleman. Samudra Ilmu, 8(1), 80–
88.
14. Kemenkes, (2013). Pelayanan Kesehatan
Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar dan
Rujukan. Jakarta: Kementerian Kesehatan
Indonesia.
15. Apriyanti, (2014). Hubungan Kehamilan
Gemeli dan Paritas Ibu dengan Kejadian
Preeklamsia di RSUD Arifin Achmad
Pekanbaru Tahun 2014, 18, 57–65.
16. Wulandari, (2018). Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Preeklamsi
di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang,
(2), 83–96.
17. Kemenkes, (2015). Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2015. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Indonesia.
18. Yanti, Irma, N. A. & L. S, (2017). Analisis
Multivariat Hubungan Antara Usia, paritas,
Riwayat Penyakit, Konsumsi Kalsium
dengan Kejadian Preeklamsia Pada Ibu
Hamil, 63–73.
19. Sugiyono, (2014). Metode Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
CV. Alfabeta.
20. Novianti, H, (2016). Pengaruh Usia dan
Paritas Terhadap Kejadian Preeklamsia di
RSUD Sidoardjo, 25–31.
55