LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN JIWA

“WAHAM”

OLEH

Gracella C. Manginsihi 17061173

Javier Tuerah 17061165

Willy Senduk 17061156

Rut Keren Sangkoy 17061149

Novelia F Torar 17061144

Junaidi dolang 17061134

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS KATOLIK DE LA SALLE MANADO

2020
1. Definisi
Waham adalah suatu keyakinan yang salah yang dipertahankan secara
kuat atau terus-menerus, tapi tidak sesuai dengan kenyataan. Waham adalah
termasuk gangguan isi pikiran. Pasien meyakini bahwa dirinya adalah seperti
apa yang ada di dalam isi pikirannya. Waham sering ditemui pada gangguan
jiwa berat dan beberapa bentuk waham yang spesifik sering ditemukan pada
penderita skizofrenia.

2. Tanda & Gejala

Tanda dan gejala waham dapat juga dikelompokkan sebagai berikut.
1. Kognitif
a. Tidak mampu membedakan nyata dengan tidak nyata.
b. Individu sangat percaya pada keyakinannya.
c. Sulit berpikir realita.
d. Tidak mampu mengambil keputusan.
2. Afektif
a. Situasi tidak sesuai dengan kenyataan
b. Afek tumpul

3. Perilaku dan hubungan social

a. Hipersensitif
b. Hubungan interpersonal dengan orang lain dangkal
c. Depresif
d. Ragu-ragu
e. Mengancam secara verbal
f. Aktivitas tidak tepat
g. Streotif
h. Impulsif
i. Curiga
4. Fisik
a. Kebersihan kurang
b. Muka pucat
c. Sering menguap
d. Berat badan menurun
 e. Nafsu makan berkurang dan sulit tidur

3. Klasifikasi
1) Waham kebesaran
Meyakini bahwa ia memiliki kebesaran atau kekuasaan khusus, serta
diucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan. Misalnya, “Saya
ini direktur sebuah bank swasta lho..” atau “Saya punya beberapa
perusahaan multinasional”.
2) Waham curiga
Meyakini bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha
merugikan/mencederai dirinya, serta diucapkan berulang kali tetapi
tidak sesuai kenyataan. Misalnya, “Saya tahu..kalian semua
memasukkan racun ke dalam makanan saya”.
3) Waham agama
Memiliki keyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan, serta
diucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan. Misalnya,
“Kalau saya mau masuk surga saya harus membagikan uang kepada
semua orang.”
4) Waham somatik
Meyakini bahwa tubuh atau bagian tubuhnya terganggu/terserang
penyakit, serta diucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan.
Misalnya, “Saya sakit menderita penyakit menular ganas”, setelah
pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan tanda-tanda kanker, tetapi
pasien terus mengatakan bahwa ia terserang kanker.
5) Waham nihilistik
Meyakini bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal, serta
diucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan. Misalnya, “Ini
kan alam kubur ya, semua yang ada di sini adalah roh-roh”.

4. Rentang Respons
Adaptif Maladaptif

Pikiran logis pikiran kadang Gangguan proses

Persepsi akurat menyimpang ilusi pikir: waham
 Emosi konsisten Reaksi emosional halusinasi
dengan berlebihan atau kesulitan
pengalaman kurang memposes emosi
Perilaku sesuai Ilusi ketidakteraturan
Hubungan Perilaku aneh atau tak lazim, dalam perilaku
sosial Menarik diri isolasi sosial

5. Pohon Masalah
Resiko kerusakan komunikasi verbal

Perubahan proses pikir :waham

Gangguan konsep diri: harga diri rendah kronis

6. Diagnosa Keperawatan
 Risiko kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan waham.
 Perubahan proses pikir: waham berhubungan dengan harga diri rendah.

7. Penatalaksanaan
1) Farmakoterapi
Tatalaksana pengobatan skizoprenia paranoid mengacu pada penatalaksanaan
skizoprenia secara umum menurut Townsend (1998), Kaplan dan Sadock
(1998) antara lain :
1. Anti Psikotik
Jenis – jenis obat antipsikotik antara lain :
a) Chlorpromazine
Untuk mengatasi psikosa, premedikasi dalam anestesi, dan
mengurangi gejala emesis. Untuk gangguan jiwa, dosis awal 3 x
 25mg, kemudian dapat ditingkatkan supaya optimal, dengan dosis
tinggi 1000mg/hari secara oral.
b) Trifluoperazine
Untuk terapi gangguan jiwa organic, dan gangguan psikotik menarik
diri, dosis awal 3 x 1mg, dan bertahap dinaikkan sampai 50mg/hari.
c) Haloperidol
Untuk ansietas, ketegangan, psikosomatik, psikosis , dan mania,
dosis awal 3 x 0,5mg sampai 3mg.
2. Anti Parkinson
a) Triheksipenydil (Artane)
Untuk semua bentuk parkinsonisme dan untuk menghilangkan reaksi
ekstrapiramidal akibat obat. Dosis yang digunakan 1-15mg/hari.
b) Difenhidramin
Dosis yang diberikan 10-400mg/hari.
3. Anti Depresan
a) Amitriptylin
Untuk gejala depresi, depresi oleh karena ansietas, dan keluhan
somatic. Dosis 75-300mg/hari.
b) Imipramin
Untuk depresi dengan hambatan psikomotorik, dan depresi neurotic.
Dosis awal 25mg/hari, dosis pemeliharaan 50-75mg/hari.
4. Anti Ansietas
Anti ansietas digunakan untuk mengontrol ansietas, kelainan
somatroform, keluhan disosiatif, kelainan kejang, dan untuk meringankan
sementara gejala-gejala insomnia dan ansietas. Obat-obat yang termasuk
anti ansietas antara lain :
- Fenobarbital 16-320mg/hari
- Meprobamat 200-2400mg/hari
- Klordiazepoksida 15-100mg/hari
2) Psikoterapi
Elemen penting dalam psikoterapi adalah menegakkan hubungan
saling percaya. Terapi individu lebih efektif daripada terapi kelompok. Terapis
tidak boleh mendukung ataupun menentang waham, dan tidak boleh terus
menerus membicarakan tentang wahamnya. Terapis harus tepat waktu, jujur,
 dan membuat perjanjian seteratur mungkin. Tujuan yang dikembangkan
adalah hubungan yang kuat dan saling percaya dengan klien. Terapis perlu
menyatakan kepada klien bahwa keasyikan dengan wahamnya akan
menegangkan diri mereka sendiri dan mengganggu kehidupan konstruktif.
Bila klien mulai ragu-ragu dengan wahamnya, terapis dapat meningkatkan tes
realistis.
Terapis harus bersikap empati terhadap pengalaman internal klien dan
harus mampu menampung semua ungkapan perasaan klien sehingga mampu
menghilangkan ketegangan klien. Dalam hal ini tujuannya adalah membantu
klien memiliki keraguan terhadap persepsinya. Saat klien menjadi kurang
kaku, perasaan kelemahan dan inferioritasnya yang menyertai depresi, dapat
timbul. Pada saat klien membiarkan perasaan kelemahan memasuki terapi,
suatu hubungan terapeutik positif telah ditegakkan dan aktifitas terapeutik
dapat dilakukan.
3) Terapi Keluarga
Pemberian terapi perlu menemui atau mendapatkan keluarga klien,
sebagai sekutu dalam proses pengobatan. Keluarga akan memperoleh manfaat
dalam membantu ahli terapi dan membantu perawatan klien.

8. Rencana Tindakan Keperawatan

PERENCANAAN
Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
(Tuk/Tum) Evaluasi
TUM: 1. Ekspresi 1.1 bina hubungan saling Hubungan
Klien secara wajah percaya dengan saling percaya
bertahap bersahabat, mengemukakan prinsip merupakan
mampu menunjukka kamunikasi terapeutik: dasar untuk
berhubungan n rasa a. Mengucapkan memperlancar
dengan realitas senang, ada salam terapeutik. interaksi yang
atau kenyataan kontak Sapa klien dengan selajutnya
mata, mau ramah, baik verbal akan
TUK 1: berjabat ataupun non verbal dilakukan.
Klien dapat tangan, mau b. Berjabat tangan Tindakan akan
membina menyebutka dengan klien mambina klien
hubungan n nama, c. Perkenalkan diri dalam
saling percaya menjawab dengan sopan berinteraksi
salam, klien d. Tanyakan nama secara baik
mau duduk lengkap klien dan dan benar,
berdamping nama panggilan sehingga klien
an dengan yang disukai klien bersedia
perawat, e. Jelaskan tujuan mengungkapk
mau pertemuan an isi hatinya.
mengutarak f. Membuat kontrak
an masalah topik, waktu dan
yang tempt setiap klai
dihadapinya bertemu klien
, tidak g. Tunjukkan sikap
menunjukka empati dan
n tanda- menerima klien apa
tanda adanya
kesurigaan, h. Beri perhatian
mau kepada klien dan
menerima perhatian kebutuhan
bantuan dasar klien
dari
perawat. 1.2 Jangan membantah dan Meningkatkan
mendukung waham orientasi klien
klien terhadapp
a. Katakan bahwa realita serta
perawat menerima meningkatkan
keyakinan klien rasa percaya
b. Katakan bahwa klien pada
perawat tidak perawat.
mendukung
keyakinan klien

1.3 Yakinkan klien bahwa Suasana

ia dalam keadaan aman lingkungan
dan terlindungi yang
a. “anda berada bersahabat
ditempat aman dan turut
terlingdung.” mendukung
b. Gunakan komunikasi
keterbukaan dan terapeutik.
kejujuran dan
jangan
meninggalkan klien
dalam keadaan
sendiri

1.4 Observasi apakah Mengetahui

waham menggangu penyebab
aktivitas sehari-hari dan waham curiga
perawatan diri klien dan intervensi
yang
selanjutnya
akan
dilakukan oleh
 klien.
TUK 2: Kriteria 2.1 Berikan pujian pada Penguatan
Klien dapat Evaluasi: penampilan dan (reinforcement
mengidentifika 1. Klien dapat kemampuan klien ang ) positif dapat
si kemampuan mempertaha realistis meningkatkan
yang nkan
dimilikinya. aktivitas kemampuan
sehari-hari 2.2 Diskusikan bersama yang diliki
Klien dapat dengan klien menganai klien dan
mengontrol kemampuan yang harga diri
wahamnya dimiliki klien dahulu klien
dan saat ini
Klien
2.3 Tanyakan apa yang bisa terdorong
dilakukan (dikaitkan untuk memilih
dengan hal seputar aktivitas,
aktivitas sehari- hari seperti
dan perawatan diri sebelumnya
klien), lalu anjurkan tentang
untuk melakukannya aktivitas yang
saat ini. pernah
dimiliki oleh
klien.
2.4 Jika klien selalu
berbicara tentang Dengan
wahamnya, dengarkan mendengarkan
sampai kebutuhan klien akan
waham tersebut tidak merasa lebij
ada atau klien berhenti diperhatikan,
membicarakan sehingga klien
wahamnya. Perawat akan
perlu memperhatikan mengungkapk
bahwa klien sangat an
penting perasaannya.

TUK 3: Kriteria 3.1 Observasi kebutuhan Observasi

Klien dapat Evaluasi: klien sehari-hari dapat
mengidentifika 1. Kebutuhan digunakan
si kebutuhan klien untuk
yang tidak terpenuhi mengetahui
dimiliki. 2. Klien dapat kebutuhan
melakukan klien
aktivitas 3.2 Diskusikan kebutuhan
secara klien waha yang tidak Dengan
terarah terpenuhi selama di mengetahui
Klien tidak rumah maupun di RS kebutuhan
menggunakan yang tidak
atau terpenuhi,
membicarakan perawat dapat
wahamnya mengetahui
 kebutuhan
yang akan
diperlukan
oleh klien
waham.
3.3 Menghubungkan
kebutuhan yang tidak Dengan
terpenuhi dengan melakukan
timbulnya waham aktivitas, klien
tidak akan lagi
3.4 Tingkatkan aktivitas menggunakan
klien yang dapat isi atau ide
memenuhi kebutuhan wahamnya
klien serta aktivitas
yang memerlukan Dengan situasi
waktu dan tenaga tertentu, klien
3.5 Mengatur situasi agar akan dapat
klien tidak memiliki ,mengontrol
waktu untuk wahamnya.
menggunakan
wahamnya
TUK 4: Kriteria 4.1 Berbicara dengan klien Penguaan
Klien dapat
Evaluasi: dalam konteks realita (reinforcement
berhubungan 1. Klien dapat (realitas diri, realitas ) penting
dengan realitas berbicara orang lain, serta realitas untuk
atau kenyataan dengan waktu dan tempat). meningkatkan
atau mampu realitas kesadaran
berorientasi 2. Klien dapat klien akan
dengan realitas menyebutka realitas.
secara n perbedaan 4.2 Ikut sertakan klien
bertahap pengalaman dalam terapi kelompok Pujian dapat
nyata dan dalam kaitannya menaikkan
pengalaman dengan orientasi harga diri
wahamnya realitas klien
3. Klien Berikan pujian pada danmemotivas
mengikuti tiap kegiatan posirif i klien untuk
terapi yang dilakukan oleh meningkatkan
kelompok klien kegiatan
aktivitas positifnya.
(TAK).
TUK 5: Kriteria 5.1 Diskusikan dengan Perhatian dan
Klien Evaluasi: keluarga tentang: pengertian dari
mendapat 1. Keluarga a. Gejala waham keluarga akan
dukungan dari dapat b. Cara merawat dapat
keluarga membina c. Lingkangan membantu
hubungan keluarga klien dalam
saling d. Follow up dan obat menngendalik
percaya Anjurkan keluarga an wahamnya.
dengan melaksanakannya
perawat denganbantuan perawat
 Keluarga dapat
menyebutkan
pengertian,
tanda dan
tindakan
perawat klien
dengan waham
TUK 6: Kriteria 6.1 Diskusikan dengan Obat dapat
Klien dapat Evaluasi: klien dan keluarga mengontrol
menggunakan 1. Klien dapat tentang obat, dosis, waham klien
obat dengan mengetahui frekuensi, efek samping dan dapat
benar manfaat obat dan akibat dari membantu
minum penghentian obat. penyambuhan
obat, 6.2 Diskusikan perubahan klien
kerugian perasaan klien setelah
tidak minum obta Mengontrol
minum obat 6.3 Berikan obat dengan kegiatan klien
2. Klien prinsip 5 benar dan minum obat
mengetahui obseravsi setelah dan mencegah
nama, minum obat klien putus
warna, obat.
dosis, efek
samping,
efek terapi.
3. Klien
mendemostr
asikan
penggunaan
minum obat
dengan
benar
4. Klien dapat
mendemont
rasikan
akibat
berhenti
minum obat
tanpa
berkonsulta
si pada
dokter
Klien dapat
mendemonstras
ikan prinsip 5
benar dalam
penggunaan
obat.
 9. SP (Strategi Pelaksanaan)

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA WAHAM CURIGA

Pertemuan : 1 (satu) Nama/ Usia Klien: Tn.A / 24 tahun

Hari/ tanggal : Kamis, 17 September 2020 Ruangan : Lasallian

A. Proses Keperawatan
1) Kondisi Klien :
Klien tampak menengok ke kanan dan ke kiri, Klien tampak waspada, Klien tampak
khawatir, Tidak ada kontak mata.
2) Diagnosa Keperawatan :
Waham Curiga
3) TujuanKhusus :
Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat
4) Tindakan Keperawatan :
Bina hubungan saling percaya
 Salam terapeutik
 Perkenalkan diri
 Jelaskan tujuan interaksi
 Observasi apakah isi waham klien mengganggu aktivitas sehari-hari dan
perawatan diri.
 Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis
 Mengobservasi respon verbal dan non verbal dari pasien

B. Strategi Pelaksanaan
1) Fase Orientasi
a. Salam terapeutik :
- Memberi salam terapeutik
- Memperkenalkan diri dengan sopan
“Halo, selamat pagi ibu. Perkenalkan, saya Gracella mahasiswa keperawatan
UNIKA DLSU. Mulai hari ini saya bertugas untuk merawat bapak selama 1
minggu ke depan. Nama bapak siapa? nama lengkapnya? suka dipanggil
 siapa? oh ya, baiklah. Saya panggil TN. A saja ya. Hari ini saya jaga pagi dari
jam 8 sampai jam 2 sore. Jadi, jika Tn.A ada keperluan, bisa mencari saya di
ruang perawat”

b. Evaluasi/ validasi :
- Menanyakan perasaan klien dan meminta klien untuk ceritakan perasaannya
saat ini.
“Bagaimana perasaan Tn.A hari ini? Bisa ceritakan seperti apa yang Tn. A
rasakan? Tadi sudahsarapan? Wah, sarapanapa?”

c. Kontrak (topik, waktu, tempat) :

- Membuat kontrak topik, waktu dan tempat untuk berbincang-bincang
“Tadikan Tn.A sudah bercerita mengenai sedikit pengalaman dan perasaan
Tn.A, bagaimana kalau kita berbincang-bincang untuk lebih saling mengenal?
Tn.A mau berapa lama kita berbincang – bincang? Oh 15 menit yah, terus mau
dilakukan dimana? Baiklah kita lakukan disini saja.”

d. Tujuan :
- Menjelaskan tujuan dari tindakan keperawatan yang akan dilakukan.
“Agar Tn.A bisa menceritakan keluh kesah yang Tn.A rasakan saat ini
termasuk menceritakan lebih lanjut mengapa Tn.A bisa sampai disini?”

2) Fase Kerja
Melakukan prosedur kerja sesuai dengan tindakan yang akan diberikan
“Bagaimana perasaan dan keadaan Tn.A hari ini? Apakah ada yang dikeluhkan atau
ditanyakan sebelum kita berbincang-bincang?”
“Tn.A tidak usah khawatir karena kita berada di tempat yang aman. Saya dan
perawat-perawat di sini akan selalu menjadi teman dan membantu Tn.A”
“Tn.A, bisa saya bertanya tentang identitas Tn.A, baik alamat, keluarga, hobi atau
mungkin keinginan untuk saat ini?”
“Bagus sekali Tn.A sudah dapat menceritakannya dengan sangat detil. Tn.A dulu
bekerja dimana? Tn.A suka dengan pekerjaan itu? Bagaimana dengan teman-teman di
sana?”
 “Bagaimana dengan teman-teman sekamar Tn.A? Tn.A sudah kenal dengan mereka
semua? Ada berapa orang semuanya? bagus sekali Tn.A bisa menghafal semua nama
teman-temannya dengan baik”
“Wah terima kasih Tn.A karena sudah mau berkenalan dengan saya dan sekarang saya
akan memberitahu identitas saya, Tn.A mau mendengarnya?”
“Nah karena kita sudah saling mengenal maka sekarang kita berteman, jadi Tn.A
tidak perlu sungkan lagi. Bila ada masalah bisa diceritakan pada saya, Tn.A mau kan
berteman dengan saya?”

3) Fase Terminasi
a. Evaluasi :
1) Ev. Subjektif :
- Menanyakan perasaan klien setelah berbinbang-bincang apakah nyaman
dan senang.
“Bagaimana perasaan Tn.A setelah kita berbincang-bincang tadi?”

2) Ev. Objektif :
- Klien mau menjawab setiap pertanyaan yang diberikan perawat serta
mampu bercerita dengan nyaman dengan sesekali melihat ke arah perawat
- Meberikan pujian kembali karena sudah bercerita dengan saya
“Pasien mau menjawab setiap pertanyaan yang diberikan perawat serta
mampu bercerita dengan nyaman dengan sesekali melihat ke arah
perawat”.

b. Rencana Tindak Lanjut (RTL) :

- Menanakan kembali siapa nama saya
- Memberikan pujian karena sudah mau berkenalan dengan saya
- Merencanakan kontrak baru di hari yang akan mendatang
“Coba bisa diulang tadi, nama saya siapa? Wah, bagus sekali Tn.A bisa
ingat nama saya.”
“Saya sangat senang bisa berkenalan dengan Tn.A dan Tn.A sudah bisa
mengungkapkan perasaan dengan baik dan mau berkenalan dan berteman
dengan saya.”
 ”Baiklah, sesuai janji di awal, hari ini kita akan berbincang-bincang
selama 15 menit dan ternyata waktunya sudah habis. Jika ada yang ingin
Tn.A bicarakan, Tn.A bisa mencari saya di ruang perawat.”

c. Kontrak pertemuan selanjutnya :

a) Topik :
- Mengontrak topik yang akan berbincang-bincang pada besok hari
“Bagaimana jika besok kita berbincang-bincang lagi? Besok kita akan
membahas tentang cara mempraktekkan membina hubungan dengan orang
lain dan membicarakan kemampuan yang Tn.A miliki, apakah Tn.A
mau?”

b) Waktu :
- Mengontrak waktu berbincang-bincang selama berapa menit dan pada saat
jam berapa
“Tn.A mau kita melakukannya jam berapa?”

c) Tempat :
- Mengontrak tempat yang akan dilakukan perbincangan pada besok hari
“Tn.A mau kita melakukannya dimana? Baiklah, kita lakukan disini lagi”.

DAFTAR PUSTAKA

Nurhalimah. 2016. Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan. Keperawatan Jiwa. Jakarta
Selatan: Pusdik Sdm Kesehatan.

Yusuf Ah, dkk. 2015. Buku Ajar. Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta Selatan: Salembah
medika.