Makalah Trauma Abdomendocx

8/11/2019 MAKALAH TRAUMA ABDOMEN.
docx
MAKALAH KEPERAWATAN
Asuhan Keperawatan Trauma Abdomen
KELOMPOK ENAM (6)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2013
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-trauma-abdomendocx 1/32
8/11/2019 MAKALAH TRAUMA ABDOMEN.docx
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim.
Puji syukur kehadirat Allah karena dengan izin dan karunia serta segala
anugerah-Nya, makalah Keperawatan Anak II dengan topik “Trauma Abdomen”
dapat selesai tepat pada waktunya.
Tak lupa pula kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
telah membantu dalam penyusunan makalah ini baik dengan materi maupun non
materi. Kami sangat mengharapkan saran, ulasan, dan kritik yang membangun
dari semua pihak agar pembuatan dan penyusunan makalah berikutnya bisa lebih
baik. Semoga makalah ini dapat bermanfaat untuk semua pihak pada umumnya
dan kami pada khususnya.
Wassalam
Peyusun
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dalam era modernisasi kemajuan dibidang tekhnologi trasnportasi dan

semakin berkembangnya mobilitas manusia berkendaraan di jalan raya,
menyebabkan kecelakaan yang terjadi semakin meningkat serta angka kematian
semakin tinggi. Salah satu kematian akibat kecelakaan adalah diakibatkan trauma
abdomen. Kecelakaan lalu lintas merupakan penyebab kematian 75 % trauma
tumpul abdomen, sedangkan penyebab lainnya adalah penganiayaan, kecelakaan
olahraga dan terjatuh dari tempat ketinggian, sedangkan akibat dari penganiayaan
ini disebabkan oleh karena senjata tajam dan peluru. Oleh karena hal tersebut
diatas akan mengakibatkan kerusakan dan menimbulkan robekan dari organ –
organ dalam rongga abdomen atau mengakibatkan penumpukan darah dalam
rongga abdomen yang berakibat kematian. Di Rumah Sakit data kejadian trauma
abdomen masih cukup tinggi. Dalam kasus ini “ Waktu adalah nyawa ” dimana
dibutuhkan suatu penanganan yang professional yaitu cepat, tepat, cermat dan
akurat, baik di tempat kejadian ( pre hospital ), transportasi sampai tindakan
definitif di rumah sakit.
Pertolongan penderita gawat darurat dapat terjadi dimana saja baik di
dalam rumah sakit maupun di luar rumah sakit, dalam penanganannya melibatkan
tenaga medis maupun non medis termasuk masyarakat awam. Pada pertolongan
pertama yang cepat dan tepat akan menyebabkan pasien/korban dapat tetap
bertahan hidup untuk mendapatkan pertolongan yang lebih lanjut.

Insiden trauma abdomen meningkat dari tahun ke tahun. Mortalitas
biasanya lebih tinggi pada trauma tumpul abdomen dari pada trauma tusuk.
Walaupun tehnik diagnostik baru sudah banyak dipakai, misalnya Computed
Tomografi, namun trauma tumpul abdomen masih merupakan tantangan bagi ahli
klinik. Diagnosa dini diperlukan untuk pengelolaan secara optimal.
Evaluasi awal sangat bermanfaat tetapi terkadang cukup sulit karena

adanya jejas yang tidak jelas pada area lain yang terkait. Jejas pada abdomen
dapat disebabkan oleh trauma tumpul atau trauma tajam. Pada trauma tumpul
dengan velisitas rendah (misalnya akibat tinju) biasanya menimbulkan kerusakan
satu organ. Sedangkan trauma tumpul velositas tinggi sering menimbulkan
kerusakan organ multipel.
B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam makalah ini, antara lain :
1. Definisi trauma abdomen
2. Etiologi trauma abdomen

3. Patofisiologi trauma abdomen
4. Pemeriksaan penunjang trauma abdomen
5. Manifestasi klinis trauma abdomen
6. Pertumbuhan dan perkembangan anak dengan trauma abdomen
7. Hospitalisasi pada anak dengan trauma abdomen
8. Terapi pada anak dengan trauma abdomen
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada anak dengan trauma
abdomen.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui definisi trauma abdomen

b. Untuk mengetahui etiologi trauma abdomen
c. Untuk mengetahui patofisiologi trauma abdomen
d. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang trauma abdomen
e. Untuk mengetahui manifestasi klinis trauma abdomen
f. Untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak dengan
trauma abdomen
g. Untuk mengetahui hospitalisasi anak dengan trauma abdomen
h. Untuk mengetahui terapi pada anak dengan trauma abdomen
BAB II
KONSEP DASAR
A. Definisi
Trauma adalah cedera/rudapaksa atau kerugian psikologis atau emosional
(Dorland, 2002). Trauma adalah luka atau cedera fisik lainnya atau cedera
fisiologis akibat gangguan emosional yang hebat (Brooker, 2001).
Trauma abdomen adalah cedera pada abdomen, dapat berupa trauma
tumpul dan tembus serta trauma yang disengaja atau tidak disengaja (Smeltzer,
2001). Trauma perut merupakan luka pada isi rongga perut dapat terjadi dengan
atau tanpa tembusnya dinding perut dimana pada penanganan/penatalaksanaan
lebih bersifat kedaruratan dapat pula dilakukan tindakan laparatomi (FKUI, 1995).
B. Etiologi
1. Penyebab trauma penetrasi (trauma perut dengan penetrasi kedalam rongga
peritonium)
- Luka akibat terkena tembakan

- Luka akibat tikaman benda tajam
- Luka akibat tusukan
2. Penyebab trauma non-penetrasi (trauma perut tanpa penetrasi kedalam rongga
peritonium).
- Terkena kompresi atau tekanan dari luar tubuh
- Hancur (tertabrak mobil)
- Terjepit sabuk pengaman karna terlalu menekan perut

- Cidera akselerasi/deserasi karena kecelakaan olah raga (FKUI, 1995)
C. Patofisiologi
Trauma
(kecelakaan)
↓
Penetrasi & Non-Penetrasi
↓
Terjadi perforasi lapisan abdomen
(kontusio, laserasi, jejas, hematom)
↓
Menekan saraf peritonitis
↓
Terjadi perdarahan jar.lunak dan rongga abdomen → Nyeri
↓
Motilitas usus
↓
Disfungsi usus → Resiko infeksi
↓
Refluks usus output cairan berlebih
Gangguan cairan Nutrisi kurang dari

dan eloktrolit kebutuhan tubuh
Kelemahan fisik
↓
Gangguan mobilitas fisik
D. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan rektum : adanya darah menunjukkan kelainan pada usus
besar ; kuldosentesi, kemungkinan adanya darah dalam lambung ; dan
kateterisasi, adanya darah menunjukkan adanya lesi pada saluran kencing.
2. Laboratorium : hemoglobin, hematokrit, leukosit dan analisis urine.
3. Radiologik : bila diindikasikan untuk melakukan laparatomi.
4. IVP/sistogram : hanya dilakukan bila ada kecurigaan terhadap trauma

saluran kencing.
5. Parasentesis perut : tindakan ini dilakukan pada trauma tumpul perut yang
diragukan adanya kelainan dalam rongga perut atau trauma tumpul perut
yang disertai dengan trauma kepala yang berat, dilakukan dengan
menggunakan jarum pungsi no 18 atau 20 yang ditusukkan melalui
dinding perut didaerah kuadran bawah atau digaris tengah dibawah pusat
dengan menggosokkan buli-buli terlebih dahulu.
6. Lavase peritoneal : pungsi dan aspirasi/bilasan rongga perut dengan
memasukkan cairan garam fisiologis melalui kanula yang dimasukkan
kedalam rongga peritonium (FKUI, 1995).

7. Ultrasonografi dan CT Scan
Sebagai pemeriksaan tambahan pada penderita yang belum dioperasi dan
disangsikan adanya trauma pada hepar dan retroperitoneum.
E. Manifestasi Klinis

1. Trauma tembus (trauma perut dengan penetrasi kedalam rongga
peritonium)
 Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ
 Respon stres simpatis
 Perdarahan dan pembekuan darah
 Kontaminasi bakteri
 Kematian sel
2. Trauma tumpul (trauma perut tanpa penetrasi kedalam rongga peritonium)
Kehilangan darah.

Memar/jejas pada dinding perut.


Kerusakan organ-organ.

Nyeri tekan, nyeri ketok, nyeri lepas dan kekakuan (rigidity)


dinding perut
Iritasi cairan usus (FKUI, 1995).

F. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

Pertumbuhan merupakan bertambahnya jumlah dan besarnya sel seluruh
bagian tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur, sedangkan perkembangan
merupakan bertambah sempurnanya fungsi alat tubuh yang dapat dicapai melalui
tumbuh kematangan dan belajar.
Peristiwa pertumbuhan pada anak dapat terjadi perubahan tentang
besarnya, jumlah, ukuran di dalam tingkat sel, organ maupun individu, sedangkan
peristiwa perkembangan pada anak dapat terjadi pada perubahan bentuk dan
fungsi pematangan organ mulai dari aspek social, emosional, dan intelektual.
–
Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Pada Anak
Dalam proses pertumbuhan dan perkembangan pada anak setiap individu
akan mengalami siklus berbeda setiap kehidupan manusia. Peristiwa tersebut
dapat secara cepat maupun lambat tergantung dari individu atau lingkungan.
Proses percepatan dan perlambatan tersebut dapat dipengaruhi oleh beberapa
factor diantaranya :
1. Faktor herediter
2. Faktor lingkungan
a. Lingkungan prenatal
b. Lingkungan postnatal
Budaya Lingkungan

Status social ekonomi


Nutrisi

Iklim / cuaca

Olahraga / latihan fisik


Posisi anak dalam keluarga


Status kesehatan

Faktor hormonal

Salah satu factor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak di atas

adalah status kesehatan. Status kesehatan anak dapat berpengaruh pada
pencapaian pertumbuhan dan perkembangan. Hal ini dapat terlihat apabila anak
dengan kondisi sehat dan sejahtera maka percepatan untuk tumbuh kembang
sangat mudah, akan tetapi apabila kondisi status kesehatan kurang maka akan
terjadi perlambatan. Berdasarkan pada kasus ini yaitu trauma abdomen, maka
pencapaian kemampuan anak untuk maksimal dalam tumbuh kembang akan
terhambat, karena anak memiliki masa kritis. Hal ini terkait dengan terapi yang
diberikan pada anak. Dalam penanganan awal,disebutkan bahwa anak
diimobilisasi. Hal ini dapat berpengaruh pada tumbuh kembang anak dapat
terhambat karena tidak adanya pergerakan pada otot dan sendi anak sehingga
dapat menyebabkan atropi.
G. Hospitalisasi
Hospitalisasi adalah suatu keadaan krisis pada anak, saat anak sakit dan
dirawat di rumah sakit. Keadaan ini terjadi karena anak berusaha untuk
beradaptasi dengan lingkungan asing dan baru yaitu rumah sakit, sehingga kondisi
tersebut menjadi faktor stressor bagi anak baik terhadap anak maupun orang tua
dan keluarga (Wong, 2000).
Hospitalisasi merupakan suatu proses karena alasan berencana atau
darurat yang mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit untuk menjalani
terapi dan perawatan. Meskipun demikian dirawat di rumah sakit tetap merupakan
masalah besar dan menimbulkan ketakutan dan cemas bagi anak (Supartini,
2004). Hospitalisasi juga dapat diartikan adanya beberapa perubahan psikis yang
dapat menjadi sebab anak dirawat di rumah sakit (Stevens, 1999).
Dari pengertian hospitalisasi sendiri didapatkan hospitalisasi itu
mengakibatkan trauma psikis pada diri anak sehingga akan memperlambat proses
penyembuhan pada anak.
H. Terapi
A. Penanganan awal
 Trauma non- penetrasi (trauma tumpul)
a. Stop makanan dan minuman
b. Imobilisasi
c. Kirim kerumah sakit.
 Penetrasi (trauma tajam)
a. Bila terjadi luka tusuk, maka tusukan (pisau atau benda tajam lainnya)
tidak boleh dicabut kecuali dengan adanya tim medis
b. Penanganannya bila terjadi luka tusuk cukup dengan melilitkan dengan
kain kassa pada daerah antara pisau untuk memfiksasi pisau sehingga
tidak memperparah luka.
c. Bila ada usus atau organ lain yang keluar, maka organ tersebut tidak
dianjurkan dimasukkan kembali kedalam tubuh, kemudian organ yang
keluar dari dalam tersebut dibalut kain bersih atau bila ada verban steril.
d. Imobilisasi pasien
e. Tidak dianjurkan memberi makan dan minum
f. Apabila ada luka terbuka lainnya maka balut luka dengan menekang.
g.Kirim ke rumah sakit
B. Penanganan dirumah sakit
a. Segera dilakukan operasi untuk menghentikan perdarahan secepatnya.
Jika penderita dalam keadaan syok tidak boleh dilakukan tindakan
selain pemberantasan syok (operasi)
b. Lakukan prosedur ABCDE.
c. Pemasangan NGT untuk pengosongan isi lambung dan mencegah

aspirasi.
d. Kateter dipasang untuk mengosongkan kandung kencing dan menilai
urin yang keluar (perdarahan).
e. Pembedahan/laparatomi (untuk trauma tembus dan trauma tumpul jika
terjadi rangsangan peritoneal : syok ; bising usus tidak terdengar ;
prolaps visera melalui luka tusuk ; darah dalam lambung, buli-buli,
rektum ; udara bebas intraperitoneal ; lavase peritoneal positif ; cairan

bebas dalam rongga perut)
f. Pasien yang tidak stabil atau pasien dengan tanda-tanda jelas yang
menunjukkan trauma intra-abdominal (pemeriksaan peritoneal, injuri
diafragma, abdominal free air , evisceration) harus segera dilakukan
pembedahan
g. Trauma tumpul harus diobservasi dan dimanajemen secara non-
operative berdasarkan status klinik dan derajat luka yang terlihat di CT
h. Pemberian obat analgetik sesuai indikasi

i. Pemberian O2 sesuai indikasi
j. Lakukan intubasi untuk pemasangan ETT jika diperlukan
k. Kebanyakan GSW membutuhkan pembedahan tergantung kedalaman
penetrasi dan keterlibatan intraperitoneal
l. Luka tikaman dapat dieksplorasi secara lokal di ED (di bawah kondisi
steril) untuk menunjukkan gangguan peritoneal ; jika peritoneum utuh,
pasien dapat dijahit dan dikeluarkan
m. Luka tikaman dengan injuri intraperitoneal membutuhkan pembedahan
n. Bagian luar tubuh penopang harus dibersihkan atau dihilangkan dengan
pembedahan
C. Penatalaksanaan Kedaruratan
1. Mulai prosedur resusitasi (memperbaiki jalan napas, pernapasan, sirkulasi)

sesuai indikasi.
a) Pertahankan pasien pada brankar atau tandu papan ; gerakkan dapat
menyebabkan fragmentasi bekuan pada pada pembuluh darah besar
dan menimbulkan hemoragi masif.

b) Pastikan kepatenan jalan napas dan kestabilan pernapasan serta
sistem saraf.
c) Jika pasien koma, bebat leher sampai setelah sinar x leher
didapatkan.
d) Gunting baju dari luka.
e) Hitung jumlah luka.
f) Tentukan lokasi luka masuk dan keluar.

2. Kaji tanda dan gejala hemoragi. Hemoragi sering menyertai cedera
abdomen, khususnya hati dan limpa mengalami trauma.
3. Kontrol perdarahan dan pertahanan volume darah sampai pembedahan
dilakukan.
a) Berikan kompresi pada luka perdarahan eksternal dan bendungan
luka dada.
b) Pasang kateter IV diameter besar untuk penggantian cairan cepat

dan memperbaiki dinamika sirkulasi.
c) Perhatikan kejadian syoksetelah respons awal terjadi terhadap
transfusi ; ini sering merupakan tanda adanya perdarrahan internal.
d) Dokter dapat melakukan parasentesis untuk mengidentifikasi
tempat perdarahan.
4. Aspirasi lambung dengan selang nasogastrik. Prosedur ini membantu
mendeteksi luka lambung, mengurangi kontaminasi terhadap rongga
peritonium, dan mencegah komplikasi paru karena aspirasi.
5. Tutupi visera abdomen yang keluar dengan balutan steril, balutan salin
basah untuk mencegah nkekeringan visera.

a) Fleksikan lutut pasien ; posisi ini mencegah protusi lanjut.
b) Tunda pemberian cairan oral untuk mencegah meningkatnya peristaltik
dan muntah.
6. Pasang kateter uretra menetap untuk mendapatkan kepastian adanya
hematuria dan pantau haluaran urine.
7. Pertahankan lembar alur terus menerus tentang tanda vital, haluaran urine,
pembacaan tekanan vena sentral pasien (bila diindikasikan), nilai

hematokrit, dan status neurologik.
8. Siapkan untuk parasentesis atau lavase peritonium ketika terdapat
ketidakpastian mengenai perdarahan intraperitonium.
9. Siapkan sinografi untuk menentukan apakah terdapat penetrasi peritonium
pada kasus luka tusuk.
a) Jahitan dilakukan disekeliling luka.

b) Kateter kecil dimasukkan ke dalam luka.
c) Agens kontras dimasukkan melalui kateter ; sinar x menunjukkan apakah
penetrasi peritonium telah dilakukan.
10. Berikan profilaksis tetanus sesuai ketentuan.
11. Berikan antibiotik spektrum luas untuk mencegah infeksi. trauma dapat
menyebabkan infeksi akibat karena kerusakan barier mekanis, bakteri
eksogen dari lingkungan pada waktu cedera dan manuver diagnostik dan
terapeutik (infeksi nosokomial).
12. Siapkan pasien untuk pembedahan jika terdapat bukti adanya syok,
kehilangan darah, adanya udara bebas dibawah diafragma, eviserasi, atau
hematuria.
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
Pengkajian pasien trauma abdomen (Smeltzer, 2001) adalah meliputi :

1. Trauma Tembus abdomen
- Dapatkan riwayat mekanisme cedera; kekuatan tusukan/tembakan;
kekuatan tumpul (pukulan).
- Inspeksi abdomen untuk tanda cedera sebelumnya: cedera tusuk, memar,
dan tempat keluarnya peluru. Selain itu perlu juga di kaji anterior
abdomen, punggung,panggul, dan rectum. Sedangkan untuk mengetahui
kemungkinan adanya pendarahan, maka perawat harus menggunakan
petunjuk cullen’s sign yaitu perdarahan pada umbilicus bila terjadi truma
panggul dan Turner’s sign yaitu perdarahan retroperitoneal bila terjadi
perdarahan pada dinding abdomen.
- Auskultasi ada/tidaknya bising usus dan catat data dasar sehingga
perubahan dapat dideteksi. Adanya bising usus adalah tanda awal
keterlibatan intraperitoneal; jika ada tanda iritasi peritonium, biasanya
dilakukan laparatomi (insisi pembedahan kedalam rongga abdomen).
- Perkusi dengan menggunakan jari tangan, bila terdengar suara timpani
yang berlebihan, maka dicurigai adanya penumpukan udara bebas yang
mengindikasikan adanya luka tembus. Namun, bila terdengar redup,
maka perawat menduga terjadinya akumulasi cairan atau darah pada
daerah usus besar dan lambung.
- Palpasi harus hati-hati dan lembut, karena pada daerah abdomen terjadi
akumulasi cairan atau darah atau udara, sehingga abdomen akan
mengalami distensi.
- Kaji pasien untuk progresi distensi abdomen, gerakkan, nyeri tekan,
kekakuan otot atau nyeri lepas, penurunan bising usus, hipotensi dan
syok.
- Kaji cedera dada yang sering mengikuti cedera intra-abdomen, observasi

cedera yang berkaitan.
- Catat semua tanda fisik selama pemeriksaan pasien.
2. Trauma tumpul abdomen

Dapatkan riwayat detil jika mungkin (sering tidak bisa didapatkan, tidak
akurat, atau salah). dapatkan semua data yang mungkin tentang hal-hal sebagai
berikut :
- Metode cedera.
- Waktu awitan gejala.
- Lokasi penumpang jika kecelakaan lalu lintas (sopir sering menderita

ruptur limpa atau hati). Sabuk keselamatan digunakan/tidak, tipe
restrain yang digunakan.
- Waktu makan atau minum terakhir.
- Kecenderungan perdarahan.
- Penyakit dan medikasi terbaru.
- Riwayat immunisasi, dengan perhatian pada tetanus.
- Alergi.
Lakukan pemeriksaan cepat pada seluruh tubuh pasien untuk
mendeteksi masalah yang mengancam kehidupan.
B. DIAGNOSA
Diagnosa keperawatan pada pasien dengan trauma abdomen adalah :

Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Nyeri Akut berhubungan Dalam waktu 3 x 24 Manajemen nyeri
dengan Agens cedera jam nyeri yang di Definisi: mengurangi atau
Biologis. rasakan klien dapat me-ringankan nyeri yang
Definisi : Pengalaman berkurang dengan dirasa-kan pasien.
sensori dan emosional yang indikator : Kaji
 lokasi nyeri:
tidak menyenangkan akibat Kontrol nyeri (1-5: lokasi, karakteristik,
kerusakan jaringan yang ekstrem, berat, onset / dura-si,
aktual atau potensial atau sedang, ringan, frekuensi, kualitas,
gambaran sebagai bentuk nyaman) intensitas keparahan

dari kerusakan(International Definisi: aksi nye-ri, dan presipitasi
Association for the study of personal untuk nyeri.
pain) ; Terjadi mendadak kontol nyeri. Observasi keluhan keti-

atau lamban dari berbagai  Mengenali onset daknyamanan verbal,

intensitas ringan ke sedang nyeri terutama ketika tidak
dengan akhir yang dapat  Mendiskribkan da-pat berkomunikasi
diatasi atau diperkirakan dan faktor penyebab secara efektif.
dalam durasi < 6 bulan) nyeri secara Gunakan
 starategi
Batasan Karakteristik : sederhana komunikasi terapeutik

Perubahan selera makan 
Memakai untuk mengetahui
 Laporan isyarat pengobatan pengalaman nyeri dan
 Mengekspresikan prilaku preventif sampaikan respon
(gelisah,merengek,mena  Memakai terapi pasien tentang nyeri
ngis) non-analgesik Eksplor
 pengetahuan
 Melindungi area nyeri  Menggunakan pasien tentang nyeri.
 Indikasi nyeri yang dapat terapi analgesik Cari

 tau tentang
di amati yang dampak nyeri terhadap

 Sikap tubuh untuk terekomendasi kualitas hidup (mis.
melindungi  Melaporkan Tidur, napsu makan,
 Melaporkan nyeri secara perubahan nyeri aktifitas, kognitif,
verbal. kepada para suasana hati, pekerjaan,
medis hubungan dengan orang
 Melaporkan lain, )
gejala yang Eksplor bersama pasien


tidak terkontrol tentang faktor yang
kepada para dapat memperingan /
medis memperburuk nyeri.
 Melaporkan Evaluasi
 riwayat
nyeri terkontrol penyakit terdahulu
Level nyeri (pain tentang nyeri baik dari
level) (1-5: ekstrem, pasien sendiri atau
berat, sedang, keluarga yang

ringan, tidak ada) mempunyai riwayat
Definisi: observasi nyeri ronik.
atau melaporkan Evaluasi
 keefektifan
keburukan nyeri kontrol nyeri terdahulu
 Melaporkan dengan pasien dan tim
keparahan nyeri kesehatan.
 Mengobservasi Dampingi pasien dan

tahapan nyeri keluarga ketika

memerlukan dukungan.
Pilih
 implementasi
untuk penanganan nyeri
(farmakologi, non
farmakologi,
interpersonal)
Ajarkan untuk memakai

tehnik non farmakologi
(mis. Hipnosisi,
relaksasi, terapi musik,
dan masase)
Pantau
 pasien ketika
mengunakan metode
farmakologi
Ajarkan pasien tentang

metode farmakologi
Periksa
 level
ketidaknyamanan pada
pasien, catat
perubahannya
dimedikal record.
Dorong pasien untuk

menceritakan perasaan
nyerinya.
Adminitrasi analgesik
(Penggunaan agen
farmakologi untuk
menghilangkan atau
mengurangi nyeri)
 Menentukan lokasi,
sifat, kualitas, dan berat
nyeri sebelum
pengobatan

Periksa anjuran medis
untuk obat, dosis dan
frekuensi pemberian
 Nilai kemampuan klien
untuk ikut serta dan
terlibat dalam
pemilihan obat
analgesik, dosis, dan

rute
 Pilih analgesik yang
tepat, attau kombinasi
analgesik saat lebih
dari satu analgesik
yang dianjurkan
Tentukan pilihan

analgesik berdasarkan
type dan berat nyeri
 Pilih rute IV dari IM
untuk suntikan
analgesik yang teratur
 Pantau tanda vital
sebelum dan sesudah
pemberian analgetik
narkotik
Bentuk pengharapan

positif berhubungan
dengan keefektifan
analgetik untuk
mengoptimmalkan
respon klien
Evaluasi keefektifan

obat analgesik
Catat respon terhadap


analgetik danadanya
efek yand tidak
diinginkan
Evaluasi dan catat

tingkat sedasi pada

klien yang mendapat
golongan opioid.
Kerusakan Integritas Kulit Dalam waktu 1 Pengawasan Kulit
berhubungan dengan faktor minggu integritas Inspeksi Kulit

mekanik (mis.. gaya jaaringan kulit klien Monitor Klembapan


gunting,tekanan, membaik, dengan Kulit

pengekangan) indikator : Monitor warna kulit

Definisi : perubahan/ Integritas Jaringan dan temperatur
gangguan epidermis dan/ Kulit (skala 1-5) Monitor infeksi yang


dermis  Ferfusi jaringan mungkin menyerang

Batasan Karakteristik :  Tekstur kulit pada pasien
 Kerusakan integritas  Integritas Kulit Dokumentasi

kulit  Lesi Kulit perubahan warna kullit

 Gangguan permukaan dan membran mukosa
kulit Perawatan luka
 Monitor karakteristik
luka, mulaii dari aliran
darah
Resiko Infeksi Dalam waktu 3 x 24 Kontrol Infeksi
Definisi : Peningkatan jam Px tidak  Ubah perawatan
resiko pemajanan beresiko infeksi peralatan pasien dari
kontaminan lingkungan dengan : protokol agency
dalam dosis yang cukup Kekerasan infeksi  Cuci tangan sebelum
menyebabkan efek yang Indikator : dan setelah pasien
membahayakan kesehatan.  gegabah (1-5) beraktivitas
Faktor resiko : 
uncrusted  Instuksikan
 Pertahanan tubuh primer gelembung (1-5) pengunjung untuk cuci
yang tidak adekuat  kesalahan tangan
 Pertahanan tubuh penghidu (1-5)  Dorong masukan cairan
sekunder yang tidak  dahak bernanah  Dorong istirahat
adekuat (1-5)  Kelola terapi antibiotik
 Penurunan imun  sistem  Pakai sarung tangan
pengaliran steril
bernanah (1-5)  Mempertahankan
 pyuria (1-5) lingkungan aseptik
 demam (1-5) secara optimal selama
 hipotermia (1-5) insersi tempat tidur.
 ketidakstabilan
suhu (1-5)

kelembutan (1-5)
 rasa tidak enak
badan (1-5)
 gejala
gastrointestinal
(1-5)
 mengerikan (1-5)
 lesu (1-5)
Deteksi resiko
Indikator :
 Kenali tanda dan
gejala indikasi
resiko (1-5)
 Identifikasi
resiko (1-5)
 potensial
kesehatan (1-5)
 Partisipasi di
saringan
rekomendasi
interval (1-5)
 Memperoleh
pengetahuan
riwayat keluarga
(1-5)
 Memelihara
update
pengetahuan
riwayat keluarga
dan riwayat
personal (1-5)
Menggunakan

perawatan
kesehatan sesuai
yang dibutuhkan
(1-5)
Penyakit (1-5)
Status imun (1-5)
Status nutrisi (1-5)
Kurang Pengetahuan Dalam waktu 1 Teaching : Prescribe

berhubungan dengan minggu informasi Medication
keterbatasan kognitif kognitif klien (menyiapkan pasien untuk
Definisi : Ketidakhadiran mengenai penyakit melakukan pengobatan
atau kurangnya informasi yang ia alami yang ditentukan dengan
kognitif berhubungan meningkat, dengan aman dan memantau
dengan topik khusus indikator : efeknya)
Batasan Karakteristik : Pengetahuan :  Anjurkan klien
 Tidak tepat saat Proses Penyakit mengenali sifat-sifat
mengikuti instruksi (Tingkat khusus dari obat-

Tingkah laku yang tidak pemahaman proses obatannya
sesuai penyakit dan  Informasikan ke pasien
 Tingkkah laku melebih- pencegahan tentang obat generik
lebihkan komplikasi) dan nama dagangnya
 Mengungkapkan  Spesipik proses pada setiap obat
masalah penyakit  Ajarkan klien tujuan

 Faktor penyebab dan kerja setiap obat
dan kontribusi 
Jelaskancara pemberi
 Faktor resiko pelayanan kesehatan
 Efek penyakit memilih obat yang
 Tanda dan gejala tepat
komplikasi  Ajarkan pasien cara
penyakit pemberian /aplikasi
 Tanda dan gejala yang tepat
penyakit 
Ulangi kembali
Pengetahuan : pengetahuan klien
Perawatan tentang pengobatannya
Penyakit (Tingkat  Puji pengetahuan klien
Pemahaman tentang tentang pengobatannya
penyakit berkaitan  Evaluasi kemampuan
dengan Informasi klien untuk meminum
yang dibutuhkan obat sendiri
untuk memperoleh anjurkan klien


dan melakukan tindakan

mempertahankan yang dilakukan
kesehatan optimal) sebelum minum obat
 rekomendasi diet Informasikan pada

 Spesipik proses klien konsekuensi jika

penyakit putus obat
 Teknik Ajarkan klien efek

konservasi samping yang dimiliki

energi setiap obat

Pencegahan dan Ajarkan pada klien cara

kontrol infeksi mencegah dan

 Prosedur menghilangkkan efek
penanganan sampingnya
 Penggunaan obat Ajarkan klien tindakan


yang aman tepat yang harus
 Aktivitas teratur dilakukan bila ada efek
untuk kesehatan samping

Pengetahuan Ajarkan kllien tanda

Resimen dan gejala
Pengobatan overdosis/dosis kurang

(Tingkat Ajarkan pada klien

Pemahaman tentang tentang kemungkinan

resimen pengobatan adanya interaksi obat
khusus dengan makanan

Pengetahuan : Ajarkan kepada klien

Prosedur cara menyimpan obat-

Pengobatan obatnya
(Tingkat Bantu klien menulis

pemahaman tentang perkembangan jadual

prosedur yang pengobatan
dibutuhkan sebagai
bagian dari resimen  Sediakan klien

pengobatan) informasi tertulis
Proses Informasi tentang tujuan, cara
Pengetahuan : kerja, efek samping dan
Medikasi lain-lainnya- tentang
(Tingkanpemahama pengobatannya
n tentang Teaching :
penggunaan obat Procedure/Treatment
yang aman) ( Menyiapkan pasien untuk
mengerti dan siap mental
terhadap pengobatan dan

tindakan yang ditetapkan)
 Informasikan ke
klien/orang terdekat
tentang kapan dan
dimana
tindakan/pengobatan
akan dilakukan
 Informasikan ke
berapa lama
tindakan/pengobatan
akan dilakukan hingga
akhir
Informasikan ke

siapa yang akan
melakukan
tindakan/pengobatan
tersebut
 Kuatkan kembali
kepercayaan klien saat
melibatkan staf lain

 Tentukan pengalaman
masa lalu klien dan
tingkat pengetahuan
tentang
tindakan/pengobatan
yang akan dilakukan
 Jelaskan tujuan dari
tindakan/pengobatan
 Gmbarkan kegiatan
pengobatan/tindakan
yang akan dilakukan
 Jelaskan
tindakan/pengobatan
yang dilakukan
 Ajarkan pada klien cara
ikut serta dalam
pengobatan/tindakan
yang akan dilakukan
 Perkenalkan klien
kepada staf yang akan
terlibat dapa
tindakan/pengobatan
 Tentukan harapan
pasien terhadap
tindakan/pengobatan
yang akan dilakukan
 Perbaiki harapan yang
tidak realistik terhadap
tindakan/pengobatan
yang akan dilakukan.
Diskusikan pengobatn

alternatif lainnya
 Sediakan waktu untuk
klien bertanya dan
memperhatikan
 Libatkan
keluarga/orang terdekat
klien
Teaching : Disease
Process
(Membantu klien
memahami informasi
berhubungan dengan
proses penyakit)
 Nilai tingkat
pengetahuan klien
sekarang tetang psoses
penyakit

Jelaskan patofisiologi
penyakit dan
hubungannya dengan
anatomi dan fisiologi
 Review pengetahuan
klien tentang
kondisinya
Puji pengetahuan klien


tentang kondisinya
 Gambarkan tanda dan
gejala umum tentang
penyakit klien
 Kaji apa yang telah
dilakukan klien untuk
mengatasi gejala
 Gambarkan proses
penyakit klien
 Kenali kemungkinan
penyebab
 Berikan informasi
tentang kondisi klien
 Mengenali perubahan
kondisi fisik untuk
pasien
 Berikan ketenangan
tentang kondisi pasien
kepada keluarga/orang
terdekat tentang
perkembangan klien
tentang pengukuran
diagnostik yang
tersedia
 Diskusikan perubahan
gaya hidupyang
dibutuhkan untuk
mencegah komplikasi
di masa depandan/atau
mengendalikan proses
penyakit
 Diskusi kan pilihan
terapi dan tindakan
 Diskusikan alasan
dibelakang
managemen/terapi/tind
akan yang dianjurkan

 Dukung pasien untuk
mendapatkan
pilihan/mencari
pendapat kedua
 Gali sumber/dukungan
yang tersedia
 Anjurkan klien pada
tanda dan gejala apa
harus melapor ke
pemberi pelayanan
kesehatan
 Berikan nomor telepon
yang harus dihubungi
bila terjadi komplikasi
 Kuatkan kembali
informasi yang telah
diberikanoleh anggota
tim kesehatan lainnya.
Gangguan citra tubuh Dalam waktu 3-5 Peningkatan Citra Tubuh
berhubungan dengan hari Px dapat (memperbaiki kesadaran
cedera,penyakit, trauma. menunjukan pasien dan persepsi tidak
Definisi : Konfusi dalam Gambaran Mental sadar dan kepada sikap
gambaran mental fisik dari diri yang positif tubuhnya)
individu. dengan indikator : 

Menentukan harapan
Batasan Karakteristik : Gambaran diri utama citra tubuh
 Perubahan aktual pada (persepsi pasien di tingkat
fungsi penampilan diri dan perkembangan
 Perubahan aktual pada fungsi tubuh)  Gunakan panduan
struktur  Kesesuaian antisipatif untuk
 Perilaku mengenali antara realita, mempersiapkan pasien
tubuh ideal dan untuk prediksi
 Perubahan dalam penampilan perubahan di citra

kemampuan tubuh tubuh
memperkiraan hubungan  Kepuasan Kaji
 pasien untuk
spasial tubuh terhadap dengan membahas perubahan
lingkungan penampilan yang disebabkan oleh
 Trauma pada bagian tubuh sakit atau bedah
yang tidak berfungsi  Kepuasan Bantu
 pasien
 Respons nonverbal dengan menentukan luasnya
terhadap perubahan penampilan perubahan aktual di
aktual terhadap tubuh tubuh tubuh

Verbalisasi perasaan 
Penyesuaian Kaji
 pasien untuk
yang mencerminkan terhadap menyaring penampilan
perubahan pandangan perubahan tubuh fisik dari perasaan
tentang tubuh individu akibat penyakiit harga diri
 Gambaran Kaji
 pasien untuk
internal diri menentukan pengaruh
sendiri dari sebuah grup
Adaptasi untuk pertemanan

cacat fisik Kaji
 pasien untuk
(respon adaftasi diskusi stress affektif
untuk sebuah citra tubuh karena
tantangan fungsi kondisi kongenital,
signifikan karena injury, penyakit, atau
cacat fisik) bedah
Monitor apakah pasien


bisa terlihat ada

perubahan bagian
tubuh
Tingkatkan
 kalau
perubahan di citra
tubuh sudah
berkontribusi untuk
meningkatkan isolasi
sosial
 Bantu Px memisahkan
penampilan fisik dan
perasaan negati Px
 Fasilitasi Px Kontak
dengan orang lain
ketika terjadi
perubahan citra tubuh
 Identifikasi support
yang mungkin bagi Px
BAB IV
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Trauma tumpul abdomen adalah pukulan / benturan langsung pada
rongga abdomen yang mengakibatkan cidera tekanan/tindasan pada isi rongga
abdomen, terutama organ padat (hati, pancreas, ginjal, limpa) atau berongga
(lambung, usus halus, usus besar, pembuluh – pembuluh darah abdominal)
dan mengakibatkan ruptur abdomen. Trauma abdomen disebabkan oleh
Kecelakaan lalu lintas, penganiayaan, kecelakaan olahraga dan terjatuh dari
ketinggian.
B. SARAN
Banyak faktor yang bisa menyebabkan terjadinya trauma abdomen,
faktor tertinggi biasanyadisebabkan oleh kecelakaan lalu lintas, kemudian
karena penganiayaan, kecelakaan olahraga dan jatuh dari ketinggian. Agar
tidak terjadi hal-hal yang tidak dikehendaki, hendaknya kita harus selalu
berhati-hati dalam melakukan aktivitas, agar terhindar dari bahaya trauma
maupun cedera.
DAFTAR PUSTAKA
1. Brooker, Christine. 2001. Kamus Saku Keperawatan Ed.31. Jakarta: EGC
2. Carpenito, 1998 Buku saku: Diagnosa Keperawatan Aplikasi Pada Praktek
Klinis, Edisi 6. Jakarta: EGC.
3. Doenges. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk
perencanaan dan Pendokumentasian perawatan pasien, Edisi 3. Jakarta:
EGC.
4. FKUI. 1995. Kumpulan Kuliah Ilmu bedah. Jakarta: Binarupa Aksara.
5. Hudak & Gallo. 2001. Keperawatan Kritis : Pendekatan Holistik. Jakarta :
EGC
6. Mansjoer, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1.FKUI : Media
Aesculapius
7. Sjamsuhidayat. 1998. Buku Ajar Bedah. Jakarta : EGC
8. Smeltzer, Suzanne C. 2001. Keperawatan Medikal-Bedah Brunner and
Suddarth Ed.8 Vol.3. : Jakarta: EGC.
9. Suddarth & Brunner. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah.Jakarta : EGC

Makalah Trauma Abdomendocx

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makalah Trauma Abdomendocx

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

8/11/2019 MAKALAH TRAUMA ABDOMEN.

KELOMPOK ENAM (6)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

A. Latar Belakang

Dalam era modernisasi kemajuan dibidang tekhnologi trasnportasi dan

bertahan hidup untuk mendapatkan pertolongan yang lebih lanjut.

Evaluasi awal sangat bermanfaat tetapi terkadang cukup sulit karena

B. Rumusan Masalah

2. Etiologi trauma abdomen

- Luka akibat terkena tembakan

- Terjepit sabuk pengaman karna terlalu menekan perut

Gangguan cairan Nutrisi kurang dari

D. Pemeriksaan Penunjang

4. IVP/sistogram : hanya dilakukan bila ada kecurigaan terhadap trauma

kedalam rongga peritonium (FKUI, 1995).

E. Manifestasi Klinis

Memar/jejas pada dinding perut.

Nyeri tekan, nyeri ketok, nyeri lepas dan kekakuan (rigidity)

F. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

Status social ekonomi

Olahraga / latihan fisik

Posisi anak dalam keluarga

Salah satu factor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak di atas

c. Pemasangan NGT untuk pengosongan isi lambung dan mencegah

rektum ; udara bebas intraperitoneal ; lavase peritoneal positif ; cairan

h. Pemberian obat analgetik sesuai indikasi

1. Mulai prosedur resusitasi (memperbaiki jalan napas, pernapasan, sirkulasi)

dan menimbulkan hemoragi masif.

f) Tentukan lokasi luka masuk dan keluar.

b) Pasang kateter IV diameter besar untuk penggantian cairan cepat

basah untuk mencegah nkekeringan visera.

pembacaan tekanan vena sentral pasien (bila diindikasikan), nilai

Pengkajian pasien trauma abdomen (Smeltzer, 2001) adalah meliputi :

- Kaji cedera dada yang sering mengikuti cedera intra-abdomen, observasi

2. Trauma tumpul abdomen

- Lokasi penumpang jika kecelakaan lalu lintas (sopir sering menderita

Diagnosa keperawatan pada pasien dengan trauma abdomen adalah :

aktual atau potensial atau sedang, ringan, frekuensi, kualitas,

gambaran sebagai bentuk nyaman) intensitas keparahan

atau lamban dari berbagai  Mengenali onset daknyamanan verbal,

 Indikasi nyeri yang dapat terapi analgesik Cari

di amati yang dampak nyeri terhadap

melindungi  Melaporkan Tidur, napsu makan,

 Melaporkan nyeri secara perubahan nyeri aktifitas, kognitif,

verbal. kepada para suasana hati, pekerjaan,

medis hubungan dengan orang

gejala yang Eksplor bersama pasien

tidak terkontrol tentang faktor yang

kepada para dapat memperingan /

medis memperburuk nyeri.

nyeri terkontrol penyakit terdahulu

Level nyeri (pain tentang nyeri baik dari

level) (1-5: ekstrem, pasien sendiri atau

berat, sedang, keluarga yang

tahapan nyeri keluarga ketika

tehnik non farmakologi

analgesik, dosis, dan

sebelum dan sesudah

Catat respon terhadap

tingkat sedasi pada

mekanik (mis.. gaya jaaringan kulit klien Monitor Klembapan

gunting,tekanan, membaik, dengan Kulit

Definisi : perubahan/ Integritas Jaringan dan temperatur