Anda di halaman 1dari 6

N Nama Tanggal J.

K Diagnosis Tatalaksana Ringkasan Penyakit


O
1 Ny. Fitria 14/2/1 P Kista -IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
(45thn) 9 ovarium -inj. Ceftriaxone 1gr/iv rujukan dari poli
sinistra -inj. Ranitidine obgyn dengan
50mg/12j/iv diagnosis kista
-inj. Ketorolac 30mg/8j/iv ovarium sinistra
-lab: DR,CT,BT,HbsAg rencana operasi.
Keluhan nyeri perut
kiri bawah, benjolan
(+) sejak 1 tahun yll.
TD : 120/80 mmHg
N : 76 x/m
P : 20 x/m
S : 36,5
2 An. Siti nur P Dyspepsia -IVFD RL 14 tpm Psien masuk dengan
afifa (10thn) -inj. Ranitidine keluhan mual
25mg/12j/iv muntah yang dialami
-inj. Ondansetron sejak 6 jam yll.
2mg/8j/iv Muntah frek. >
- Lab : DR 3x,lemas (+), malas
makan dan minum
(+).
BB : 27 kg
N :80 x/ m
P : 24 x/ m
S : 36,5
3 Tn. Dio (38th) L GERD - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
- Inj. Ranitidine dengan keluhan
50mg/12j/iv nyeri ulu hati tembus
- Sucralfat syr 4 X 2 cth belakang yang
- Lab : DR dialami sejak 12 jam
yll. Mual (-), muntah
(-), pasien tampak
lemas, pusing (+).
TD : 120/90 mmHg
N : 80 x/m
P : 20x/m
S : 36,7
4 Nn. Fira P Susp. Ulkus - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
Astianti (18 peptikum - Inj. Omeprazole dengan nyeri ulu hati
thn) 40mg/ 12j/iv disertai sesak yang
- Inj. Ondansetron dirasakan sejak 1
4mg/8j/iv jam yll. Disertai mual
- Lab : DR (+), muntah (+) isi
darah.
TD : 100/70 mmHg
N : 80 x/m
P : 24 x/m
S : 36,5
5 Tn. Zulman L Obs. Febris - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
(18thn) ec. Demam - PCT tab 3x1 dengan demam yang
tyfoid - Lab : DR, Widal dialami sejak 6 hari
yll. Keluhan disertai
dengan nyeri kepala,
mual (+), muntah (+).
TD : 120/ 70 mmHg
N : 80 x/ m
P : 22 x/m
S : 37,9
6 Tn. Supardi L GEA - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
(38thn) - Inj. Ranitidine 50 dengan nyeri ulu hati
mg/12j/iv sejak 2 hari yll,
- Lodia tab 2-1-1 disertai BAB encer.
- Lab : DR, Mual (+), muntah
(+).
TD : 120/80 mmHG
N : 82 x/m
P : 22 x/m
S : 36,7
7 Ny. Hapadia P Angina - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
(66thn) pectoris - Inj. Ranitidin 50 mg/ dengan nyeri dada
stabil 12j/iv sebelah kiri sejak 2
- ISDN 5 mg /SL jam yll membaik saat
- Lab : DR, EKG istirahat.
TD: 160 140/ 90
mmHg
N : 98 x/m
P : 22 x/m
S : 36,7
8 Tn. Daeng L Vulnus ictum - Rawat luka dengan Pasien masuk
Dampe (66 cross insisi dengan keluhan luka
thn) - Asam mefenamat tusuk di telapak
500mg/ 3x1 tangan kanan sejak 1
- Metronidazole jam yll akibat
500mg/ 2x1 tertusuk paku, nyeri
(+).
TD : 120/ 90 mmHG
N : 80 x/m
P : 20 x/m
S : 36,8
9 Tn. Askar (33 L Vulnus - Persiapan cito op Pasien masuk
thn) laceratum - Stop makan dan dengan luka robek di
minum bahu kiri sejak 1 jam
- IVFD RL 20 tpm yll setelah di bacok
- Inj. Ceftriaxone 1 tetangganya, nyeri
gr/iv (+).
- Lab : DR, CT, BT TD : 130/80 mmHG
N : 84 x/m
P : 22 x/m
S : 36,5
10 Nn. Intan (15 P Obs. Febris - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
thn) ec. Susp. - Inj. Ranitidine dengan demam sejak
DHF 50mg/12j/iv 6 hari yang lalu
- Inj. Ondansetron disertai mual (+),
4mg/8j/iv muntah (+), nyeri
- PCT drips 1gr/8j/iv kepala (+).
(jika suhu >38,5) Rumple lead test (+)
- Lab: DR, Widal TD : 110/ 80 mmHG
N : 76 x/m
P : 22 x/m
S : 39
11 Tn. Idham (53 14 L Hemoptoesis - O2 2 Lpm Pasien masuk
thn) ec susp. TB - IVFD RL 16 tpm dengan keluhan
paru - Inj. Ranitidin 50 sesak sejak 1 minggu
mg/12j/iv yll, disertai demam
- Nebulizer (+), batuk (+) disertai
combivent darah.
- Lab : DR Rhonki (+), Wheezing
(-)
TD : 120/90 mmHg
N : 80 x/m
P : 28 x/m
S : 37,8
12 Tn. Zainal 14 L Batu saluran - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
(61thn) kemih - Inj. Ranitidine dengan keluhan
50mg/12j/iv nyeri di pinggang kiri
- Inj. Ketorolac sejak 1 hari yll.
30mg/8j/iv TD : 140/80 mmHg
- Lab : DR, UL N : 80 x/m
P : 20 x/m
S : 36,5
13 Ny. Siti 14 P G4P2A1 - O2 2 lpm Pasien masuk
munti’ah (40 gravid 34 - Inj. Cefotaxime dengan keluhan
thn) minggu + /12j/iv keluar air dari jalan
KPD - Dexametasone 10 lahir sejak 12 jam yll.
mg/12j/im TD : 120/80 mmHg
- Lab : DR, CT, BT, N : 80 x/m
HbsAg, P : 24 x/m
S : 36,7
14 An. Kristabel 16 P Common - IVFD RL 8 tpm Pasien masuk
(1 thn) cold - PCT syr 4 dd ¾ cth dengan keluhan
- Lab : DR demam sejak disertai
batuk pilek.
BB : 9 kg
N : 84 x/m
P : 24 x/m
S : 37,9
15 Tn. Mikhael 16 L Dyspepsia - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
(20 thn) - Inj. Ranitidin 50 dengan keluhan
mg/12j/iv nyeri ulu hati sejak 1
- Inj. Ondansetron 4 hari yll, disertai mual
mg/8j/iv muntah, serta nyeri
- Lab : DR kepala.
TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/m
P : 20 x/m
S : 36,8
16 Tn. Gersong 16 L Colelithiasis - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
(49 thn) - Inj. Ranitidin 50 dengan keluhan
mg/12j/iv nyeri perut kanan
- Inj. Ketorolac 30 atas sejak 1 minggu
mg/ 8j/iv yll, disertai mual.
- Lab : DR, GOT, GPT TD : 110/80 mmHg
N : 76 x/m
P : 20 x/m
S : 36,5
17 Tn. Andas (65 16 L v. ictum - Rawat luka Pasien masuk
thn) - Asam mefenamat dengan keluhan luka
500mg/3 x 1 tab tusuk di perut kanan
- Cefadroxil 500 atas sejak 30 menit
mg/ 2 x1 tab yll, ukuran luka
- Lab : DR 3x2x1 cm
TD : 130/ 80 mmHg
N : 80 x/m
P : 20 x/m
S : 36,5
18 Tn. Agung (17 16 L GEA - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
thn) - Inj. Omeprazole/ dengan keluhan
12j/iv mual muntah
- Inj. Ondansetron disertai BAB encer
4mg/8j/iv frek. 3x, disertai
- Sucralfat syr / 4 dd lendir dan darah.
II cth TD : 110/ 70 mmHG
- Lab : DR N : 76 x/m
P : 20 x/m
S : 36,5
19 Ny. Suniawati 17 P ISK susp. BSK - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
(64 thn) - Inj. Farbion/ dengan keluhan
24j/drips nyeri saat BAK sejak
- PCT 500mg/ 3 x1 1 minggu yll disertai
- Betahistin/ 2 x 1 demam.
- Lab : DR, UL, Pada pemfs nyeri
ketok CVA (+).
TD : 140/70 mmHg
N : 80 x/m
P : 20 x/m
S : 37,5
20 Nn. Eci eosal 18 P Obs. Febris - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
(18 thn) susp. - Inj. Ranitidin 50 dengan keluhan
Typhoid mg/12/iv demam yang dialami
- Inj. PCT 1 gr sejak 5 hari yll
/8j/drips memberat pada
- Lab : DR, Widal malam hari, disertai
rasa mual.
TD : 100/70 mmHg
N : 76 x/m
P : 20 x/m
S :39
21 Tn. Mahardika 18 L Obs. Febris - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk
(20 thn) susp. - Inj. Ranitidin 50 dengan keluhan
Typhoid mg/12j/iv demam yang dialami
- PCT 500 mg/ 3x 1 sejak 6 hari yll
tab memberat pada
- Lab : DR, Widal malam hari, disertai
rasa mual dan nafsu
makan menurun,
dan BAB cair.
TD : 110/80 mmHg
N : 70 x/m
P : 20 x/m
S : 37,8
22 Tn. Leonard 18 L Susp. AF - Pasien masuk
Muru (71 thn) gangguan dengan keluhan
irama sesak yang dialami
jantung sejak 6 hari yll
memberat pada
malam hari, disertai
rasa mual dan nafsu
makan menurun,
dan BAB cair.
TD : 110/80 mmHg
N : 70 x/m
P : 20 x/m
S : 37,8