Anda di halaman 1dari 3

S : Pasien melakukan pemeriksaan kehamilan.

Keluhan tidak ada

O : TD = 120/80 mmHg ; N = 80x/I ; RR = 24x/i ; Suhu = 36.6

kepala/mata/mulut : dbn

Leher : pembesarah KGB (-)

Paru : simetris, vesikuler, wh (-/-), Rh (+/+)

jantung : BJ I/II Reguler, mr (-), gallop (-)

Ektremitas : dbn

Pemeriksaan USG : G2P1A0 Gravida 28-29 minggu JTH Preskep. DJJ 130x/menit

A : G2P1A0 Gravida 28-29 minggu JTH Preskep

P : Edukasi

Asam folat 2x1 tab

S : Kontrol postpartum spontan hari ke 4, pasien mengeluh kadang nyeri pada vagina. BAB dan BAK
normal

O : TD = 110/80 mmHg ; N = 80x/I ; RR = 20x/i ; Suhu = 36.6

kepala/mata/mulut : dbn

Leher : pembesarah KGB (-)

Paru : simetris, vesikuler, wh (-/-), Rh (+/+)

jantung : BJ I/II Reguler, mr (-), gallop (-)

Abdomen : supel, NT (-), BU (+)

Ektremitas : dbn

Pemeriksaan dalam : perdarahan aktif (-), vulva tenang

A : P1A0 Post PP Spontan

P : Vulva higiene

Edukasi

Tamblet tambah darah 1x1 tab


S : Pasien hamil 8 minggu datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 3 hari yll. Muntah berisi
makanan yang dimakan, frekuensi >5x/hari, tidak nafsu makan. batuk (-), pilek (-), demam(-). BAB
dan BAK normal.

O : TD = 110/80 mmHg ; N = 98x/I ; RR = 22x/i ; Suhu = 36.6

Kepala : normochepali

Mata : CA (-/-), SI (-/-), RC (+/+)

Leher : pembesarah KGB (-)

Paru : simetris, vesikuler, wh (-/-), Rh (-/-)

jantung : BJ I/II Reguler, mr (-), gallop (-)

Ektremitas : dbn

Pemeriksaan USG : G1P0A0 Gravida 8 minggu JTH

A : Hiperemesis Gravidarum

P : Piridoksin 3x10mg

Asam folat 2x1tab

Edukasi :

- makan sering dalam porsi kecil

- hindari makanan yang berlemak

S : Pasien datang ke poliklinik dengan keluhan adanya benjolan di daerah kemaluan sejak 1 tahun
sebelum masuk rumah sakit (SMRS). Benjolan tidak nyeri, membesar, tidak ada perdarahan, belum
pernah ada keluar cairan

O : TD : 110/70 mmHg; N = 86x/i ; RR = 20x/i ; Suhu = 36.6

Kepala = normochepali

Mata = CA (-/-), SI (-/-), RC (+/+)

Leher = dbn

THT = dbn

Paru = simetris, vesikuler, wh (-/-), Rh (-/-)

Jantung = BJ I/II Reguler, Mr (-), gallop (-)

abdomen = Supel, nyeri tekan (-), BU (+)


Ekstremitas = akral hangat, CRT <2dtk

Status Lokalis

Labium Mayora

--> Inspeksi : Terdapat benjolan, hiperemis (-), pus, ulserasi (-)

--> Palpasi : Teraba 1 buah massa berukuran 2 x 2 x 1 cm, permukaan rata, batas tegas, fluktuasi (+),
nyeri tekan (-)

A : Kista Bartoline

P : - Persiapan operasi

- Inform Consent prosedur pembedahan

- Edukasi kepada pasien dan keluarganya untuk membantu proses penyembuhan dan pemulihan
setelah operasi